康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）重難點(diǎn)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B．MRIC．CTD．針式EMGE．肌肉活檢答案：D解析：針式EMG是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位。包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電活動(dòng)。通過測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。?，神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對(duì)神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。2、[單選題]沒有神經(jīng)學(xué)缺陷的疾病是（）。A．脊椎狹窄B．脊椎前移C．髓核突出D．腰部扭傷/勞損E．腫瘤轉(zhuǎn)移答案：D解析：腰部的扭傷和勞損累積的是肌肉韌帶等軟組織，沒有神經(jīng)學(xué)缺陷。3、[單選題]脊柱側(cè)凸/后凸時(shí)最常用的診斷性檢查是（）。A．MRIB．CTC．放射平片D．EMGE．骨掃描答案：C解析：利用脊柱X線放射平片可以對(duì)側(cè)彎程度、類型做出診斷，有助于選擇治療方法和判斷治療效果。4、[單選題]縮唇呼氣訓(xùn)練的目的是（）。A．提高支氣管內(nèi)壓，避免塌陷B．降低胸腔壓力C．增加肺活量D．提高膈肌肌力E．改善肺循環(huán)答案：A解析：縮唇呼氣訓(xùn)練是指教病人練習(xí)在嘴唇半閉（縮唇）時(shí)呼氣，類似于吹口哨的嘴型。這個(gè)方法可在氣管支氣管內(nèi)產(chǎn)生壓力差，提高支氣管內(nèi)壓，防止細(xì)支氣管由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓引起的塌陷。該方法包括小量吸氣，長時(shí)縮唇呼氣。一旦掌握，由于避免了氣道塌陷而幫助控制呼氣。因此答案選A。5、[單選題]某患者上肢嚴(yán)重?zé)o力與麻木，在針式電診斷檢查中呈現(xiàn)急性失神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)單位消失。對(duì)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)反應(yīng)的保留，最好的解釋是（）。A．固定前的臂叢B．節(jié)后病變C．節(jié)前病變D．固定后的臂叢E．神經(jīng)失用癥答案：C解析：節(jié)前病變主要影響患者的肌肉功能，對(duì)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)反應(yīng)無影響；ABDE四項(xiàng)均影響感覺系統(tǒng)功能。6、[單選題]COPD最常見的病因?yàn)椋ǎ?。A．空氣污染B．吸煙C．呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染D．營養(yǎng)不良E．遺傳因素答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，它是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害。COPD的主要病因包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥等。其中最常見的病因是吸煙。7、[單選題]哪一項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺可能明顯障礙，而觸覺可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項(xiàng)，頭痛、頭暈多見于交感神經(jīng)型頸椎病。B項(xiàng)，手麻木常見于脊髓型頸椎病，但不常見燒灼感。C項(xiàng)，肌萎縮常見于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見腱反射亢進(jìn)。D項(xiàng)，肩、臂痛、麻木常見于神經(jīng)根型頸椎病。8、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)病的反常過程在人群中所占的比例大約是（）。A．5%B．10%C．20%D．25%E．35%答案：D解析：股外側(cè)皮神經(jīng)病又稱感覺異常性股痛，表現(xiàn)為股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)局部感覺過敏或減退。人群中所占的比例大約是25%，男性多于女性，約為3:1。9、[單選題]脊柱側(cè)凸的最常見類型是（）。A．退行性B．特發(fā)性（自發(fā)性）C．癱瘓性D．先天性E．