康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）重難點考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]AFO是指（）。A．足矯形器B．踝足矯形器C．膝踝足矯形器D．髖膝踝足矯形器E．脊柱矯形器答案：B解析：AFO是（AnkleFootOrthosis）的簡稱，又稱為小腿矯形器、踝足矯形器，AFO是具有從小腿到足底的結(jié)構(gòu)，對踝關(guān)節(jié)運動進(jìn)行控制的矯形器，可分為支條式踝足矯形器、塑料踝足矯形器、髕韌帶承重式踝足矯形器等。2、[單選題]在肩外展中，比較重要的肌肉是（）。A．三角肌和岡上肌B．三角肌和岡下肌C．岡下肌和胸大肌D．岡上肌和岡下肌E．大圓肌和肩胛下肌答案：A解析：三角肌、岡上肌負(fù)責(zé)肩外展；岡下肌、小圓肌負(fù)責(zé)肩外旋；胸大肌、大圓肌負(fù)責(zé)肩內(nèi)旋；肩胛下肌主要負(fù)責(zé)肩內(nèi)收。3、[單選題]膝部骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)后的康復(fù)原則，不正確的是（）。A．循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練B．多重復(fù)少負(fù)荷的訓(xùn)練方法C．多負(fù)荷少重復(fù)的訓(xùn)練方法D．個體化的訓(xùn)練方法E．全面性的訓(xùn)練方法答案：C解析：膝部骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)后的康復(fù)原則包括：循序漸進(jìn)、多重復(fù)少負(fù)荷的訓(xùn)練方法、個體化、全面性。C項，膝骨性關(guān)節(jié)炎最主要的致病因素是關(guān)節(jié)的過度負(fù)重、勞損所引起的，治療時應(yīng)避免大負(fù)荷運動。4、[單選題]經(jīng)尿道的外括約肌切開術(shù)通常不用于脊髓損傷的類型是（）。A．四肢癱B．膀胱輸尿管反流、反復(fù)尿道感染C．反復(fù)尿道感染D．手功能差E．能合理進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿患者答案：E解析：經(jīng)尿道的外括約肌切開術(shù)適用于不能自理排尿?qū)颉螂纵斈蚬芊戳?、反?fù)尿道感染的患者。AD兩項，均不能自理排尿?qū)?；E項，能合理進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿患者無需手術(shù)，故E項不屬于經(jīng)尿道的外括約肌切開術(shù)的適應(yīng)證。5、[單選題]偏頭痛治療中沒有作用的是（）。A．β受體阻滯劑B．Triptan藥物C．生物反饋與放松練習(xí)D．硝酸鹽E．丙戊酸鈉答案：D解析：硝酸鹽類藥物是擴(kuò)張血管、降血壓的藥物，不能治療偏頭痛。6、[單選題]軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動運動的目的（）。A．恢復(fù)和增加肌力B．減輕水腫和疼痛C．保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍D．保持軟組織的彈性E．促進(jìn)傷口愈合答案：C解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。故早期被動運動能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。7、[單選題]腦癱中常見哪種類型？（）A．痙攣型B．共濟(jì)失調(diào)型C．手足徐動型D．混合型E．肌張力低下型答案：A解析：腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。臨床分型：①痙攣型以錐體系受損為主；②不隨意運動型以錐體外系受損為主，不隨意運動增多。表現(xiàn)為手足徐動、舞蹈樣動作、肌張力失調(diào)、震顫等；③強(qiáng)直型以錐體外系受損為主，呈齒輪、鉛管樣持續(xù)性肌張力增高；④共濟(jì)失調(diào)型以小腦受損為主；⑤肌張力低下型；⑥混合型：同一患兒表現(xiàn)有兩種或兩種以上類型的癥狀。其中最常見的類型是痙攣型。8、[單選題]增強(qiáng)肌力的運動訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)（）。A．高強(qiáng)度，多重復(fù)B．低強(qiáng)度，少重復(fù)C．高強(qiáng)度，少重復(fù)D．強(qiáng)調(diào)高低強(qiáng)度交替E．低強(qiáng)度，多重復(fù)答案：C解析：增強(qiáng)肌力的運動訓(xùn)練包括：①施加適當(dāng)阻力：肌力強(qiáng)化必須給予一定的阻力，使患者發(fā)揮最佳能力。阻力可來自于肢體的重量、肌肉運動時外加的阻礙力量等。施加的阻力應(yīng)根據(jù)患者肌力改善的情況逐漸增大。②超量負(fù)荷：即過量負(fù)荷原則，在訓(xùn)練時施加的阻力負(fù)荷應(yīng)適當(dāng)超過患者現(xiàn)有的活動水平。