第2課健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)技能的核心是什么健康與社會(huì)照護(hù)的核心是以人為本的全生命周期(覆蓋生育、預(yù)防、治療、康復(fù)、照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷)醫(yī)療和健康服務(wù)，在此基礎(chǔ)上形成大健康、大衛(wèi)生的理念，實(shí)現(xiàn)人民更健康、體系更完善、機(jī)制更科學(xué)、資源更均衡的持續(xù)發(fā)展模式目錄第1講全生命周期的照護(hù)第2講以人為本的照護(hù)全生命周期的照護(hù)第1講在人的全生命周期中，不同的階段有著不同的生理、智力、情感和社會(huì)特征。健康與社會(huì)照護(hù)覆蓋了從出生到死亡的整個(gè)生命周期，因此包含了所有生命階段的不同人群。只有了解不同生命階段的特征，才能針對不同人群提供相應(yīng)的照護(hù)，如促進(jìn)生長發(fā)育、預(yù)防疾病、緩解病痛及促進(jìn)康復(fù)等，幫助人們形成健康的生活方式，獲得高質(zhì)量的生活。

一、不同的生命發(fā)展階段不同的生命發(fā)展階段如圖所示。人類的生長和發(fā)展分為四個(gè)方面，分別是生理、智力、情感和社會(huì)。不同的生命發(fā)展階段1.嬰幼兒期從出生到3周歲期間的小兒稱為嬰幼兒，其中從出生至出生后滿28天稱為新生兒期，出生后到1周歲稱為嬰兒期，1周歲到3周歲稱為幼兒期。嬰兒具有一系列的原始反射，并由此逐漸發(fā)展出相應(yīng)的生理功能。例如，嬰兒的吸吮反射和覓食反射幫助其進(jìn)食，嬰兒的驚跳反射和握持反射幫助其與外界溝通。如果發(fā)現(xiàn)新生兒反應(yīng)不靈敏，要注意觀察，及時(shí)向兒保醫(yī)師或神經(jīng)科醫(yī)師咨詢，以便早期發(fā)現(xiàn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育存在的問題。嬰兒的吸吮反射和握持反射如圖所示。嬰兒的吸吮反射嬰兒的握持反射嬰幼兒期的智力發(fā)育和語言發(fā)育都非常重要。語言的發(fā)育經(jīng)歷發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。當(dāng)嬰兒說出第一個(gè)有意義的字時(shí)，就意味著他真正開始通過語言與他人進(jìn)行交流了。感知的發(fā)育包括視感知的發(fā)育、聽感知的發(fā)育、味覺和嗅覺的發(fā)育、皮膚感覺的發(fā)育和知覺的發(fā)育。新生兒用他們的感官探索周圍的環(huán)境。情緒的發(fā)展從適應(yīng)環(huán)境開始。新生兒因不適應(yīng)環(huán)境，常表現(xiàn)出不安、啼哭，而哺乳、撫摸、抱、搖等可以使其情緒愉快。6個(gè)月后嬰兒能辨認(rèn)出陌生人，之后與他人的互動(dòng)逐漸增多，表現(xiàn)出初步的喜、怒、愛、憎等情緒。嬰幼兒期社會(huì)行為的發(fā)展開始萌芽，如有的幼兒2歲就開始愛表現(xiàn)自己，喜歡吸引別人的注意，有的幼兒3歲開始可以與他人玩游戲等。2.兒童期兒童期是指4歲到10歲，其中3～6歲為學(xué)齡前期。如圖所示。兒童期，孩子的身體發(fā)育表現(xiàn)為力量、敏捷性和靈活性的增長，其智力和語言發(fā)展也非常迅速。4歲兒童的注意力集中時(shí)間較之前明顯延長。兒童期兒童大約從4歲開始可以用完整的句子說話，會(huì)問很多問題，如“為什么？”“什么時(shí)候？”“如何理解這個(gè)問題？”八九歲的時(shí)候，兒童大多數(shù)能使用和理解復(fù)雜的句子，表達(dá)能力增強(qiáng)。智力發(fā)展的另一個(gè)重要部分是道德發(fā)展。這意味著，隨著兒童的成長，他們開始理解對與錯(cuò)的區(qū)別，周圍的環(huán)境和人是影響兒童道德發(fā)展的主要因素。情感發(fā)展的特征是兒童開始學(xué)習(xí)理解和控制自己的情緒。3.青春期孩子青春期的生長發(fā)育在性激素的作用下明顯加快，表現(xiàn)為體重、身高明顯增加，體格發(fā)育呈現(xiàn)第二個(gè)高峰期。女孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為皮膚細(xì)嫩，汗毛細(xì)小，骨盆寬大，臀部變大，乳腺發(fā)達(dá)，乳房增大，月經(jīng)初潮，喉結(jié)不突出，嗓音細(xì)潤，不長胡須。男孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為喉結(jié)突出，聲音進(jìn)入變聲階段，體表常有多而濃密的汗毛，長胡須，睪丸和陰囊迅速生長，乳房不發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)首次遺精現(xiàn)象。