加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目錄主要內(nèi)容我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目歷史沿革、現(xiàn)狀及改革進(jìn)展1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新舊政策解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理實(shí)務(wù)32常態(tài)化監(jiān)管下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何更好的適應(yīng)價(jià)格改革4我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)政策歷史沿革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)，是醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和管理的重要手段，是醫(yī)改的重點(diǎn)與難點(diǎn)；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策直接影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)供給行為，對(duì)費(fèi)用控制、資源配置、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)過程中效率公平等產(chǎn)生明顯導(dǎo)向或制約作用。3966項(xiàng)發(fā)改+衛(wèi)生2001版價(jià)格規(guī)范4170項(xiàng)發(fā)改+衛(wèi)生2007版價(jià)格規(guī)范9360項(xiàng)發(fā)改+衛(wèi)生2012版價(jià)格規(guī)范13612項(xiàng)醫(yī)保2021年價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)預(yù)估3500項(xiàng)醫(yī)保國(guó)家醫(yī)保局立項(xiàng)指南11516項(xiàng)衛(wèi)生2023版技術(shù)規(guī)范取消藥耗加成組合拳改革：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（收費(fèi)端）與DRG/DIP（支付端）1.計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期(1949-1978）全國(guó)統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（1956）》2.市場(chǎng)化探索期(1978-2000）1993年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理辦法》首次引入"政府指導(dǎo)價(jià)+市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)3.

項(xiàng)目制改革深化期（2000-2015）2015年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案明確"降藥補(bǔ)醫(yī)"路徑4.

新時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展期（2016--）項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系不合理不同類別的比價(jià)關(guān)系不合理同類別關(guān)聯(lián)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系不合理√統(tǒng)一全國(guó)目錄、√內(nèi)涵邊界清晰、√適應(yīng)臨床診療、√便于評(píng)價(jià)監(jiān)管1.《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》改革的直接體現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整嚴(yán)密監(jiān)測(cè)科學(xué)確定技耗分離分類管理總量控制價(jià)格改革具體要求存在問題改革目的2.價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整3.價(jià)格監(jiān)管與治理未充分發(fā)揮價(jià)格政策的杠桿作用收費(fèi)補(bǔ)償不足醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不足項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏離價(jià)值違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)高疊加、掛靠項(xiàng)目違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)高部分政策邊界、內(nèi)涵不清項(xiàng)目滯后、調(diào)整不及時(shí)原有項(xiàng)目修訂不及時(shí)新技術(shù)/新項(xiàng)目立項(xiàng)困難價(jià)格項(xiàng)目設(shè)

置不科學(xué)

拆分過細(xì)，收費(fèi)兼容性不足數(shù)量繁雜，使用不方便我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策現(xiàn)狀、存在問題及改革思路改革的重點(diǎn)工作——建立動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)機(jī)制國(guó)家價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南

原則：

按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則。方法：

分類整合現(xiàn)有項(xiàng)目，

合理壓減項(xiàng)目數(shù)量，及時(shí)制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格。結(jié)果：

厘清價(jià)格項(xiàng)目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場(chǎng)景加收標(biāo)準(zhǔn)等政策邊界，

增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性，

推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)。2021年起，國(guó)家醫(yī)保局開始醞釀、組織專家啟動(dòng)編制全新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南，目前已正式發(fā)布28批立項(xiàng)指南。2023年起，全國(guó)各地陸續(xù)制定價(jià)格并發(fā)布新政策文件，落地最多省份是內(nèi)蒙古。計(jì)劃2027年，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的全面規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄將從8000+項(xiàng)，整合至3000+項(xiàng)。改革的重點(diǎn)工作——推進(jìn)立項(xiàng)指南落地已發(fā)布立項(xiàng)指南類型及項(xiàng)目數(shù)量序號(hào)名稱發(fā)布時(shí)間項(xiàng)目數(shù)量1《器官移植類》2021年4月29日12項(xiàng)2《臨床量表評(píng)估類》2021年10月26日2項(xiàng)3《中醫(yī)類（灸法

、拔罐、推

拿）》2022年8月25日18項(xiàng)4《口腔種植類》2022年9月19日15項(xiàng)5《中醫(yī)外治類》2023年4月7日18項(xiàng)6《輔助生殖類》2023年6月15日12項(xiàng)7《中醫(yī)針法類》2024年3月5日10項(xiàng)8《產(chǎn)科類》2024年5月20日30項(xiàng)9《護(hù)理類》2024年7月22日22項(xiàng)10《中醫(yī)骨傷類》2024年10月12日9項(xiàng)11《中醫(yī)特殊療法類》2024年10月12日6項(xiàng)12《放射治療類》2024年10月25日15項(xiàng)13《超聲檢查類》:2024年10月25日13項(xiàng)14《綜合診查類》2024年11月4日36項(xiàng)序號(hào)名稱發(fā)布時(shí)間項(xiàng)目數(shù)量15《放射檢查類》2024年11月7日26項(xiàng)16《精神治療類》2024年11月12日10項(xiàng)17《康復(fù)類》2024年11月14日17項(xiàng)18《麻醉類》2024年12月15日10項(xiàng)19《婦科類》2024年12月18日84項(xiàng)20《眼科類》2024年12月27日125項(xiàng)21《血液系統(tǒng)類》2025年1月27日15項(xiàng)22《呼吸系統(tǒng)類》2025年2月21日68項(xiàng)23《口腔類》2025年2月28日114項(xiàng)24《耳鼻喉類》2025年3月3日164項(xiàng)25《骨骼肌肉系統(tǒng)類》2025年3月7日109項(xiàng)26《心血管系統(tǒng)類》2025年3月7日129項(xiàng)27《神經(jīng)系統(tǒng)類》2025年3月12日82項(xiàng)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)重新調(diào)整，項(xiàng)目數(shù)量大幅壓減*截止2025年4月