③適度疲勞：根據(jù)超量恢復(fù)原理，肌力訓(xùn)練應(yīng)引起一定的肌肉疲勞。但過于疲勞，則會極大地影響訓(xùn)練效果。因此，肌力訓(xùn)練要特別注意掌握適宜的訓(xùn)練頻度，少重復(fù)同一種訓(xùn)練方法，盡量使后一次訓(xùn)練在前一次訓(xùn)練后的超量恢復(fù)階段內(nèi)進(jìn)行。一旦出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，原則上應(yīng)停止訓(xùn)練。④選擇適當(dāng)運動強(qiáng)度：肌肉收縮強(qiáng)度增加時肌肉募集率增高，對增強(qiáng)肌力有效，因此盡量選擇高強(qiáng)度的運動訓(xùn)練方式。即為迅速發(fā)展肌力，要求在較短的時間內(nèi)對抗較重負(fù)荷，重復(fù)次數(shù)并不需要很多（高強(qiáng)度，少重復(fù)）；而發(fā)展耐力則需在較輕負(fù)荷下，在較長時間內(nèi)多次重復(fù)才能有效（小強(qiáng)度，多重復(fù)）。因此答案選C。9、[單選題]收縮時肌肉的起、止點相互靠近，肌肉縮短的為（）。A．離心收縮B．向心收縮C．等長收縮D．靜力收縮E．等速離心收縮答案：B解析：等張收縮包括向心收縮和離心收縮兩種形式。肌肉收縮使肌纖維長度縮短，肌肉起止點向中心點靠近，稱為向心收縮。肌肉在收縮中被動拉長，肌肉的起止點遠(yuǎn)離中心點，稱為離心收縮。因此答案選B。10、[單選題]應(yīng)用患者年齡預(yù)測最大心率時，正確的是（）。A．180－年齡B．190－年齡C．200－年齡D．210－年齡E．220－年齡答案：E解析：最大心率指的是進(jìn)行運動負(fù)荷時，隨著運動量的增加，耗氧量和心率也增加，在最大負(fù)荷強(qiáng)度時，耗氧量和心率不能繼續(xù)增加時心率達(dá)到的最高水平。因此在測定最大工作能力和最大耗氧量時，最大心率是一個重要的參考依據(jù)。最流行的理論最大心率計算公式為：最大心率＝220－實際年齡。因此答案選E。11、[單選題]引起癤、癰的致病菌多為（）。A．沙門菌B．金黃色葡萄球菌C．溶血性鏈球菌D．放線菌E．結(jié)核桿菌答案：B解析：癤又稱癤子、癤腫，是單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。發(fā)病初期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，數(shù)天后中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，破裂流出膿液后炎癥逐漸消退而愈合。癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習(xí)慣以及免疫缺陷狀態(tài)等。好發(fā)頸部、背部、肩部，臨床表現(xiàn)為大片浸潤性紫紅斑，可見化膿、組織壞死。A項，沙門菌是食物中毒的主要致病菌；C項，除了化膿性感染、上呼吸道感染的致病菌為溶血性鏈球菌外，其他大多數(shù)疾病的致病菌均為金黃色葡萄球菌；D項，放線菌可產(chǎn)生抗生素等，用于污水處理；E項，結(jié)核桿菌通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體，侵犯各種組織器官，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病。12、[單選題]接受新輪椅時，需注意的最關(guān)鍵點是（）。A．靠背應(yīng)能傾斜至水平位B．振動吸收物情況良好C．扶手應(yīng)是柔軟的皮革D．輪胎充氣性能良好E．輪與車閘功能良好答案：E解析：接受新輪椅時，除了要滿足輪椅寬度、高度、長度、靠背高度、扶手長度等基本要求外，為了滿足特殊的患者需要，還要增加手柄摩擦面、車閘延伸、防震裝置、防滑裝置、扶手安裝臂托、輪椅桌等因素考慮在內(nèi)，其中輪椅的輪與車閘之間的功能是否良好是首要考慮的內(nèi)容，目的是為了讓患者盡快接受新輪椅的功能，早日適應(yīng)新輪椅，實行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。13、[單選題]排尿的最佳體位是（）。A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．仰臥位D．站立位E．坐位答案：D解析：站立位有助于膀胱的排空，是排尿的最佳體位。14、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)炎對肌力的影響是（）。A．髖屈肌無力B．髖伸肌無力C．髖收肌無力D．髖展肌無力E．下肢肌力正常答案：E解析：股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛，是臨床最常見的皮神經(jīng)炎，為一種股外側(cè)皮膚感覺異常的疾病。神經(jīng)炎影響到神經(jīng)，出現(xiàn)感覺障礙，但對肌肉無影響。15、[單選題]關(guān)于咽肌的描述，下列哪項是錯誤的？（）A．咽肌是骨骼肌B．咽縮肌自上而下收縮，將食團(tuán)推進(jìn)食管C．