隨著世界觀和價(jià)值觀的發(fā)展，他們可能會(huì)質(zhì)疑周圍的世界，對人對事的態(tài)度、情緒情感的表達(dá)及行為的內(nèi)容和方式等都可能發(fā)生明顯變化，同時(shí)他們獨(dú)立的自我意識越來越強(qiáng)，并渴望社會(huì)、學(xué)校和家長給予他們成人式的信任和尊重。青春期也是建立人際關(guān)系和融入同伴的關(guān)鍵階段，這是一個(gè)確立身份和探索性的時(shí)期，也是一個(gè)非常容易受到周圍世界影響的年齡段。青春期的孩子容易情緒化，各種因素對他們的未來都可能產(chǎn)生積極或消極的影響。4.成人期成人期還可再細(xì)分為青年期、中年期和中老年期。人在成人期進(jìn)入人生發(fā)展的巔峰期，收獲各個(gè)方面的成就感和價(jià)值感，但同時(shí)需要承擔(dān)更多的家庭和社會(huì)責(zé)任，面臨更多的生理、情感和社會(huì)壓力，也是受疾病或健康問題困擾最多的時(shí)期。成年后，人們逐漸掌握了許多復(fù)雜的知識及社交技巧，擁有了豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)人的自尊和自信都會(huì)增強(qiáng)，表現(xiàn)出積極的情感狀態(tài)和穩(wěn)定的個(gè)人及社會(huì)關(guān)系。當(dāng)然，在生活中，大多數(shù)成年人都會(huì)經(jīng)歷積極和消極的情緒，多數(shù)人能夠很好地處理情緒。女性在45到55歲之間進(jìn)入更年期，性激素的減少會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)停止。對于男性而言，脫發(fā)是常見的現(xiàn)象。隨著中老年期的臨近，他們的感官功能會(huì)下降，如可能需要佩戴老花鏡等，還可能因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)造成體重增加。5.老年期生理方面的改變是老年人最突出的特征。隨著年齡的增長，各器官功能（如心、腦、肺、肝、腎功能等）會(huì)發(fā)生不同程度的下降，某些器官的細(xì)胞數(shù)減少（如腦細(xì)胞、腎細(xì)胞數(shù)量較青壯年時(shí)期大大減少），心率減慢，心排血量減少，血管逐漸硬化?？谇患不迹ㄈ缪例X松動(dòng)、脫落、舌炎等）影響進(jìn)食，胃腸道功能下降（如消化液分泌減少、消化酶活力下降、腸蠕動(dòng)減慢），機(jī)體免疫力下降，各種慢性病也會(huì)伴隨著老年期而不斷進(jìn)展。如圖所示。老化表現(xiàn)（1）心肺耐力減退冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要由冠狀動(dòng)脈血管病變引起。肺部感染已成為高齡老年人的主要致死原因之一，多年吸煙的老年人常患有慢性阻塞性肺疾病、老年性肺氣腫和肺部間質(zhì)性改變慢性支氣管炎。（2）吞咽困難老年人消化器官萎縮退變、功能降低、運(yùn)動(dòng)變?nèi)酰捉懒θ?，容易發(fā)生胃癌、食管癌、大腸癌等。（3）視覺減退多數(shù)老年人會(huì)有或輕或重的老花眼癥狀，在視物時(shí)看近距離的東西會(huì)出現(xiàn)模糊不清的現(xiàn)象。白內(nèi)障是一種嚴(yán)重危害老年人視力的眼病，白內(nèi)障的發(fā)生多與年齡相關(guān)。（4）骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長，人體鈣質(zhì)會(huì)大量流失。這個(gè)時(shí)候如果沒有補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一旦摔倒就很容易發(fā)生骨折。（5）聽力困難老年性耳聾是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，主要是由于聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變。（6）記憶衰退在正常老化過程中，記憶也會(huì)衰退，一般會(huì)出現(xiàn)以下幾種典型情況：之前的某些信息可能要被不斷重復(fù)才能再次記起，之前的某些信息可能需要更多時(shí)間才能回憶起來，之前的某些信息可能需要一些線索引導(dǎo)才能回想起來。這種記憶衰退屬于正?，F(xiàn)象，但在記憶衰退過程中有種現(xiàn)象需要謹(jǐn)慎，那就是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，這種障礙可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化。