《母嬰保健技術(shù)考核合格證》試題及答案(終止妊娠+結(jié)扎+助產(chǎn)技術(shù))一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于人工終止妊娠術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是：A.妊娠14周以上要求終止妊娠者B.因患嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠者C.生殖道急性炎癥未控制D.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)兩次體溫≥37.5℃答案：B2.輸精管結(jié)扎術(shù)的主要避孕機(jī)制是：A.阻止精子與卵子結(jié)合B.抑制精子生成C.改變宮頸黏液性狀D.干擾受精卵著床答案：A3.正常分娩時(shí)，第二產(chǎn)程的定義是：A.從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全B.從宮口開(kāi)全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出D.從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)答案：B4.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是：A.子宮穿孔B.術(shù)中出血過(guò)多C.宮頸及子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.羊水栓塞答案：C5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是：A.月經(jīng)干凈后1-3天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即C.產(chǎn)后42天D.哺乳期閉經(jīng)者無(wú)需排除妊娠答案：B6.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常的評(píng)分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C7.米非司酮用于藥物流產(chǎn)的作用機(jī)制是：A.促進(jìn)子宮收縮B.拮抗孕激素受體C.抑制前列腺素合成D.軟化宮頸答案：B8.輸精管結(jié)扎術(shù)后最常見(jiàn)的近期并發(fā)癥是：A.輸精管痛性結(jié)節(jié)B.附睪淤積癥C.切口感染D.性功能障礙答案：C9.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，提示：A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.子宮收縮過(guò)強(qiáng)D.胎頭下降受阻答案：A10.關(guān)于依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，錯(cuò)誤的是：A.適用于妊娠14-27周B.術(shù)前需行B超定位胎盤(pán)C.注藥后24小時(shí)內(nèi)多可發(fā)動(dòng)宮縮D.引產(chǎn)成功率約90%答案：C（注藥后一般48-72小時(shí)發(fā)動(dòng)宮縮）11.輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)，識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是：A.輸卵管傘端B.輸卵管系膜C.子宮角部D.輸卵管壺腹部答案：A12.正常分娩時(shí)，胎頭撥露是指：A.胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇期不回縮B.胎頭枕骨到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣C.胎頭部分露出陰道口，宮縮間歇期回縮D.胎頭完全娩出答案：C13.人工流產(chǎn)術(shù)中出血的處理措施不包括：A.立即停止操作B.靜脈注射縮宮素C.盡快清除宮腔內(nèi)容物D.檢查是否子宮穿孔答案：A（應(yīng)盡快清除殘留組織以止血）14.輸精管吻合術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是：A.結(jié)扎術(shù)后1年內(nèi)B.結(jié)扎術(shù)后5年內(nèi)C.結(jié)扎術(shù)后10年內(nèi)D.無(wú)時(shí)間限制答案：A（時(shí)間越短，復(fù)通成功率越高）15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D16.藥物流產(chǎn)的禁忌證不包括：A.青光眼B.嚴(yán)重貧血C.帶器妊娠D.妊娠49天內(nèi)答案：D（妊娠49天內(nèi)是適應(yīng)癥）17.輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)慢性盆腔痛，最可能的原因是：A.盆腔粘連B.感染未控制C.神經(jīng)損傷D.心理因素答案：A18.產(chǎn)程中宮口擴(kuò)張潛伏期的正常時(shí)限是：A.≤8小時(shí)B.≤12小時(shí)C.≤16小時(shí)D.≤20小時(shí)答案：C（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時(shí)，此處默認(rèn)初產(chǎn)婦）19.人工終止妊娠術(shù)后，建議禁止性生活及盆浴的時(shí)間是：A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C20.輸精管結(jié)扎術(shù)后，精液中精子消失的平均時(shí)間是：A.1周B.2周C.4周D.8-16周答案：D21.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.胎兒窘迫需盡快娩出B.會(huì)陰體過(guò)緊或發(fā)育不良C.初產(chǎn)婦臀位助產(chǎn)D.宮縮乏力需縮短第二產(chǎn)程答案：無(wú)錯(cuò)誤（全為適應(yīng)癥）22.米索前列醇用于引產(chǎn)時(shí)的常用劑量是：A.25μg陰道放置B.50μg口服C.100μg直腸給藥D.200μg舌下含服答案：A23.輸卵管結(jié)扎術(shù)中，防止誤扎圓韌帶的關(guān)鍵是：A.確認(rèn)輸卵管傘端B.觸摸輸卵管質(zhì)地（較硬）C.觀察輸卵管走行D.牽拉輸卵管可見(jiàn)子宮活動(dòng)答案：A24.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，屬于：A.