2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.住院期間發(fā)生的肺炎（入院時(shí)無(wú)感染跡象）D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植答案：C2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.衛(wèi)生手消毒B.流動(dòng)水洗手C.外科手消毒D.僅戴手套即可答案：A3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.被患者血液污染的棉球?qū)儆谒幬镄詮U物答案：D4.某ICU患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（接觸皮膚）B.壓舌板（接觸黏膜）C.腹腔鏡（進(jìn)入無(wú)菌組織）D.聽(tīng)診器（接觸完整皮膚）答案：C6.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類(lèi)感染病例C.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例D.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種病原體感染病例答案：D8.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是：A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至肘上10cmC.消毒后雙手保持自然下垂D.戴無(wú)菌手套前避免觸碰污染物品答案：C（應(yīng)保持雙手高于肘部）9.下列哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施？A.每日使用含碘消毒劑清潔尿道口B.常規(guī)膀胱沖洗C.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔管D.長(zhǎng)期留置尿管時(shí)定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）答案：C10.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，錯(cuò)誤的是：A.高頻接觸表面（如床頭柜）應(yīng)每日清潔消毒B.感染患者診療后應(yīng)進(jìn)行終末消毒C.使用含氯消毒液時(shí)，濃度越高效果越好D.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序答案：C（濃度過(guò)高可能損壞物品，需按規(guī)范配置）11.多重耐藥菌（MDRO）患者診療用品的處理原則是：A.專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒或一次性使用B.與其他患者共用，用后常規(guī)消毒C.僅使用一次性用品D.用后先清洗再消毒答案：A12.關(guān)于口罩的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)需佩戴N95口罩C.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.一次性口罩可重復(fù)使用2-3次答案：D13.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.摘手套后D.接觸患者同一部位的不同區(qū)域答案：D14.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法中，最可靠的是：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.工藝監(jiān)測(cè)（裝載方式）答案：C15.新生兒室預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.母嬰同室，減少交叉接觸C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.醫(yī)療器械一人一用一消毒答案：C16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.常規(guī)進(jìn)行聲門(mén)下分泌物吸引D.呼吸機(jī)管路每周更換1次答案：D（無(wú)感染時(shí)無(wú)需常規(guī)更換，污染時(shí)及時(shí)更換）17.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.喉鏡（接觸黏膜）B.胃腸鏡（進(jìn)入人體腔道）C.手術(shù)器械（進(jìn)入無(wú)菌組織）D.血壓計(jì)袖帶（接觸完整皮膚）答案：C19.關(guān)于飛沫傳播的隔離措施，錯(cuò)誤的是：A.患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)護(hù)人員與患者距離應(yīng)保持1米以上C.病房需進(jìn)行空氣消毒（如紫外線）D.無(wú)需限制患者活動(dòng)范圍答案：D（應(yīng)限制患者外出，如需外出需戴口罩）20.醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（如ICU）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)頻率為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液/體液后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）C.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施D.僅對(duì)確診感染患者采取防護(hù)E.手衛(wèi)生是關(guān)鍵措施答案：ABCE3.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門(mén)診診療后D.普通病房每日通風(fēng)良好時(shí)E.手術(shù)室手術(shù)前答案：ABCE（D選項(xiàng)通風(fēng)良好時(shí)無(wú)需額外消毒）4.醫(yī)療廢物的分類(lèi)包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剃毛改為剪毛）B.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.術(shù)后保持切口干燥E.延長(zhǎng)術(shù)后抗生素使用時(shí)間至72小時(shí)答案：ABCD（E選項(xiàng)應(yīng)根據(jù)指南縮短療程）6.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.配置后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，有效期不超過(guò)24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需慎用C.可用于有色織物的消毒D.適用于環(huán)境表面、物體表面消毒E.濃度為500mg/L時(shí)可用于一般感染患者污染物消毒答案：ABDE（C選項(xiàng)含氯消毒液可能導(dǎo)致織物褪色）7.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD8.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽胞B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽胞C.消毒僅殺滅病原微生物，不一定殺滅芽胞D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品E.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品答案：BCDE9.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群？A.接受放化療的腫瘤患者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者C.新生兒D.健康體檢者E.糖尿病患者答案：ABCE10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的物品（如電子設(shè)備）B.滅菌后需解析殘留氣體C.屬于高效消毒劑D.對(duì)人體有致癌性，需嚴(yán)格操作E.可用于食品消毒答案：ABD（C選項(xiàng)環(huán)氧乙烷是滅菌劑；E選項(xiàng)不可用于食品）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（）答案：√2.