7日，國(guó)家已發(fā)布27類立項(xiàng)指南，共1171個(gè)項(xiàng)目?即將再發(fā)布10余個(gè)立項(xiàng)指南

(包括檢驗(yàn)類）全國(guó)立項(xiàng)指南進(jìn)展匯總省份器官移植臨床量表評(píng)估中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿）口腔種植中醫(yī)外治輔助生殖中醫(yī)針法產(chǎn)科護(hù)理中醫(yī)骨傷中醫(yī)特殊療法超聲檢查放射檢查麻醉神經(jīng)系統(tǒng)綜合診察北京√√√√上?！獭烫旖颉獭獭陶髑笠庖姟陶髑笠庖姟陶髑笠庖娬髑笠庖娬髑笠庖姾颖薄獭獭獭獭獭獭獭獭獭獭獭躺綎|√√山西√√√√√√√√√√內(nèi)蒙古√√√√√遼寧征求意見征求意見征求意見√征求意見√吉林√√√√√√√√√黑龍江√√江蘇征求意見征求意見√√√√征求意見征求意見征求意見征求意見浙江征求意見征求意見√征求意見√征求意見安徽征求意見征求意見征求意見√征求意見√征求意見征求意見√征求意見征求意見√征求意見福建√√√√√√√√江西征求意見征求意見√征求意見√征求意見征求意見河南√√√√√√√√征求意見征求意見征求意見征求意見湖北√√僅腦機(jī)接口湖南√√√√√√√√廣東√√征求意見√征求意見√征求意見征求意見征求意見廣西√√征求意見√征求意見√征求意見征求意見征求意見海南√√√√√重慶√√√√征求意見征求意見四川√√√√征求意見貴州√√√√云南√√√√陜西√√√√36個(gè)項(xiàng)目甘肅√√√√√√√√青?！獭獭獭獭獭獭獭虒幭恼髑笠庖娬髑笠庖娬髑笠庖姟陶髑笠庖姟陶髑笠庖娬髑笠庖娬髑笠庖娦陆髑笠庖姟陶髑笠庖姟陶髑笠庖娬髑笠庖娬髑笠庖娢鞑亍獭绦∮?jì)2121183120311414216513211*截止統(tǒng)計(jì)時(shí)間2025年4月9日已有16類立項(xiàng)指南在不同省份有進(jìn)展口腔種植與輔助生殖類全國(guó)已落地部分立項(xiàng)指南正在或即將征求意見已知《體被系統(tǒng)》、《泌尿系統(tǒng)》兩個(gè)立項(xiàng)指南目前處于征求意見稿階段目前按項(xiàng)目收費(fèi)按人頭付費(fèi)按項(xiàng)目收費(fèi)按病種付費(fèi)總額控制支付方式變化門診住院變化費(fèi) +按項(xiàng)目付按項(xiàng)目付費(fèi)（比例下降）DRG9

DIP+轉(zhuǎn)為其他支付方式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在新支付方式中的作用《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP

支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》2021年11月26日到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w病種分值、DIP的支付標(biāo)準(zhǔn)是以病種組合為單位，每年根據(jù)同病種在同基金池的次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定的DRG支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)大數(shù)據(jù)、歸集醫(yī)療行為，在歷史數(shù)據(jù)中找到規(guī)律，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行分組，在以歷史數(shù)據(jù)為參考形成的DRG/DIP的支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)歷史數(shù)據(jù)分析，每組按費(fèi)用組成，即：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)

目+藥品+耗材的歷史價(jià)格制定。

總額受基金控制，醫(yī)院的盈虧，關(guān)鍵在結(jié)構(gòu)。目錄主要內(nèi)容我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目歷史沿革、現(xiàn)狀及改革進(jìn)展1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新舊政策解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理實(shí)務(wù)32常態(tài)化監(jiān)管下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何更好的適應(yīng)價(jià)格改革4現(xiàn)行政策 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理版本主管部門管理內(nèi)容2001年版和2007新增修訂版衛(wèi)生主管部門制定項(xiàng)目規(guī)范，包括項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度，資源消耗等。價(jià)格主管部門（物價(jià)局、發(fā)改委）制定政府指導(dǎo)價(jià)2012版衛(wèi)生主管部門衛(wèi)生主管部門制定項(xiàng)目規(guī)范，包括項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度，資源消耗情況。價(jià)格主管部門（發(fā)改委、醫(yī)保局）制定政府指導(dǎo)價(jià)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（2019年后）醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局組織醫(yī)保、物價(jià)、臨床、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等專家醫(yī)保局組織專家評(píng)審，制定價(jià)格項(xiàng)目，并編制項(xiàng)目相關(guān)要素。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類型定價(jià)管理主體基本醫(yī)療服務(wù)政府制定指導(dǎo)價(jià)—由各地價(jià)格主管部門制定區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院最高限價(jià)價(jià)格放開醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院自主定價(jià)—由醫(yī)院制定市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，但總規(guī)模不超過10%（含試行項(xiàng)目的總量）特需醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類型及定價(jià)主體現(xiàn)行政策解讀規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))必須嚴(yán)格按照《項(xiàng)目匯編》所列項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位以及說明提供醫(yī)療服務(wù)，上述各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定提出申請(qǐng)，不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。（四川）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策——七要素《匯編》設(shè)項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格和說明七個(gè)欄目。（一）項(xiàng)目編碼。項(xiàng)目編碼采用順序碼，設(shè)為

9

位。從左至右第1位為一級(jí)分類碼，第2位為二級(jí)分類碼，第3-4為三級(jí)分類碼，第5-6位為四級(jí)分類碼，第7-9位為項(xiàng)目順序碼。子項(xiàng)目采用阿拉伯?dāng)?shù)字作為順序碼。（二）項(xiàng)目名稱。為中文標(biāo)準(zhǔn)名稱，部分項(xiàng)目名稱中在括號(hào)內(nèi)列出西文名稱或縮寫。現(xiàn)行政策解讀“包括”：指在“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法，均可參照本項(xiàng)目同一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。（如：一般專項(xiàng)護(hù)理的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：在同時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰沖洗時(shí)，可分別收取一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用2次。）“不含”：指在“不含”后面所列的服務(wù)內(nèi)容，均可另行單獨(dú)計(jì)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策——七要素（三）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。用于規(guī)范項(xiàng)目的服務(wù)范圍、內(nèi)容、方式和手段。項(xiàng)目?jī)?nèi)涵使用“含”、“包括”、“不含”三個(gè)專用名詞進(jìn)行界定：“含”：指該項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，不得單獨(dú)分解收費(fèi)。在特殊情況下，由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容，也按此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)?，F(xiàn)行政策解讀（五）計(jì)價(jià)單位。指提供該項(xiàng)目服務(wù)時(shí)的基本計(jì)價(jià)方式。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策——七要素（四）除外內(nèi)容

。指在本項(xiàng)目（ ）中可以另行收費(fèi)的藥物、特殊醫(yī)用消耗材料等。各類供體按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（如：吸痰護(hù)理的除外內(nèi)容：在收取吸痰護(hù)理時(shí)，一次性吸痰管為可另行收費(fèi)的材料。）注：計(jì)價(jià)單位為“每部位”，是否按“部位”下醫(yī)囑？現(xiàn)行政策解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策——七要素（六）價(jià)格。指成都市市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括駐蓉軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的政府指導(dǎo)價(jià)。（七）說明。指本項(xiàng)目在定價(jià)時(shí)需要特殊說明的相關(guān)事宜。（如：神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)的說明:神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)加收2000元。）現(xiàn)行政策解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策現(xiàn)行政策解讀現(xiàn)行政策解讀“31”類項(xiàng)目總說明現(xiàn)行政策解讀“32”介入類項(xiàng)目總說明現(xiàn)行政策解讀“33”手術(shù)類項(xiàng)目總說明國(guó)家立項(xiàng)指南政策整體解讀調(diào)研、討論、制定試行版期試行版對(duì)接各省落地期2024-2025試行版在各省試行期發(fā)布正式版并動(dòng)態(tài)調(diào)整期2027-20282023-20242025-2027體現(xiàn)形式：壓縮項(xiàng)目數(shù)量

