2025年臨床醫(yī)學(xué)(康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù))醫(yī)師專業(yè)知識(shí)考試題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是康復(fù)評定的核心目標(biāo)？A.記錄患者癥狀B.明確功能障礙性質(zhì)與程度C.制定藥物治療方案D.評估醫(yī)療費(fèi)用答案：B解析：康復(fù)評定以功能障礙為中心，通過量化評估明確患者功能損害的性質(zhì)、部位及程度，為康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。2.Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的主要作用是？A.增強(qiáng)肌肉力量B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.促進(jìn)平衡反應(yīng)答案：B解析：Bobath技術(shù)通過控制人體關(guān)鍵點(diǎn)（如頭部、軀干、四肢近端），抑制中樞性運(yùn)動(dòng)障礙患者的異常肌張力和運(yùn)動(dòng)模式，誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。3.Brunnstrom分期中，上肢出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)屬于第幾期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期Ⅲ期表現(xiàn)為隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)（協(xié)同運(yùn)動(dòng)），痙攣進(jìn)一步加重；Ⅱ期為聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)，無隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅳ期為協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式開始打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)。4.脊髓損傷患者ASIA分級中，B級的定義是？A.完全性損傷，骶段無感覺和運(yùn)動(dòng)功能B.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下包括骶段（S4-5）有感覺但無運(yùn)動(dòng)功能C.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下運(yùn)動(dòng)功能存在，一半以上關(guān)鍵肌肌力＜3級D.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下運(yùn)動(dòng)功能存在，一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級答案：B解析：ASIA分級：A級（完全性）：骶段無感覺運(yùn)動(dòng)；B級（不完全性）：骶段有感覺無運(yùn)動(dòng)；C級：運(yùn)動(dòng)功能存在，關(guān)鍵肌肌力＜3級；D級：關(guān)鍵肌肌力≥3級；E級：感覺運(yùn)動(dòng)功能正常。5.改良Ashworth量表（MAS）用于評定？A.平衡功能B.肌張力C.肌力D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B解析：MAS通過被動(dòng)活動(dòng)肢體感受阻力，評估肌張力異常程度，共0-4級（0級：無肌張力增高；4級：肢體僵硬，無法活動(dòng)）。6.下列哪種物理因子治療適用于急性炎癥早期？A.超短波（無熱量）B.蠟療C.紅外線D.中頻電療答案：A解析：超短波無熱量可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫，適用于急性炎癥早期；蠟療、紅外線（熱療）和中頻電療（需控制劑量）一般用于亞急性或慢性期。7.手功能評定中，Moberg拾物試驗(yàn)主要評估？A.手的抓握力量B.手的精細(xì)操作能力C.手部感覺功能D.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B解析：Moberg拾物試驗(yàn)要求患者拾取小物體（如硬幣、鑰匙），重點(diǎn)評估手的精細(xì)抓握、協(xié)調(diào)及感覺整合能力，是手功能精細(xì)度的經(jīng)典評估方法。8.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的重點(diǎn)是？A.強(qiáng)化步行訓(xùn)練B.預(yù)防并發(fā)癥及廢用綜合征C.進(jìn)行作業(yè)治療（OT）D.開展言語功能訓(xùn)練答案：B解析：急性期患者生命體征不穩(wěn)定，康復(fù)重點(diǎn)為良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、預(yù)防壓瘡/深靜脈血栓/肺部感染等并發(fā)癥，避免過早強(qiáng)化訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。9.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的首要前提是？A.恢復(fù)自主排尿B.明確膀胱類型（痙攣性/弛緩性）C.每日飲水2000mlD.定期進(jìn)行尿培養(yǎng)答案：B解析：脊髓損傷后膀胱功能障礙分痙攣性（反射性膀胱）和弛緩性（無反射性膀胱），需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確類型后，針對性選擇間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練或藥物干預(yù)。10.下列哪項(xiàng)是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅲ級手法的特點(diǎn)？A.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍起始端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)B.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍終末端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)C.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，不接觸終末端D.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，接觸終末端答案：D解析：Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級：Ⅰ級（起始端小范圍）、Ⅱ級（全范圍不接觸終末）、Ⅲ級（全范圍接觸終末）、Ⅳ級（終末端小范圍）。