第頁2025年河南醫(yī)師定期考核《臨床醫(yī)學(xué)》考試題題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題1.有關(guān)女性生殖系統(tǒng)解剖正確的是（）A.子宮體與子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內(nèi)外淋巴結(jié)B.正常成人子宮頸體的比是2：1C.卵巢動脈自髂內(nèi)動脈分出D.輸尿管在距離宮頸口水平2cm處與子宮動脈交叉，而達(dá)子宮側(cè)緣E.外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配，內(nèi)生殖器則由植物神經(jīng)支配參考答案：E2.癲癇小發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.苯巴比妥D.撲米酮E.卡馬西平參考答案：B【解析】乙唬胺為小發(fā)作的首選藥物，對其他癲癇無效。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對小發(fā)作無效。苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的備型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)部有效。撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。丙戊酸鈉對備型癲癇都有一定療效，但有肝毒性，不作首選藥。3.Graves病藥物治療最重要的停藥指征是（）。A.T3、T4、TSH正常B.rT3正常C.T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常D.TRH興奮試驗(yàn)正常E.TRAbl陰轉(zhuǎn)參考答案：E4.下列哪項(xiàng)不是慢性腎疾病腎功能惡化的誘因（）A.感染B.應(yīng)用腎毒性藥物C.飲食中蛋白質(zhì)不足D.有效循環(huán)血量減少E.嚴(yán)重高血壓或血壓驟降參考答案：C【解析】機(jī)體感染時(shí)常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增多，可加重腎臟負(fù)荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和/或功能。高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎臟功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減少而減輕腎臟工作負(fù)荷，腎功能并不會因此惡化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。5.下列不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是（）。A.原發(fā)性甲狀腺功能減退B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退參考答案：D6.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童參考答案：C【解析】ITP時(shí)骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)常增加，而不是減少，題中其他幾項(xiàng)關(guān)于ITP的描述都是正確的。7.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)參考答案：C【解析】肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處的部位，是骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交接處，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，易合并損傷，患者臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了腋神經(jīng)。8.大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標(biāo)志物是（）A.AFPB.CEAC.CA199D.CA125E.AKP參考答案：B【解析】CEA是胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在大腸癌增高。9.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指（）A.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>6小時(shí)B.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>12小時(shí)C.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)D.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>48小時(shí)E.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>72小時(shí)參考答案：E10.產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是（）。A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰烏素參考答案：B11.男性，48歲，劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診鼓音，X線示左肺被壓縮80%，主要治療是（）A.剖胸手術(shù)B.胸部固定C.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜D.吸氧、抗感染E.閉式胸膜腔引流參考答案：E12.下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。A.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B.腹脹、腸麻痹C.心悸、心率快或心率失常D.尿量明顯減少E.神志淡漠，疲乏參考答案：D13.膀胱癌最常見的組織類型是（）A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.絨毛膜上皮癌E.移行細(xì)胞癌參考答案：E【解析】上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。14.下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍（）A.畢Ⅰ式胃切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.全胃切除術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)參考答案：C【解析】胃空腸吻合術(shù)易發(fā)生吻合口潰瘍。15.能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是（）A.傷寒的極期病人B.潛伏期末的病人C.恢復(fù)期帶菌者D.緩解期帶菌者E.慢性帶菌者參考答案：E【解析】傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌?；謴?fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)(2%-5%)持續(xù)排菌達(dá)3個(gè)月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個(gè)月以內(nèi)者稱暫時(shí)帶菌者，3個(gè)月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。16.不屬于人工被動免疫的方式是（）A.注射人血清丙種球蛋白B.注射含特異性抗體的球蛋白C.注射免疫核糖核酸D.注射胸腺素E.通過胎盤從母體獲得抗體參考答案：E【解析】人工被動免疫是通過輸入或注入含有特異性抗體的丙種球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干擾素等免疫制劑，使機(jī)體立即可獲得特異性免疫力的方法。新生兒通過胎盤從母體獲得特異性抗體，稱為自然被動免疫，最多可持續(xù)至6月齡。17.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.俯屈：前囟位置下降最低B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方C.仰伸：頦部緊貼胸部D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E.銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接參考答案：D18.按零級動力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為（）A.血漿藥物的半衰期是固定數(shù)B.血漿藥物的半衰期不是固定數(shù)C.為絕大多數(shù)藥物的消除方式D.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增E.消除為恒比消除參考答案：B【解析】零級消除動力學(xué)的特點(diǎn)為藥物的消除速度和血漿藥物濃度高低無關(guān)，每單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量相等，即恒量消除，血漿消除半衰期不是恒定的數(shù)值，可隨血濃度下降而縮短。19.細(xì)菌細(xì)胞壁的功能不包括（）A.維持細(xì)菌形態(tài)B.保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境C.抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用D.參與細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換E.誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答參考答案：C【解析】細(xì)菌細(xì)胞壁無抵抗吞噬的功能。20.前置胎盤最主要的癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常易造成胎膜早破參考答案：A【解析】胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。21.我國肝硬化最常見的病因是（）A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.藥物中毒參考答案：B【解析】引起肝硬化肝病因，在我國以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主，國外以酒精中毒多見。