提高項(xiàng)目兼容性020406080國(guó)家立項(xiàng)指南 4北京現(xiàn)有收費(fèi)100003500（以北京CT平掃為例）020008000

10000

12000全國(guó)現(xiàn)有項(xiàng)目數(shù)量立項(xiàng)指南項(xiàng)目數(shù)量4000

6000加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)58人力VS物耗醫(yī)保端與醫(yī)院端銜接收費(fèi)/技術(shù)的銜接耗材集采：耗材帶量采購(gòu)設(shè)備集采：間接撬動(dòng)放射類設(shè)備集采規(guī)則人力價(jià)值

↑

物耗價(jià)格

↓政策洞見：立項(xiàng)指南引發(fā)深層變革計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃實(shí)現(xiàn)患者檢查部位的成像及分析人力：擺位、掃描成像、分析、出報(bào)告、數(shù)字處理等人力資源物力：設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗1能量2薄層3冠脈鈣化積分1人工智能2口腔（CBCT）管理思路：以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，明確價(jià)格構(gòu)成邊界部位項(xiàng)目名稱 服務(wù)產(chǎn)出價(jià)格構(gòu)成加收項(xiàng) 擴(kuò)展項(xiàng) 計(jì)價(jià)單位

計(jì)價(jià)說明功能排數(shù)方式注重過程

拆分過細(xì)注重結(jié)果

物耗分離編碼復(fù)雜

內(nèi)涵不清橫向比價(jià)

利于管理主要目的：新建一套全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格項(xiàng)目體系，

便于管理及評(píng)價(jià)現(xiàn)有收費(fèi)亂象部位（粗）收費(fèi)項(xiàng)目差異部位（細(xì)）排數(shù)操作方式功能收費(fèi)定價(jià)差異序號(hào)省份項(xiàng)目數(shù)量（整合后）停用項(xiàng)目修訂項(xiàng)目醫(yī)保政策備注1河北22242未明確2青海2370急診留觀護(hù)理\腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理\免陪照護(hù)服務(wù)\上門服務(wù)為丙類，其余均可醫(yī)保保留上門服務(wù)費(fèi)3甘肅28（6個(gè)加收子項(xiàng)）—0免陪照護(hù)服務(wù)為丙類，其余均可醫(yī)保4山西22181未標(biāo)識(shí)兒童加收30%5陜西22330地市統(tǒng)籌、排除法兒童加收20%6吉林22201未標(biāo)識(shí)兒童加收20%7貴州22271會(huì)陰護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保8湖南22201免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收30%9海南22210免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保10安徽22310免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收30%11廣東22500未標(biāo)識(shí)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目單獨(dú)印發(fā)通知12江西28140腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理\免陪照護(hù)服務(wù)為丙類，其余均可醫(yī)保兒童加收30%13上海21原醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中編碼

1201

類項(xiàng)目（除120100011、120100015外）、121400001

等項(xiàng)目同步停用1均可醫(yī)保兒童加收15%急診留觀護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理免陪照護(hù)服務(wù)未包含14四川22321急診留觀護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收20%15廣西22670免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收30%16重慶30（8個(gè)子項(xiàng)）1070急診留觀護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收20%17福建22421口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、肛周護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保18山東22160未標(biāo)識(shí)兒童加收20%19河南22170免陪照護(hù)服務(wù)自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收10%20云南22340壓力性損傷護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)、肛周護(hù)理自費(fèi)，其余醫(yī)保兒童加收20%新政解讀—《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》-各省項(xiàng)目&醫(yī)保1)

按國(guó)家指南整合形成《貴州省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》項(xiàng)目數(shù)量、項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說明及使用說明均與國(guó)家一致；1)

新增腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)等2項(xiàng)；修訂特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理等20項(xiàng)；停用急診監(jiān)護(hù)費(fèi)、一般傳染病護(hù)理等27項(xiàng)，按3個(gè)附件呈現(xiàn)，停用項(xiàng)目均為指南涵蓋內(nèi)容；制定省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“基準(zhǔn)價(jià)”，各地在一定范圍內(nèi)上下浮動(dòng)。加收項(xiàng)具體加/減收標(biāo)準(zhǔn)由各地依權(quán)限制定；醫(yī)保支付類別繼續(xù)按原政策執(zhí)行；明確免陪照護(hù)服務(wù)需由患者或患者家屬知情同意后自主選擇；基本物耗類別與國(guó)家指南一致：包括但不限于各類消毒用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、標(biāo)簽、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、壓舌板、滑石粉、治療巾(單)、棉球、棉簽、紗布(墊)、普通繃帶、固定帶、治療護(hù)理盤(包)、注射器、護(hù)(尿)墊、中單、沖洗工具、備皮工具、牙墊等；除基本物質(zhì)資源消耗以外的其他耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。河南、江西、廣西、福建、青海、甘肅、陜西等省份與貴州對(duì)接情況類似，均與國(guó)家指南保持一致。貴州省醫(yī)保局關(guān)于新增修訂護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知（

黔醫(yī)保發(fā)〔2024

〕15

號(hào)）新政解讀—《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》-貴州重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知（渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕22

號(hào)）按國(guó)家指南整合形成《重慶市護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》，新增腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，停用已整合的“壓瘡護(hù)理”“床上洗發(fā)”等107個(gè)現(xiàn)行護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；保持項(xiàng)目數(shù)量、項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說明及使用說明均與國(guó)家一致；制定三、二、一級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）相應(yīng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；對(duì)6個(gè)加收項(xiàng)制定了價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，兒童護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目加收標(biāo)準(zhǔn)為20%，閉式引流護(hù)理加收5元/管·日；除“免陪照護(hù)服務(wù)”3項(xiàng)按自費(fèi)管理，特級(jí)護(hù)理等24項(xiàng)甲類支付，肛周護(hù)理乙類支付；規(guī)范計(jì)價(jià)說明和使用說明。規(guī)定按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用，入院當(dāng)天按全天計(jì)算，12時(shí)以前出院的當(dāng)天不予計(jì)算，12時(shí)到18時(shí)出院的按半天計(jì)算，18時(shí)以后出院的按全天計(jì)算；明確未包含在價(jià)格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計(jì)費(fèi)。基本物耗類別與國(guó)家指南一致：包括但不限于各類消毒用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、標(biāo)簽、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、壓舌板、滑石粉、治療巾(單)、棉球、棉簽、紗布(墊)、普通繃帶、固定帶、治療護(hù)理盤(包)、注射器、護(hù)(尿)墊、中單、沖洗工具、備皮工具、牙墊等；重慶在國(guó)家指南基礎(chǔ)上明確細(xì)化加收子項(xiàng)目?jī)r(jià)格，醫(yī)保支付政策及使用說明；重慶、吉林除基本物耗外，護(hù)理相關(guān)耗材可單獨(dú)計(jì)費(fèi)新政解讀—《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》-重慶《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付類別的通知》重點(diǎn)內(nèi)容