正常B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：B（0-3分為重度，4-7分為輕度）25.人工流產(chǎn)術(shù)后感染的主要表現(xiàn)是：A.術(shù)后1周內(nèi)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常B.術(shù)后2周內(nèi)少量陰道出血C.術(shù)后月經(jīng)推遲D.術(shù)后下腹部隱痛答案：A26.輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)查精液，確認(rèn)無(wú)精子的標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)2次精液檢查無(wú)精子B.術(shù)后1個(gè)月首次檢查無(wú)精子C.術(shù)后3個(gè)月檢查無(wú)精子D.任意一次檢查無(wú)精子答案：A27.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標(biāo)志是：A.坐骨棘水平B.恥骨聯(lián)合上緣C.骶尾關(guān)節(jié)D.髂嵴連線答案：A28.藥物流產(chǎn)后，確認(rèn)流產(chǎn)完全的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血hCG降至正常B.B超顯示宮腔無(wú)殘留C.陰道出血停止D.臨床癥狀消失答案：B29.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，復(fù)通術(shù)的成功率與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：A.結(jié)扎方式（抽芯包埋法vs銀夾法）B.患者年齡C.術(shù)后時(shí)間D.術(shù)前精液質(zhì)量（女性無(wú)此因素）答案：D（復(fù)通術(shù)針對(duì)女性輸卵管，與男性精液無(wú)關(guān)）30.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力初始設(shè)置為：A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.30-40cmH?O答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.人工終止妊娠術(shù)的禁忌癥包括：A.急性病毒性肝炎活動(dòng)期B.妊娠劇吐伴酸中毒未糾正C.3日內(nèi)有性生活史D.術(shù)前體溫37.6℃答案：ABD2.輸精管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥包括：A.陰囊血腫B.輸精管痛性結(jié)節(jié)C.性功能障礙（心理性）D.附睪淤積癥答案：ABCD3.正常分娩時(shí)，胎盤(pán)剝離的征象包括：A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)C.陰道少量出血D.用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不回縮答案：ABCD4.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥包括：A.妊娠≤49天的健康女性B.自愿要求藥物終止妊娠C.人工流產(chǎn)術(shù)高危對(duì)象（如瘢痕子宮）D.對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者答案：ABCD5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免損傷膀胱、腸管C.結(jié)扎部位選在輸卵管峽部中1/3D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活答案：ABCD6.產(chǎn)程中需要立即剖宮產(chǎn)的情況包括：A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，經(jīng)處理無(wú)改善B.先兆子宮破裂C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦>3小時(shí)）D.完全性前置胎盤(pán)伴活動(dòng)性出血答案：ABD7.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.操作輕柔，避免過(guò)度牽拉宮頸B.術(shù)前給予精神安慰，緩解緊張C.宮頸充分?jǐn)U張后再吸引D.術(shù)中常規(guī)靜脈注射阿托品答案：ABC8.輸精管吻合術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括：A.精液常規(guī)檢查B.陰囊超聲檢查吻合口C.女方妊娠情況D.性功能評(píng)估答案：ABCD9.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.正壓通氣（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD（E為評(píng)估，貫穿全程）10.引產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)處理包括：A.檢查胎盤(pán)胎膜是否完整B.記錄出血量C.給予抗生素預(yù)防感染D.指導(dǎo)避孕方法答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述人工終止妊娠術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）的操作步驟。答案：（1）患者排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌巾；（2）雙合診復(fù)查子宮位置、大小及附件情況；（3）暴露宮頸，消毒宮頸及頸管；（4）用宮頸鉗夾持宮頸前唇，探測(cè)宮腔深度；（5）根據(jù)孕周選擇合適的吸管（6-8號(hào)），擴(kuò)張宮頸至大于吸管半號(hào)；（6）連接負(fù)壓吸引器（負(fù)壓400-500mmHg），將吸管緩慢送入宮底，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛭龑m腔1-2周，感覺(jué)宮壁粗糙、子宮收縮變小、吸管抽動(dòng)受阻時(shí)，提示組織吸凈；（7）用小刮匙輕刮宮底及兩側(cè)宮角，確認(rèn)無(wú)殘留；（8）測(cè)量術(shù)后宮腔深度，檢查吸出物中絨毛及胚胎組織是否與孕周相符，記錄出血量；（9）術(shù)后觀察1-2小時(shí)，無(wú)異常方可離院。2.