咽提肌上提食管，才使食團(tuán)進(jìn)入食管D．咽提肌上提咽和喉E．咽提肌收縮時，舌根后壓，會厭封閉喉口答案：C解析：咽肌是骨骼肌，主要包括上咽縮肌、中咽縮肌、下咽縮肌、耳咽管咽肌、咽提肌、莖咽肌。咽提肌上提咽和喉，咽提肌收縮時，使舌根后壓，會厭封閉喉口。C項，咽提肌不能上提食管，而是自身由上而下收縮之后，將食團(tuán)推進(jìn)食管，協(xié)助完成吞咽功能。16、[單選題]強(qiáng)直性脊柱炎的特點不包括（）。A．屬于自身免疫性疾病B．主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C．呈炎性病變D．最終可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直E．多數(shù)為老年發(fā)病答案：E解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，系血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種，多見于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，最終可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)行性風(fēng)濕性疾病。E項，該病發(fā)病年齡10～40歲，以20～30歲為高發(fā)。17、[單選題]對于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查，正確的是（）。A．應(yīng)作關(guān)節(jié)活動范圍檢查以排除壓縮性骨折B．椎體叩痛對診斷椎體骨折不敏感C．應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查D．不需作放射攝影，除非癥狀持續(xù)超過2～4周E．感覺變化無助于診斷答案：C解析：A項，對于胸椎有持久性創(chuàng)傷者若進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍檢查，可能導(dǎo)致二次損傷；B項，椎體叩痛對診斷椎體骨折敏感；D項，對于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查放射攝影是有必要的；E項，感覺變化有助于定位脊椎創(chuàng)傷節(jié)段。18、[單選題]冠心病的康復(fù)教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對病情，不宜過多D．運動后可即時熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂觀對待答案：D解析：D項，冠心病患者在運動后毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，毛孔開放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進(jìn)入毛孔內(nèi)，而汗液不能及時排出體外，且升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周圍血快速進(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運動后立即行熱水浴或洗熱水澡。19、[單選題]關(guān)于膝外側(cè)副韌帶損傷的敘述，正確的是（）。A．通常單獨損傷B．遠(yuǎn)端附著于外側(cè)半月板C．損傷時可造成后側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)D．為膝部最常見的韌帶損傷E．可以用McMurray試驗檢查答案：C解析：C項，膝外側(cè)副韌帶作用之一就是保持膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時的穩(wěn)定狀態(tài)，故其損傷時可造成后側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。A項，膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷通常合并有腓總神經(jīng)的損傷；B項，其遠(yuǎn)端附著于腓骨小頭；D項，其損傷很不常見；E項，McMurray試驗用于檢查半月板損傷。20、[單選題]有助于腰神經(jīng)根病診斷的一般檢查方法是（）。A．直腿抬高試驗B．Patrick手法C．腰部壓痛D．Spurling手法E．Lhermitte征答案：A解析：直腿抬高試驗中，抬高不同的角度，所牽涉到的神經(jīng)根不同，出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛，有助于辨別腰部不同神經(jīng)根的病變。如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽性。當(dāng)腰椎間盤突出時，擠壓了脊神經(jīng)根，使其活動受限，神經(jīng)根再被牽拉就會引起疼痛。21、[單選題]不能鑒別Broca失語、完全性失語、混合性失語的要點是（）。