查房目的掌握突發(fā)病情變化的知識(shí)進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范急救流程全員掌握急救流程目

錄基本概念臨床表現(xiàn)

原因分析

急救流程PART

01什么是暈針?lè)磻?yīng)?基本概念暈針針暈反應(yīng)是短暫的，需要的時(shí)間很短，

2-4分鐘就能自行恢復(fù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹?/p>

療，藥物可以繼續(xù)使用，不會(huì)再出現(xiàn)

類(lèi)似的情況。病案分析：患者李某，男性，45歲，于2022年6月在我科輸液時(shí)突然出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細(xì)弱，協(xié)助患者

平躺，測(cè)血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水

后，患者恢復(fù)正常.病例分析○面色蒼白、四

肢冰冷、

一過(guò)

性意識(shí)恍惚、

脈搏細(xì)弱、血

壓偏低呈休克

狀

態(tài)中度表現(xiàn)O

表現(xiàn)為心慌、

目眩、頭暈、

四肢無(wú)力。輕度表現(xiàn)在以上中度癥

狀外出現(xiàn)面色

口唇發(fā)紺，四

肢抽搐重度表現(xiàn)臨床表現(xiàn)暈針的原因分析!1.

心理原因在接受注射時(shí)，由于情緒過(guò)度緊張，恐懼，反射性

引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生

暈

針

，暈針的原因分析2.疼痛刺激原因注射時(shí)藥物對(duì)局部刺激產(chǎn)生疼痛，尤其是刺激性

較強(qiáng)的藥物：如青霉素、安痛定、縮宮素、維生

素B1、B12等；或反復(fù)多次刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，

全身神經(jīng)高度緊張。年齡對(duì)疼痛敏感性的差異。如穿刺未能一針見(jiàn)血，反復(fù)多次穿刺，引起患者

強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛

的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈

針暈血。暈針的原因分析!3.病理原因平素有植物神經(jīng)功能紊亂者，特別是有直立性低血

壓史或神經(jīng)官能癥史者多易發(fā)生暈針。暈針的原因分析!4.體位原因以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見(jiàn)，但也有臥位暈針

的。端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢

而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因

此影響腦部供血引起腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加

大。暈針的原因分析!5.環(huán)境原因環(huán)境和氣候因素也可促使暈針，如氣壓低之悶熱季

節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。暈針的原因分析!6.體質(zhì)因素：空腹和饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦時(shí)，

患者集體處于應(yīng)激階段，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起

短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血

流量減少，從而發(fā)生暈針。臨床表現(xiàn)暈針發(fā)生的時(shí)間短，時(shí)間2-4分鐘。臨床表現(xiàn)后

期

：

經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜唾及汗出。輕

癥則僅有輕度不適。上述為典型發(fā)作過(guò)程，但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進(jìn)入后期，而

無(wú)發(fā)作期。暈針大多發(fā)生于針刺過(guò)程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘至更長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)

始出現(xiàn)癥狀。被稱(chēng)為延遲暈針，值得注意。暈針只要處理及時(shí)，

一般可很快

恢復(fù)知覺(jué)，常無(wú)嚴(yán)重后果，但若處置不當(dāng)，也有導(dǎo)患者死亡的案例。急救流程圖4.防范措施3.心理護(hù)理2.急救措施1.評(píng)估病人病情變化一問(wèn)病人的癥狀

判斷意識(shí)快速判斷病情的基

本方法----生命“四

征”T

、P

、R

、BP三摸拍病人肩膀觀察反應(yīng)觸摸皮膚溫、濕度觀察甲床判斷末梢循環(huán)

及再充盈時(shí)間四聽(tīng)呻吟聲哮鳴音二看面色、口唇、呼吸病人體位是否正確五測(cè)血壓脈搏心率皮

溫1、評(píng)估病情暈針的處理方法發(fā)生輕度暈針立即將患者抬到空氣流通處或吸氧，坐位患者立即改為平

臥位，安慰患者，_

口服熱開(kāi)水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分

鐘后即可自行緩解。暈針的處理方法重度暈針急救步驟1、當(dāng)患者輸液或注射時(shí)突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)該

立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來(lái)。2、將暈厥患者的衣領(lǐng)扣子解開(kāi)，如果有領(lǐng)帶的先松開(kāi)，腰帶也要放開(kāi)；如果是

女性，應(yīng)該將內(nèi)衣扣松開(kāi)，這樣可以幫助其呼吸順暢。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估患者的生命體征，給予吸氧、測(cè)血壓等對(duì)癥處

理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即

進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸部按壓約4—5厘米深背部為力臂以髖關(guān)1

為支點(diǎn)放松

向下壓肘關(guān)節(jié)不可彎曲按壓胸骨_下半段ToI

dsr預(yù)防暈針的方法一

、心理預(yù)防通過(guò)優(yōu)良的護(hù)理行為減輕患者的心理壓力，可有效地降低

暈針發(fā)生率。利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等轉(zhuǎn)移患者思維，分散其注

意力，對(duì)明顯緊張的患者給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì)，同時(shí)

護(hù)士本身應(yīng)做到動(dòng)作規(guī)范、操作準(zhǔn)確在靜脈穿刺時(shí)盡量做

到一針見(jiàn)血，減少因反復(fù)針刺造成更深的恐懼心理，力爭(zhēng)

博取患者的信任，解除患者的疑慮，使患者處于盡量放松

狀

態(tài)

。預(yù)防暈針的方法二、生理預(yù)防預(yù)防暈針的方法三、采用無(wú)痛注射法熟練掌握操作技術(shù)，注射應(yīng)準(zhǔn)確、操作應(yīng)輕柔，特別是靜

脈穿刺應(yīng)盡量準(zhǔn)，減少因反復(fù)穿刺而造成患者的緊張、害

怕心理，減少刺激，同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，應(yīng)注意先注射

刺激性較弱的藥物，然后再注射刺激性較強(qiáng)的藥物，而且

進(jìn)針要深。如進(jìn)針時(shí)緊崩局部皮膚，快速刺入局部，注射

后注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針及