死因培訓(xùn)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.根本死因的定義是（）A.引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的最早的那個(gè)疾病或損傷B.疾病導(dǎo)致的死亡C.意外事故導(dǎo)致的死亡D.最后造成死亡的疾病答案：A2.以下哪種情況可以作為根本死因（）A.呼吸衰竭B.高血壓C.肺心病導(dǎo)致的心力衰竭D.肝癌答案：D3.死因報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制中心C.衛(wèi)生行政部門D.患者家屬答案：A4.對(duì)于在家中死亡的病例，死因信息收集主要來源于（）A.患者生前病史B.家屬提供情況C.社區(qū)醫(yī)生D.以上都是答案：D5.死因編碼使用的是（）A.ICD-9B.ICD-10C.CPTD.DSM-5答案：B6.下面哪項(xiàng)不是確定根本死因的規(guī)則（）A.總原則B.選擇規(guī)則C.修飾規(guī)則D.排除規(guī)則答案：D7.當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇（）作為根本死因A.最后提到的疾病B.首先提到的疾病C.對(duì)死亡有主要貢獻(xiàn)的疾病D.最嚴(yán)重的疾病答案：C8.死因鏈填寫中，正確的順序是（）A.直接死因→中介原因→根本死因B.根本死因→中介原因→直接死因C.中介原因→直接死因→根本死因D.直接死因→根本死因→中介原因答案：A9.關(guān)于死因報(bào)告及時(shí)性，要求在患者死亡后（）內(nèi)完成報(bào)告A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.一周答案：C10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制不包括以下哪項(xiàng)（）A.準(zhǔn)確性B.完整性C.及時(shí)性D.公開性答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于死因分類的有（）A.傳染病和寄生蟲病B.腫瘤C.內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病D.損傷和中毒答案：ABCD2.確定根本死因的步驟包括（）A.首先應(yīng)用總原則B.總原則不適用時(shí)，應(yīng)用選擇規(guī)則C.必要時(shí)應(yīng)用修飾規(guī)則D.直接確定最嚴(yán)重疾病為根本死因答案：ABC3.死因報(bào)告的質(zhì)量要求包括（）A.準(zhǔn)確B.完整C.及時(shí)D.規(guī)范答案：ABCD4.以下哪些疾病屬于慢性非傳染性疾病死因（）A.冠心病B.糖尿病C.腦卒D.流感答案：ABC5.死因鏈中可能出現(xiàn)的情況有（）A.一個(gè)根本死因，多個(gè)直接死因B.多個(gè)根本死因，一個(gè)直接死因C.一個(gè)根本死因，一個(gè)中介原因，一個(gè)直接死因D.多個(gè)根本死因，多個(gè)中介原因，多個(gè)直接死因答案：AC6.死因監(jiān)測(cè)工作的目的包括（）A.了解人群死亡率和死因分布B.為制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)C.評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)效果D.開展疾病預(yù)防控制工作答案：ABCD7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在死因報(bào)告中的職責(zé)有（）A.負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書B.審核死亡醫(yī)學(xué)證明書C.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書D.對(duì)死因數(shù)據(jù)進(jìn)行分析答案：ABC8.影響死因報(bào)告準(zhǔn)確性的因素有（）A.醫(yī)生業(yè)務(wù)水平B.患者信息不完整C.家屬隱瞞病情D.編碼錯(cuò)誤答案：ABCD9.以下關(guān)于根本死因選擇規(guī)則正確的是（）A.總原則優(yōu)先于選擇規(guī)則B.當(dāng)總原則不適用時(shí)，應(yīng)從證明書上首先列入的情況中選擇根本死因C.修飾規(guī)則可以對(duì)選擇的根本死因進(jìn)行調(diào)整D.規(guī)則之間沒有先后順序答案：ABC10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核的內(nèi)容包括（）A.邏輯關(guān)系審核B.編碼準(zhǔn)確性審核C.報(bào)告及時(shí)性審核D.報(bào)告完整性審核答案：ABCD三、判斷題1.根本死因就是最后導(dǎo)致患者死亡的那個(gè)疾病。（×）2.死因編碼必須使用ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。（√）3.對(duì)于死因不明的病例，可以隨意填寫一個(gè)死因。（×）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（×）5.總原則是確定根本死因的首要規(guī)則。（√）6.死因報(bào)告中，只要填寫了主要疾病就可以，不需要填寫死因鏈。（×）7.慢性疾病導(dǎo)致的死亡，根本死因應(yīng)選擇慢性疾病。（√）8.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接影響衛(wèi)生決策的科學(xué)性。（√）9.家屬提供的死因信息可以直接作為死因報(bào)告的依據(jù)。（×）10.死因報(bào)告完成后不需要進(jìn)行審核。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述根本死因確定的總原則?？傇瓌t指出當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。