2025

年4

月27日，

四川省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付類別的通知》，執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障局《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（

試行）》。發(fā)布護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目22

項(xiàng)，其中新增項(xiàng)目4項(xiàng)停用原執(zhí)行價(jià)格項(xiàng)目32項(xiàng)修訂原醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目1項(xiàng)本通知自2025

年5

月20日起施行新政解讀—護(hù)理類項(xiàng)目立項(xiàng)指南(四川）分級(jí)護(hù)理(4項(xiàng))對(duì)病人病情輕、重、緩、急及自理能力評(píng)估后,給予不同級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)?？谱o(hù)理(7項(xiàng))為重癥監(jiān)護(hù)、急診、精神、傳染以及新生兒等?？圃O(shè)立的特殊護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理(11項(xiàng))為氣管插管、氣管切開、造瘺、造口等特定治療操作設(shè)立的價(jià)格項(xiàng)目護(hù)理類價(jià)格項(xiàng)目分類-特級(jí)護(hù)理-II級(jí)護(hù)理-I級(jí)護(hù)理-III級(jí)護(hù)理-急診留觀護(hù)理-重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理-精神病人護(hù)理-嚴(yán)密隔離護(hù)理-保護(hù)性隔離護(hù)理-新生兒護(hù)理-早產(chǎn)兒護(hù)理-口腔護(hù)理-會(huì)陰護(hù)理-肛周護(hù)理-置管護(hù)理-氣管插管護(hù)理-氣管切開護(hù)理-引流管護(hù)理-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理-造口/造瘺護(hù)理-壓力性損傷護(hù)理-免陪照護(hù)服務(wù)新政解讀—護(hù)理類項(xiàng)目立項(xiàng)指南（四川）新政解讀——護(hù)理類項(xiàng)目立項(xiàng)指南四川護(hù)理類項(xiàng)目落地情況可收費(fèi)耗材政策對(duì)比新政解讀——立項(xiàng)指南（四）除外內(nèi)容

。指在本項(xiàng)目（ ）中可以另行收費(fèi)的藥物、特殊醫(yī)用消耗材料等。各類供體按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（如：吸痰護(hù)理的除外內(nèi)容：在收取吸痰護(hù)理時(shí)，一次性吸痰管為可另行收費(fèi)的材料。）原政策新政策護(hù)理類項(xiàng)目使用說明新政解讀——立項(xiàng)指南如：丙類傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等一般傳染病。新政解讀——立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明為患者提供“閉式引流護(hù)理”時(shí)，收取“引流管護(hù)理”+“引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理（加收）”即15+15*33%，共19.95元示例新政解讀——立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明新政解讀——立項(xiàng)指南護(hù)理三類、項(xiàng)護(hù)目理使類用說價(jià)明格項(xiàng)目政策解讀