另外，在智力、心理和社會(huì)領(lǐng)域，老年人也有區(qū)別于其他年齡段的特征。老年人智力發(fā)展遲緩或停滯，學(xué)習(xí)新技能可能需要更長的時(shí)間，思維能力、記憶力和創(chuàng)造力等均有下降的趨勢。同時(shí)，老年人由于器官老化及疾病的原因，常常導(dǎo)致身體各種功能受限，再加上其他方面如社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況的變化，易產(chǎn)生悲觀、失望等不良情緒。老年人對新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的老年人還會(huì)因資歷老、經(jīng)驗(yàn)足而渴望得到周圍人的尊敬，對他人的要求高，不如意就會(huì)產(chǎn)生急躁情緒，甚至固執(zhí)己見。老年人一旦離開了熟悉的環(huán)境，就容易感到孤獨(dú)、寂寞，常常會(huì)重復(fù)訴說一件事情，情緒反復(fù)無常，像個(gè)“老小孩”。二、在不同生命發(fā)展階段中影響個(gè)體發(fā)展的因素人不能孤立于社會(huì)和環(huán)境之外，其生長發(fā)育的過程勢必會(huì)受到各種因素的影響。因此，照護(hù)者在實(shí)施照護(hù)的過程中，除了需要考慮照護(hù)對象的生命發(fā)展階段，還需要考慮在不同的生命發(fā)展階段可能影響其發(fā)展的因素，這樣才能更加完整地了解個(gè)體，并與之建立良好的合作關(guān)系，從而為其提供適合的照護(hù)服務(wù)。1.經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素個(gè)人的生長發(fā)育必然會(huì)受到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的影響。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素主要包括收入、家庭、社交關(guān)系等，另外，文化、性別、歧視、虐待等因素也會(huì)帶來不同的影響。（1）收入在收入較低的情況下，住房的選擇會(huì)受到限制。較差的住房條件會(huì)增加身體患病的風(fēng)險(xiǎn)，如住所長期照射不到陽光、通風(fēng)換氣不佳、過于寒冷或潮濕等。居住環(huán)境不僅指住所，還包括更廣泛的空間和范圍。（2）家庭家庭對人們成長和發(fā)展的影響可以是積極的，也可以是消極的。家庭對人們的成長起著至關(guān)重要的啟蒙作用。如果父母一直保持良好的閱讀習(xí)慣，那么將會(huì)對子女的閱讀習(xí)慣產(chǎn)生潛移默化的影響；如果父母沉迷于賭博，那么對子女的成長必然會(huì)產(chǎn)生不良的影響。（3）社交關(guān)系朋友或同事等會(huì)在日常生活和工作中影響我們的行為。如果周圍朋友都喜歡健身，那么你可能會(huì)受到影響也去健身；如果周圍朋友都沉迷于網(wǎng)絡(luò)，那么你想要保持自律則需要很強(qiáng)的意志力。（4）其他除以上因素外，還有很多因素影響著個(gè)體的生長和發(fā)展，如文化背景、社會(huì)氛圍、所接受的教育等。2.生活事件生活事件包括可預(yù)期事件（如上學(xué)、就業(yè)、離家、結(jié)婚、為人父母、退休、老化）和不可預(yù)期事件（如離婚、失業(yè)、重病或嚴(yán)重受傷、虐待、家人亡故等）。在我們的人生中，生活事件對我們或多或少有著短期或者長期的影響。其中，各種健康問題的困擾，如患病、受傷等，對我們可能造成很大的影響，這也是最需要健康與社會(huì)照護(hù)干預(yù)的狀態(tài)。不同的年齡階段、不同的生理和心理狀態(tài)、不同的社會(huì)和人際環(huán)境，以及各種突發(fā)和偶發(fā)因素，可能會(huì)導(dǎo)致人們遭受疾病或傷殘。疾病或受傷是機(jī)體在一定條件下，由某種原因或因素作用于身體和心靈而產(chǎn)生的損害過程，表現(xiàn)為一系列的功能和代謝的改變，臨床出現(xiàn)許多不同的癥狀與體征，與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)也會(huì)發(fā)生障礙。3.自我認(rèn)知的水平和能力自我認(rèn)知是指對自我的洞察和理解，包括自我觀察和自我評價(jià)。自我觀察是指對自我的感知、思維和意向等方面的覺察。自我評價(jià)是指對自我的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。自我認(rèn)知是進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的重要基礎(chǔ)。自己眼中的“我”和他人眼中的“我”可能完全不同。