也就是說選擇的根本死因是能引起一系列直接導(dǎo)致死亡的病態(tài)事件的最早的那個(gè)疾病或損傷。例如，如果證明書上依次列出了肺心病、肺氣腫、慢性支氣管炎，那么慢性支氣管炎就是根本死因，因?yàn)樗且鸷罄m(xù)一系列疾病導(dǎo)致死亡的最早原因。2.死因報(bào)告中，對(duì)死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫有哪些要求？死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫要求準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。準(zhǔn)確是指疾病診斷要準(zhǔn)確，符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；完整要求填寫患者基本信息、死亡原因（包括死因鏈）、診斷依據(jù)等各項(xiàng)內(nèi)容無遺漏；規(guī)范要求按照規(guī)定格式填寫，字跡清晰，不得隨意涂改。同時(shí)，要明確填寫報(bào)告醫(yī)生、報(bào)告日期等，確保信息的可追溯性，以便為死因統(tǒng)計(jì)和分析提供可靠的數(shù)據(jù)。3.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)工作的意義。死因監(jiān)測(cè)工作意義重大。首先，能準(zhǔn)確了解人群死亡率和死因分布情況，掌握不同地區(qū)、不同人群的健康狀況及疾病譜變化。其次，為制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)，使資源合理分配到重點(diǎn)疾病防控上。再者，通過對(duì)死因數(shù)據(jù)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和分析，可評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)效果，發(fā)現(xiàn)防控工作的薄弱環(huán)節(jié)。最后，有助于開展針對(duì)性疾病預(yù)防控制工作，降低人群死亡率，提高整體健康水平。4.舉例說明死因鏈的填寫方法。比如一位患者因“腦出血”導(dǎo)致“呼吸循環(huán)衰竭”死亡，而“腦出血”是由“高血壓”引起。那么在死因鏈填寫中，直接死因?qū)憽昂粑h(huán)衰竭”，中介原因?qū)憽澳X出血”，根本死因?qū)憽案哐獕骸薄＜窗凑諒闹苯訉?dǎo)致死亡的原因開始，往上追溯引發(fā)該原因的上一級(jí)原因，直到最早的那個(gè)能引起這一系列事件的疾病作為根本死因的順序填寫，清晰展示疾病發(fā)展導(dǎo)致死亡的過程。五、討論題1.討論在死因報(bào)告中，如何提高醫(yī)生對(duì)根本死因確定的準(zhǔn)確性。要提高醫(yī)生對(duì)根本死因確定的準(zhǔn)確性，首先要加強(qiáng)培訓(xùn)。定期組織醫(yī)生參加ICD-10編碼及根本死因確定規(guī)則的培訓(xùn)課程，通過案例分析、模擬練習(xí)等方式，使醫(yī)生熟練掌握相關(guān)知識(shí)。其次，建立內(nèi)部審核機(jī)制。醫(yī)院安排專人對(duì)死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)根本死因確定不準(zhǔn)確的及時(shí)與醫(yī)生溝通并糾正，同時(shí)反饋審核結(jié)果，幫助醫(yī)生改進(jìn)。此外，營造學(xué)術(shù)交流氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)生在遇到復(fù)雜病例時(shí)進(jìn)行討論，分享經(jīng)驗(yàn)，共同提高對(duì)根本死因判斷的能力。2.分析死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生決策中的作用，并舉例說明。死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生決策中作用顯著。它能反映人群健康狀況和疾病流行趨勢(shì)，為資源分配提供依據(jù)。例如，通過死因監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)某地區(qū)肺癌死亡率逐年上升，且在死因構(gòu)成中占比較大?；诖藬?shù)據(jù)，公共衛(wèi)生決策部門可將更多資源投入到肺癌防控中，如開展肺癌篩查項(xiàng)目、加強(qiáng)控?zé)熜麄鹘逃?、投入資金進(jìn)行肺癌防治研究等。同時(shí)，可根據(jù)不同年齡段、性別等因素的死因數(shù)據(jù)，制定更具針對(duì)性的防控策略，提高公共衛(wèi)生干預(yù)效果。3.探討在死因報(bào)告過程中，如何與家屬有效溝通獲取準(zhǔn)確的死因信息。與家屬溝通獲取準(zhǔn)確死因信息，要注意溝通方式。首先要表達(dá)關(guān)切與尊重，營造良好氛圍。溝通時(shí)，用通俗易懂的語言向家屬解釋死因報(bào)告的重要性，取得家屬信任與配合。詢問病情時(shí)，從患者日常健康狀況入手，逐步深入了解發(fā)病過程、癥狀表現(xiàn)、治療情況等細(xì)節(jié)。對(duì)于家屬不清楚的問題，耐心引導(dǎo)回憶。若家屬情緒激動(dòng)或有所隱瞞，要給予理解和安慰，消除其顧慮。同時(shí)，及時(shí)記錄家屬提供信息，遇到疑問及時(shí)核實(shí)，確保信息準(zhǔn)確可靠，為死因報(bào)告提供有力支持。4.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾伪Ｕ纤酪虮O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。保障死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量需多方面努力。在數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員培訓(xùn)，規(guī)范死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫，確保信息準(zhǔn)確完整。建立