使用說明序號(hào)項(xiàng)目名稱1精神科A類量表測(cè)查及其所有擴(kuò)碼2精神科B類量表測(cè)查及其所有擴(kuò)碼3精神科C類量表測(cè)查及其所有擴(kuò)碼4套瓦(TOVA)注意力競(jìng)量測(cè)試5記憶力評(píng)定6記憶力評(píng)定(成人記憶成套測(cè)試)7疼痛綜合評(píng)定8認(rèn)知知覺功能檢查9認(rèn)知知覺功能檢查(計(jì)算定向思維推理檢查)10記憶廣度檢查11日常生活能力評(píng)定12新生兒量表檢查13新生兒行為測(cè)定14新生兒行為測(cè)定(神經(jīng)反應(yīng)測(cè)評(píng)加收)15心功能康復(fù)評(píng)定16肺功能康復(fù)評(píng)定序號(hào)項(xiàng)目名稱17失認(rèn)失用評(píng)定18言語(yǔ)能力評(píng)定19失語(yǔ)癥檢查20認(rèn)知-學(xué)習(xí)能力評(píng)定21診查費(fèi)（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估）22普通門診診查費(fèi)（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估）23副主任醫(yī)師診查費(fèi)（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估）24主任醫(yī)師診查費(fèi)（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估）25住院診查費(fèi)（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估）26診查費(fèi)（兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）27普通門診診查費(fèi)（兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）28副主任診查費(fèi)（兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）29主任診查費(fèi)（兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）30住院診查費(fèi)（兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）31壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估32麻精藥品口服動(dòng)態(tài)評(píng)估前期省醫(yī)保局在臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的征求意見稿中（尚未正式發(fā)文），已明確將在下一步停用上述量表評(píng)估類項(xiàng)目護(hù)理類項(xiàng)目使用說明新政解讀——立項(xiàng)指南新政解讀——立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明囑記錄中描述清楚引流管位置及數(shù)量，做好七吻合，規(guī)避收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。示例×患者既有尿管，又有胃腸引流管時(shí)，可收取“引流管護(hù)理” 2，但一定要在醫(yī)護(hù)理類項(xiàng)目使用說明新政解讀——立項(xiàng)指南新政解讀——護(hù)理類立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明?？谱o(hù)理序號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位計(jì)價(jià)說明三甲價(jià)格1急診留觀護(hù)理日當(dāng)天轉(zhuǎn)住院的，急診留觀與分級(jí)護(hù)理費(fèi)用不得同時(shí)收取。362重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理小時(shí)指在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)實(shí)施的護(hù)理操作，不可與分級(jí)護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，可以與嚴(yán)密隔離護(hù)理/保護(hù)性隔離護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，不包含監(jiān)測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用。轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后按“小時(shí)”收取重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理費(fèi)用，轉(zhuǎn)入普通病房后，當(dāng)日可按“日”收取分級(jí)護(hù)理費(fèi)用。103重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理-兒童（加收）小時(shí)204精神病人護(hù)理日指在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)實(shí)施的護(hù)理操作，不可與分級(jí)護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，可以與嚴(yán)密隔離護(hù)理/保護(hù)性隔離護(hù)理同時(shí)收費(fèi)，不包含監(jiān)測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用。轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后按“小時(shí)”收取重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理費(fèi)用，轉(zhuǎn)入普通病房后，當(dāng)日可按“日”收取分級(jí)護(hù)理費(fèi)用。565嚴(yán)密隔離護(hù)理日嚴(yán)密隔離護(hù)理?xiàng)l件參照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》。486嚴(yán)密隔離護(hù)理-兒童（加收）日207保護(hù)性隔離護(hù)理日保護(hù)性隔離條件參照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》。488保護(hù)性隔離護(hù)理-兒童（加收）日209新生兒護(hù)理日不與分級(jí)護(hù)理同時(shí)收取。7710早產(chǎn)兒護(hù)理日不與分級(jí)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理同時(shí)收取。94分級(jí)護(hù)理序號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位三甲價(jià)格1特級(jí)護(hù)理日1422特級(jí)護(hù)理-兒童（加收）日203Ⅰ級(jí)護(hù)理日594Ⅰ級(jí)護(hù)理-兒童（加收）日205Ⅱ級(jí)護(hù)理日206Ⅲ級(jí)護(hù)理日15專項(xiàng)護(hù)理序號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位三甲價(jià)格1口腔護(hù)理次112會(huì)陰護(hù)理次113肛周護(hù)理次114置管護(hù)理（深靜脈/動(dòng)脈）管·日85氣管插管護(hù)理日566氣管切開護(hù)理日567引流管護(hù)理管·日158引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理（加收）管·日339腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理日1510造口/造瘺護(hù)理每造口/每造瘺·日2011壓力性損傷護(hù)理日4812免陪照護(hù)服務(wù)日1對(duì)1：240元1對(duì)多：100元新政解讀——護(hù)理類立項(xiàng)指南新政解讀—立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明序號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位三甲1特級(jí)護(hù)理日1422特級(jí)護(hù)理-兒童（加收）日203Ⅰ級(jí)護(hù)理日594Ⅰ級(jí)護(hù)理-兒童（加收）日205Ⅱ級(jí)護(hù)理日206Ⅲ級(jí)護(hù)理日157急診留觀護(hù)理日368精神病人護(hù)理日569嚴(yán)密隔離護(hù)理日4810嚴(yán)密隔離護(hù)理-兒童（加收）日2011保護(hù)性隔離護(hù)理日4812保護(hù)性隔離護(hù)理-兒童（加收）日20序號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位三甲13新生兒護(hù)理日7714早產(chǎn)兒護(hù)理日9415置管護(hù)理（深靜脈/動(dòng)脈）管·日816氣管插管護(hù)理日5617氣管切開護(hù)理日5618引流管護(hù)理管·日1519引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理（加收）管·日3320腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理日1521造口/造瘺護(hù)理每造口/每造瘺·日2022壓力性損傷護(hù)理日4823免陪照護(hù)服務(wù)日1名護(hù)士或護(hù)理員照護(hù)1名患者：240元；1名護(hù)士或護(hù)理員照護(hù)多名患者：100元。新政解讀——立項(xiàng)指南護(hù)理類項(xiàng)目使用說明護(hù)理類項(xiàng)目支付政策序號(hào)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱醫(yī)保支付類別序號(hào)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱醫(yī)保支付類別1011301000010000特級(jí)護(hù)理甲類15011302000060000新生兒護(hù)理甲類2011301000010001特級(jí)護(hù)理-兒童（加收）甲類1611302000070000早產(chǎn)兒護(hù)理甲類3011301000020000Ⅰ級(jí)護(hù)理甲類1711303000010000口腔護(hù)理甲類4011301000020001Ⅰ級(jí)護(hù)理-兒童（加收）甲類1811303000020000會(huì)陰護(hù)理甲類5011301000030000Ⅱ級(jí)護(hù)理甲類1911303000030000肛周護(hù)理甲類6011301000040000Ⅲ級(jí)護(hù)理甲類2011303000040000置管護(hù)理（深靜脈/動(dòng)脈）甲類7011302000010000急診留觀護(hù)理2111303000050000氣管插管護(hù)理甲類8011302000020000重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理甲類2211303000060000氣管切開護(hù)理甲類9011302000020001重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理-兒童（加收）甲類2311303000070000引流管護(hù)理甲類10011302000030000精神病人護(hù)理甲類2411303000070001引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理（加收）甲類11011302000040000嚴(yán)密隔離護(hù)理甲類2511303000080000腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理12011302000040001嚴(yán)密隔離護(hù)理-兒童（加收）甲類2611303000090000造口/造瘺護(hù)理甲類13011302000050000保護(hù)性隔離護(hù)理甲類2711303000100000壓力性損傷護(hù)理甲類14011302000050001保護(hù)性隔離護(hù)理-兒童（加收）甲類2811303000110000免陪照護(hù)服務(wù)新政解讀——立項(xiàng)指南放射檢查類立項(xiàng)指南（試行）結(jié)構(gòu)及項(xiàng)目數(shù)量共26個(gè)主項(xiàng)目、37個(gè)加收項(xiàng)、30個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)X線檢查像01

床旁X線攝影（加收）11

動(dòng)態(tài)X線攝影（加收）21

影像拼X線攝影成

接成像（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）11

口腔曲面體成像（擴(kuò)展）X線攝影成

01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）像（牙片）X線攝影成像（乳腺）X線造影成像01人工智能

輔助診斷（擴(kuò)展）01

全消化道造影（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）淚道造影（擴(kuò)展）T管造影（擴(kuò)展）X線計(jì)算機(jī)體層檢查計(jì)算機(jī)體層成像(CT)平掃01

能量成像（加收）11

薄層掃描（加收）21

冠脈鈣化積分（加收）01

人工智計(jì)算機(jī)體層成像(CT)增強(qiáng)能輔助診斷（擴(kuò)展）11

口腔頜面錐形術(shù)CT（擴(kuò)展）01

能量成像（加收）11

薄層掃描（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）11

延遲顯像計(jì)算機(jī)體層(CT)造影成像（血管）01能量成像（加收）計(jì)算機(jī)體層(CT)灌注成像01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）01

心電門控(加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）核醫(yī)學(xué)診斷放射性核素平面顯像（

靜態(tài)）01增加體位（加收）

11延遲顯像（加收）

01人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）放射性核素平面顯像（

動(dòng)態(tài)）01增加體位（加收）11延遲顯像（加收）

01人工智能輔助診斷（

擴(kuò)展）放射性核素平面顯像（

全身）01增加體位（加收）

11延遲顯像（加收）

01人工智能輔助診斷（

擴(kuò)展）SPECT(部位）

01

增強(qiáng)臟器（加收）

11

負(fù)荷顯像（加收）

21（SPET/CT)圖像融合（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）SPECT(全身）

01

負(fù)荷顯像（加收）11（

SPECT/CT)圖像融合（

加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展j）PET/CT(局部）

01人工智能輔助診斷（

擴(kuò)展）11延遲顯像（擴(kuò)展）PET/CT（

軀干）01

全身加收01

人工智能輔助診斷（

擴(kuò)展）11

延遲顯像（擴(kuò)展）PET/MRI(局部）01人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）01全身加收PET/MRI(軀干）01人工智能輔助診斷（

擴(kuò)展）磁共振磁共振(MR)平掃01

特殊方式成像（加收）11復(fù)雜成像（加收）磁共振

(MR)增強(qiáng)21

呼吸門控（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）01

特殊方式成像（加收）11

心臟（加收）21

呼吸門控（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）磁共振（MR)平掃成像（血管）01高分辨率血管成像（加收）11

呼吸門控（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）磁共振(MR)增強(qiáng)成像（血管）01

