2025年多重耐藥菌培訓(xùn)知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對兩類抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌B.對三類或三類以上抗菌藥物類別（每類至少一種）同時耐藥的細(xì)菌C.對所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌D.對臨床常用50%以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌答案：B2.臨床最常見的MDRO不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：B3.MDRO的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C4.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.流動水洗手B.含酒精的速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B（注：無肉眼可見污染時，速干手消毒劑為首選）5.對MDRO患者實(shí)施接觸隔離時，隔離病房的標(biāo)識顏色應(yīng)為：A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.綠色（普通隔離）答案：C6.MDRO患者使用的血壓計(jì)、聽診器等診療設(shè)備，應(yīng)采取的管理措施是：A.與其他患者共用，使用后常規(guī)消毒B.專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.專用，使用后用75%酒精擦拭D.共用，使用后無需特殊處理答案：B7.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D8.以下哪項(xiàng)不屬于MDRO感染的高危人群？A.長期使用廣譜抗菌藥物的患者B.接受機(jī)械通氣的患者C.術(shù)后3天的年輕患者D.入住ICU超過7天的患者答案：C9.對MDRO定植患者的防控措施，錯誤的是：A.與感染患者采取相同隔離措施B.無需監(jiān)測，僅需記錄C.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理D.避免不必要的侵入性操作答案：B10.醫(yī)院環(huán)境中MDRO污染的高頻部位不包括：A.床欄B.護(hù)士站電腦鍵盤C.病房窗戶玻璃D.患者床頭柜答案：C11.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的核心防控措施中，最關(guān)鍵的是：A.限制碳青霉烯類藥物使用B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.對高?；颊咧鲃雍Y查答案：D（注：主動篩查是早期發(fā)現(xiàn)CRE的關(guān)鍵）12.以下關(guān)于MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對平車進(jìn)行終末消毒答案：C13.醫(yī)院感染管理部門對MDRO的監(jiān)測內(nèi)容不包括：A.感染率及耐藥率趨勢分析B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性C.患者的飲食偏好D.環(huán)境表面采樣結(jié)果答案：C14.對MDRO患者實(shí)施“接觸隔離”時，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)穿戴：A.醫(yī)用外科口罩、隔離衣、手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡、隔離衣C.普通口罩、工作衣D.僅戴手套答案：A15.以下哪種情況無需進(jìn)行MDRO目標(biāo)性監(jiān)測？A.新入院的普通門診患者B.ICU連續(xù)2例MRSA感染C.呼吸科出現(xiàn)CRE定植患者D.血液科接受造血干細(xì)胞移植患者答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.MDRO的危險(xiǎn)因素包括：A.住院時間≥7天B.3個月內(nèi)使用過2種及以上廣譜抗菌藥物C.留置導(dǎo)尿管D.年齡＜18歲答案：ABC2.醫(yī)院MDRO防控體系應(yīng)包括：A.多部門協(xié)作（感控、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)）B.主動篩查與監(jiān)測C.嚴(yán)格的隔離措施D.抗菌藥物合理使用管理答案：ABCD3.接觸隔離的具體措施包括：A.患者住單間或同病種同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，接觸后及時脫手套并洗手C.患者的分泌物、排泄物用專用容器收集，按醫(yī)療廢物處理D.限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套答案：ABCD4.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD5.實(shí)驗(yàn)室在MDRO防控中的作用包括：A.快速檢測并報(bào)告耐藥結(jié)果B.開展耐藥基因檢測（如CRE的KPC、NDM基因）C.分析菌株同源性（如PFGE或MLST）D.定期發(fā)布耐藥監(jiān)測報(bào)告答案：ABCD6.環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.MDRO患者病房每日清潔消毒2次B.使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面C.抹布、拖布分區(qū)使用，用后消毒D.終末消毒時關(guān)閉門窗，作用30分鐘以上答案：ABCD7.