功能性答案：B解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指原因不明的一種脊柱側(cè)凸畸形，影響青少年健康發(fā)育，是最常見的脊柱側(cè)突類型。10、[單選題]滑囊炎的初期治療包括（）。A．冰、表淺加熱、NSAIDs、滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．表淺加熱、NSAIDs、切除滑囊C．冰、表淺加熱、NSAIDsD．冰、NSAIDs、切除滑囊E．冰、表淺加熱、NSAIDs、囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：C解析：C項(xiàng)，滑囊炎初期癥狀輕微時(shí)可以減少活動(dòng)量，局部熱敷等處理；冰敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類非類固醇激素類藥物，能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎癥，故可用于滑囊炎初期的消炎鎮(zhèn)痛。AE兩項(xiàng)，只有在滑囊炎癥狀持續(xù)不緩解的時(shí)候，才推薦滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。BD兩項(xiàng)，不到癥狀嚴(yán)重惡化的情況下無切除滑囊的必要，要注意患者預(yù)后的功能障礙。11、[單選題]腦外傷后綜合征最常見的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個(gè)月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟(jì)及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有陽性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動(dòng)性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。12、[單選題]做直腿抬高試驗(yàn)檢查時(shí)，當(dāng)患者下肢抬到以下哪個(gè)角度以內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性？（）A．50°B．60°C．70°D．80°E．90°答案：C解析：直腿抬高試驗(yàn)的操作方法：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手壓住患者膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，另一手托住其足跟部，將患者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲。正常人下肢可抬高70°以上。如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽性。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，擠壓了脊神經(jīng)根，使其活動(dòng)受限，神經(jīng)根再被牽拉就會(huì)引起疼痛。因此答案選C。13、[單選題]細(xì)胞動(dòng)作電位的正確敘述是（）。A．動(dòng)作電位形態(tài)相同B．動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度可變C．閾下刺激引起低幅動(dòng)作電位D．動(dòng)作電位超射值隨刺激強(qiáng)度變化E．動(dòng)作電位以局部電流方式傳導(dǎo)答案：E解析：當(dāng)刺激引起膜去極化，使膜電位從靜息電位達(dá)到閾上電位水平時(shí)，細(xì)胞膜上產(chǎn)生動(dòng)作電位，在局部電流的刺激下周邊未興奮區(qū)的鈉離子通道開放，整個(gè)細(xì)胞膜都會(huì)經(jīng)歷一次完全相同的動(dòng)作電位，其形狀、幅度和傳導(dǎo)速度均不發(fā)生變化，不同部位的細(xì)胞，動(dòng)作電位的形態(tài)可能不同。因此答案選E。14、[單選題]反復(fù)性過勞損傷的初期治療方法不包括（）。A．全身有氧調(diào)節(jié)B．經(jīng)皮電神經(jīng)刺激C．類鴉片鎮(zhèn)痛劑D．冰按摩E．避免反復(fù)活動(dòng)答案：C解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥是一種比較常見的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，這種藥物可以用于消除或者緩解一些疼痛，一般用于醫(yī)療目的，具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、鎮(zhèn)靜和催眠等作用，一般用于長期頑固性慢性疼痛，可為慢性損傷的后期治療手段，不是反復(fù)性過勞傷的初期治療方法。15、[單選題]常用的生存質(zhì)量評(píng)定表應(yīng)除外（）。A．