三基外科試題及答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的距離是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域在相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，防止感染。2.高滲性缺水時(shí)，血清鈉濃度高于（）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.155mmol/L答案：D解析：高滲性缺水時(shí)，血清鈉濃度高于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓升高。3.成人男性體液總量約占體重的（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%答案：C解析：成人男性體液總量約占體重的60%，女性約占50%，小兒相對(duì)較多。4.下列哪種情況可引起低滲性缺水（）A.大量出汗B.急性腸梗阻C.彌漫性腹膜炎D.應(yīng)用排鈉利尿劑E.食管癌吞咽困難答案：D解析：應(yīng)用排鈉利尿劑可使鈉排出過(guò)多，導(dǎo)致低滲性缺水。大量出汗主要引起高滲性缺水；急性腸梗阻、彌漫性腹膜炎、食管癌吞咽困難主要引起等滲性缺水。5.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深而快B.呼吸淺而慢C.呼吸不規(guī)則D.口唇櫻桃紅色E.心率加快答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸深而快，以排出過(guò)多的二氧化碳，是代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)。6.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。7.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染性休克B.過(guò)敏性休克C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.出血傾向答案：C解析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，高度懷疑溶血反應(yīng)，溶血導(dǎo)致凝血功能障礙和低血壓。8.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.高壓氧治療C.應(yīng)用甲硝唑D.應(yīng)用青霉素E.全身支持療法答案：A解析：徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法，可去除傷口內(nèi)的壞死組織和污染物質(zhì)，減少產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境。9.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是一種毒血癥B.傷口窄而深、有異物易感染C.潛伏期短者，預(yù)后差D.痙攣?zhàn)钕壤奂八闹獷.注射破傷風(fēng)抗毒素是最可靠的預(yù)防方法答案：D解析：破傷風(fēng)痙攣?zhàn)钕壤奂熬捉兰。S后依次為面部表情肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌等。其余選項(xiàng)描述均正確。10.休克的根本問(wèn)題是（）A.組織細(xì)胞缺氧B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全E.尿少答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，組織細(xì)胞缺氧，這是休克的根本問(wèn)題。11.抗休克治療時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.新福林答案：C解析：多巴胺小劑量（每分鐘2～5μg/kg）可作用于腎血管多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，增加腎血流量，對(duì)改善腎缺血有利。12.心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為（）A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%E.30%：70%答案：C解析：心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為50%：50%，以保證有效的心臟射血和血液回流。13.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液分泌D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高患者的痛閾，減少唾液分泌，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等，但不能預(yù)防術(shù)后感染。14.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，術(shù)前用阿托品的目的是（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗驚厥D.抑制腺體分泌E.減輕內(nèi)臟牽拉痛答案：D解析：阿托品為抗膽堿能藥物，椎管內(nèi)麻醉時(shí)術(shù)前使用可抑制腺體分泌，防止呼吸道分泌物增多導(dǎo)致誤吸等情況。15.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.神經(jīng)根損傷答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，危及生命。16.手術(shù)切口的分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染C.新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)E.已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官。17.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。18.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染E.不會(huì)引起全身感染答案：E解析：外科感染可引起全身感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥、感染性休克等。其余選項(xiàng)均為外科感染的特點(diǎn)。19.癰的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。20.丹毒的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，致病菌為乙型溶血性鏈球菌。21.關(guān)于急性蜂窩織炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病變不易局限B.與正常組織分界明顯C.可由軟組織損傷后感染引起D.主要致病菌是溶血性鏈球菌E.局部明顯紅腫熱痛答案：B解析：急性蜂窩織炎病變不易局限，與正常組織分界不清。其余選項(xiàng)描述均正確。22.膿性指頭炎切開(kāi)引流的指征是（）A.有波動(dòng)感B.搏動(dòng)性跳痛C.明顯紅腫D.手指功能障礙E.高熱答案：B解析：膿性指頭炎出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)，說(shuō)明膿腫已形成，且壓力較高，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。23.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。24.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.浸潤(rùn)性小葉癌E.髓樣癌答案：C解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。25.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D解析：腹外疝最重要的發(fā)病原因是腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損，加上腹內(nèi)壓增高的因素，使腹腔內(nèi)器官或組織通過(guò)薄弱點(diǎn)或缺損處突出形成疝。二、多選題1.高鉀血癥的處理原則包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液B.降低血清鉀濃度C.糾正心律失常D.補(bǔ)充鈣劑對(duì)抗鉀離子的心肌毒性E.促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)答案：ABCDE解析：高鉀血癥的處理原則包括停用一切含鉀的藥物或溶液，降低血清鉀濃度（如應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂、透析等），糾正心律失常，補(bǔ)充鈣劑對(duì)抗鉀離子的心肌毒性，促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)（如應(yīng)用胰島素和葡萄糖）等。2.休克代償期的臨床表現(xiàn)有（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.心率加快D.血壓正?；蛏愿逧.尿量減少答案：ABCD解析：休克代償期患者精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷，心率加快，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正常或稍減少。3.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿能藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD解析：麻醉前用藥的種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥等）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡等）、抗膽堿能藥（如阿托品等）、抗組胺藥（如異丙嗪等），一般不用抗生素。4.外科感染的局部治療方法有（）A.患部制動(dòng)、休息B.外敷藥物C.熱敷、理療D.切開(kāi)引流E.應(yīng)用抗生素答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括患部制動(dòng)、休息，以減輕疼痛和腫脹；外敷藥物促進(jìn)炎癥吸收；熱敷、理療改善局部血液循環(huán)；膿腫形成后切開(kāi)引流等。應(yīng)用抗生素屬于全身治療。5.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原發(fā)性甲亢，腺體較大，伴有壓迫癥狀，抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者等。青少年患者一般不首選手術(shù)治療。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：積極處理引起休克的原發(fā)病，如創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血等；采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，吸氧等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、壞死腸管切除等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理糾正。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力。⑥治療DIC改善微循環(huán)：應(yīng)用肝素等藥物。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克等。2.簡(jiǎn)述手術(shù)切口愈合的分類及分級(jí)。答：手術(shù)切口愈合分類及分級(jí)如下：分類：①清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官。②清潔-污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染。③污染切口：新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者。④感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。分級(jí)：①甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合：切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。3.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。答：破傷風(fēng)的治療原則包括：①清除毒素來(lái)源：徹底清創(chuàng)，敞開(kāi)傷口，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗。②中和游離毒素：早期使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白。③控制和解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)，可使用地西泮、苯巴比妥鈉等藥物。④防治并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，防止窒息、肺部感染等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；維持水、電解質(zhì)平衡。⑤應(yīng)用抗生素：青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)。四、病例分析題患者，男性，30歲。因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單包扎后急診入院。入院時(shí)患者面色蒼白，神志淡漠，脈搏細(xì)速，120次/分，血壓80/50mmHg，尿量減少。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是失血性休克，由于右下肢開(kāi)放性骨折、大量出