抗菌藥物合理使用的管理措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.住院患者抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率≥50%C.限制碳青霉烯類藥物作為經(jīng)驗(yàn)性用藥D.對長期使用抗菌藥物的患者定期評估療效答案：ABCD8.MDRO暴發(fā)的應(yīng)急處置流程包括：A.2小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如病例分布、可能傳播途徑）C.對密切接觸者進(jìn)行主動篩查D.暫停接收新患者直至暴發(fā)控制答案：BC（注：暴發(fā)報(bào)告應(yīng)在12小時內(nèi)，暫停接收需根據(jù)情況決定）9.以下屬于MDRO培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容的是：A.MDRO的定義及常見種類B.手衛(wèi)生與隔離技術(shù)操作C.環(huán)境清潔消毒的規(guī)范D.抗菌藥物處方權(quán)限與分級答案：ABCD10.醫(yī)院感染管理部門對MDRO防控效果的評價(jià)指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從率≥95%B.MDRO感染率較基線下降≥20%C.環(huán)境表面MDRO檢出率≤5%D.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）下降答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.MDRO僅指對臨床治療中3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌，不包括天然耐藥菌。（）答案：√2.空氣傳播是MDRO的主要傳播途徑，因此需對患者實(shí)施空氣隔離。（）答案：×（主要為接觸傳播）3.接觸MDRO患者周圍環(huán)境（如床欄）后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（需執(zhí)行手衛(wèi)生）4.MDRO患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。（）答案：√5.為節(jié)約資源，MDRO患者使用的一次性醫(yī)療用品可重復(fù)使用，只需嚴(yán)格消毒。（）答案：×（一次性用品禁止重復(fù)使用）6.對MDRO定植患者，無需采取隔離措施，僅需監(jiān)測。（）答案：×（定植患者與感染患者同等管理）7.醫(yī)院應(yīng)每季度對MDRO耐藥率進(jìn)行分析，并反饋臨床科室。（）答案：√8.醫(yī)護(hù)人員可同時護(hù)理MDRO患者和免疫力低下患者（如化療患者）。（）答案：×（應(yīng)避免交叉感染）9.終末消毒時，只需對患者床單元進(jìn)行消毒，無需處理整個病房。（）答案：×（需對整個病房及高頻接觸表面消毒）10.工勤人員（如保潔員）無需接受MDRO防控培訓(xùn)。（）答案：×（所有相關(guān)人員均需培訓(xùn)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見種類。答案：定義：對三類或三類以上抗菌藥物類別（每類至少一種）同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（注：類別指抗菌藥物作用機(jī)制或化學(xué)結(jié)構(gòu)分類，如β-內(nèi)酰胺類、糖肽類、氟喹諾酮類等）。常見種類：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）。2.列出MDRO醫(yī)院感染防控的核心措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）建立多學(xué)科協(xié)作防控體系（感控、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理）；（2）對高危人群（如ICU患者、長期使用抗菌藥物者）實(shí)施主動篩查（如肛拭子、咽拭子培養(yǎng)）；（3）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施（單間或同室、標(biāo)識清晰、防護(hù)用品使用）；（4）強(qiáng)化手衛(wèi)生（落實(shí)“五個時刻”，提高依從性和正確性）；（5）規(guī)范環(huán)境清潔消毒（每日2次，高頻接觸表面使用含氯消毒液，終末消毒加強(qiáng)）；（6）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理（限制廣譜藥物、病原學(xué)送檢、目標(biāo)治療）；（7）開展全員培訓(xùn)（涵蓋醫(yī)護(hù)、工勤、患者及家屬）；（8）持續(xù)監(jiān)測與反饋（感染率、耐藥率、防控措施執(zhí)行率）。3.接觸隔離的具體操作要求有哪些？答案：（1）病房管理：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者同室，床間距≥1米；病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識。（2）人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前戴手套，接觸患者或污染物品后脫手套并立即手衛(wèi)生；可能接觸患者血液、體液時穿隔離衣，離開病房前脫隔離衣并規(guī)范處理。（3）物品管理：患者診療物品專用（如血壓計(jì)、聽診器），用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；復(fù)用醫(yī)療器械按“消毒-清洗-滅菌”流程處理。（4）環(huán)境清潔：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面，作用30分鐘；患者出院/轉(zhuǎn)科后實(shí)施終末消毒（包括空氣消毒，如紫外線照射1小時）。