7月臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模擬試題+答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：下列哪項(xiàng)能導(dǎo)致頭痛(A)以上都對(duì)(B)頸椎病(C)鼻竇炎(D)腦震蕩答案：(A)解析：鼻竇炎可引起鼻竇區(qū)域疼痛，?？煞派渲令^部導(dǎo)致頭痛；頸椎病時(shí)，病變刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管，可引起頭痛，還可能伴有上肢麻木等癥狀；腦震蕩后，患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。所以鼻竇炎、頸椎病、腦震蕩都能導(dǎo)致頭痛，答案選D。2.題目：男,30歲,低熱、盜汗,咳嗽、血痰1個(gè)月。確診應(yīng)做的檢查是(A)血沉(B)PPD試驗(yàn)(C)痰找抗酸桿菌(D)胸片答案：(C)解析：痰找抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的重要檢查方法，對(duì)于明確是否為結(jié)核感染至關(guān)重要。PPD試驗(yàn)主要用于結(jié)核菌素的遲發(fā)型超敏反應(yīng)檢測(cè)，不能確診結(jié)核?。恍仄砂l(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診；血沉增快可見(jiàn)于多種疾病，對(duì)結(jié)核病診斷無(wú)特異性。3.題目：下列哪項(xiàng)因素能促進(jìn)鐵的吸收()(A)茶(B)咖啡(C)維生素C(D)蛋類答案：(C)解析：維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收。而咖啡、茶中的成分會(huì)抑制鐵的吸收，蛋類中的鐵吸收率較低。4.題目：下列哪項(xiàng)是現(xiàn)病史的內(nèi)容(A)習(xí)慣與嗜好(B)曾患過(guò)的疾病(C)本次發(fā)病到就診時(shí)(D)生育史答案：(C)解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)，本次發(fā)病到就診時(shí)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。生育史屬于個(gè)人史；習(xí)慣與嗜好屬于個(gè)人史；曾患過(guò)的疾病屬于既往史。5.題目：腎源性水腫者,其水腫常先出現(xiàn)于(A)眼瞼(B)全身(C)下肢(D)胸腔答案：(A)解析：腎源性水腫主要是由于腎臟疾病導(dǎo)致鈉水潴留引起。其特點(diǎn)是水腫首先出現(xiàn)于疏松組織，如眼瞼等部位，這是因?yàn)檠鄄€等部位組織疏松，液體容易積聚。而胸腔積液、全身性水腫一般不是腎源性水腫最早出現(xiàn)的部位，下肢水腫常見(jiàn)于心源性水腫等，不是腎源性水腫最早表現(xiàn)。6.題目：再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)不包括(A)血管通透性增高(B)出血(C)感染(D)貧血答案：(A)解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染。而血管通透性增高不是其典型臨床表現(xiàn)。7.題目：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是()(A)肩關(guān)節(jié)(B)膝關(guān)節(jié)(C)四只小關(guān)節(jié)(D)肘關(guān)節(jié)答案：(C)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是四肢小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。而肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)相對(duì)較少累及。8.題目：女性,20歲,發(fā)現(xiàn)昏迷,尿失禁半小時(shí)入院,血壓(150/90mmHg),呼吸正常,兩瞳孔縮小,多汗,面肌顫動(dòng),鼻孔有泡沫樣分泌物,考慮哪種疾病可能性最大(A)蛇毒中毒(B)安定中毒(C)有機(jī)磷中毒(D)一氧化碳中毒答案：(C)解析：有機(jī)磷中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁等，還可出現(xiàn)煙堿樣癥狀如面肌顫動(dòng)等，該患者的表現(xiàn)符合有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)；蛇毒中毒一般不會(huì)有瞳孔縮小、多汗等表現(xiàn)；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥等，皮膚黏膜呈櫻桃紅色；安定中毒主要表現(xiàn)為嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清等，一般無(wú)瞳孔縮小和多汗等。所以考慮有機(jī)磷中毒可能性最大。9.題目：關(guān)于鈣通道阻滯劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的(A)心動(dòng)過(guò)速可以用(B)降壓作用強(qiáng)(C)副作用踝部水腫(D)慎用于心衰答案：(A)解析：鈣通道阻滯劑可引起反射性交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，所以心動(dòng)過(guò)速患者一般不適用，而不是可以用。其降壓作用較強(qiáng)，常見(jiàn)副作用有踝部水腫，且由于其負(fù)性肌力作用，慎用于心衰患者。