A．聽理解的水平B．口語表達(dá)C．言語的流利度D．閱讀能力E．書寫能力答案：C解析：①Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。②完全性失語（也稱球性失語癥）：損傷部位：在較大的損害傷及左側(cè)半球多個腦回，癥狀：語言功能各個方面受到嚴(yán)重?fù)p害，無任何語言，理解力喪失。③混合性失語：損傷部位：由于優(yōu)勢半球運動性及感覺性區(qū)域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷，損害了Marie四邊形區(qū)域所致。癥狀：感覺性失語和運動性失語同時存在。此時誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語表達(dá)自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯覺。由此可見，Broca失語、完全性失語和混合性失語患者都有言語表達(dá)不能，言語流利障礙，因此言語的流利度不能作為其鑒別要點。22、[單選題]腰部扭傷/勞損的治療不包括（）。A．應(yīng)用冷包敷B．長期臥床C．出現(xiàn)癥狀48小時后濕熱D．短療程N(yùn)SAIDsE．腰部穩(wěn)定方案答案：B解析：腰部扭傷/勞損的急性期應(yīng)用冷敷，急性期后（48小時）可以用熱敷鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有鎮(zhèn)痛作用，嚴(yán)重時可短期選用該藥鎮(zhèn)痛，采用腰部穩(wěn)定方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B項，腰部扭傷不建議長期臥床，應(yīng)盡早開始功能鍛煉。23、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎治療的目的不包括（）。A．控制疼痛、減少炎癥B．制動C．恢復(fù)活動范圍D．肌力正?；c肌肉的動態(tài)控制E．本體感覺與關(guān)節(jié)動態(tài)的穩(wěn)定答案：B解析：旋轉(zhuǎn)袖，即肩袖，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中。早期治療以減輕腫脹和疼痛為主，可以進(jìn)行肘、腕關(guān)節(jié)的主動活動度訓(xùn)練，出院后在家進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和力量，恢復(fù)本體感覺與肌肉和關(guān)節(jié)的動態(tài)控制和穩(wěn)定，避免撞擊和大強(qiáng)度訓(xùn)練。B項，制動會導(dǎo)致肌肉肌腱的萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。24、[單選題]肱橈?。ǎ．起于肱骨外上髁的上方B．止于腕骨C．可伸肘關(guān)節(jié)D．可屈橈腕關(guān)節(jié)E．可使前臂旋前答案：A解析：肱橈肌起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側(cè)肌間隔；止于橈骨莖突的底部外側(cè)。負(fù)責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋后位時，該肌可輔助前臂恢復(fù)中立位。因此答案選A。25、[單選題]患者男性，68歲，因受傷進(jìn)行膝上截肢，來到假肢門診，其假肢包括一個四邊形接受腔、恒定摩擦的膝結(jié)構(gòu)部件、外骨骼小腿和單軸足，最近不能像5年前做假肢時那樣用假肢行走。如果他的假肢膝摩擦部件已磨擦損壞，其異常步態(tài)是（）。A．支撐期時假肢膝過伸B．完全支撐期時軀干過彎、側(cè)移C．?dāng)[動期時足跟過度提高，產(chǎn)生終末沖擊D．?dāng)[動期時假肢劃圈增加E．足跟著地時假肢過度拍擊地面答案：C解析：截肢者穿戴假肢后的行走功能重建取決于多種因素，如殘端長度即截肢平面、假肢安裝調(diào)整的合適程度、行走訓(xùn)練的適應(yīng)性程度以及結(jié)構(gòu)性能的好壞等。膝上假肢患者，完全失去對膝關(guān)節(jié)的控制，如果他的假肢膝摩擦部件已磨擦損壞，擺動期為了增加與假肢的摩擦力，患者足跟會過度抬高，支撐初期與地面產(chǎn)生終末沖擊。A項，為下肢不等長步態(tài)的表現(xiàn)；B項，是臀中肌步態(tài)的表現(xiàn)；D項，為偏態(tài)步態(tài)的表現(xiàn)；E項，為跨閾步態(tài)的表現(xiàn)。因此答案選C。26、[單選題]耐力訓(xùn)練的禁忌證是（）。A．高血壓B．傳染病C．慢性肺氣腫D．心肌梗死康復(fù)訓(xùn)練后期E．穩(wěn)定的心肺疾病答案：B解析：任何康復(fù)訓(xùn)練都需要排除患者的傳染病，患者若有傳染病，應(yīng)先治療傳染病。27、[單選題]檢查髕腱炎患者時可以發(fā)現(xiàn)（）。A．股四頭肌萎縮B．滲出C．髕反射低下D．McMurray試驗時有咔嗒聲/疼痛E．