醫(yī)?；A(chǔ)試題及答案1.參保人因急性腸胃炎在二級醫(yī)院住院治療，總費(fèi)用為5000元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)

費(fèi)用為4200元，起付線為600元，報(bào)銷比例為85%，則本次住院醫(yī)保報(bào)銷金額為

（）元。A.3060

B.3570

C.3910

D.4200答案：（A）2.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保“三個目錄”范圍？（）A.進(jìn)口特效藥B.營養(yǎng)滋補(bǔ)類中藥C.甲類藥品D.美容整形項(xiàng)目答案：（C）3.參保職工在定點(diǎn)藥店購買降壓藥，藥品費(fèi)用200元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用180

元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人賬戶支付剩余部分，則個人賬戶需支付（）

元。A.54B.60C.126

D.140答案：（A）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，參保人需提前辦理的手續(xù)是（）。A.醫(yī)保卡掛失B.異地就醫(yī)備案C.家庭共濟(jì)綁定D.門診特殊病種申請答案：（B）5.職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付以下哪項(xiàng)費(fèi)用？（）A.購買商業(yè)健康保險B.繳納養(yǎng)老保險C.支付家庭成員醫(yī)保費(fèi)用D.購買體育器材答案：（C）6.參保人因工傷住院，總費(fèi)用8000元，其中醫(yī)保目錄外費(fèi)用1000元，起付線800元，報(bào)銷比例90%，則醫(yī)保報(bào)銷金額為（）元。A.5400

B.6300

C.6480

D.7200答案：（B）7.以下哪種情況醫(yī)保不予支付？（）A.急診搶救B.符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院C.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的D.普通門診答案：（C）8.居民醫(yī)保年度最高支付限額為20萬元，參保人當(dāng)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用25萬元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用22萬元，則醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷金額不超過（）萬元。A.18

B.20

C.22

D.25答案：（B）9.參保人辦理門診慢性病認(rèn)定后，在定點(diǎn)醫(yī)院購藥可享受的報(bào)銷政策是（）。A.報(bào)銷比例提高至95%B.免起付線C.年度限額單獨(dú)計(jì)算D.所有費(fèi)用全額報(bào)銷答案：（C）10.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保欺詐行為？（）A.冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)B.在定點(diǎn)醫(yī)院正常掛號C.使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.提交真實(shí)醫(yī)療票據(jù)答案：（A）11.職工醫(yī)保退休人員個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人養(yǎng)老金的（）。A.1%

B.2%

C.3%

D.5%答案：（B）12.參保人因慢性病在社區(qū)醫(yī)院就診，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為（）。A.50%

B.60%

C.70%

D.80%答案：（D）13.異地長期居住人員辦理備案后，在居住地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷政策與參保地（）。A.完全一致B.報(bào)銷比例降低10%C.起付線提高50%D.僅限急診報(bào)銷答案：（A）14.以下哪種藥品可納入醫(yī)保報(bào)銷？（）A.保健藥品B.主要起增強(qiáng)免疫力的藥品C.乙類藥品（按規(guī)定比例自付后）D.美容減肥藥品答案：（C）15.參保人住院期間，醫(yī)院要求自費(fèi)購買醫(yī)用耗材，費(fèi)用為1500元，該耗材不屬于醫(yī)保目錄，則該費(fèi)用（）。A.由醫(yī)?；鹬Ц?0%B.全部由個人承擔(dān)C.可申請大病保險報(bào)銷D.由醫(yī)院承擔(dān)答案：（B）16.職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例為工資總額的（），個人繳費(fèi)比例為（）。A.6%；2%B.8%；2%C.10%；1%D.12%；3%答案：（B）17.參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到上級醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷比例會（）。A.提高5%B.降低10%C.保持不變D.僅支付起付線答案：（B）18.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為？（）A.分解住院B.懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識C.按項(xiàng)目收費(fèi)D.公示藥品價格答案：（A）19.居民醫(yī)保參保人中斷繳費(fèi)超過3個月，再次參保需等待（）個月后享受待遇。A.1

B.3

C.6

D.12答案：（B）20.參保人因交通事故受傷，第三方責(zé)任人已賠償醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保（）。A.補(bǔ)充報(bào)銷剩余部分B.不予支付C.按50%比例報(bào)銷D.需提供法院判決后報(bào)銷答案：（B）21.職工醫(yī)保個人賬戶余額可繼承，繼承人需提供（）。A.死亡證明和親屬關(guān)系證明B.醫(yī)?？ㄔ﨏.單位介紹信D.社區(qū)證明答案：（A）22.以下哪種情況可申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？（）A.跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)B.更換醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院C.變更個人聯(lián)系方式D.調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)答案：（A）23.參保人住院發(fā)票總金額10000元，其中醫(yī)保目錄外費(fèi)用2000元，起付線1000元，報(bào)銷比例80%，則個人需支付（）元。A.2600

