急救藥品作用及不良反應演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)急救藥品01心腦血管急救藥物03神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物04解毒劑類藥品05激素與免疫調(diào)節(jié)劑06止血與抗凝急救藥01心腦血管急救藥物腎上腺素作用機制激動α受體改善呼吸功能激動β受體促進糖原分解腎上腺素可激動α受體，引起血管收縮、血壓升高和虹膜輻射狀肌收縮等效應。腎上腺素可激動β受體，使心肌收縮力增強、心率加快、傳導加速、心輸出量增加。腎上腺素通過激動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管擴張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。腎上腺素可促進糖原分解，使血糖升高，為機體提供更多能量。硝酸甘油典型不良反應頭痛眩暈低血壓心率反射性加快硝酸甘油擴張血管，可致頭痛，常呈搏動性跳痛。硝酸甘油劑量過大或體位突然改變時，可致眩暈。硝酸甘油可使血管擴張，引起血壓下降，甚至導致休克。硝酸甘油可引起心率反射性加快，增加心肌耗氧量。監(jiān)測心電圖觀察血壓變化胺碘酮可致心電圖QT間期延長，嚴重時可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，故用藥時應密切監(jiān)測心電圖。胺碘酮可引起血壓下降，用藥時應監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整劑量。胺碘酮用藥監(jiān)護要點注意甲狀腺功能胺碘酮含有碘，可影響甲狀腺功能，長期用藥者應定期檢查甲狀腺功能。用藥期間避免低鉀血癥胺碘酮可使血鉀濃度降低，用藥期間應監(jiān)測血鉀濃度，避免低鉀血癥的發(fā)生。02呼吸系統(tǒng)急救藥品沙丁胺醇支氣管擴張原理擴張支氣管平滑肌沙丁胺醇通過激活氣道β2受體，使支氣管平滑肌松弛，從而擴張支氣管，緩解支氣管痙攣。增加氣道黏膜纖毛運動抗炎作用沙丁胺醇能促進纖毛擺動，有助于痰液排出，改善通氣功能。沙丁胺醇可抑制氣道炎癥反應，減輕黏膜水腫和分泌物增多，進一步改善氣道狹窄。123氨茶堿中毒癥狀識別胃腸道反應心血管系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重者可能出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍。頭痛、頭暈、煩躁不安、失眠、抽搐等，甚至可能導致昏迷。心悸、心律失常、血壓下降等，嚴重者可出現(xiàn)心臟驟停。呼吸急促、呼吸困難、紫紺等，甚至可能導致呼吸衰竭。糖皮質(zhì)激素使用禁忌禁忌癥慎用情況不良反應停藥反應對糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者、嚴重精神病和癲癇患者、嚴重高血壓患者等禁止使用。感染性疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等患者應謹慎使用，以免加重病情。長期使用糖皮質(zhì)激素可能導致腎上腺皮質(zhì)功能減退、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育遲緩等副作用。突然停藥可能導致病情反彈，應逐漸減量至停藥。03神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物緩解胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀等。解除平滑肌痙攣在呼吸抑制情況下，可短暫提升呼吸頻率和深度。興奮呼吸中樞01020304減少唾液、汗液、胃液等分泌。抑制腺體分泌用于眼底檢查、驗光配鏡等。散大瞳孔阿托品化臨床指征納洛酮拮抗效應時效性迅速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等作用。拮抗阿片類藥物納洛酮的拮抗作用一般持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，需重復給藥以維持療效。拮抗時間有限對于長期依賴阿片類藥物的患者，納洛酮的拮抗效應可能較弱或持續(xù)時間較短。依賴性差異對于非阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制，納洛酮可能無效。逆轉(zhuǎn)非阿片類藥物中毒苯二氮?類藥物過量處理催吐與洗胃心血管系統(tǒng)監(jiān)測呼吸抑制處理對癥治療與支持療法發(fā)現(xiàn)過量時，立即催吐并洗胃，以減少藥物吸收。