Lachman法時放松答案：A解析：髕腱是指連接你的髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運動員中最為常見，主要癥狀為運動時疲勞和膝關(guān)節(jié)疼痛，徒手肌力檢查可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，超聲檢查和核磁共振檢查有助于診斷，判斷髕腱炎的損傷部位和范圍。因此答案選A。28、[單選題]各種收縮時產(chǎn)生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長收縮C．離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長收縮E．等長收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長收縮是肌力與阻力相等時的一種收縮形式，收縮時肌肉長度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時產(chǎn)生的加速度運動和小于阻力時產(chǎn)生的減速度運動，運動時肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故又稱動力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時的縮短和伸長情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點被動伸長，如下樓梯時股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時產(chǎn)生張力大小的順序為：離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮。29、[單選題]與口服藥的全身性治療相比，注射肉毒毒素或酚的優(yōu)點是（）。A．可在藥物反應(yīng)的基礎(chǔ)上迅速上調(diào)或下降劑量B．避免發(fā)生認(rèn)知的副作用C．能治療許多受侵肌肉D．可改善隨意運動功能E．治療中樞性疼痛綜合征答案：B解析：肉毒素是一種神經(jīng)毒素，注射局部后能阻斷乙酰神經(jīng)膽堿的釋放，從而阻斷了神經(jīng)對肌肉的傳導(dǎo)，使肌肉發(fā)生麻痹，發(fā)生神經(jīng)肌肉功能去神經(jīng)。注射肉毒毒素或酚與口服藥相比的優(yōu)點是：可以避免發(fā)生口服藥產(chǎn)生的消化系統(tǒng)和認(rèn)知功能的副作用。30、[單選題]能較好評價肺通氣功能的指標(biāo)是（）。A．潮氣量B．補(bǔ)呼氣量C．余氣量D．時間肺活量E．功能余氣量答案：D解析：肺通氣功能的指標(biāo)包括最大通氣量和時間肺活量（也稱為用力呼氣量），其中時間肺活量是指最大深吸氣后用力作最快速度呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的空氣量。測驗時，要求被檢者在深吸氣后，以最短時間將全部肺活量氣體呼盡。時間肺活量是檢測肺通氣功能最常用的敏感指標(biāo)。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療可選擇（）。A．高頻電療B．中頻電療C．低頻電療D．傳導(dǎo)熱療E．輻射熱療答案：A|B|C|D|E解析：熱療和電療可以起到鎮(zhèn)痛消炎，緩解痙攣的作用，另外超短波、紫外線、蠟療、直流電藥物離子導(dǎo)入、水浴也可以應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療。因此答案選ABCDE。2、6[多選題]采用下列哪些措施可避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性？（）A．合理使用抗菌藥物B．聯(lián)合用藥C．輪換用藥D．足夠的劑量與療程E．開發(fā)新的抗菌藥物答案：A|B|C|D|E解析：避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的措施包括：①合理使用抗菌藥物：聯(lián)合用藥，輪換用藥，開發(fā)新的抗菌藥物；②足夠的劑量與療程：從小劑量開始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)，規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度。3、6[多選題]屬于中頻電療法的是（）。A．脈沖調(diào)制中頻電療法B．干擾電療法C．音樂療法D．間動電療法E．音頻電療法答案：A|B|C|E解析：中頻電療法是指應(yīng)用頻率為1000～100kHz的脈沖電流治療疾病的方法。主要包括干擾電療法、調(diào)制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法以及音樂療法。D項，間動電療法是指將間動電流50Hz正弦交流電流以后疊加在直流電流上而構(gòu)成的一種脈沖電流，不屬于中頻電。4、[多選題]周圍神經(jīng)損傷的藥物治療包括（）。A．神經(jīng)節(jié)苷脂B．神經(jīng)生長因子C．B族維生素D．三磷酸腺苷E．