《婦產(chǎn)科護理學(xué)》試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.低蛋白血癥答案：A2.正常胎動計數(shù)應(yīng)每小時（）A.1-2次B.3-5次C.6-8次D.9-10次答案：B3.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護提示晚期減速，最可能的原因是（）A.胎兒缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓D.子宮收縮過強答案：A4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C5.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：B6.妊娠期糖尿病孕婦最主要的并發(fā)癥是（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.新生兒低血糖答案：A7.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C8.人工流產(chǎn)術(shù)后禁止性生活的時間是（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C9.滴蟲性陰道炎患者的典型白帶特征是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性黃綠色D.血性水樣答案：B10.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：B11.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是（）A.不規(guī)則宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮頸管消失答案：C12.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B13.硫酸鎂治療子癇前期的有效血藥濃度是（）A.1-2mmol/LB.2-3.5mmol/LC.4-5mmol/LD.5-6mmol/L答案：B14.會陰側(cè)切術(shù)后傷口腫脹，最適宜的處理是（）A.50%硫酸鎂濕熱敷B.冰袋冷敷C.紅外線照射D.生理鹽水沖洗答案：A15.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.hCG測定D.胸片檢查答案：C16.過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過（）A.37周B.40周C.42周D.43周答案：C17.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀D.胎位觸診不清答案：A18.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低足高位D.側(cè)臥位答案：C19.產(chǎn)后抑郁癥最突出的癥狀是（）A.情緒低落B.失眠C.食欲減退D.自殺傾向答案：A20.人工授精的最佳時機是（）A.月經(jīng)干凈后3天B.排卵前48小時至排卵后12小時C.黃體中期D.月經(jīng)周期第22天答案：B21.妊娠期貧血最常見的類型是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C22.正常骨盆出口橫徑的平均值為（）A.8cmB.9cmC.10cmD.11cm答案：B23.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B24.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即C.產(chǎn)后24小時內(nèi)D.哺乳期任意時間答案：A25.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接接觸傳播C.內(nèi)源性感染D.醫(yī)源性感染答案：C26.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.盆底組織發(fā)育不良C.分娩損傷D.絕經(jīng)后雌激素缺乏答案：C27.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護的典型表現(xiàn)是（）A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.正弦波形答案：C28.縮宮素引產(chǎn)的禁忌證是（）A.頭盆不稱B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.妊娠期高血壓D.胎膜早破答案：A29.圍絕經(jīng)期綜合征的最根本原因是（）A.精神心理因素B.卵巢功能衰退C.社會環(huán)境變化D.營養(yǎng)缺乏答案：B30.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是（）A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C二、填空題（每空1分，共20空）1.妊娠滿____周不滿____周間分娩稱為早產(chǎn)。答案：28；372.正常足月妊娠羊水量約為____ml，超過____ml為羊水過多。答案：800；20003.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后____小時內(nèi)出血量超過____ml。答案：24；5004.子癇患者首選的解痙藥物是____，使用時需監(jiān)測____、____和尿量。答案：硫酸鎂；膝腱反射；呼吸5.滴蟲性陰道炎的治療首選____，需夫妻____治療。答案：甲硝唑；同治6.新生兒Apgar評分包括____、____、____、____和____5項指標(biāo)。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色7.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕____年，首選____避孕。答案：1-2；工具8.前置胎盤分為____、____和____3種類型。答案：完全性；部分性；邊緣性三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述子癇患者的護理措施。答案：（1）保持環(huán)境安靜：避免聲光刺激，減少探視，治療護理操作集中進(jìn)行；（2）保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時清理口鼻腔分泌物，備好開口器、舌鉗；（3）專人護理：監(jiān)測生命體征、尿量（留置導(dǎo)尿）、胎心及宮縮；（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（監(jiān)測膝腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h），必要時使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥；（5）抽搐時的護理：立即加床欄防墜床，用開口器防止舌咬傷，禁止強行按壓肢體；（6）終止妊娠準(zhǔn)備：控制抽搐后2小時內(nèi)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。