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上肢血管分布

內(nèi)容1.肩部2.臂部3.肘窩4.手靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。深靜脈：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈

肩部內(nèi)容：一、腋區(qū)二、三角肌區(qū)和肩胛區(qū)腋靜脈位置：在腋動脈的內(nèi)側(cè)。毗鄰：外側(cè)：臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)。內(nèi)側(cè)：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。腋窩的內(nèi)容腋窩的內(nèi)容包括以下5部份腋動脈腋靜脈臂叢神經(jīng)腋淋巴結(jié)腋鞘和腋窩蜂窩組織

上臂分為：臂前區(qū)臂后區(qū)一、臂前區(qū)肌肉：肱二頭肌肱肌喙肱肌

臂前區(qū)的血管神經(jīng)：1.肱動脈及其分支

2.神經(jīng)為臂叢的分支二、臂后區(qū)肌肉：肱三頭肌血管神經(jīng)：橈神經(jīng)肱深動脈分二支：橈側(cè)副動脈中副動脈腋窩內(nèi)容:(1)腋動脈及其分支(2)腋靜脈及其屬支(3)臂叢及其分支(4)腋淋巴結(jié)(1)胸上動脈

(2)胸肩峰動脈

(3)胸外側(cè)動脈

(4)肩胛下動脈胸背動脈旋肩胛動脈

(5)旋肱前、后動脈腋動脈的分支：1.肱動脈

brachialartery

自大圓肌下緣續(xù)腋動脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動脈和尺動脈。2.腋靜脈axillaryV

與腋動脈伴行，在腋動脈的內(nèi)側(cè)。

1.腋動脈axillaryA

被胸小肌分為三段。

肩胛動脈網(wǎng)：

位置：肩胛骨背面組成：肩胛上動脈旋肩胛動脈肩胛背動脈臨床意義：上肢的內(nèi)容淺層：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈深層：骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的內(nèi)容見書）臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神經(jīng)束：上肢血管神經(jīng)被深筋膜包繞形成血管神經(jīng)束。臂部：2個，肱血管及臂叢神經(jīng)、肱骨肌管。前臂：5個，橈血管神經(jīng)束、尺血管神經(jīng)束、正中血管神經(jīng)束、骨間前血管神經(jīng)束、骨間后血管神經(jīng)束。局部結(jié)構(gòu)：腋窩、肘窩、腕管、上肢的間隙。

上肢淺層結(jié)構(gòu)1.淺靜脈主要有3條頭靜脈貴要靜脈

肘正中靜脈

起始：分別起于手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂的前面，經(jīng)肘部，在肱二頭肌的外側(cè)上行，再經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩處頭靜借肘正中靜脈與貴要靜脈相同。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，在肘部轉(zhuǎn)到前面，與肘窩處接受正中靜脈后，再經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝到前臂的中點平面，穿深筋膜注入肱靜脈或與肱靜脈伴行匯入腋靜脈。由于此靜脈較粗、位置恒定、表淺，其注入與處與肱靜脈方向脈一致，臨床常用此做穿刺或插管等。頭靜脈和貴要靜脈：

行程：注入：頭靜脈

腋靜脈貴要靜脈

肱靜脈

肘正中靜脈：

位于肘窩的前方，變異較多，連接頭靜脈和貴要靜脈，常接受前臂正中靜脈。是臨床常用的注射、輸液或抽血部位。肱動脈的主要分支有：（1）肱深動脈（2）尺側(cè)上副動脈（3）尺側(cè)下副動脈

肱深動脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。尺側(cè)上、下副動脈參加肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的組成。

肱骨肌管(橈神經(jīng)管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三頭肌和橈神經(jīng)溝共同形成的管道。通過結(jié)構(gòu)：橈神經(jīng)肱深動脈

以肱二頭肌腱為標(biāo)志：內(nèi)側(cè)有：肱血管及橈尺血管正中神經(jīng)外側(cè)有：前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)及其淺、深支肘窩內(nèi)容：

橈、尺動脈在肘窩內(nèi)發(fā)出返支參加構(gòu)成肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)。

2.

前臂后區(qū)的血管神經(jīng)束骨間后血管神經(jīng)束：骨間后血管骨間后神經(jīng)（為橈神經(jīng)深支）

手hand一、腕前區(qū)二、手掌三、手背四、手指經(jīng)腕橫韌帶淺面通過的結(jié)構(gòu)：

掌長肌腱尺神經(jīng)尺動脈

（三）手掌的血管和神經(jīng)1.血管掌深弓掌淺弓

掌淺弓:

組成:由尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成。位置：屈指肌腱淺面。分支：小指尺側(cè)動脈３條指掌側(cè)總動脈（指掌側(cè)固有動脈）三、手背（一）淺層結(jié)構(gòu)

1.手背靜脈網(wǎng)

2.皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支

（二）手指的血管神經(jīng)

每個手指均有4條血管神經(jīng)(指掌側(cè)固有血管神經(jīng)