健康生活質(zhì)量表B．疾病影響程度表C．功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表D．生活滿意度量表E．醫(yī)學(xué)結(jié)局研究、簡明調(diào)查答案：C解析：C項(xiàng)，功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的一種方法，不屬于生存質(zhì)量評(píng)定表。16、[單選題]關(guān)于快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）的敘述不正確的是（）。A．可用于住院和在社區(qū)中生活的患者B．對(duì)老年患者尤為合適C．RDRS最高分值為54分D．最低分值為0分E．分值越低表示殘疾程度越重答案：E解析：快速殘疾評(píng)定量表屬于日常生活活動(dòng)能力測(cè)定，是針對(duì)住院和社區(qū)生活中的老年患者進(jìn)行的一項(xiàng)生活活動(dòng)能力評(píng)估量表，其分值在0～54分，分?jǐn)?shù)越高表示殘疾程度越重。17、[單選題]對(duì)凸出部位應(yīng)用矯形器的適應(yīng)證是（）。A．側(cè)凸的Cobb角小于20°B．后凸曲線小于40°C．患者依賴輪椅D．有側(cè)凸/后凸的任何時(shí)候E．側(cè)凸曲線超過20°，后凸超過40°答案：E解析：脊柱側(cè)凸患者，在Cobb角小于20°時(shí)，可以進(jìn)行手法治療，定期復(fù)查，以恢復(fù)角度。Cobb角大于20°，后凸超過40°時(shí)，佩戴矯形器以改善。若Cobb角大于40°，則需行手術(shù)治療。18、[單選題]多數(shù)腕部尺神經(jīng)損傷的針式EMG檢查時(shí)不包括的肌肉是（）。A．第一背側(cè)骨間肌與尺側(cè)掌伸肌B．尺側(cè)掌屈肌與指深屈?。▋?nèi)側(cè)頭）C．尺側(cè)掌伸肌與指深屈肌（外側(cè)頭）D．尺側(cè)掌屈肌與指深屈?。ㄍ鈧?cè)頭）E．第三、四蚓狀肌與拇指對(duì)掌肌答案：B解析：應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法稱為EMG檢查。對(duì)腕部尺神經(jīng)損傷做針式EMG時(shí)主要檢查的肌肉包括：第一背側(cè)骨間肌與尺側(cè)掌伸?。坏?、4指深屈肌；掌短??；小指展?。粚?duì)掌??；小指屈??；第3、4蚓狀??；尺側(cè)掌伸??；尺側(cè)掌屈??；指深屈肌（外側(cè)頭）。因此答案選B。19、[單選題]對(duì)顱腦外傷可能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜性副作用的藥物不包括（）。A．降壓藥B．抗痙攣藥C．抗凝藥D．安定藥E．抗癲癇藥答案：C解析：C項(xiàng)，抗凝藥是臨床常用的抗凝血藥物。主要用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其他血栓性疾病。抗凝藥是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物，因此在顱腦外傷中使用抗凝藥的主要目的是止血，過量使用時(shí)，其副作用包括自發(fā)性出血、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜性副作用。因此答案選C。20、[單選題]解除壓力治療的標(biāo)志（）。A．局部有色素沉著B．瘢痕消失C．瘢痕成熟，瘢痕變薄、變軟D．痂皮脫落E．創(chuàng)面水皰消失，疼痛緩解答案：C解析：壓力治療是指通過對(duì)人體施加以適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚組織的瘢痕增生。通過壓力治療可預(yù)防和治療肥厚性瘢痕增生，使瘢痕變薄、變軟，促進(jìn)組織吸收；控制肢體水腫；預(yù)防深靜脈血栓；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。壓力治療的解除標(biāo)志著機(jī)體皮膚組織的瘢痕成熟，瘢痕變軟變薄。21、[單選題]原發(fā)或轉(zhuǎn)移的腦腫瘤的最常見癥狀為（）。A．眩暈B．頭痛C．癲癇D．個(gè)性改變E．惡心嘔吐答案：B解析：腦腫瘤的患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，90%左右病人有頭痛，70%左右有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%并有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經(jīng)麻痹，晚期約15%的病人有不同程度的意識(shí)障礙，并可有腦疝癥狀。因此腦腫瘤患者最常見并發(fā)癥狀為頭痛。22、[單選題]心臟康復(fù)治療的禁忌證為（）。A．高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/LB．鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHgC．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D．補(bǔ)償性心力衰竭E．靜止血壓160/90mmHg答案：B解析：心臟康復(fù)治療的禁忌證包括：嚴(yán)重心絞痛；失代償性心力衰竭者；未控制的心律失常：房性或室性心律失常；心動(dòng)過速（心率＞100次/分）；鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHg；未植入起搏器的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；靜止血壓200/110mmHg。因此答案選B。23、[單選題]扳機(jī)指（彈響指）發(fā)生的部位靠近A1滑車，所屬的肌腱是（）。A．淺屈肌腱B．深屈肌腱C．淺屈肌腱與深屈肌腱D．淺伸肌腱E．深伸肌腱答案：C解析：指屈肌腱鞘由腱滑液鞘和腱纖維鞘組成，A1滑車指的是掌指關(guān)節(jié)囊掌板處，所屬的肌腱是淺屈肌腱與深屈肌腱。24、[單選題]干擾電中能興奮交感神經(jīng)的差頻為（）。A．1～10HzB．100HzC．25～50HzD．90～100HzE．50～100Hz答案：A解析：干擾電療法：兩組輸出頻率為4000Hz與（4000±100）Hz（差頻0～100Hz）的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體，在人體內(nèi)交叉處形成干擾場(chǎng)，在干擾場(chǎng)中按無線電學(xué)上的差拍原理“內(nèi)生”產(chǎn)生0～100Hz的低頻電所調(diào)制的中頻電流。這種電流稱為干擾電流，又稱交叉電流。以這種電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。其中，差頻在1～10Hz之間能興奮交感神經(jīng)，引起正常骨骼肌單收縮，使失神經(jīng)肌肉收縮，使平滑肌收縮。25、[單選題]下列有關(guān)等速練習(xí)的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．按一定速度練習(xí)，能增加等于或低于練習(xí)速度運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌力B．低速時(shí)產(chǎn)生的肌張力較大，對(duì)增長肌力有利C．按一定速度練習(xí)，不能增加高于練習(xí)速度運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌力D．低速時(shí)接近等長練習(xí)，高速時(shí)接近等張練習(xí)E．低速練習(xí)適用于肌肉肌腱愈合的早期答案：E解析：等速訓(xùn)練需要專門的裝置具備感應(yīng)系統(tǒng)感受運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)每一點(diǎn)肌力大小的改變，并通過反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)即時(shí)改變阻力大小使之與肌力大小的改變相匹配，這樣方可使預(yù)定的角速度在整個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)中保持不變。E項(xiàng)，低速練習(xí)時(shí)產(chǎn)生的肌張力較大，不適合肌肉肌腱愈合的早期。26、[單選題]關(guān)于腰椎狹窄的影像學(xué)檢查，下列敘述中正確的是（）。A．在放射學(xué)診斷上腰椎的CT超過MRIB．椎體滑脫在腰椎狹窄的男性中不常見C．脊髓造影在診斷側(cè)孔狹窄時(shí)是金標(biāo)準(zhǔn)D．腰椎椎管的前后徑正常時(shí)為19～23mmE．前后徑≤10mm時(shí)可診斷腰椎椎管狹窄答案：E解析：AC兩項(xiàng)，腰椎MRI檢查能夠清楚地顯示椎管、硬膜囊外脂肪、硬膜囊、腦脊液、脊髓等結(jié)構(gòu)，它對(duì)軟組織成像分辨能力比CT更高，除了能夠橫斷面掃描成像外，還能夠進(jìn)行矢狀位的成像。目前絕大多數(shù)腰椎管狹窄癥可以通過CT或MRI準(zhǔn)確的診斷，脊髓造影檢查在臨床應(yīng)用已經(jīng)很少。B項(xiàng)，腰椎滑脫的患者男性明顯多于女性，男女之比為29:1。DE兩項(xiàng)，腰椎椎管的前后徑正常時(shí)為16～18mm，至少15mm，11～15mm為相對(duì)狹窄，小于10mm為絕對(duì)狹窄，可診斷腰椎椎管狹窄。27、[單選題]跖筋膜起源于（）。A．距骨外側(cè)緣B．跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)C．跟骨外側(cè)緣D．載距突E．近端趾骨基底答案：B解析：跖筋膜又稱足底筋膜，其起源于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)。28、[單選題]心血管及呼吸系統(tǒng)患者適用于（）。A．等速運(yùn)動(dòng)B．