（5）探視管理：限制探視人數(shù)，探視者需穿隔離衣、戴手套，接觸患者后手衛(wèi)生；禁止兒童及免疫力低下者探視。4.簡述手衛(wèi)生在MDRO防控中的重要性及“五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：重要性：手是MDRO傳播的主要媒介，醫(yī)護(hù)人員手污染率可達(dá)30%-50%，規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%-50%的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，是阻斷MDRO傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施?！拔鍌€時刻”：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療操作（如查房、護(hù)理）前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行注射、換藥、置管等無菌操作前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、痰液、尿液等體液或分泌物后；（4）接觸患者后：完成診療操作（如查體、喂藥）后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、病歷夾等周圍物品后。5.當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例同源性CRE感染病例時，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處置？答案：（1）立即經(jīng)治醫(yī)生2小時內(nèi)報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理部門，感染管理部門12小時內(nèi)向分管院長及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（2）流行病學(xué)調(diào)查：感控人員聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)部門分析病例特征（如感染部位、住院時間、診療操作），通過菌株同源性檢測（如PFGE或全基因組測序）確認(rèn)是否同源，排查可能的傳播途徑（如手衛(wèi)生不到位、環(huán)境污染、醫(yī)療器械共用）。（3）強(qiáng)化防控措施：-隔離：所有病例單間隔離，限制移動；-篩查：對同病房患者、密切接觸醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動篩查（如肛拭子培養(yǎng)）；-手衛(wèi)生：增加手衛(wèi)生監(jiān)測頻次，對依從性低的人員強(qiáng)化培訓(xùn)；-環(huán)境消毒：每日3次清潔病房，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒后采樣確認(rèn)達(dá)標(biāo)；-抗菌藥物管理：暫?？剖姨记嗝瓜╊愃幬锸褂?，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案。（4）效果評價(jià)：連續(xù)14天無新發(fā)病例，且環(huán)境采樣陰性后，解除暴發(fā)預(yù)警；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修訂防控流程。五、案例分析題（20分）案例背景：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后收治2例患者（患者A，72歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，機(jī)械通氣7天；患者B，65歲，重癥胰腺炎術(shù)后，留置胃管、尿管10天），痰培養(yǎng)均提示“肺炎克雷伯菌，對亞胺培南、美羅培南耐藥（CRE）”。問題：1.分析該科室CRE感染的可能傳播途徑（5分）。2.列出應(yīng)立即采取的防控措施（10分）。3.如何判斷是否發(fā)生CRE暴發(fā)（5分）？答案：1.可能傳播途徑：（1）接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員手污染（如吸痰、翻身時未規(guī)范手衛(wèi)生）；（2）醫(yī)療器械污染：呼吸機(jī)管路、吸痰管、胃管等復(fù)用器械消毒不徹底；（3）環(huán)境表面污染：床欄、呼吸機(jī)控制面板、監(jiān)護(hù)儀按鈕等高頻接觸表面未及時清潔消毒；（4）交叉感染：患者A與患者B同室，未實(shí)施單間隔離，通過共用物品傳播。2.立即采取的防控措施：（1）隔離患者：將患者A、B分別轉(zhuǎn)至單間隔離病房，病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；（2）人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套，操作后立即用速干手消毒劑消毒；（3）環(huán)境消毒：每日3次用1000mg/L含氯消毒液擦拭病房高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼吸機(jī)按鈕），作用30分鐘；患者使用的床單、被服雙層包裝，標(biāo)注“感染性織物”，送消毒供應(yīng)中心處理；（4）醫(yī)療器械管理：患者專用呼吸機(jī)管路、吸痰管等一次性使用，非一次性器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗滅菌；（5）主動篩查：對ICU其他患者（尤其是機(jī)械通氣、留置導(dǎo)管患者）采集肛拭子、痰標(biāo)本進(jìn)行CRE篩查；對接觸過2例患者的醫(yī)護(hù)人員采集手拭子，檢測是否攜帶CRE；（6）抗菌藥物調(diào)整：