高分辨率血管成像(加收）11呼吸門控（加收）21冠狀動(dòng)脈（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）磁共振（MR)灌注成像01

呼吸門控（加收）01

人工智能輔助診斷（擴(kuò)展）11磁共振（MR）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核醫(yī)學(xué)試驗(yàn)甲狀腺攝碘131試驗(yàn)?zāi)虻?31排泄試驗(yàn)核素標(biāo)記測(cè)定腎圖01干預(yù)腎圖

（加收）國(guó)家放射檢查類項(xiàng)目立項(xiàng)指南使用說明重點(diǎn)解讀之立項(xiàng)、計(jì)價(jià)——舉例兼容性 以CT為例以往現(xiàn)在擬公布放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價(jià)格構(gòu)成計(jì)價(jià)單位價(jià)格（元）計(jì)價(jià)說明所定價(jià)格涵蓋擺位、掃描成像、通過計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平分析、出具報(bào)告、數(shù)字影像處理012301020010000計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃掃，實(shí)現(xiàn)患者檢查部位的成像及與上傳存儲(chǔ)（含數(shù)字方式）等步部位255超過3個(gè)部位按3個(gè)部位收費(fèi)分析。驟所需的人力資源、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗。國(guó)家放射檢查類立項(xiàng)指南使用說明重點(diǎn)解讀之加收、擴(kuò)展序號(hào)項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價(jià)格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計(jì)價(jià)單位計(jì)價(jià)說明5計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃通過計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃，實(shí)現(xiàn)患者檢查部位的成像及分析。所定價(jià)格涵蓋擺位、掃描成像、分析、出具報(bào)告、數(shù)字影像處理與上傳存儲(chǔ)（含數(shù)字方式）等步驟所需的人力資源、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗。01能量成像11薄層掃描21冠脈鈣化積分01人工智能輔助診斷11口腔頜面錐形束CT（CBCT）部位本指南所稱“能量成像”，指通過兩個(gè)或更多的能量獲取物質(zhì)衰減信息，基于不同組織的能量依賴性不同導(dǎo)致光子吸收的差異，對(duì)不同組織進(jìn)行鑒別和分類。包括但不限于使用具有雙能、能量或光譜等掃描功能的計(jì)算機(jī)體層成像（CT）設(shè)備進(jìn)行計(jì)算機(jī)體層成像。本指南所稱“特殊方式成像”，參照國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布的技術(shù)規(guī)范所列項(xiàng)目，調(diào)整制定為以下方式：“單臟器薄層掃描”

“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”等，不同成像方式可累計(jì)計(jì)費(fèi)。本指南所稱的“薄層掃描”，指通過計(jì)算機(jī)體層成像（CT）掃描，獲取標(biāo)稱層厚<2mm的的圖像24.本指南所稱的“人工智能輔助診斷”是指應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助進(jìn)行的放射檢查診斷，不得與主項(xiàng)目同時(shí)收費(fèi)“加收項(xiàng)”：指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng)，包括在原項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況，具體的加/減收標(biāo)準(zhǔn)（加/減收率或加/減收金額）由各地依權(quán)限制定；實(shí)際應(yīng)用中，同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算相應(yīng)的加/減收水平后，據(jù)實(shí)收費(fèi)?！皵U(kuò)展項(xiàng)”：指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，只擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價(jià)的一類子項(xiàng)，子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行。放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）各省如何進(jìn)行立項(xiàng)指南映射及定價(jià)對(duì)接需同時(shí)兼顧考慮價(jià)格對(duì)接的平穩(wěn)性、患者的醫(yī)療保障水平以及醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，尋找“平衡點(diǎn)”加權(quán)平均法原有收費(fèi)項(xiàng)目多個(gè)對(duì)應(yīng)立項(xiàng)指南1個(gè)項(xiàng)目以CT平掃舉例：CT平掃原價(jià)格*全省計(jì)費(fèi)次數(shù)+CT成像原價(jià)格*全省計(jì)費(fèi)次數(shù)+CT三維重建收費(fèi)*全省計(jì)費(fèi)次數(shù)=立項(xiàng)指南下的CT平掃價(jià)格立項(xiàng)指南項(xiàng)目名稱省內(nèi)原有項(xiàng)目映射關(guān)系（納入價(jià)格構(gòu)成）計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃X線計(jì)算機(jī)體層(CT)平掃X線計(jì)算機(jī)體層(CT)成象X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描(使用螺旋掃描酌情加收)X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描(三維重建酌情加收)X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描(單次多層掃描酌情加收)X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描(使用心電或呼吸門控設(shè)備的酌情加收)X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描(同時(shí)增強(qiáng)掃描酌情加收)。。。平移價(jià)格（直接、累加）原有收費(fèi)項(xiàng)目1個(gè)可直接對(duì)應(yīng)立項(xiàng)指南1個(gè)項(xiàng)目立項(xiàng)指南項(xiàng)目名稱加收項(xiàng)省內(nèi)原有項(xiàng)目磁共振(MR)增強(qiáng)呼吸門控呼吸門控以MR

“呼吸門控”為例：本省原有MR“呼吸門控”收費(fèi)20元，本次直接平移

加收20元成本定價(jià)法原有收費(fèi)項(xiàng)目沒有可對(duì)應(yīng)立項(xiàng)指南的新項(xiàng)目以CT“能量成像”為例：若本省沒有”能量CT”收費(fèi)項(xiàng)目，即按照作業(yè)成本法測(cè)算：設(shè)備采購(gòu)及維護(hù)成本+人力成本（醫(yī)生、技師、護(hù)士)*時(shí)間+醫(yī)院管理成本等；參考先行落地省市價(jià)格；立項(xiàng)指南“能量成像”：指通過兩個(gè)或更多的能量獲取物質(zhì)衰減信息，基于不同組織的能量依賴性不同導(dǎo)致光子吸收的差異，對(duì)不同組織進(jìn)行鑒別和分類。包括但不限于使用具有雙能、能量或光譜等掃描功能的計(jì)算機(jī)體層成像（CT）設(shè)備進(jìn)行計(jì)算機(jī)體層成像。計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃計(jì)算機(jī)體層成像(CT)增強(qiáng)計(jì)算機(jī)體影成立項(xiàng)指南項(xiàng)目名稱能量加收項(xiàng)

對(duì)應(yīng)項(xiàng)目立項(xiàng)指南盡快落地的目的是為了分類整合現(xiàn)有項(xiàng)目，合理壓減項(xiàng)目數(shù)量，及時(shí)制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格。厘清價(jià)格項(xiàng)目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場(chǎng)景加收標(biāo)準(zhǔn)等的政策邊界，規(guī)范計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格的基本物耗，增加對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性。

但需要不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)，逐步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)的價(jià)格平移是確保立項(xiàng)指南平穩(wěn)過度的關(guān)鍵。建議各地建立“前置評(píng)估-過程追蹤-動(dòng)態(tài)修正”的全周期管理機(jī)制：事前充分論證；