自我認(rèn)知表現(xiàn)為自尊和自我形象的要求。自尊是對于自我價(jià)值和作用的認(rèn)同，自尊心表現(xiàn)為渴望獲得認(rèn)可和尊敬的心理過程。自我形象是我們與他人互動(dòng)的過程，是對他人如何看待自己的關(guān)注。如果自我認(rèn)知良好，也就是自尊心得到滿足、自我形象滿意，那么個(gè)體表現(xiàn)為愉悅和積極，可能非常自信、開放，易于溝通，接納建議，愿意改變；但如果自我認(rèn)知不佳，那么個(gè)體就會(huì)感到不快樂，可能出現(xiàn)溝通障礙，不容易接受他人建議或做出調(diào)整，不能及時(shí)修正和改變思維和行為方式，甚至直接影響生理、心理和社會(huì)健康。影響自我認(rèn)知水平和能力的因素有很多，如年齡、外表、性格、性別、文化、家庭、經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)地位等。還有些影響因素會(huì)隨時(shí)改變自我認(rèn)知，如疾病狀態(tài)和感受、周圍環(huán)境中的支持和幫助等。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要了解照護(hù)對象的整體情況，調(diào)動(dòng)正向因素，幫助照護(hù)對象獲得良好的自我認(rèn)知，促進(jìn)交流和溝通，為提供照護(hù)奠定基礎(chǔ)。例如，乳腺癌患者在確診后一般會(huì)有不同程度的心理問題，如憂郁、悲觀、抑郁、內(nèi)心脆弱、不知所措等。而很多乳腺癌患者需要做全乳切除，乳房是女性魅力及自信之所在，這使得患病的女性，尤其是年輕、知識層次比較高的女性，很容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、自卑等心理反應(yīng)，對乳房的缺失更容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，同情、關(guān)心、理解照護(hù)對象，指導(dǎo)照護(hù)對象樹立正確的人生觀和審美觀，告知照護(hù)對象形體改變可以通過矯形手術(shù)（如重建乳房）或者佩戴義乳等恢復(fù)形體曲線，增強(qiáng)其自信心，減輕照護(hù)對象的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生存質(zhì)量。三、不同生命發(fā)展階段的健康與社會(huì)照護(hù)需求不同的生命發(fā)展階段會(huì)有不同的照護(hù)需求，但照護(hù)的根本目的都是滿足健康需求，促進(jìn)高質(zhì)量的生活。嬰兒期，科學(xué)、合理、全面的健康飲食和安全衛(wèi)生的環(huán)境對嬰幼兒生長發(fā)育十分重要。主要照護(hù)者應(yīng)給予嬰幼兒充足的關(guān)愛和情感支持，與嬰幼兒建立緊密的聯(lián)系。兒童期，照護(hù)者除了需要協(xié)助兒童養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和確保環(huán)境的安全和舒適外，還需要安排適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)以激發(fā)身體潛能，并讓其在游戲中獲得新知識。兒童情感較為豐富，照護(hù)者要為其提供情感表達(dá)的機(jī)會(huì)，并協(xié)助其強(qiáng)化社會(huì)化的技能、價(jià)值觀、信念和規(guī)范。青春期，人的自我主觀意識逐漸形成，這個(gè)時(shí)期的孩子注重自我形象，渴望獨(dú)立的同時(shí)又渴望被認(rèn)可。此時(shí)照護(hù)者需要以朋友的方式與他們溝通交流，為其提供情感支持，幫助其順利渡過二次社會(huì)化。成人期，人的社會(huì)化轉(zhuǎn)變已經(jīng)完成，逐漸進(jìn)入職業(yè)生涯的發(fā)展階段。成年人需要加強(qiáng)鍛煉，合理安排工作和生活，積極維持家庭和社會(huì)關(guān)系，保持社會(huì)價(jià)值。老年期，人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，照護(hù)者應(yīng)重點(diǎn)為老年人提供安全的環(huán)境，如協(xié)助保持房間干凈、整潔，采取預(yù)防跌倒的措施（如保持地面干燥、及時(shí)清理水漬、選擇防滑效果好的拖鞋、在衛(wèi)生間淋浴區(qū)鋪防滑墊等）。老年人的視力在不斷退化，對于光線的調(diào)節(jié)能力變?nèi)酰云浠顒?dòng)范圍內(nèi)的光線要保持明亮，夜間應(yīng)留夜燈。照護(hù)者應(yīng)注意在提供適當(dāng)援助和支持的同時(shí)，要盡可能保持老年人的獨(dú)立性。雖然老年人行動(dòng)遲緩，但還是要讓其完成力所能及的事情。此外，照護(hù)者應(yīng)尊重老年人，耐心傾聽，提供足夠的關(guān)注度，滿足其情感需求。