Ⅲ級用于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。11.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：B解析：帕金森病因肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為步幅小、啟動(dòng)困難、越走越快（前沖），稱“慌張步態(tài)”；跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷，剪刀步態(tài)見于痙攣性截癱，蹣跚步態(tài)見于小腦病變。12.兒童腦癱最常見的類型是？A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型約占腦癱的60%-70%，因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為肢體痙攣性癱瘓。13.肩周炎“凍結(jié)期”的主要表現(xiàn)是？A.劇烈疼痛，夜間加重B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行性下降C.疼痛緩解，活動(dòng)度逐漸恢復(fù)D.肩部肌肉明顯萎縮答案：B解析：肩周炎分三期：急性期（疼痛為主，活動(dòng)輕度受限）、凍結(jié)期（疼痛減輕，活動(dòng)度顯著下降）、解凍期（活動(dòng)度逐漸恢復(fù)）。14.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？A.增強(qiáng)肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力D.促進(jìn)平衡與協(xié)調(diào)答案：C解析：OT以“作業(yè)”為治療手段，通過訓(xùn)練患者完成日常生活、工作、休閑等任務(wù)，提升獨(dú)立生活能力，核心是ADL功能恢復(fù)。15.吞咽障礙評定中，洼田飲水試驗(yàn)的3級表現(xiàn)是？A.能一次飲完，無嗆咳B.分兩次飲完，無嗆咳C.能一次飲完，但有嗆咳D.分兩次以上飲完，有嗆咳答案：D解析：洼田試驗(yàn)分級：1級（正常）：5秒內(nèi)一次飲完無嗆咳；2級（可疑）：分兩次飲完無嗆咳；3級（輕度障礙）：一次飲完有嗆咳；4級（中度障礙）：分兩次以上飲完有嗆咳；5級（重度障礙）：頻繁嗆咳，無法飲完。16.下列哪種情況禁忌使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）？A.術(shù)后切口疼痛B.周圍神經(jīng)損傷C.心臟起搏器植入者D.慢性肌肉勞損答案：C解析：TENS通過皮膚電極傳遞電流，心臟起搏器植入者可能因電流干擾導(dǎo)致起搏器功能異常，屬絕對禁忌。17.截肢術(shù)后殘端護(hù)理中，“殘端塑形”的主要方法是？A.早期負(fù)重訓(xùn)練B.彈性繃帶加壓包扎C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.冷熱交替治療答案：B解析：術(shù)后通過彈性繃帶（從遠(yuǎn)端向近端）加壓包扎，可減少殘端水腫、促進(jìn)軟組織貼合骨面，形成圓錐狀殘端，為安裝假肢做準(zhǔn)備。18.骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)訓(xùn)練的基本原則是？A.大強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練B.避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)C.低沖擊性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練D.長期臥床休息答案：C解析：骨質(zhì)疏松需通過低沖擊運(yùn)動(dòng)（如步行、游泳）維持骨密度，結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）刺激成骨細(xì)胞，但需避免跳躍、快速扭轉(zhuǎn)等高沖擊動(dòng)作以防骨折。19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的重點(diǎn)是？A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.淺快呼吸D.屏氣訓(xùn)練答案：B解析：COPD患者因膈肌疲勞、胸廓固定，常出現(xiàn)胸式呼吸為主的低效呼吸模式；腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌收縮力，增加潮氣量，改善通氣效率。20.下列哪項(xiàng)是ADL評定量表（Barthel指數(shù)）的評分項(xiàng)目？A.上下樓梯B.社會(huì)參與能力C.記憶功能D.疼痛程度答案：A解析：Barthel指數(shù)評估10項(xiàng)ADL能力：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走（或輪椅）、上下樓梯，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高獨(dú)立性越強(qiáng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌證包括？A.關(guān)節(jié)急性炎癥期B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限答案：ABC解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)禁忌證：急性炎癥、骨折未愈合、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（易致骨折）、關(guān)節(jié)結(jié)核/腫瘤、嚴(yán)重疼痛等；關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限是適應(yīng)證。2.構(gòu)音障礙的常見類型包括？A.弛緩性構(gòu)音障礙（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）B.痙攣性構(gòu)音障礙（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）C.運(yùn)動(dòng)過少性構(gòu)音障礙（帕金森?。〥.混合性構(gòu)音障礙（多發(fā)性硬化）答案：ABCD解析：構(gòu)音障礙按損傷部位分弛緩性（舌咽/迷走神經(jīng)損傷）、痙攣性（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷）、運(yùn)動(dòng)過多性（舞蹈?。?、運(yùn)動(dòng)過少性（帕金森）、共濟(jì)失調(diào)性（小腦損傷）及混合性。3.ADL評定的常用量表有？