接觸患者非感染性傷口時(shí)，只需戴清潔手套，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（摘手套后需手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋應(yīng)使用黃色塑料袋，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√4.紫外線消毒時(shí)，房間溫度低于20℃或高于40℃時(shí)，消毒效果會(huì)下降。（）答案：√5.為MRSA感染患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，離開(kāi)病室前脫去并懸掛備用。（）答案：×（應(yīng)脫下后按感染性廢物處理或消毒）6.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循“從臍根到周?chē)钡南卷樞颉＃ǎ┐鸢福骸?.復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程為“先消毒，后清洗，再滅菌”。（）答案：×（應(yīng)先清洗，后消毒/滅菌）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√9.空氣傳播隔離病房需保持正壓通風(fēng)。（）答案：×（應(yīng)保持負(fù)壓，防止污染空氣擴(kuò)散）10.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及“兩前”“三后”的具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生是指通過(guò)洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌的過(guò)程。“兩前”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；“三后”指接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤患者環(huán)境管理（清潔消毒、醫(yī)療廢物處理）；⑥體液暴露后的應(yīng)急處理（如職業(yè)暴露后沖洗、報(bào)告）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)收集的原則。答案：①感染性廢物：使用黃色塑料袋，標(biāo)識(shí)清晰；②病理性廢物：使用黃色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜?，病理性?biāo)本需標(biāo)注；③損傷性廢物：使用硬質(zhì)防刺的利器盒，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：使用專(zhuān)用容器，單獨(dú)收集（如過(guò)期藥品）；⑤化學(xué)性廢物：使用專(zhuān)用容器，標(biāo)識(shí)“化學(xué)性廢物”（如廢棄消毒劑）。分類(lèi)時(shí)禁止混合收集，銳器不得混入其他廢物。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①隔離標(biāo)識(shí)：病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②人員限制：減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員固定；③個(gè)人防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④物品專(zhuān)用：診療用品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭高頻接觸表面；⑥終末消毒：患者出院后進(jìn)行徹底消毒；⑦手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑧標(biāo)本處理：標(biāo)注“多重耐藥菌”，密閉運(yùn)送。5.簡(jiǎn)述預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的集束化策略。答案：①床頭抬高30-45度（除非禁忌）；②每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征（“喚醒試驗(yàn)”）；③聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引（如使用特殊氣管插管）；④口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次，使用氯己定）；⑤預(yù)防深靜脈血栓（如使用彈力襪或低分子肝素）；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路（污染時(shí)及時(shí)更換）；⑧控制血糖（目標(biāo)值≤8.3mmol/L）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽加劇，痰量增多（黃色膿痰）。胸部CT提示右肺下葉新增浸潤(rùn)影，痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥）。問(wèn)題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）針對(duì)該患者的鮑曼不動(dòng)桿菌感染，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時(shí)無(wú)肺部感染跡象（慢性阻塞性肺疾病急性加重非感染性加重），住院第5天（超過(guò)48小時(shí)）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、肺部新增浸潤(rùn)影，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（下呼吸道感染）。（2）防控措施：①隔離措施：落實(shí)接觸隔離（病房懸掛標(biāo)識(shí)，限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣）；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或衛(wèi)生手消毒；③物品管理：聽(tīng)診器、血壓計(jì)等診療用品專(zhuān)用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：每日2次消毒病房物體表面（如床頭柜、床欄），終末消毒使用500-1000mg/L含氯消毒液；⑤標(biāo)本處理：痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)注“多重耐藥菌”，密閉運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用廣譜抗生素；⑦監(jiān)測(cè)與24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)，通知相關(guān)科室（如微生物室、感控科）；⑧人員培訓(xùn)：對(duì)病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。案例2：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名消化道出血患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（可見(jiàn)出血）?；颊咭腋伪砻婵乖℉BsAg）陽(yáng)性，HIV抗體陰性。問(wèn)題：（1）該事件屬于哪類(lèi)職業(yè)暴露？（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述小王應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟及后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）屬于血源性病原體職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）應(yīng)急處理步驟及后續(xù)措施：①局部處理：立即在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少15分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。②報(bào)告與評(píng)估：立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；由感控科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（患者HBsAg陽(yáng)性，病毒載量可能較高）。