潑尼松答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項，神經(jīng)生長因子和神經(jīng)節(jié)苷脂對促進(jìn)神經(jīng)再生具有積極的作用。CD兩項，若周圍神經(jīng)損傷有明顯疼痛癥狀可使用鎮(zhèn)痛藥物，如卡馬西平，亦可用B族維生素、腺苷鈷胺、甲鈷胺、胞磷膽堿、三磷酸腺苷等神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。E項，對于周圍神經(jīng)損傷的周圍神經(jīng)炎，可使用激素治療，如潑尼松或地塞米松。因此答案選ABCDE。5、[多選題]全面康復(fù)的構(gòu)成包括（）。A．社會康復(fù)B．康復(fù)工程C．教育康復(fù)D．康復(fù)醫(yī)學(xué)E．職業(yè)康復(fù)答案：A|B|C|E解析：全面康復(fù)由社會康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)等組成。6、[多選題]輕度顱腦損傷患者的特點有（）。A．無意識改變B．無意識喪失C．有短暫意識改變D．有＜20分鐘的意識喪失E．有＞20分鐘的意識喪失答案：C|D解析：輕度顱腦損傷臨床表現(xiàn)主要是短暫意識障礙和逆行性遺忘，傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)，意識恢復(fù)后一般可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。因此答案選CD。7、[多選題]腫瘤患者康復(fù)工作其自身特點是（）。A．多專業(yè)協(xié)作B．方案因人而異C．心理康復(fù)在先D．加強(qiáng)全身康復(fù)E．多方協(xié)助支持答案：A|B|C|D|E解析：A項，惡性腫瘤所致的功能障礙和殘疾通常不是某一個?？频膯栴}，因此腫瘤患者的康復(fù)需要多科協(xié)作，采取綜合的康復(fù)措施。B項，不同腫瘤患者的身心功能障礙不同，并可能隨著病情與治療的變化而變化，因此要強(qiáng)調(diào)對患者的個別咨詢和個體指導(dǎo)。C項，惡性腫瘤患者中近半數(shù)人有不同程度的心理障礙，許多人對腫瘤和康復(fù)缺乏認(rèn)識，這些都會使患者不能很好地合作，因此要強(qiáng)調(diào)患者的心理治療和思想開導(dǎo)。D項，惡性腫瘤患者尤其在治療后恢復(fù)期中體質(zhì)較差，長期臥床的患者體質(zhì)虛弱，并且由于缺乏活動容易發(fā)生廢用性功能障礙，因此要注意對患者進(jìn)行營養(yǎng)療法、運動療法等全身性康復(fù)治療。E項，家屬應(yīng)對患者持良好的態(tài)度，給予鼓勵和心理支持；曾患同類腫瘤已康復(fù)的患者的現(xiàn)身說法和集體活動也有助于患者克服心理障礙，改善精神狀態(tài)。患者的經(jīng)濟(jì)困難、就業(yè)和工作安排需要工作單位和社會的支持和協(xié)助。8、[多選題]腦卒中吞咽障礙病人可能發(fā)生的合并癥為（）。A．失語癥B．構(gòu)音障礙C．吸入性肺炎D．嘔吐E．營養(yǎng)不良、脫水答案：C|E解析：吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良脫水，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者可危及生命，常引起嗆咳和誤咽，引起嘔吐少，D項錯誤。AB兩項，失語癥和構(gòu)音障礙都屬于言語語言障礙的內(nèi)容，與吞咽障礙不同。因此答案選CE。9、[多選題]下列描述正確的有（）。A．康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的延續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)B．隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)必將成為醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科C．康復(fù)強(qiáng)調(diào)對患者的教育D．康復(fù)醫(yī)學(xué)重視人的整體E．康復(fù)是所有醫(yī)師的責(zé)任答案：A|B|C|D|E解析：A項，康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的延續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同存在，共同作用。B項，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，人口老齡化以及社會發(fā)展的需求的增加，康復(fù)醫(yī)學(xué)必將成為醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科。CD兩項，康復(fù)強(qiáng)調(diào)對患者的教育，以人的功能障礙為中心，康復(fù)醫(yī)學(xué)重視人的整體。E項，康復(fù)是所有醫(yī)師的責(zé)任。