10.題目：男19歲,突發(fā)臍周疼痛,呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹,伴惡心嘔吐,右下腹局部壓痛。最可能是(A)膽道蛔蟲(chóng)癥(B)急性膽囊炎(C)急性胃穿孔(D)急性闌尾炎答案：(D)解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。該患者突發(fā)臍周疼痛并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)。急性胃穿孔多表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。膽道蛔蟲(chóng)癥表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛。11.題目：女性二十八歲患甲亢4個(gè)月,無(wú)突眼,甲狀腺I度腫大,首選治療的是(A)甲狀腺藥物治療(B)化療(C)立即手術(shù)(D)甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療答案：(A)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療主要包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療等。該患者無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，病情相對(duì)較輕，首選治療是甲狀腺藥物治療。手術(shù)治療一般用于藥物治療效果不佳、甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀等情況；化療主要用于甲狀腺癌等情況，該患者不適用。所以首選甲狀腺藥物治療。12.題目：變異性心絞痛治療選用(A)硝酸甘油(B)美托洛爾(C)硝苯地平(D)卡托普利答案：(C)解析：變異性心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)變異性心絞痛效果好?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于高血壓、心力衰竭等；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對(duì)解除冠狀動(dòng)脈痙攣效果不如硝苯地平；美托洛爾是β受體阻滯劑，一般不用于變異性心絞痛，因其可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。13.題目：控制結(jié)核流行的最根本措施:(A)加強(qiáng)宣傳力度(B)治愈痰涂片陽(yáng)性的病人(C)預(yù)防性化療(D)普查發(fā)現(xiàn)新病人答案：(B)解析：治愈痰涂片陽(yáng)性的病人是控制結(jié)核流行的最根本措施。因?yàn)樘低科?yáng)性的病人是結(jié)核的主要傳染源，治愈這些病人能夠有效減少傳染源，從而從根本上控制結(jié)核的傳播和流行。預(yù)防性化療主要針對(duì)特定高危人群預(yù)防發(fā)??；普查發(fā)現(xiàn)新病人只是早期發(fā)現(xiàn)病例的手段，關(guān)鍵還在于后續(xù)治療傳染源；加強(qiáng)宣傳力度有助于提高公眾意識(shí)，但不是控制流行的最根本措施。14.題目：下列關(guān)于稽留熱的敘述正確的是(A)體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2℃,但都在正常以上(B)體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39℃以上(C)體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于1℃(D)體溫升至39-40℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常答案：(C)解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。選項(xiàng)A描述的是弛張熱；選項(xiàng)B不符合稽留熱特點(diǎn)；選項(xiàng)D描述的是間歇熱。15.題目：男,32歲,3天前淋雨,次日出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳少量膿痰,伴右胸痛。查體:T39℃,急性面容,口角皰疹,心率110次/分。白細(xì)胞11*109/L,最可能診斷(A)急性肺膿腫(B)肺結(jié)核(C)支氣管炎(D)肺炎鏈球菌肺炎答案：(D)解析：肺炎鏈球菌肺炎通常起病急驟，高熱、咳膿血痰等表現(xiàn)相對(duì)少見(jiàn)，而題干中患者高熱、咳嗽、少量膿痰、右胸痛，結(jié)合急性面容、口角皰疹等表現(xiàn)，肺炎鏈球菌肺炎可能性大。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；急性肺膿腫多有大量膿臭痰；支氣管炎一般全身癥狀不明顯，咳嗽咳痰為主，較少出現(xiàn)高熱、胸痛等，故可排除其他選項(xiàng)。16.題目：腎源性水腫者,其水腫常先出現(xiàn)于(A)下肢(B)全身(C)眼瞼(D)胸腔答案：(C)解析：腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于眼瞼，這是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致鈉水潴留，而眼瞼等組織疏松部位容易最早出現(xiàn)水腫。腎源性水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常，導(dǎo)致水鈉潴留。