列舉輸卵管結(jié)扎術(shù)（經(jīng)腹抽芯包埋法）的關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：（1）切口選擇：產(chǎn)后結(jié)扎取宮底下方2-3cm縱切口，非孕狀態(tài)取恥骨聯(lián)合上3cm橫切口；（2）提取輸卵管：用卵圓鉗或指板法輕柔提取，確認(rèn)傘端；（3）結(jié)扎部位：選擇輸卵管峽部中1/3無(wú)血管區(qū)；（4）分離漿膜：在輸卵管背側(cè)漿膜下注射0.5%利多卡因1ml，切開(kāi)漿膜層，游離輸卵管約2cm；（5）結(jié)扎輸卵管：用4號(hào)絲線分別結(jié)扎輸卵管近子宮端及遠(yuǎn)卵巢端，兩結(jié)扎點(diǎn)間距1cm，剪除中間約1cm輸卵管；（6）包埋近側(cè)斷端：將漿膜切口縫合，包埋近側(cè)輸卵管斷端，遠(yuǎn)側(cè)斷端暴露于漿膜外；（7）檢查無(wú)出血，還納輸卵管，逐層關(guān)閉腹腔。3.簡(jiǎn)述正常產(chǎn)程中第一產(chǎn)程的觀察與處理要點(diǎn)。答案：（1）宮縮監(jiān)測(cè)：觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀記錄宮縮頻率（2-3分鐘/次）、持續(xù)時(shí)間（40-60秒）及強(qiáng)度；（2）胎心監(jiān)測(cè)：潛伏期每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期每15-30分鐘聽(tīng)1次，異常時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)；（3）宮口擴(kuò)張與胎頭下降：通過(guò)陰道檢查繪制產(chǎn)程圖，潛伏期宮口擴(kuò)張<1cm/h為異常，活躍期≥1.2cm/h（初產(chǎn)婦）；（4）產(chǎn)婦管理：鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，每2-4小時(shí)排尿1次，必要時(shí)導(dǎo)尿；（5）精神支持：緩解焦慮，指導(dǎo)呼吸技巧；（6）異常處理：如潛伏期延長(zhǎng)（>20小時(shí)）、活躍期停滯（宮口擴(kuò)張停止≥4小時(shí)），需查找原因并干預(yù)。4.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）的用藥方案及流產(chǎn)后隨訪要求。答案：（1）用藥方案：米非司酮150mg分服（首劑50mg，8-12小時(shí)后25mg，連服2日）或頓服（200mg），第3日晨口服米索前列醇600μg（或陰道放置200μg）；（2）隨訪要求：①用藥后6小時(shí)內(nèi)觀察孕囊排出情況，記錄出血量及副反應(yīng)；②流產(chǎn)后14天復(fù)查B超，確認(rèn)宮腔無(wú)殘留；③若陰道出血超過(guò)14天或出血量多于月經(jīng)量，及時(shí)就診；④血hCG在流產(chǎn)后3周應(yīng)降至正常，未降至正常需排除妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病；⑤指導(dǎo)避孕，建議月經(jīng)復(fù)潮后落實(shí)長(zhǎng)期避孕措施。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇中胸外按壓與正壓通氣的配合方法及效果評(píng)估。答案：（1）配合方法：胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（即每按壓3次，正壓通氣1次），速率為120次/分（按壓90次/分+通氣30次/分）；（2）按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；（3）效果評(píng)估：①觸摸臍動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，按壓時(shí)應(yīng)觸及搏動(dòng)；②監(jiān)測(cè)心率，目標(biāo)心率>60次/分；③若30秒后心率仍<60次/分，需給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；④同時(shí)評(píng)估膚色、肌張力及呼吸恢復(fù)情況，調(diào)整復(fù)蘇措施。四、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者女，28歲，G2P1，孕7周，因“計(jì)劃外妊娠”要求人工流產(chǎn)。既往體健，無(wú)手術(shù)史。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，增大如孕7周，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。B超提示宮內(nèi)妊娠囊2.5cm×2.0cm，可見(jiàn)胎芽及心管搏動(dòng)。問(wèn)題：（1）該患者最適合的終止妊娠方式是什么？（2）術(shù)前需完善哪些檢查？（3）術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施？答案：（1）最適合的終止妊娠方式：負(fù)壓吸引術(shù)（妊娠10周內(nèi)首選）。（2）術(shù)前檢查：①血常規(guī)、凝血功能；②尿常規(guī)、尿hCG確認(rèn)妊娠；③白帶常規(guī)排除陰道炎（如滴蟲(chóng)、霉菌、細(xì)菌性陰道?。?；④傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）；⑤心電圖（必要時(shí)）；⑥再次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周。（3）術(shù)中可能的并發(fā)癥及預(yù)防：①子宮穿孔：多見(jiàn)于子宮過(guò)度前傾/后屈、哺乳期子宮。預(yù)防：術(shù)前明確子宮位置，操作輕柔，探宮腔深度時(shí)用力適度，吸管進(jìn)入宮腔時(shí)避免超過(guò)探針深度。②術(shù)中出血：多因妊娠組織殘留或子宮收縮不良。預(yù)防：盡快吸凈宮腔內(nèi)容物，術(shù)前可預(yù)防性使用縮宮素（如宮頸注射10U）。③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：因?qū)m頸及子宮受刺激引起迷走神經(jīng)興奮。預(yù)防：操作輕柔，宮頸充分?jǐn)U張后再吸引，術(shù)前給予精神安慰，必要時(shí)宮頸局部麻醉（如利多卡因?qū)m頸旁阻滯）。④漏吸或空吸：漏吸多見(jiàn)于子宮畸形、孕囊過(guò)小；空吸為誤診妊娠。預(yù)防：術(shù)前B超明確孕囊位置及大小，術(shù)后檢查吸出物是否有絨毛，無(wú)絨毛需復(fù)查B超。案例2：初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分。陰道