小結(jié)從出生、成長、衰老直到死亡，是每個(gè)人生存發(fā)展的必然過程。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者應(yīng)更多地學(xué)習(xí)和了解生命每個(gè)階段的特點(diǎn)和需求，關(guān)注和思考相關(guān)的影響因素，只有這樣，才能在實(shí)施照護(hù)的過程中幫助人們獲得高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活，這也是每個(gè)健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者的使命。以人為本的照護(hù)第2講健康與社會(huì)照護(hù)的服務(wù)對象是人。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要了解人的多種需求，掌握面對人、面對人的特殊需求的應(yīng)對方法，能夠運(yùn)用同理心，以及創(chuàng)新能力、解決問題能力和文化相適應(yīng)能力，為照護(hù)對象提供生理、心理和社會(huì)家庭支持。一、人的多種需求人是復(fù)雜的組成，具有多樣性。健康與社會(huì)照護(hù)致力于滿足各種健康需求，并保證照護(hù)的平等性和公正性，讓每個(gè)人都有權(quán)利獲得公平和尊重的對待。因此，在滿足倫理的前提下，照護(hù)者需要從多方面考慮以人為本的多樣性的需求。1.生理的需求疾病對人體系統(tǒng)和臟器及功能會(huì)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致人體可能表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者可以結(jié)合人體基本的結(jié)構(gòu)和解剖知識、各個(gè)系統(tǒng)和臟器的生理功能和病理變化、常見疾病對人體的影響等相關(guān)知識，關(guān)注照護(hù)對象身體的各個(gè)部分。如果發(fā)現(xiàn)一些特別危險(xiǎn)的信號，如關(guān)節(jié)的畸形、疼痛、腫脹，肢體的活動(dòng)受到限制，某個(gè)部位有疼痛、麻木或刺痛的感覺等，需要及時(shí)報(bào)告和處理。2.社會(huì)的需求國家、文化、種族、信仰、性別、婚姻、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)階層等社會(huì)因素影響著人們對于健康的需求。這些多樣性的因素豐富著社會(huì)，但同時(shí)也可能帶來不平等和不一致。例如，經(jīng)濟(jì)條件差是不是可能導(dǎo)致人們無錢就醫(yī)？不同的膚色和習(xí)俗是否帶來歧視和偏見？在提供健康與社會(huì)照護(hù)時(shí)，照護(hù)者需要結(jié)合這些特征，尊重多樣性，考慮差異性，評估每個(gè)個(gè)體對于健康的需求，從而為每個(gè)人提供平等的健康照護(hù)。3.多元文化的需求多元文化涉及種族、性別、階級、語言、教育、宗教等多方面。不同文化背景的人對健康和生命有不同的認(rèn)知，對疾病和死亡有不同的理解，對照護(hù)有不同的需求。無論照護(hù)對象與照護(hù)者的差異有多大，照護(hù)者切記不可歧視、偏見、刻板印象或者貼標(biāo)簽，要尊重差異。4.自尊自愛、自我發(fā)展的需求人人都有自我意識，一個(gè)人是否被有尊嚴(yán)地對待可能無法用語言來表達(dá)，但尊重是可以被感覺到的。當(dāng)與他人接觸時(shí)，我們希望他人以自己所希望的方式來對待自己。不同的感受、態(tài)度、目標(biāo)和抱負(fù)都會(huì)影響自尊和自我價(jià)值感。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者必須表現(xiàn)出同理心，試著站在照護(hù)對象的立場，以不帶評判的態(tài)度認(rèn)真傾聽，并努力幫助他們做出他們想要的改變。5.和家人、朋友構(gòu)建和諧關(guān)系的需求人是社會(huì)生物，個(gè)人只有在與他人的交往中才能獲得生存和發(fā)展。擁有和諧人際關(guān)系的人很幸福。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要關(guān)注照護(hù)對象家庭和社會(huì)關(guān)系的改變，如是否與人發(fā)生矛盾，家庭有無突發(fā)事件或者經(jīng)濟(jì)情況改變，是否有任何負(fù)擔(dān)和壓力等。人際關(guān)系如圖所示。