眼瞼等部位組織疏松，液體容易積聚，所以首先出現(xiàn)水腫。全身水腫一般是在病情進(jìn)展或嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；下肢水腫多見(jiàn)于心源性水腫等；胸腔積液不是腎源性水腫最先出現(xiàn)的部位。17.題目：慢性胃炎最主要的病因是(A)十二指腸反流(B)免疫因素(C)吸煙(D)幽門螺桿菌感染答案：(D)解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展和病情遷延不愈。免疫因素可引起自身免疫性胃炎，但相對(duì)幽門螺桿菌感染不是最主要原因。十二指腸反流可導(dǎo)致膽汁反流性胃炎，但也不是慢性胃炎最主要病因。吸煙雖對(duì)胃有一定不良影響，但不是慢性胃炎的最主要病因。18.題目：有關(guān)糖尿病的論述中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)糖尿病檢查不一定陽(yáng)性(B)口服糖后血糖肯定升高(C)三多一少癥狀不是診斷糖尿病的所必備條件(D)都有家族史答案：(D)解析：糖尿病有多種類型，1型糖尿病多與自身免疫等因素有關(guān)，不一定有家族史；2型糖尿病有一定遺傳傾向，但也不是所有患者都有家族史。而三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必備條件，糖尿病檢查可能因檢查時(shí)間等因素不一定陽(yáng)性，口服糖后血糖肯定會(huì)升高。19.題目：急性腎小球腎炎的病因是哪種菌感染(A)葡萄球菌(B)大腸桿菌(C)β溶血性鏈球菌(D)肺炎鏈球菌答案：(C)解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌一般不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因。20.題目：使用胰島素最常見(jiàn)的副作用是()(A)胰島素抗藥性(B)低血糖(C)胰島素注射部位的過(guò)敏反應(yīng)(D)注射部位脂肪組織萎縮答案：(B)解析：低血糖是使用胰島素最常見(jiàn)的副作用。胰島素劑量調(diào)整不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量增加等都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。注射部位脂肪組織萎縮、胰島素抗藥性、胰島素注射部位的過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)低血糖來(lái)說(shuō)，不是最常見(jiàn)的副作用。21.題目：支氣管哮喘時(shí)哪種細(xì)胞比例升高(A)淋巴細(xì)胞(B)中性粒細(xì)胞(C)嗜堿性粒細(xì)胞(D)嗜酸性粒細(xì)胞答案：(D)解析：支氣管哮喘時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。嗜酸性粒細(xì)胞在支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，多種炎癥介質(zhì)可吸引嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集，釋放生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)性，引發(fā)哮喘癥狀。22.題目：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于()(A)右心功能不全(B)左心功能不全(C)肺氣腫(D)右心肥大答案：(A)解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性主要見(jiàn)于右心功能不全。右心功能不全時(shí)，因右心房壓力升高，靜脈回流受阻，會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。肺氣腫一般不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；右心肥大不一定就有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)；左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)，而非肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。23.題目：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于(A)肺氣腫(B)右心肥大(C)右心功能不全(D)左心功能不全答案：(C)解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性主要見(jiàn)于右心功能不全。右心功能不全時(shí)，因右心房壓力升高，右心室舒張期充盈受限，不能充分接受回心血量，而致頸靜脈充盈更為明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等；左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血等；右心肥大不一定出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。24.題目：肺炎球菌肺炎的好發(fā)年齡(A)新生兒(B)老年人(C)兒童(D)青壯年答案：(D)解析：肺炎球菌肺炎通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。青壯年人由于工作勞累、生活壓力等因素，機(jī)體免疫力可能會(huì)有所下降，容易受到肺炎球菌的侵襲而發(fā)病。