2025年急診中級(jí)考試題型及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.顱腦傷合并胸部損傷B.骨折合并休克C.上肢骨折合并下肢骨折D.胸部損傷合并腹部損傷答案：C2.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是A.LDHB.ASTC.HBDHD.cTnI答案：D3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C4.有機(jī)磷中毒時(shí)，使用解磷定的目的是A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀C.對(duì)抗煙堿樣癥狀D.減少乙酰膽堿釋放答案：A5.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓下降明顯D.脈搏細(xì)數(shù)答案：C6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C7.急性腎衰竭少尿期最常見的死因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A8.中暑最常見的臨床類型為A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C9.對(duì)于急性中毒的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查答案：A10.心臟驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重、變化快C.生理紊亂嚴(yán)重D.容易漏診和誤診E.感染發(fā)生率高答案：ABCDE2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)答案：ABCDE4.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE5.休克的治療原則包括A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCDE6.氣胸的治療方法包括A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療E.機(jī)械通氣答案：ABCD7.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.高鎂血癥答案：ABCDE8.中暑的預(yù)防措施包括A.做好防暑降溫工作B.合理調(diào)整工作時(shí)間C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)D.及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分E.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABCDE9.急性中毒的治療原則包括A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.使用特效解毒藥E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE10.心臟驟停的處理原則包括A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡早除顫C.迅速建立靜脈通道D.應(yīng)用復(fù)蘇藥物E.處理原發(fā)病答案：ABCDE三、判斷題1.多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位的損傷。（）答案：對(duì)2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，首選藥物是利多卡因。（）答案：對(duì)3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：對(duì)4.有機(jī)磷中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”。（）答案：對(duì)5.休克患者應(yīng)常規(guī)采取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)6.氣胸患者均需要進(jìn)行胸腔閉式引流。（）答案：錯(cuò)7.急性腎衰竭患者進(jìn)入多尿期后，就不需要再進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療了。（）答案：錯(cuò)8.中暑患者體溫降至正常后即可停止降溫措施。（）答案：錯(cuò)9.急性中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液量越多越好。（）答案：錯(cuò)10.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，不需要再進(jìn)行后續(xù)治療。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的急救原則。答案：多發(fā)傷急救遵循“先救命、后治傷”原則。首先確保呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開；快速建立靜脈通道，積極抗休克，補(bǔ)充血容量；對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如張力性氣胸、開放性氣胸等緊急處理；同時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，避免漏診；在病情穩(wěn)定后，根據(jù)創(chuàng)傷情況進(jìn)一步專科治療。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓指征。答案：急性心肌梗死溶栓指征為：持續(xù)性胸痛超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，在肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV；發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，年齡＜75歲；無(wú)溶栓禁忌證，如近期有活動(dòng)性出血、腦血管意外、嚴(yán)重高血壓等。溶栓可使閉塞血管再通，挽救瀕死心肌。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的診斷要點(diǎn)。答案：有機(jī)磷中毒診斷要點(diǎn)：有明確的有機(jī)磷接觸史，如生產(chǎn)、使用、誤服等。典型臨床表現(xiàn)，包括毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、昏迷等。全血膽堿酯酶活力降低，一般降至正常參考值的70%以下。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況及毒物檢測(cè)可明確診斷。4.簡(jiǎn)述休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：休克監(jiān)測(cè)指標(biāo)有：一般監(jiān)測(cè)，包括精神狀態(tài)，反映腦組織灌注；皮膚溫度、色澤，反映體表灌注；血壓，收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg提示休克；脈率，休克早期脈率增快；尿量，是反映腎灌注的重要指標(biāo)，尿量＜25ml/h提示腎灌注不足。特殊監(jiān)測(cè)，如中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量等，有助于了解心臟功能和血容量情況。五、討論題1.討論多發(fā)傷患者在急診救治過(guò)程中如何進(jìn)行有效的多學(xué)科協(xié)作。答案：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要。急診科首診負(fù)責(zé)快速評(píng)估與初步處理，穩(wěn)定生命體征。同時(shí)迅速聯(lián)系相關(guān)科室，如神經(jīng)外科處理顱腦損傷、骨科處理骨折等。各科室專家應(yīng)及時(shí)到位，共同制定治療方案，確定手術(shù)先后順序。麻醉科保障手術(shù)麻醉安全。護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程密切監(jiān)測(cè)病情、執(zhí)行醫(yī)囑。此外，應(yīng)建立暢通溝通機(jī)制，信息共享，隨時(shí)調(diào)整治療策略，提高救治成功率，降低并發(fā)癥與死亡率。2.討論急性心肌梗死患者在急診處理后，后續(xù)治療方案的制定思路。答案：急性心肌梗死后，后續(xù)治療旨在預(yù)防再梗死、改善預(yù)后。首先是藥物治療，如抗血小板聚集藥、他汀類調(diào)脂藥穩(wěn)定斑塊、β受體阻滯劑降低心肌耗氧等。對(duì)于符合指征患者，可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，重建血運(yùn)?？祻?fù)治療也不可或缺，制定合理運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)心臟功能。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，綜合治療以提高患者生活質(zhì)量與生存率。3.討論有機(jī)磷中毒患者在治療過(guò)程中如何預(yù)防和處理并發(fā)癥。答案：預(yù)防有機(jī)磷中毒并發(fā)癥，洗胃要徹底，防止毒物殘留再吸收。早期足量使用解毒藥，維持阿托品化，避免反跳。保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎。處理并發(fā)癥時(shí)，針對(duì)中間綜合征，必要時(shí)行機(jī)械通氣；遲發(fā)性神經(jīng)病可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等康復(fù)治療。密切監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理循環(huán)、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，確?；颊甙踩謴?fù)。4.討論休克患者在液體復(fù)蘇過(guò)程中的注意事項(xiàng)。答案：休克患