放松性運(yùn)動(dòng)C．力量性運(yùn)動(dòng)D．等長運(yùn)動(dòng)E．等張運(yùn)動(dòng)答案：B解析：心血管及呼吸系統(tǒng)患者適用于平緩的運(yùn)動(dòng)療法，可以采用較小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如放松性運(yùn)動(dòng)。29、[單選題]肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的定義不包括（）。A．肱骨頭滑出關(guān)節(jié)盂窩B．肱骨頭完全移出關(guān)節(jié)盂窩C．肩關(guān)節(jié)囊韌帶普遍松弛D．繼發(fā)于投擲等重復(fù)的大創(chuàng)傷E．肱骨頭骨折答案：E解析：肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為肩部鈍痛，在運(yùn)動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重。多數(shù)患者自覺盂肱關(guān)節(jié)失穩(wěn)及有彈響，常在上舉或外展到某一角度時(shí)出現(xiàn)失穩(wěn)感，并在負(fù)重時(shí)癥狀更明顯。約半數(shù)以上患者有疲勞及乏力感，尤其是不能較長時(shí)間提舉重物。約1/3患者有肩周圍麻木感。此外還包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常繼發(fā)于投擲等重復(fù)的大創(chuàng)傷，常有肩關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，肱骨頭滑出或完全移出關(guān)節(jié)盂。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的定義不包括肱骨頭骨折。30、[單選題]對(duì)胸長神經(jīng)損傷者體格檢查時(shí)常存在的情況是（）。A．休息時(shí)肩胛骨上內(nèi)緣向上移位B．對(duì)墻壁推起將加重肩胛骨內(nèi)緣展起如翼狀C．肩外展時(shí)翼狀肩更明顯D．翼狀肩在臂的任何位置上都不會(huì)改變E．由Ⅺ腦神經(jīng)支配的肌肉無力答案：B解析：胸長神經(jīng)是身體非常重要的一條神經(jīng)，起自鎖骨上部，從腋頂端穿出，能夠有效控制前鋸肌。胸長神經(jīng)損傷很有可能引起患者的前鋸肌癱瘓，造成肌肉不能夠正常的收縮和舒張，使患者出現(xiàn)翼狀肩，推墻壁動(dòng)作時(shí)加重。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]吞咽困難的臨床檢查包括哪些內(nèi)容？（）A．意識(shí)狀態(tài)B．言語C．面部肌肉D．病理反射E．咀嚼肌答案：A|B|C|D|E解析：吞咽功能評(píng)定包括臨床綜合評(píng)估、飲水試驗(yàn)、電視X線透視吞咽功能研究、纖維光學(xué)內(nèi)鏡吞咽功能檢查等。臨床檢查方面包括面部肌肉、咀嚼功能、吞咽功能、病理反射等。另外意識(shí)狀態(tài)和言語功能的檢查也有助于判斷吞咽困難的原因。因此答案選ABCDE。2、[多選題]關(guān)于前臂杖的敘述正確的是（）。A．把手的位置和支柱的長度可以調(diào)節(jié)B．適用于握力差、前臂力較弱者但又不必用腋杖C．用拐手仍可自由活動(dòng)D．優(yōu)點(diǎn)為輕便、美觀E．缺點(diǎn)是穩(wěn)定性不如腋杖答案：A|B|C|D|E解析：前臂仗有一水平的前臂支撐架，當(dāng)患者有關(guān)節(jié)炎、骨折、攣縮，無法用腕關(guān)節(jié)承重時(shí)，則需要使用可將前臂固定于支撐架前的前臂仗。其把手的位置和支柱長度可以調(diào)節(jié)，使用輕便、美觀，適用于握力差、前臂力較弱者，用拐手仍可自由活動(dòng)，但其穩(wěn)定性不如腋杖。3、[多選題]作業(yè)治療的評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．感覺運(yùn)動(dòng)功能B．社會(huì)心理功能C．認(rèn)知綜合功能D．環(huán)境E．日常生活能力答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)治療的評(píng)定是對(duì)一項(xiàng)活動(dòng)的基本組成成分以及患者能夠完成該活動(dòng)所應(yīng)具備的功能水平的認(rèn)識(shí)過程。評(píng)定內(nèi)容包括：感覺運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)心理功能、認(rèn)知綜合功能、環(huán)境、日常生活活動(dòng)能力、自助具和矯形器的制作與作用、職業(yè)能力等。4、[多選題]骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療，不正確的是（）。A．功能訓(xùn)練B．物理治療C．