老年人雖然也易患肺炎，但肺炎球菌肺炎相對(duì)來(lái)說(shuō)在青壯年中也有較高的發(fā)病率；新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，主要好發(fā)的肺炎類型與成人有所不同；兒童也有其常見(jiàn)的肺炎病原體及發(fā)病特點(diǎn)。所以肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年。25.題目：有關(guān)肝源性水腫說(shuō)法正確的是(A)從身體下垂部位開(kāi)始(B)從眼瞼開(kāi)始腫(C)為非凹陷性的(D)可出現(xiàn)腹水答案：(D)解析：肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，常伴有肝功能減退和門靜脈高壓等表現(xiàn)。腎源性水腫常從眼瞼開(kāi)始腫；心源性水腫從身體下垂部位開(kāi)始；黏液性水腫為非凹陷性的。26.題目：男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月,胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是(A)上消化道氣鋇雙重造影(B)24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)(C)腹部B超(D)尿素呼氣試驗(yàn)答案：(B)解析：食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估食管內(nèi)酸堿度變化，對(duì)于診斷胃食管反流病有重要意義，該患者有胸痛、反酸等癥狀，胃鏡未見(jiàn)明顯異常，24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)有助于明確是否存在胃食管反流，從而明確診斷。上消化道氣鋇雙重造影對(duì)食管黏膜細(xì)微病變不如胃鏡及pH監(jiān)測(cè)敏感；尿素呼氣試驗(yàn)主要用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染；腹部B超對(duì)食管疾病診斷價(jià)值不大。27.題目：肺氣腫時(shí)胸廓的改變是(A)雞胸(B)桶狀胸(C)漏斗胸(D)扁平胸答案：(B)解析：肺氣腫時(shí)胸廓前后徑增大，呈桶狀胸。桶狀胸的形成主要是由于肺氣腫導(dǎo)致肺組織過(guò)度充氣，胸廓容積增大，肋骨走行變平，肋間隙增寬，從而使胸廓外觀呈桶狀。漏斗胸主要是胸骨中下部向后凹陷；扁平胸常見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型或慢性消耗性疾病等；雞胸多由于維生素D缺乏等導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。28.題目：再生障礙性貧血說(shuō)法錯(cuò)誤的(A)必須進(jìn)行骨髓移植啊(B)應(yīng)用免疫抑制劑治療有效(C)全血細(xì)胞減少(D)原發(fā)性骨髓造血功能衰竭答案：(A)解析：再生障礙性貧血是原發(fā)性骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少，應(yīng)用免疫抑制劑治療有效，但不是必須進(jìn)行骨髓移植，還有其他治療方法，所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。29.題目：中度發(fā)熱的體溫是(A)38-39℃(B)39-41℃(C)37.3-37.9℃(D)37-38℃答案：(A)解析：以口腔溫度為例，低熱為37.3～38℃，中度發(fā)熱為38.1～39℃，高熱為39.1～41℃，超高熱為41℃以上。所以中度發(fā)熱體溫是>38-39℃。30.題目：急性上呼吸道感染有關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏錯(cuò)誤的(A)用藥與藥敏結(jié)果不一致是根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定是否換藥(B)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇用藥(C)用藥與藥敏結(jié)果不一致必須換藥(D)細(xì)菌培養(yǎng)有助于判斷細(xì)菌類型答案：(C)解析：用藥與藥敏結(jié)果不一致時(shí)，不一定必須換藥，要根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定是否換藥，而不是絕對(duì)地必須換藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)A根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇用藥是正確的；選項(xiàng)C用藥與藥敏結(jié)果不一致根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定是否換藥正確；選項(xiàng)D細(xì)菌培養(yǎng)有助于判斷細(xì)菌類型也是正確的。31.題目：下列配對(duì)有誤的是(A)鏈霉素----耳毒、腎毒(B)利福平----磚紅色尿(C)異煙肼-----周圍神經(jīng)炎(D)利福平-----耳毒性答案：(D)解析：利福平的不良反應(yīng)主要有肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)等，一般無(wú)耳毒性。鏈霉素主要的不良反應(yīng)是耳毒性（包括前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損害）和腎毒性。