擁有和諧人際關(guān)系的人很幸福例如，常先生今天看上去不太一樣，平時(shí)他早餐后喜歡看報(bào)紙或者看電視，但今天卻安靜地坐著。作為常先生的照護(hù)者，你應(yīng)該怎么辦？是主動(dòng)詢問他，還是不去打擾他？張奶奶今天感覺很冷，她不愿意起床。你作為張奶奶的照護(hù)者，你做記錄的時(shí)候會(huì)怎樣寫？“張奶奶很冷，我覺得她生病了”還是“今天早餐時(shí)張奶奶主訴她感覺很冷，她沒有起床”？6.參與多種娛樂和活動(dòng)的需求所有人都有參與多種娛樂和活動(dòng)的需求，如攝影、音樂、舞蹈等。精細(xì)的運(yùn)動(dòng)技能和敏捷性的提高可以增強(qiáng)人的自信心，開發(fā)人的想象力，提高解決問題的能力，同時(shí)，語言交流技巧的發(fā)展或提高可以促進(jìn)合作和社交的能力。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，為照護(hù)對象提供參與娛樂和活動(dòng)的多種途徑。二、以人為本的照護(hù)理念1.整體化照護(hù)新的醫(yī)學(xué)模式促使照護(hù)工作從疾病照護(hù)轉(zhuǎn)向以患者為中心的照護(hù)方式——即整體化照護(hù)。整體化照護(hù)是一種新興的照護(hù)工作模式，照護(hù)者除了應(yīng)加強(qiáng)對人的心理、生理和社會(huì)狀態(tài)的關(guān)注外，還需要把注意力放到人所處的環(huán)境、人際關(guān)系、外部因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，同樣適用于健康與社會(huì)照護(hù)工作。整體化照護(hù)包括以下幾方面的含義：首先，從生物醫(yī)學(xué)模式變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，即從單純的重視患者的生活和疾病的照護(hù)發(fā)展為全面重視生物、心理、社會(huì)因素對患者健康的影響。其次，從單純的患者照護(hù)發(fā)展為對“人”的照護(hù)，包括了預(yù)防保健和健康教育。即照護(hù)不僅是幫助患者恢復(fù)健康，還包括促使健康人更加健康。最后，照護(hù)的目的，除促使患者恢復(fù)健康外，還包括指導(dǎo)患者與慢性病持續(xù)共處，幫助重危病患者減少痛苦以及平靜地離開人世。2.個(gè)性化照護(hù)個(gè)性化照護(hù)模式是在整體化照護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的，它是充分體現(xiàn)人文關(guān)懷更高境界的照護(hù)新模式。所謂個(gè)性化照護(hù)，就是把“人”作為一個(gè)有病求醫(yī)同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì)特征的完整個(gè)體來看待，針對性別、年齡、病種、家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化照護(hù)措施。個(gè)性化照護(hù)是整體化照護(hù)的重要內(nèi)涵，是整體化照護(hù)深入發(fā)展及走向成熟的具體表現(xiàn)。這一新的照護(hù)模式與21世紀(jì)的整體健康模式是一致的，它體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的照護(hù)理念，強(qiáng)調(diào)以人為本的新人文主義照護(hù)模式。具體來說，個(gè)性化照護(hù)的內(nèi)涵為：把照護(hù)對象作為一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體來看待，而不是等同于另一個(gè)照護(hù)對象。因此，照護(hù)者需要了解照護(hù)對象對自己所患疾病的理解和認(rèn)識，需要清楚整個(gè)照護(hù)過程及過程中發(fā)生的事件，以及照護(hù)對象的體驗(yàn)和感受。照護(hù)者應(yīng)與照護(hù)對象及家庭共同制定恰當(dāng)?shù)挠?jì)劃，回答他們的疑問和顧慮；實(shí)施各項(xiàng)照護(hù)措施時(shí)關(guān)注效果和反饋；在照護(hù)對象疾病恢復(fù)期和回歸家庭與社會(huì)的過程中不斷給予支持。必要時(shí)提供其他專業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作和資源。三、以人為本的照護(hù)程序以人為本的照護(hù)程序一般可以分為五個(gè)步驟，即評估、識別需求、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。1.評估評估是指有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地收集健康資料的過程。