藥物治療D．關(guān)節(jié)置換術(shù)E．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)答案：C|D|E解析：骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療主要應(yīng)用物理治療和功能訓(xùn)練，手術(shù)和藥物治療一般到了癥狀十分嚴(yán)重的炎癥晚期才考慮應(yīng)用。因此答案選CDE。5、[多選題]神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有（）。A．持久B．作用廣泛C．迅速D．定位準(zhǔn)E．短暫性答案：C|D|E解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是指在神經(jīng)系統(tǒng)的直接參與下所實(shí)現(xiàn)的生理功能調(diào)節(jié)過程，是人體最重要的調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是一個(gè)接受信息→傳導(dǎo)信息→處理信息→傳導(dǎo)信息→作出反應(yīng)的連續(xù)過程，其基本調(diào)節(jié)方式是反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)反射的特點(diǎn)為迅速、短暫、定位準(zhǔn)確。6、6[多選題]腦震蕩的臨床表現(xiàn)為（）。A．外傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)B．外傷后立即昏迷，持續(xù)1小時(shí)以內(nèi)C．外傷后遺忘少于1小時(shí)D．外傷后遺忘少于3小時(shí)E．無明顯體征答案：A|C|E解析：腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙，傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)；逆行性遺忘，少于一小時(shí)；意識(shí)恢復(fù)后可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等，沒有明顯的肢體癱瘓等體征。7、[多選題]關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（）。A．類似于關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿術(shù)類似C．在理論體系、手法操作與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療不同D．在臨床應(yīng)用上與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療有較大的區(qū)別E．與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中按摩術(shù)類似答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)是治療關(guān)節(jié)功能障礙，如僵硬、可逆的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、關(guān)節(jié)疼痛的一門康復(fù)治療技術(shù)，屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇，與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿按摩相似，但在理論體系、手法操作和臨床應(yīng)用上與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有較大區(qū)別。8、[多選題]經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的主要治療作用是（）。A．鎮(zhèn)痛B．增強(qiáng)外周血液循環(huán)，增加組織血供C．促進(jìn)成骨效應(yīng)，加速骨折愈合D．加速慢性潰瘍的愈合E．降低偏癱患者的肌張力，緩解痙攣答案：A|B|C|D|E解析：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）是應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療方法，主要用以緩解各種急慢性疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速骨折和傷口愈合、降低肌肉張力、緩解肌痙攣。9、[多選題]冷療的適應(yīng)證是（）。A．高熱B．軟組織急性扭傷C．弛緩型癱瘓D．雷諾病E．關(guān)節(jié)炎答案：A|B|E解析：冷療法是利用0℃以上的寒冷刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種低溫療法。