保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸和機械通氣。苯二氮?類藥物可引起血壓下降和心率減慢，需密切監(jiān)測心血管系統(tǒng)變化。針對患者出現(xiàn)的具體癥狀進行對癥治療，如抗驚厥、鎮(zhèn)靜等，同時給予支持療法，如輸液、保溫等。04解毒劑類藥品有機磷中毒解毒流程阻斷毒物吸收迅速將患者脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚。02040301膽堿酯酶復活劑應用盡早使用膽堿酯酶復活劑，以恢復膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿積累。催吐與洗胃根據(jù)患者情況，迅速采取催吐措施，排除胃內(nèi)毒物，并選用適當洗胃液進行洗胃。對癥治療針對患者出現(xiàn)的不同癥狀，采取相應的治療措施，如吸氧、止痙、抗休克等。氟馬西尼逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜風險嚴格掌握用藥劑量氟馬西尼的劑量需根據(jù)患者具體情況和藥物反應進行調(diào)整，避免出現(xiàn)過量。01密切觀察患者反應在用藥過程中，需密切觀察患者意識、呼吸、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。02避免與鎮(zhèn)靜藥物合用氟馬西尼與鎮(zhèn)靜藥物合用時，可能加重中樞神經(jīng)抑制，應盡量避免同時使用。03做好急救準備在用藥前，應做好急救準備，備好氣管插管、呼吸機等急救設備，以備不時之需。04重金屬解毒劑選擇原則明確中毒金屬種類在選擇重金屬解毒劑時，需首先明確中毒金屬的種類，以便選用合適的解毒劑。評估患者情況需全面評估患者的肝腎功能、病情嚴重程度等因素，選擇適合的解毒劑。注意解毒劑副作用在使用解毒劑時，需密切關(guān)注其副作用，及時調(diào)整用藥方案，避免造成二次傷害。結(jié)合其他治療措施重金屬中毒治療需綜合考慮多種措施，包括減少毒物吸收、加速毒物排出、對癥治療等，解毒劑只是其中的一部分。05激素與免疫調(diào)節(jié)劑地塞米松抗休克應用地塞米松是一種強效的糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎、抗過敏和抗休克作用，可在短時間內(nèi)緩解休克癥狀。藥效迅速廣泛的臨床應用副作用明顯地塞米松可用于多種類型的休克，包括感染性休克、過敏性休克等，是急救中不可或缺的藥物。地塞米松可能引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等副作用，長期使用還可能導致感染擴散等嚴重問題，因此需嚴格控制用量和使用時間。腎上腺素皮質(zhì)激素劑量梯度劑量遞增策略腎上腺素皮質(zhì)激素的劑量通常需要根據(jù)患者的具體病情和反應進行梯度調(diào)整，以達到最佳療效，同時避免副作用的發(fā)生。個體差異明顯停藥反應嚴重不同患者對腎上腺素皮質(zhì)激素的敏感性和耐受性存在差異，因此在劑量調(diào)整過程中需密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化。突然停藥可能導致病情反彈或加重，因此需要在醫(yī)生的指導下逐步減少劑量，以避免停藥反應的發(fā)生。123免疫球蛋白過敏預警在使用免疫球蛋白前，通常需要進行過敏試驗，以預測患者是否對免疫球蛋白過敏，從而避免過敏反應的發(fā)生。過敏試驗在使用過程中，需密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應，如皮疹、呼吸急促、喉頭水腫等，一旦出現(xiàn)需立即停藥并采取相應的急救措施。過敏癥狀監(jiān)測對于高度過敏的患者，可在使用免疫球蛋白前預防性使用抗過敏藥物，以降低過敏反應的風險。預防性用藥06止血與抗凝急救藥凝血酶凍干粉使用規(guī)范注意事項凝血酶凍干粉應在有效期內(nèi)使用，溶解后應立即使用，避免與強酸、強堿等化學物質(zhì)接觸。03凝血酶凍干粉不能直接撒在傷口上，應先用生理鹽水溶解后再用，每次用量應根據(jù)出血情況調(diào)整。02用法用量藥品適應癥凝血酶凍干粉適用于局部止血，如手術(shù)、外傷等出血部位。01肝素抗凝效果常用APTT進行監(jiān)測，APTT延長說明肝素過量。肝素過量監(jiān)測指標活化部分凝血活酶時間（APTT）PT也是肝素抗凝效果的監(jiān)測指標之一，PT延長同樣說明肝素過量。凝血酶原時間（PT）Fbg水平降低也反映肝素過量，但較為敏感，易受其他因素影響。纖維蛋白原（Fbg）維生素K1拮抗策略維生素K1是凝血因子合成的必需物質(zhì)