照護(hù)者根據(jù)收集到的資料信息，對照護(hù)對象和相關(guān)事物做出大概推斷，從而為照護(hù)活動(dòng)提供基本依據(jù)。評估是整個(gè)照護(hù)程序的基礎(chǔ)，同時(shí)也是照護(hù)程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果評估不正確，將導(dǎo)致識別需求和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)的失敗。評估的內(nèi)容應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神等方面的資料，從整體化照護(hù)觀點(diǎn)出發(fā)，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認(rèn)照護(hù)對象的能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳的健康狀況。2.識別需求通過評估，識別一個(gè)人生命過程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題和需求。這些健康問題的反應(yīng)屬于照護(hù)職責(zé)范疇，可以用照護(hù)的方法來解決。3.計(jì)劃制訂照護(hù)計(jì)劃是解決照護(hù)對象需求及健康問題的一個(gè)決策過程，其目的是為了確認(rèn)照護(hù)對象的照護(hù)目標(biāo)及照護(hù)者將要實(shí)施的照護(hù)措施。4.實(shí)施實(shí)施是將計(jì)劃付諸實(shí)踐。在照護(hù)計(jì)劃制訂之后按計(jì)劃實(shí)施照護(hù)，在實(shí)施過程中可根據(jù)實(shí)際工作情況對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整或優(yōu)化。照護(hù)實(shí)施的內(nèi)容如下：（1）提供滿意的生活照料如晨晚間照護(hù)、幫助照護(hù)對象正確移動(dòng)等。（2）提供健康相關(guān)的基礎(chǔ)照護(hù)如給藥、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、傷口護(hù)理、體位護(hù)理等。（3）提供疾病相關(guān)的康復(fù)照護(hù)如協(xié)助使用診療工具或輔助工具（如拐杖、支架、助行器、輪椅、助聽器）等。（4）提供心理和社會(huì)相關(guān)的支持照護(hù)者應(yīng)學(xué)會(huì)照顧照護(hù)對象的感受，避免其受到心靈上的傷害，并學(xué)會(huì)鼓勵(lì)照護(hù)對象，讓他們重新看到生活的希望。（5）開展健康教育健康教育的目的是使人自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過健康教育，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。例如，幫助照護(hù)對象了解自己的健康狀況和疾病相關(guān)知識，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并積極改變不良的生活方式，如戒煙酒、活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、飲食、休息和睡眠、排泄、生活作息規(guī)律等。健康教育的內(nèi)容還包括指導(dǎo)自我管理方法和應(yīng)對家庭各種緊急情況的方法。另外，控制風(fēng)險(xiǎn)因素也是健康教育中非常重要的內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)因素控制良好可以增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防各種長期并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)。例如，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防跌倒的健康教育，以及避免人際關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)和心理問題的健康教育適用于大多數(shù)人群；根據(jù)照護(hù)對象的疾病狀態(tài)，照護(hù)者也常進(jìn)行下肢靜脈血栓預(yù)防、肺炎預(yù)防、壓瘡預(yù)防等健康教育。5.評價(jià)評價(jià)是指有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將照護(hù)對象的健康狀況或需