2.列出產(chǎn)后出血的預(yù)防要點。答案：（1）妊娠期：加強產(chǎn)檢，治療貧血，識別高危因素（如多胎、巨大兒、子宮肌瘤等）；（2）分娩期：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確用力，控制胎兒娩出速度；第三產(chǎn)程及時娩出胎盤，正確使用縮宮素；（3）產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血量（產(chǎn)后2小時內(nèi)重點監(jiān)護），鼓勵早哺乳促進(jìn)宮縮；（4）對高危產(chǎn)婦：提前建立靜脈通道，備血，產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察4小時。3.簡述異位妊娠的護理評估內(nèi)容。答案：（1）健康史：詢問月經(jīng)史（末次月經(jīng)、停經(jīng)時間）、不孕史、輸卵管手術(shù)史；（2）身體狀況：①癥狀：停經(jīng)后腹痛（突感一側(cè)下腹撕裂樣痛）、陰道不規(guī)則流血（量少、暗紅）、暈厥與休克（與陰道出血量不成正比）；②體征：腹部壓痛反跳痛、宮頸舉痛、后穹窿飽滿；（3）輔助檢查：血hCG測定（低于同期妊娠）、超聲（宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）；（4）心理社會狀況：評估患者對疾病的認(rèn)知、焦慮程度及家庭支持情況。4.闡述妊娠期糖尿病孕婦的飲食護理原則。答案：（1）總熱量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期2000-2200kcal/d，按3:2:2:3分配至三餐三點；（2）碳水化合物：占50%-60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免精制糖；（3）蛋白質(zhì)：占20%-25%（1.2-1.5g/kg/d），優(yōu)先選擇魚、蛋、瘦肉；（4）脂肪：占20%-25%，以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅果）；（5）膳食纖維：每日25-30g（蔬菜、水果），避免高糖水果（如荔枝、龍眼）；（6）監(jiān)測：每日記錄飲食，配合血糖監(jiān)測（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L），根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食。5.說明會陰切開術(shù)后的護理要點。答案：（1）體位：取健側(cè)臥位，避免惡露污染切口；（2）清潔護理：每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗會陰2次，大便后及時清洗；（3）觀察切口：注意有無紅腫、滲血、硬結(jié)及膿性分泌物，正常切口3-5天愈合；（4）疼痛管理：疼痛明顯時可局部冷敷（術(shù)后24小時內(nèi)）或紅外線照射（24小時后），必要時口服止痛藥；（5）異常處理：切口腫脹用50%硫酸鎂濕熱敷，裂開者及時清創(chuàng)縫合，感染時拆除縫線、引流并使用抗生素。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女性，28歲，孕36+2周，G1P0。主訴“頭痛、視物模糊3天，加重1天”入院。查體：BP165/110mmHg，水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心140次/分，無宮縮。實驗室檢查：血小板105×10?/L，ALT56U/L，血肌酐110μmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）簡述當(dāng)前的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：①妊娠36+2周；②血壓≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊）；⑤實驗室檢查（血小板減少、肝酶升高、血肌酐升高），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或隨機尿蛋白≥+++，伴持續(xù)性頭痛或視覺障礙、肝腎功能損害等）。（2）主要護理診斷：①有子癇發(fā)作的危險與全身小動脈痙攣有關(guān)；②組織灌注量改變與高血壓導(dǎo)致各器官缺血有關(guān)；③焦慮與擔(dān)心母兒安全有關(guān)；④知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識。（3）護理措施：①休息與環(huán)境：絕對臥床，左側(cè)臥位，保持病室安靜，減少刺激；②病情監(jiān)測：每15-30分鐘測BP、P、R，觀察頭痛、視力變化，記錄24小時尿量（≥400ml/d或≥17ml/h）；③硫酸鎂治療護理：首次負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推（15-20分鐘），維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1-2g/h）。用藥前及用藥中監(jiān)測：膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，備10%葡萄糖酸鈣（中毒時靜推）；④胎兒監(jiān)護：每日聽胎心4次，行無應(yīng)激試驗（NST），觀察胎動；⑤飲食護理：高蛋白、高維生素、低鹽（每日<5g）飲食，保證熱量；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：若病情無緩解，需做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備血、皮膚準(zhǔn)備、心理安慰）；⑦心理護理：解釋病情及治療意義，緩解焦慮。案例2：患者女性，32歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后3天，主訴“下腹痛伴發(fā)熱1天”。查體：T38.9℃，P102次/分，BP110/70mmHg。婦科檢查：陰道少量膿性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理措施。（3）如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）醫(yī)療診斷：人工流產(chǎn)術(shù)后感染（急性盆腔炎）。診斷依據(jù)：①人工流產(chǎn)術(shù)后3天（宮腔操作史）；②癥狀：下腹痛、發(fā)熱；③體征：體溫升高（38.9℃），宮頸舉痛、子宮及附件壓痛；④實驗室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（WBC15.2×10?/L，N89%）。（2）護理措施：①休息與體位：取半臥位，利于炎癥局限及分泌物引流；②病情觀察：監(jiān)測T、P、R、BP，每4小時測體溫1次，觀察腹痛性質(zhì)及分泌物量、色、味；③抗感染治療：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑），注意藥物配伍禁忌及療效反應(yīng)；④對癥護理：高熱時物理降溫（溫水擦浴、冰袋），必要時藥物降溫，鼓勵多飲水（每日2000ml以上）；⑤疼痛護理：分散注意力