10、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肌肉關(guān)節(jié)運動功能的評定包括（）。A．肌肉萎縮的評定B．肌力測定C．關(guān)節(jié)活動范圍測定D．步態(tài)分析E．肌電圖檢查答案：A|B|C|D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎為主的全身性結(jié)締組織疾病，主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心肺及血管。其康復(fù)評定包括：關(guān)節(jié)活動范圍評定、肌力評定、肌肉萎縮的評定、疼痛的評定、步態(tài)分析、功能障礙及其嚴(yán)重程度的評定等。因此答案選ABCD。11、[多選題]根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為（）。A．小腦共濟(jì)失調(diào)B．脊髓后索共濟(jì)失調(diào)C．基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)D．脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)E．錐體束共濟(jì)失調(diào)答案：A|B|C解析：人體姿勢的保持和隨意運動的完成，與大腦、基節(jié)、小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等有密切的關(guān)系。這些系統(tǒng)的損害將導(dǎo)致運動的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等，這些癥狀體征稱為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，它分為感覺性共濟(jì)失調(diào)（即脊髓后索共濟(jì)失調(diào)）、前庭共濟(jì)失調(diào)、小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)和遺傳性共濟(jì)失調(diào)。因此答案選ABC。12、[多選題]WHOQOL-100量表的內(nèi)容涉及生存質(zhì)量領(lǐng)域的哪些方面？（）A．身體功能B．心理狀態(tài)C．獨立能力D．社會關(guān)系及環(huán)境E．精神支柱與宗教信仰答案：A|B|C|D|E解析：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表（WHOQOL-100量表），此量表是世界衛(wèi)生組織在近15個不同文化背景下經(jīng)多年協(xié)作研制而成，內(nèi)容涉及生存質(zhì)量6大方面（身體功能、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托）的24個小方面，每個方面由4個條目構(gòu)成，分別從強(qiáng)度、頻度、能力和評價4個方面反映了同一特征，共計100個問題。得分越高，生存質(zhì)量越好。13、[多選題]壓力治療的方法有（）。A．沙袋B．緊身衣C．石膏繃帶D．彈性包裹E．管型加壓繃帶答案：B|C|D|E解析：壓力治療是指利用壓力設(shè)備，對肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正組織或器官缺血、缺氧的治療方法。A項為無關(guān)選項，因此答案選BCDE。14、6[多選題]腦卒中運動功能評定包括（）。A．Brunnstrom方法B．Fugl-Meyer法C．MAS方法D．Bobath方法E．上田敏法答案：A|B|C|D|E解析：卒中后運動功能評定的方法（量表）主要包括：Brunnstrom方法評定卒中后偏癱分級，臨床最常用的運動功能評定量表、Fugl-Meyer法（包括卒中后上肢與下肢的運動功能評定，臨床上主要采用其簡化版量表進(jìn)行評定）、Bobath方法、上田敏法以及MAS運動功能評定量表。15、[多選題]針灸處方原則包括（）。A．近部取穴、遠(yuǎn)部取穴B．遠(yuǎn)近配穴法C．左右配穴法D．上下配穴法E．前后配穴法答案：A|B|C|D|E解析：針灸處方的取穴原則主要包括近部取穴、遠(yuǎn)部取穴和隨證取穴：①近部取穴：選取疾病部位或附近的穴位進(jìn)行治療。②遠(yuǎn)部取穴：選取通過病變部位的經(jīng)絡(luò)或與之相關(guān)的經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行治療；經(jīng)常選取肘膝關(guān)節(jié)以下的特定穴，如胃痛取足三里，腰痛取委中、昆侖，頭痛取太沖等。③隨證取穴：針對癥狀選取有特定作用的穴位；如發(fā)熱用大椎、曲池、合谷，呃逆用膈俞、內(nèi)關(guān)，失眠用神門、三陰交、安眠等。配穴原則：根據(jù)不同的病情選擇具有協(xié)調(diào)作用的一組穴位加以配伍應(yīng)用，常用的方法有遠(yuǎn)近配穴法、前后配穴法、上下配穴法、左右配穴法，臨床上應(yīng)用比較靈活。16、[多選題]手適應(yīng)抓握的解剖特征包括（）。A．手掌有垂直的纖維間隔，連接皮膚和深