A.Barthel指數(shù)B.FIM（功能獨(dú)立性測量）C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.Berg平衡量表答案：AB解析：MMSE用于認(rèn)知功能評定，Berg量表用于平衡功能評定，ADL評定常用Barthel（針對基礎(chǔ)ADL）和FIM（針對全面ADL及社會(huì)功能）。4.腦卒中急性期康復(fù)治療措施包括？A.良肢位擺放B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.早期床旁坐起訓(xùn)練D.強(qiáng)化患側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練答案：ABC解析：急性期（生命體征穩(wěn)定后24-48小時(shí)）禁忌強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練（可能加重痙攣），重點(diǎn)是良肢位（預(yù)防壓瘡、痙攣）、被動(dòng)活動(dòng)（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）、早期坐起（預(yù)防直立性低血壓）。5.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥有？A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCD解析：脊髓損傷因長期臥床、感覺運(yùn)動(dòng)障礙，易并發(fā)壓瘡、DVT；損傷平面以下軟組織異常骨化（異位骨化）；高位損傷（T6以上）可能出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（血壓驟升、頭痛）。6.作業(yè)治療的常用技術(shù)包括？A.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（ADL訓(xùn)練）B.手功能精細(xì)訓(xùn)練（如串珠、捏橡皮泥）C.職業(yè)前訓(xùn)練（如模擬工作場景）D.平衡功能訓(xùn)練（如單腿站立）答案：ABC解析：平衡訓(xùn)練屬于物理治療（PT）范疇，OT側(cè)重功能性作業(yè)任務(wù)訓(xùn)練，包括ADL、手精細(xì)、職業(yè)/休閑活動(dòng)等。7.下列哪些情況提示吞咽障礙需警惕誤吸？A.飲水時(shí)嗆咳B.進(jìn)食后聲音嘶啞C.吞咽后清嗓動(dòng)作頻繁D.進(jìn)食速度正常答案：ABC解析：誤吸高危表現(xiàn)：飲水/進(jìn)食時(shí)嗆咳、進(jìn)食后聲音濕?。ㄊ澄餁埩簦㈩l繁清嗓（試圖清除咽喉部殘留）、進(jìn)食時(shí)間延長等。8.骨折術(shù)后康復(fù)的分期目標(biāo)包括？A.炎癥消退期（術(shù)后1-2周）：減輕腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.骨痂形成期（術(shù)后3-6周）：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，開始肌力訓(xùn)練C.骨痂成熟期（術(shù)后6-12周）：強(qiáng)化肌力，恢復(fù)功能性活動(dòng)D.所有階段均禁止負(fù)重答案：ABC解析：骨折術(shù)后康復(fù)需根據(jù)X線顯示的骨痂生長情況逐步負(fù)重，骨痂成熟期（6周后）可在保護(hù)下部分負(fù)重，避免長期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。9.帕金森病康復(fù)治療的主要策略包括？A.抗阻訓(xùn)練改善肌肉力量B.步態(tài)訓(xùn)練（如視覺提示線）C.呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）D.認(rèn)知功能訓(xùn)練答案：ABCD解析：帕金森病因運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高，需通過抗阻訓(xùn)練維持肌力，步態(tài)訓(xùn)練（視覺/聽覺提示）改善啟動(dòng)困難，呼吸訓(xùn)練緩解呼吸肌僵硬，認(rèn)知訓(xùn)練延緩癡呆進(jìn)展。10.兒童腦癱康復(fù)的原則包括？A.早期干預(yù)（6個(gè)月內(nèi)開始效果最佳）B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作（康復(fù)科、兒科、心理科等）C.家庭參與（家長培訓(xùn)）D.單一治療方法（如僅用物理治療）答案：ABC解析：腦癱需綜合康復(fù)（PT、OT、言語治療、矯形器等），強(qiáng)調(diào)早期（3-6個(gè)月）、長期、家庭參與的多學(xué)科干預(yù)，單一方法效果有限。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，左側(cè)上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級，左側(cè)巴氏征陽性，肌張力稍增高（MAS1級），左側(cè)偏身痛覺減退，能配合指令但說話費(fèi)力（言語含糊，能理解他人語言）。問題1：該患者目前處于腦卒中哪一期？主要康復(fù)目標(biāo)是什么？答案：急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。主要目標(biāo)：①預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、DVT、肺部感染）；②維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（被動(dòng)活動(dòng)）；③良肢位擺放（預(yù)防痙攣模式）；④早期床旁坐起訓(xùn)練（預(yù)防直立性低血壓）；⑤言語功能初步評估（確定構(gòu)音障礙類型）。問題2：列出3項(xiàng)具體康復(fù)治療措施。答案：①良肢位：患側(cè)上肢伸展位（肩前伸、肘伸直、腕背伸），下肢中立位（膝關(guān)節(jié)微屈，踝背屈）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：按肩-肘-腕-指順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次/日，避免暴力；③坐位平衡訓(xùn)練：從30°-60°-90°逐步抬高床頭，每次維持5-10分鐘，每日2-3次；④言語訓(xùn)練：口面部肌肉放松訓(xùn)練（鼓腮、伸舌），單字復(fù)述練習(xí)。案例2（10分）：女性，40歲，因車禍致T12椎體壓縮性骨折，脊髓圓錐損傷，術(shù)后2周。查體：雙下肢肌力0級（不能主動(dòng)活動(dòng)），鞍區(qū)（會(huì)陰部）及雙下肢痛溫覺消失，尿潴留（需間歇導(dǎo)尿），大便失禁。問題1：該患者脊髓損傷的ASIA分級是什么？答案：ASIAA級（完全性損傷）：神經(jīng)平面以下（包括骶段S4-5）無感覺及運(yùn)動(dòng)功能。問題2：制定近期（術(shù)后1個(gè)月內(nèi)）康復(fù)計(jì)劃。答案：①呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練（2-3次/日，每次10分鐘），預(yù)防