冷療法包括冷敷法、冰水浴法、噴射法和灌注法等。其適應(yīng)證包括：高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)痛等；C項(xiàng)，弛緩性癱瘓又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、周圍性癱瘓，是以肌張力低下、腱反射消失以及肌萎縮為特征的疾病，冷療法可降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使肌肉興奮性下降，從而降低肌張力，因此冷療法會(huì)導(dǎo)致肌張力低下加重，不能用于弛緩性癱瘓的治療；D項(xiàng)，雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣癥，因此冷療法（寒冷刺激）會(huì)加劇血管痙攣，不能用以治療雷諾病。因此答案選ABE。10、[多選題]排痰訓(xùn)練包括（）。A．體位引流B．胸部叩擊C．震顫D．直接咳嗽E．腹肌練習(xí)答案：A|B|C|D解析：排痰訓(xùn)練包括體位引流、胸部叩擊、震顫及直接咳嗽，目的是促進(jìn)呼吸道分泌物排出，下降氣流阻力，減少支氣管肺的感染，因此答案選ABCD。11、[多選題]超聲波的治療作用是（）。A．彌散作用B．空化作用C．機(jī)械振動(dòng)作用D．電磁作用E．熱作用答案：A|B|C|E解析：超聲波的治療作用包括：機(jī)械作用；溫?zé)嶙饔?；空化作用；彌散作用；觸變作用；且其對(duì)氫離子濃度、生物大分子的聚合和解聚，生物組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響。D項(xiàng)，電磁作用是激光的治療作用。因此答案選ABCE。12、[多選題]膀胱功能評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容（）。A．排尿習(xí)慣B．輔助排尿情況C．殘余尿量測(cè)定D．常規(guī)尿液分析檢查E．排尿次數(shù)、量答案：A|B|C|D|E解析：膀胱有儲(chǔ)尿，排尿的功能，系統(tǒng)的膀胱功能評(píng)估，多采用尿流動(dòng)力學(xué)檢查，泌尿系彩超以及彩超測(cè)定殘余尿量，一般的尿液分析也是需要做的。另外患者的排尿習(xí)慣、排尿次數(shù)和輔助排尿情況等信息也需要收集，為排尿方法的選擇和膀胱訓(xùn)練方案的制訂做準(zhǔn)備。因此答案選ABCDE。13、[多選題]配合放、化療可用Ⅳ級(jí)劑量治療惡性腫瘤的有（）。A．分米波療法B．短波療法C．中波療法D．超短波療法E．厘米波療法答案：A|B|D|E解析：惡性腫瘤的物理治療主要有高頻電（短波、超短波、微波、分米波、厘米波、毫米波）、冷敷、冷凍、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、脊髓電刺激、針灸、夾板固定制動(dòng)等物理治療對(duì)癌癥疼痛有一定效果。但禁止在腫瘤局部進(jìn)行按摩、熱敷、一般溫?zé)岑煼?、?qiáng)電流刺激。因此答案選ABDE。14、[多選題]矯形器制作過程包括（）。A．設(shè)計(jì)、測(cè)量B．繪圖C．取模D．修型E．制造、裝配答案：A|B|C|D|E解析：矯形器是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能。矯形器的制作包括設(shè)計(jì)、測(cè)量、繪圖、取模、修型、制造、裝配程序。15、[多選題]ADL交流方面包括（）。A．打電話B．書寫C．閱讀D．識(shí)別環(huán)境標(biāo)志E．使用電腦答案：A|B|C|D|E解析：ADL指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)，包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣、社會(huì)交流等，功能性移動(dòng)包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等。ADL的交流方面包括滿足自身活動(dòng)的能力如書寫、閱讀、使用電腦等，滿足社會(huì)交流的能力如口語交流（打電話）、識(shí)別環(huán)境標(biāo)志。16、[多選題]殘疾后心理反應(yīng)適應(yīng)過程的特點(diǎn)不包括（）。A．存在個(gè)體差異B．情感反應(yīng)多變C．重新適應(yīng)障礙D．遵循共同的模式E．通過固定階段最終達(dá)到適應(yīng)答案：D|E解析：DE兩項(xiàng)，殘疾后心理反應(yīng)適應(yīng)過程與患者本身的個(gè)性有關(guān)，存在個(gè)體差異，并不遵循固定的模式或階段。17、[多選題]尿失禁的護(hù)理措施包括（）。A．心理護(hù)理B．尿意習(xí)慣訓(xùn)練C．設(shè)法接尿D．盆底肌肉鍛煉E．皮膚護(hù)理答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，尿失禁患者常會(huì)感到羞愧、孤立自己，外表上表現(xiàn)漠