異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎。利福平可使尿液、淚液等呈磚紅色。所以配對(duì)有誤的是[A]。32.題目：心肌梗塞的輔助檢查不包括(A)胸部CT(B)心肌酶(C)心電圖(D)B超答案：(A)解析：心肌梗塞的輔助檢查主要包括心電圖、心肌酶等。心電圖可出現(xiàn)特征性改變，對(duì)診斷心肌梗塞有重要意義；心肌酶的動(dòng)態(tài)變化有助于判斷心肌損傷情況。B超可用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等。而胸部CT一般不是心肌梗塞的常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目，它對(duì)心肌梗塞的診斷價(jià)值不大。33.題目：對(duì)膀胱刺激征的飲食護(hù)理中,要求患者多飲水,即每日的飲水量至少超過(guò)()lB.1000mlC.1500mlD.2500mlE.3000ml(A)1500ml(B)1000ml(C)2500ml(D)2000ml答案：(D)解析：膀胱刺激征患者多飲水，每日飲水量至少超過(guò)2000ml，這樣可以通過(guò)增加尿量來(lái)沖洗尿路，減輕炎癥對(duì)尿路的刺激，預(yù)防感染等并發(fā)癥。34.題目：肺炎球菌肺炎典型的痰液為(A)鮮血樣(B)白色黏液樣(C)膿性(D)鐵銹色答案：(D)解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，這是由于肺炎球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)漿液滲出，紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解，形成含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色。白色黏液樣痰多見(jiàn)于非感染性呼吸道疾病等；鮮血樣痰常見(jiàn)于咯血等情況；膿性痰多見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染等。35.題目：三多一少是哪種疾病的典型表現(xiàn)(A)甲亢(B)糖尿病(C)腎小球腎炎(D)貧血答案：(B)解析：“三多一少”即多飲、多食、多尿和體重減輕，是糖尿病的典型表現(xiàn)。貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；甲亢主要表現(xiàn)為多汗、心慌、手抖、消瘦、突眼等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。36.題目：一位發(fā)熱患者,體溫在39℃以上,未用任何退熱降溫措施,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上,最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是(A)間歇熱(B)稽留熱(C)弛張熱(D)不規(guī)則熱答案：(C)解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。該患者體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)?；魺狍w溫恒定地維持在39℃～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。37.題目：男性,62歲,吸煙,反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,氣促10年,近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃痰,伴有氣喘。查體:雙肺可聞及干濕羅音。最可能的診斷(A)支氣管哮喘(B)肺癌(C)肺結(jié)核(D)慢性支氣管炎急性加重期答案：(D)解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。該患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促10年，此次因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃痰、氣喘，查體雙肺可聞及干濕啰音，符合慢性支氣管炎急性加重期的表現(xiàn)。肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)癥狀，故不考慮肺癌；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，多與接觸過(guò)敏原等有關(guān)，該患者無(wú)此特點(diǎn)，故不考慮；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咯血等表現(xiàn)，該患者未提及，故不考慮。所以最可能的診斷是慢性支氣管炎急性加重期。38.題目：診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是(A)內(nèi)鏡檢查(B)食管測(cè)壓(C)食管鋇餐檢查(D)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)答案：(D)39.題目：下列哪種主訴書(shū)寫準(zhǔn)確(A)反復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年,加劇1周(B)長(zhǎng)期腹痛,晨起便血300ml(C)發(fā)熱頭痛3天,昏迷1小時(shí)(D)昏迷半天,血壓高10年答案：(C)40.