B.3000

C.3400

D.4000答案：（C）24.醫(yī)保電子憑證的功能不包括（）。A.掛號繳費(fèi)B.查詢余額C.辦理退休D.異地備案答案：（C）25.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保基金可支付的生育費(fèi)用？（）A.胚胎移植術(shù)B.產(chǎn)前檢查C.美容剖腹產(chǎn)D.嬰兒護(hù)理費(fèi)答案：（B）26.參保人同時參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，就醫(yī)時（）。A.可同時報(bào)銷B.只能報(bào)銷職工醫(yī)保C.只能報(bào)銷居民醫(yī)保D.由個人選擇報(bào)銷類型答案：（B）27.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店銷售藥品時，必須提供（）。A.發(fā)票和銷售小票B.藥品說明書C.醫(yī)生處方D.生產(chǎn)廠家資質(zhì)答案：（A）28.參保人因惡性腫瘤在三甲醫(yī)院住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用5萬元，起付線1200元，報(bào)銷比例85%，則醫(yī)保報(bào)銷金額為（）元。A.40800

B.41480C.42500D.50000答案：（B）29.以下哪種行為會導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停？（）A.按時繳費(fèi)B.偽造醫(yī)療票據(jù)C.在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.變更聯(lián)系電話答案：（B）30.居民醫(yī)保參保人繳費(fèi)后，等待期為（）天。A.0B.30

C.60

D.90答案：（B）31.職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時，個人賬戶余額會（）。A.清零B.轉(zhuǎn)移至新參保地C.退還現(xiàn)金D.轉(zhuǎn)入養(yǎng)老保險答案：（B）32.參保人因酗酒導(dǎo)致住院，醫(yī)保（）。A.正常報(bào)銷B.報(bào)銷50%C.不予支付D.需提供證明后報(bào)銷答案：（C）33.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保基金支出范圍？（）A.公共衛(wèi)生費(fèi)用B.體檢費(fèi)用C.急診搶救費(fèi)用D.美容項(xiàng)目答案：（C）34.參保人辦理長期異地居住備案后，每年可申請（）次變更居住地。A.1

B.2

C.3D.不限答案：（A）35.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分為甲類和乙類，乙類藥品個人先自付比例為（）。A.0%B.5%-10%

C.20%-30%

D.50%答案：（B）36.參保人因精神疾病在?？漆t(yī)院住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為同級別醫(yī)院的（）。A.50%

B.70%

C.80%

D.100%答案：（A）37.以下哪種情況可申請醫(yī)保退費(fèi)？（）A.多繳費(fèi)用B.變更參保類型C.丟失醫(yī)?？―.調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)答案：（A）38.參保人住院期間使用進(jìn)口植入材料，費(fèi)用3萬元，醫(yī)保目錄內(nèi)限價2萬元，則該材料醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)為（）萬元。A.1

B.2C.2.5

D.3答案：（B）39.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公示的服務(wù)信息不包括（）。A.藥品價格B.報(bào)銷比例C.醫(yī)生職稱D.投訴電話答案：（C）40.參保人因先天性疾病住院，醫(yī)保（）。A.不予支付B.按普通疾病報(bào)銷C.需提供遺傳證明D.僅報(bào)銷藥品費(fèi)用答案：（B）41.職工醫(yī)保退休人員住院起付線為在職人員的（）。A.50%

B.70%

C.80%

D.90%答案：（A）42.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)保協(xié)議管理內(nèi)容？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審B.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂C.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格審核D.藥品價格審批答案：（B）43.參保人因外傷住院，需在入院（）日內(nèi)填寫外傷申報(bào)表。A.3

B.5C.7D.10答案：（A）44.醫(yī)保電子憑證與實(shí)體卡的關(guān)系是（）。A.互斥使用B.可同時使用C.電子憑證替代實(shí)體卡D.僅限異地使用答案：（C）45.參保人因腎衰竭進(jìn)行血液透析，年度累計(jì)報(bào)銷金額超過封頂線后，可通過（）報(bào)銷。A.大病保險B.醫(yī)療救助C.公務(wù)員補(bǔ)助D.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保答案：（A）46.醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非藥品類商品（如化妝品），需（）。A.單獨(dú)分區(qū)陳列B.用醫(yī)保基金支付C.與藥品混放D.無需標(biāo)識答案：（A）47.參保人因同一疾病二次住院，間隔時間不足15天，起付線（）。A.免除B.按首次計(jì)算C.合并計(jì)算D.提高50%答案：（A）48.以下哪種情況