事中過程監(jiān)測(cè)；事后及時(shí)調(diào)整。確保立項(xiàng)指南落地后患者可承受、基金不穿底、醫(yī)院可持續(xù)。立項(xiàng)指南落地執(zhí)行后的關(guān)鍵—“及時(shí)監(jiān)測(cè)和反饋”目錄主要內(nèi)容我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目歷史沿革、現(xiàn)狀及改革進(jìn)展1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新舊政策解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理實(shí)務(wù)32常態(tài)化監(jiān)管下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何更好的適應(yīng)價(jià)格改革4兩個(gè)概念：一、合理≠合規(guī)、合法二、醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算—按DRG.醫(yī)院向患者收費(fèi)-按項(xiàng)目涉及收費(fèi)的各項(xiàng)檢查-按項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入藥品可收費(fèi)醫(yī)用耗材患者支付（自費(fèi)）醫(yī)保支付其它收入醫(yī)院收入來(lái)源醫(yī)院賬面收入醫(yī)院實(shí)際收入由于確定實(shí)際收入模式的改變倒逼醫(yī)院調(diào)整管理機(jī)制！患者費(fèi)用清單

通過DIP\DRG\病組分值等醫(yī)保支付工具計(jì)算支付方式改革導(dǎo)致收入確認(rèn)的改變內(nèi)部?jī)r(jià)格管理現(xiàn)狀價(jià)格管理專業(yè)人員缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格專管員嚴(yán)重不足，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，政策把握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致每查必罰流程尚不規(guī)范醫(yī)囑與收費(fèi)沒有建立規(guī)范流程，權(quán)責(zé)不清晰，出現(xiàn)問題，不能及時(shí)有效解決；收費(fèi)流程不科學(xué)，導(dǎo)致記錄與收費(fèi)不吻合價(jià)格政策執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)記賬人員更關(guān)注醫(yī)務(wù)人員付出了勞動(dòng)，提供了服務(wù)，就應(yīng)該得到價(jià)值的認(rèn)可，應(yīng)該記賬，而忽略了規(guī)則，或者不了解政策，不認(rèn)可政策。信息化建設(shè)滯后收費(fèi)與支付規(guī)則更新不及時(shí)，管理效率低下。建立從建規(guī)則-抓落實(shí)-過程監(jiān)督-事后考核的閉環(huán)管理鏈建立三級(jí)管理體系，完善管理制度；加強(qiáng)對(duì)記賬人員的醫(yī)保、物價(jià)政策培訓(xùn);（每月一次）規(guī)范病程、手術(shù)、醫(yī)囑和護(hù)理相關(guān)記錄;（科室自查、部門抽查）建立耗材進(jìn)、銷、存信息閉環(huán)管理平臺(tái)；定期進(jìn)行藥品、耗材使用的點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)療行為。避免過度檢查、治療和用藥。注：在醫(yī)保、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管局等各部門的密集監(jiān)管下，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為的管理。加強(qiáng)內(nèi)部管理建立內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理組織架構(gòu)0102價(jià)格管理委員會(huì)價(jià)格工作部署、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、研究制訂組織實(shí)施制度流程、風(fēng)險(xiǎn)研判與評(píng)估、研究提出風(fēng)險(xiǎn)管理和防患策略決策咨詢專家委員會(huì)：對(duì)價(jià)格項(xiàng)目和專科規(guī)范進(jìn)行論證、評(píng)審、認(rèn)定，并提供決策意見03價(jià)格管理辦公室準(zhǔn)確把握政策要求、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行，研究提出醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理意見建議，改進(jìn)管理、降本增效；參與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招采和議價(jià)以及新技術(shù)的收費(fèi)論證和審核；組織對(duì)醫(yī)院申請(qǐng)的新增、放開、自制制劑和擬調(diào)價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行成本測(cè)算，提出價(jià)格建議；對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格政策指導(dǎo)、價(jià)格內(nèi)部監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)價(jià)格政策的宣傳與解釋；完成上級(jí)主管部門交辦的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作?？剖壹媛殐r(jià)格管理員參加價(jià)格政策培訓(xùn)，熟悉本科室涉及價(jià)格項(xiàng)目，宣傳貫徹醫(yī)院價(jià)格管理制度；提出價(jià)格管理工作建議，做好科室新增項(xiàng)目申報(bào)；每月開展科室內(nèi)部?jī)r(jià)格行為自查自糾，及時(shí)糾正不規(guī)范價(jià)格行為；配合價(jià)格管理辦公室做好本科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、

公示、政策解釋、咨詢與投訴。根據(jù)國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕64號(hào)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定的通知》要求，各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立三級(jí)價(jià)格管理體系1醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)價(jià)管理制度3新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度4醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示制度5費(fèi)用清單（含電子清單）制度6醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格自查制度7價(jià)格投訴管理制度8價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度9價(jià)格管理信息化制度10醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件檔案管理制度11特殊醫(yī)用消耗材料管理制度12特需和放開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理制度加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理—完善管理制度常見的收費(fèi)問題重復(fù)收費(fèi)醫(yī)保協(xié)議的定義：指收費(fèi)項(xiàng)目的內(nèi)涵已包含某操作，在收取該收費(fèi)項(xiàng)目的同時(shí)又單獨(dú)將項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中包含的操作單獨(dú)收費(fèi)，或者使用某一診療項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材后，反復(fù)多次收取費(fèi)用。常見的收費(fèi)問題是否屬于重復(fù)收費(fèi)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題解決方式手術(shù)項(xiàng)目分解成手術(shù)步驟收費(fèi)，如行“乳腺癌根治術(shù)”時(shí)，分解收取單純?nèi)榉壳谐g(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)等費(fèi)用；行“麻醉中監(jiān)測(cè)”時(shí)，分解收取心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等費(fèi)用；行“尿常規(guī)”檢查，但不收取該項(xiàng)目費(fèi)用，分解收取尿酸堿度測(cè)定、尿蛋白定性、尿糖定性試驗(yàn)、尿酮體定性試驗(yàn)費(fèi)用。違規(guī)問題 分解項(xiàng)目收費(fèi)醫(yī)保協(xié)議的定義：指違反醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格收費(fèi)政策規(guī)定，將某一診療項(xiàng)目的費(fèi)用分解成多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題政策本身存在邏輯混亂行“不插管全身麻醉”時(shí)，串換為收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更高的“全身麻醉”收取費(fèi)用醫(yī)保協(xié)議的定義：指不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支付名稱及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療保障不予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等非目錄內(nèi)項(xiàng)目串換成醫(yī)療保障目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷，或?qū)⒌蜆?biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目套入高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算。串換項(xiàng)目收費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題問題描述

開展血液透析（

470

元/

次）或血液濾過（

400

元/

次）時(shí)，串換收取血液透析濾過（

590元/

次）費(fèi)用。有關(guān)依據(jù)