題目：骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(A)駝背(B)骨折(C)疼痛(D)呼吸功能下降答案：(B)解析：骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。骨折不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。呼吸功能下降、疼痛、駝背雖然也是骨質(zhì)疏松可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但并非最嚴(yán)重的并發(fā)癥。41.題目：哪項(xiàng)不是甲亢眼征(A)瞬目減少(B)突眼(C)眼瞼下垂(D)輻輳不良答案：(C)解析：眼瞼下垂不是甲亢典型的眼征。甲亢常見(jiàn)的眼征包括突眼、輻輳不良、瞬目減少等，而眼瞼下垂一般不是甲亢眼征的典型表現(xiàn)。42.題目：阻塞性肺氣腫最的典型體征是(A)桶狀胸(B)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱(C)聽(tīng)診肺部濕羅音(D)呼吸音減弱答案：(A)解析：阻塞性肺氣腫最典型的體征是桶狀胸。桶狀胸是指胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，其與脊柱夾角常大于45°，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。聽(tīng)診肺部濕啰音可見(jiàn)于多種肺部疾病，不是阻塞性肺氣腫最典型體征；呼吸運(yùn)動(dòng)減弱及呼吸音減弱可見(jiàn)于多種情況，也不是其最典型的特征性體征。阻塞性肺氣腫時(shí)由于肺組織過(guò)度充氣，胸廓形態(tài)發(fā)生改變出現(xiàn)桶狀胸，這是其較為特征性的表現(xiàn)，所以最典型體征是桶狀胸。43.題目：現(xiàn)病史不包括以下哪部分內(nèi)容(A)病因與誘因(B)起病情況與主要癥狀的特點(diǎn)(C)病程中一般情況(D)患者本次住院后的診療經(jīng)過(guò)答案：(D)解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)及病程中的一般情況等內(nèi)容。而患者本次住院后的診療經(jīng)過(guò)不屬于現(xiàn)病史范疇，現(xiàn)病史應(yīng)截止到本次住院前的診療情況。44.題目：男60歲,糖尿病10年,使用中效胰島素治療,每天早晚各用24單位,出現(xiàn)頭暈,心悸,手抖,饑餓,出冷汗,最可能的原因是(A)低血糖反應(yīng)(B)充血性心力衰竭(C)肝功能不全(D)酮癥酸中毒答案：(A)解析：胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)頭暈、心悸、手抖、饑餓、出冷汗等癥狀，最可能的原因是低血糖反應(yīng)。中效胰島素作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，使用不當(dāng)容易在作用高峰時(shí)出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。肝功能不全、酮癥酸中毒、充血性心力衰竭一般不會(huì)有這些典型的低血糖癥狀。45.題目：女性二十八歲患甲亢4個(gè)月,無(wú)突眼,甲狀腺I度腫大,首選治療的是(A)化療(B)甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療(C)甲狀腺藥物治療(D)立即手術(shù)答案：(C)解析：甲亢的治療包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療等。對(duì)于該28歲女性，無(wú)突眼，甲狀腺I度腫大，首選的治療是甲狀腺藥物治療。藥物治療適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，可通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)控制病情。手術(shù)治療一般適用于藥物治療無(wú)效或有手術(shù)適應(yīng)證等情況，該患者目前不首選手術(shù)?；煂?duì)甲亢無(wú)效。所以首選治療為甲狀腺藥物治療。46.題目：有關(guān)慢性支氣管炎說(shuō)法不正確的(A)慢性咳嗽、咳痰、喘息(B)每年發(fā)作3次以上(C)反復(fù)發(fā)作(D)連續(xù)發(fā)作2年或以上答案：(B)解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。需要注意的是，這里強(qiáng)調(diào)的是每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，而不是每年發(fā)作3次以上。選項(xiàng)A、B、D描述均符合慢性支氣管炎特點(diǎn)。47.題目：不屬于過(guò)敏性紫癜特點(diǎn)的是()(A)微血管變態(tài)反應(yīng)引起血管通透性增高(B)皮膚瘀點(diǎn)呈對(duì)稱性分布,下肢多見(jiàn)(C)常伴腹痛,便血,關(guān)節(jié)痛或者腎臟病變(D)血小板計(jì)數(shù)減少答案：(D)解析：過(guò)敏性紫癜是一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性和脆性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、腎臟病變等。其血小板計(jì)數(shù)一般正常，而血小板減少常見(jiàn)于血小板減少性紫癜等疾病。48.