臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏。最重要的緊急處理是

A.止痛、鎮(zhèn)靜

B.快速靜脈補(bǔ)液

C.創(chuàng)面處理

D.靜滴抗生素

E.注射破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：B

2、（單選題）男，55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2～5cm大小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。為判斷淋巴瘤臨床分期，首選的輔助檢查是

A.胸、腹部CT

B.肝功能

C.腎功能

D.心電圖

E.血常規(guī)

正確答案：A

3、（單選題）重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在（）

A.血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖+~++

B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

正確答案：A

4、（單選題）腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（）

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計數(shù)

D.腹腔穿刺

正確答案：D

5、（單選題）流行性腦脊髓膜炎時的膿液主要聚集于（）

A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙

B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙

C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙

D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間

正確答案：B

6、（單選題）什么抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.嗎丁啉

E.奧美拉唑

正確答案：E

7、（單選題）有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項是錯誤的（）

A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的

B.心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

C.所有的消極情緒對人體有害無益

D.個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

正確答案：C

8、（單選題）腎結(jié)核多來源于

A.骨結(jié)核

B.腸結(jié)核

C.肺結(jié)核

D.膀胱結(jié)核

E.生殖系結(jié)核

正確答案：C

9、（單選題）男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏?；颊哽o脈補(bǔ)液時，對調(diào)整補(bǔ)液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是

A.心率

B.血壓

C.尿量

D.指甲毛細(xì)血管充盈狀態(tài)

E.精神和意識狀態(tài)

正確答案：C

10、（單選題）艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的疾病是

A.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

B.腦弓形蟲病

C.肺孢子菌肺炎

D.卡波濟(jì)肉瘤

E.口腔念珠菌病

正確答案：D

11、（單選題）腹部閉合性損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是

A.乙狀結(jié)腸

B.胃

C.十二指腸

D.升結(jié)腸

E.小腸

正確答案：E

12、（單選題）按手術(shù)期限，下列屬于限期手術(shù)的是

A.慢性闌尾炎切除術(shù)

B.直腸癌根治術(shù)

C.完全性腸梗阻造瘺術(shù)

D.可復(fù)性股疝修補(bǔ)術(shù)

E.急性上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)

正確答案：B

13、（單選題）男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。應(yīng)首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部x線平片

D.腹部MRI

E.胃鏡

正確答案：B

14、（單選題）女，30歲。面色蒼白半年，2個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實驗室檢查是

A.Ham試驗

B.Coombs試驗

C.尿Rous試驗

D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗

E.異丙醇試驗

正確答案：B

15、（單選題）男，25歲。腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便10次/日，體溫39℃。糞鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學(xué)提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是

A.潑尼松

B.柳黃氮吡啶

C.巰唑嘌呤

D.美沙拉嗪

E.美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓

正確答案：A

16、（單選題）能作為LPL激活劑的是

A.apoAI

B.aopAⅡ

C.apoBloo

D.apoCI

E.apoCⅡ

正確答案：E

17、（單選題）發(fā)生于股骨干骨折后的栓塞是（）

A.血栓栓塞

B.脂肪栓塞

C.氮氣栓塞

D.羊水栓塞

正確答案：B

18、（單選題）對解剖復(fù)位要求最髙的骨折是

A.脛骨平臺骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.鎖骨骨折

E.掌骨骨折

正確答案：A

19、（單選題）左室內(nèi)壓上升速度最快是在()

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

正確答案：A

20、（單選題）男，56歲。乏力、食欲減退1個月，癥狀逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修房子及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，無明顯癥狀，未監(jiān)測肝功能，未進(jìn)行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實驗室檢查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷貝/ml。為搶救患者，最急需的治療措施是

A.靜脈滴注白蛋白

B.靜脈滴注支鏈氨基酸

C.靜脈滴注甘草酸制劑

D.人工肝支持治療

E.抗生素預(yù)防感染

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，不會發(fā)生期前興奮和強(qiáng)直收縮。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）每個神經(jīng)元只有一個軸突，在軸突末梢有分支。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復(fù)合動作電位的大小不隨著刺激的強(qiáng)度的增大而改變。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）何謂牽張反射?有哪些類型?

正確答案：骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，通過支配的神經(jīng)可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，此反射稱之牽張反射。

牽張反射分為腱反射和肌緊張兩種類型：

(1)腱反射：是指快速牽拉肌腱引起的牽張反