根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（

2023

年版）

》規(guī)定：、血液透析項(xiàng)目?jī)?nèi)涵使用血液透析機(jī)和相應(yīng)管路，

將患者血液引出體外并利用透析器進(jìn)行普通透析治療。、血液濾過項(xiàng)目?jī)?nèi)涵是使用在線血液透析濾過機(jī)或血液透析濾過機(jī)和相應(yīng)管路，

將患者血液引出體外并利用血液濾過器進(jìn)行血液濾過治療。、在線血液透析濾過和非在線血液透析濾過（

血液透析濾過）

項(xiàng)目?jī)?nèi)涵是使用血液透析濾過機(jī)或血液濾過器和相應(yīng)管路，

將患者血液引出體外并利用血液透析濾過器進(jìn)行血液透析加濾過治療。違規(guī)參考示例

某醫(yī)院使用血液透析機(jī)，

對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液濾過治療，

應(yīng)收取“

血液濾過”

費(fèi)用4

00

元，但實(shí)際收取“

血液透析濾過”

費(fèi)用590

元，

屬于串換項(xiàng)目收費(fèi)。依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》《各臨床指南》檢查違規(guī)問題-串換項(xiàng)目收費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題如：行“氧氣吸入中心給氧（持續(xù)吸氧）”時(shí)，該項(xiàng)目按天收費(fèi)，一天收費(fèi)超過24小時(shí)或超過48元。違規(guī)問題 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)指超出某一診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題問題描述

部分科室將血漿乳酸測(cè)定作為入院患者的常規(guī)檢查，

對(duì)大量無(wú)相關(guān)指征的患者開展檢驗(yàn)。有關(guān)依據(jù)

根據(jù)《診療常規(guī)》：

乳酸升高提示組織缺氧或代謝異常，

常見于休克、心肺功能障礙等疾病。在危重患者管理中，

乳酸監(jiān)測(cè)被廣泛推薦用于評(píng)估組織灌注和氧合狀態(tài)，

尤其是在膿毒癥和休克患者中。違規(guī)參考示例

某醫(yī)院對(duì)蕁麻疹患者，

普遍開展血漿乳酸測(cè)定檢查并收費(fèi)，

屬于過度檢查。但在合并感染、過敏性休克或其他危重情況時(shí)，血漿乳酸測(cè)定可能有助于評(píng)估病情。依據(jù)《診療常規(guī)》檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題過度檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的收費(fèi)問題重復(fù)收費(fèi)？過度治療？醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略——建規(guī)則醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略——建規(guī)則規(guī)則提示醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略——建規(guī)則打包收費(fèi)解決方案—改變申請(qǐng)模式注：針對(duì)伴隨度過高的組合收費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)設(shè)備入院的管理流程設(shè)備（院前論證）目經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)有收費(fèi)項(xiàng)

（關(guān)注收入、產(chǎn)出比）采購(gòu)入院日常管理（使用、維修、年檢）無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目（暫不入院）進(jìn)行倫理和新技術(shù)論證啟動(dòng)新增項(xiàng)目申報(bào)流程立項(xiàng)通過后進(jìn)入入院流程流程注：沒有建立規(guī)范的入院流程，可能導(dǎo)致設(shè)備閑置，造成資源浪費(fèi)。但有部分屬于科室必須配置且不能直接產(chǎn)出收費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)備不受該流程限制如：治療車、空氣消毒機(jī)等。節(jié)流——控成本，加強(qiáng)設(shè)備管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)用耗材收費(fèi)的規(guī)范管理耗材（院前收費(fèi)準(zhǔn)入判斷）可收費(fèi)耗材一對(duì)一使用做好一、二級(jí)庫(kù)房的進(jìn)銷存管理多人共同使用做好拆分入庫(kù)精細(xì)化管理做好一、二級(jí)庫(kù)房的進(jìn)銷存管理不可收費(fèi)耗材與收費(fèi)項(xiàng)目直接相關(guān)耗材建立耗材消耗與收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的核查制度與收費(fèi)項(xiàng)目 建立耗材使用效率的評(píng)價(jià)機(jī)制，無(wú)關(guān)聯(lián)耗材 避免科室隨意浪費(fèi)流程注：目前醫(yī)用耗材除外收費(fèi)政策是管理的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，醫(yī)院管理人員理解不統(tǒng)一、各地管理部門政策解釋不統(tǒng)一、醫(yī)保、審計(jì)檢查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。節(jié)流——控成本，加強(qiáng)耗材管理目錄主要內(nèi)容我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目歷史沿革、現(xiàn)狀及改革進(jìn)展1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新舊政策解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理實(shí)務(wù)32常態(tài)化監(jiān)管下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何更好的適應(yīng)價(jià)格改革41國(guó)家醫(yī)保局通知2四川省醫(yī)保局通知3成都市醫(yī)保局通知3.14日之前完成自查工作各地啟動(dòng)2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作（四川）外部政策持續(xù)收緊——醫(yī)保“飛行檢查”外部政策持續(xù)收緊——醫(yī)?！帮w行檢查”國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作一是范圍更廣自查自糾的主體，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體，延伸至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的范圍仍然包括醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域；二是更加精細(xì)問題清單的顆粒度更細(xì)，要求各地在國(guó)家醫(yī)保局制發(fā)問題清單基礎(chǔ)上，結(jié)合本地醫(yī)保管理政策進(jìn)行本地化部署，同時(shí)舉一反三、豐富細(xì)化，形成更有針對(duì)性、更加全面、更易操作、更適配本地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾問題清單；自查自糾的組織形式更細(xì)，明確各級(jí)醫(yī)保部門主動(dòng)開展數(shù)據(jù)分析，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推送數(shù)據(jù)篩查結(jié)果，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾更加精準(zhǔn)高效。自查自糾的結(jié)果要求更細(xì)，明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；稹Ｈ菍拠?yán)相濟(jì)2025年4月起，國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查，并繼續(xù)按照寬嚴(yán)相濟(jì)原則開展后續(xù)處置。對(duì)自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，或隱瞞不報(bào)、弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，予以從重處理、公開曝光；按照有關(guān)要求與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加強(qiáng)信息貫通；對(duì)相關(guān)人員，按照《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》的要求，進(jìn)行支付資格記分管理。外部政策持續(xù)收緊—連續(xù)四批次的價(jià)格治理外部政策持續(xù)收緊—連續(xù)四批次價(jià)格治理國(guó)家醫(yī)保局第四批價(jià)格治理征求意見典型實(shí)例執(zhí)行時(shí)間省份涉及調(diào)整項(xiàng)目降幅要求2023年8月四川CT/MRI所有物價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格整體統(tǒng)一下調(diào)20%2023年12月新疆CT/MRI所有物價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格整體統(tǒng)一下調(diào)20%2023年12月福建MRI

場(chǎng)強(qiáng)>=1.5T收費(fèi)平掃、增強(qiáng)、水成像