題目：患者,男,49歲,發(fā)作胸痛,疑為心絞痛,心電圖無(wú)異常,下列哪項(xiàng)檢查最為必要(A)24h動(dòng)態(tài)心電圖(B)CT(C)B超(D)X線答案：(A)解析：患者發(fā)作胸痛但心電圖無(wú)異常，普通心電圖可能因短暫發(fā)作而未捕捉到異常，24h動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)的心電活動(dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常或心肌缺血等情況，對(duì)于明確是否為心絞痛更有價(jià)值。X線主要用于檢查骨骼、肺部等結(jié)構(gòu)，對(duì)心絞痛診斷價(jià)值不大；B超主要用于檢查腹部臟器等，與心絞痛診斷無(wú)關(guān)；CT對(duì)心絞痛診斷也并非最關(guān)鍵的檢查。49.題目：院外感染肺炎主要致病菌是(A)肺炎鏈球菌(B)金黃色葡萄球菌(C)綠膿桿菌(D)支原體答案：(A)解析：院外獲得性肺炎主要致病菌是肺炎鏈球菌，約占40%。金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、支原體等也可引起院外感染肺炎，但不是主要致病菌。肺炎鏈球菌在院外環(huán)境中廣泛存在，人體抵抗力下降時(shí)易感染致病。而金黃色葡萄球菌多在醫(yī)院內(nèi)感染中更常見(jiàn)，尤其是有創(chuàng)操作等情況下；綠膿桿菌主要在醫(yī)院環(huán)境及一些特殊人群中易引發(fā)感染；支原體肺炎有其特定的流行病學(xué)特點(diǎn)，不是院外感染肺炎的最主要致病菌。50.題目：ITP首選治療是(A)大劑量丙種球蛋白(B)脾切除(C)糖皮質(zhì)激素(D)輸濃縮血小板懸懸液答案：(C)解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）首選治療是糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制主要是抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制血小板與抗體結(jié)合并阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放等。大劑量丙種球蛋白主要用于緊急治療或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療無(wú)效等情況；脾切除一般是在糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效等特定情況下進(jìn)行；輸濃縮血小板懸液主要用于有嚴(yán)重出血等緊急情況時(shí)的對(duì)癥治療，并非首選。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：泌尿系統(tǒng)感染說(shuō)法正確的(A)包括膀胱炎(B)包括尿道炎(C)是指由各種病原微生物直接侵襲尿路引起的非特異性感染(D)包括腎盂腎炎答案：(ABCD)解析：泌尿系統(tǒng)感染是指由各種病原微生物直接侵襲尿路引起的非特異性感染，根據(jù)感染部位可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，所以ABCD選項(xiàng)均正確。2.題目：關(guān)于甲亢藥物治療說(shuō)法正確的有(A)注意定期復(fù)查甲狀腺功能(B)注意定期復(fù)查肝功能(C)注意定期復(fù)查血常規(guī)(D)需治療1.5-2年答案：(ABCD)解析：藥物治療甲亢一般療程較長(zhǎng)，需1.5-2年，治療過(guò)程中要定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整藥物劑量；抗甲狀腺藥物可能引起白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以要定期復(fù)查血常規(guī)；還可能導(dǎo)致肝功能損害，因此也需定期復(fù)查肝功能。3.題目：良性前列腺增生治療藥物(A)硝酸甘油(B)阿托品(C)α1受體拮抗劑(D)5α還原酶抑制劑答案：(CD)解析：α1受體拮抗劑可通過(guò)阻滯前列腺和膀胱頸部的α1受體，松弛平滑肌，改善下尿路癥狀；5α還原酶抑制劑能抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，從而縮小前列腺體積，緩解良性前列腺增生癥狀。硝酸甘油主要用于治療心絞痛等心血管疾病，與良性前列腺增生治療無(wú)關(guān)。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，也與良性前列腺增生治療無(wú)關(guān)。4.題目：巨幼細(xì)胞性貧血的病因(A)缺乏維生素B12(B)缺乏葉酸(C)缺鐵(D)缺鈣答案：(AB)解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。缺鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，缺鈣一般不會(huì)直接導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血這種類型。5.題目：腎病綜合征的并發(fā)癥有(A)急性腎衰竭(B)感染(C)血栓(D)動(dòng)脈粥樣硬化答案：(ABCD)解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括：1.感染：由于大量蛋白尿?qū)е聶C(jī)體免疫功能紊亂，加上糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用，使患者易發(fā)生感染，常見(jiàn)的有呼吸道、泌尿道、皮膚感染等。2.血栓、栓塞：血液濃縮（有效血容量減少）及高脂血癥造成血液黏稠度增加，此外，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，及