22.10歲男孩，一年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮（）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石E.輸尿管結(jié)石參考答案：D【解析】患者的癥狀為典型的膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)（尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿）考慮膀胱結(jié)石。23.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施，正確的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素是首選藥物B.有血栓栓塞不宜使用低分子肝素C.大劑量阿司匹林對改善胎兒預(yù)后有幫助D.急性患者推薦使用免疫抑制藥E.抗瘧藥物氯喹在孕期不宜使用參考答案：A【解析】妊娠合并SLE，首選腎上腺皮質(zhì)激素，如果疾病加重，可以使用抗瘧藥物氯喹，和小劑量阿司匹林，但謹(jǐn)慎使用免疫抑制藥。24.女，30歲，有月經(jīng)多史1年。血紅蛋自80g/L，自細(xì)胞8×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血小板180×10/L，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，為明確診斷，己作下列檢查，但哪項(xiàng)是不需要的（）A.血清鐵測定B.總鐵結(jié)合力測定C.血清鐵蛋白測定D.骨髓鐵染色檢查E.51鉻紅細(xì)胞半壽命期測定參考答案：E25.在我國，最常引起產(chǎn)婦死亡的原因是（）A.臍帶異常B.子宮破裂C.羊水栓塞D.胎膜早破E.產(chǎn)后出血參考答案：E26.嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是（）A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗2～3個(gè)月C.乙型腦炎疫苗9～10個(gè)月D.麻疹疫苗4～5個(gè)月E.牛痘6～8個(gè)月參考答案：A27.Graves病最重要的體征是（）A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低E.心臟擴(kuò)大，心律不齊參考答案：C【解析】Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的五個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。28.下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的說法正確的是（）A.多見于青少年B.晚間疼痛減輕C.肩關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).可見典型疼痛E.發(fā)病急，病程約數(shù)周參考答案：C29.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)（）A.腹痛伴陰道流血B.肉眼血尿C.全身癥狀與外出血不成比例D.血性羊水E.宮底升高參考答案：B【解析】隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯：子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。30.關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描i是c)A.滅菌效果最可靠B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌C.可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D.通常滅菌壓_1位205kg/cm'E.通暢滅菌溫度為121.30C參考答案：D【解析】高壓蒸汽滅菌法時(shí)滅菌效果最可靠，，適用于對耐高溫和耐濕物的滅菌，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物的物理滅菌法。常規(guī)滅菌壓力為105kg/cm（即103.4kPa），此時(shí)蒸汽溫度達(dá)121.3℃，持續(xù)15-2。分鐘。31.胃潰瘍最常見的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近賁門處E.胃竇小彎側(cè)參考答案：E【解析】胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。32.孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的（）A.31-40天B.41-50天C.51-60天D.61-70天E.以上都不是參考答案：B33.長期用藥可發(fā)生耐受性和依翰性的藥物是（）A.阿司匹林B.苯妥英鈉C.地西泮D.氯丙嚷E.卡馬西平參考答案：C【解析】地西泮及其他苯二氮口類藥物治療指數(shù)大，毒性低。常見的副作用：頭暈.乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、言語不清，重者昏迷和呼吸抑制。長期大量服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現(xiàn)象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。34.體液平衡中，細(xì)胞外液里最重要的陰離子是（）。A.HC0B.HPOC.S0D.ClE.蛋白質(zhì)參考答案：D35.對于ML正確的是（）A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%B.最易發(fā)生DIC及CNS白血病C.Phl多陽性D.NAP升高E.CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)參考答案：A36.男性，58歲，糖尿病4年，飲食控制嚴(yán)格，口服降糖藥治療效果滿意，但近1年來自覺癥狀加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前應(yīng)采取的最有效治療措施為（）。A.減少熱卡攝入B.體育鍛煉C.少量多餐D.減肥E.換用胰島素參考答案：E37.初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次汾。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞牵ǎ〢.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩參考答案：B【解析】本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩：如有困難也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。38.女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol／L，ALT150U/L.血清白蛋白29g/L。此患者臨床診斷應(yīng)考慮（）A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.中毒性肝炎參考答案：B39.尿激酶、鏈激酶（）A.腦保護(hù)荊B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.腦代謝活化劑參考答案：C40.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于（）A.5個(gè)B.3個(gè)C.2個(gè)D.4個(gè)E.1個(gè)參考答案：B41.關(guān)于WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)OGTT正確的是（）。A.試驗(yàn)前應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物入量B.至少空腹4小時(shí)方能進(jìn)行試驗(yàn)C.空腹血糖>7.8mmol／L不必行此試驗(yàn)診斷糖尿病D.口服50～75g葡萄糖E.所有病人需靠此試驗(yàn)診斷糖尿病參考答案：D42.與內(nèi)毒素有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（）A.細(xì)胞膜B.肽聚糖C.莢膜D.外膜E.核膜參考答案：D【解析】內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心為脂多糖的脂質(zhì)A。43.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應(yīng)，運(yùn)動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確（）A.給育齡婦女服碘油B.孕婦多食含碘食物C.給村民發(fā)放碘化食鹽D.改善水源，飲水消毒E.給孕婦多食含氟食物參考答案：E44.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（）A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維參考答案：E45.患者，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是（）A.肛周膿腫B.血栓性外痔C.肛裂并前哨痔D.內(nèi)痔脫出嵌頓E.直腸息肉脫出參考答案：B46.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不全的替代治療中，首選藥物是（）。A.潑尼松B.可的松C.潑尼松龍D.地塞米松E.氟氫可的松參考答案：B47.3-6個(gè)月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是（）A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形參考答案：D【解析】顱骨軟化多見于3-6個(gè)月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時(shí)內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8-9個(gè)月以上患兒，嚴(yán)重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“O”形或“X”型腿。48.最常引起代謝性堿中毒的外科疾病是（）。A.低位小腸梗阻B.結(jié)腸癌C.食道癌D.幽門梗阻E.以上都不是參考答案：D49.正常小兒1—3歲的脈搏每分鐘應(yīng)為（）A.100～120次B.80～120次C.100～140次D.90～100次E.80～100次參考答案：A50.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.閉合性氣胸參考答案：C51.男，60歲，半年來雙下肢沉重感，走路無力，右腿明顯，無頭暈頭痛，查體：頸部無明顯壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，雙膝踝反射亢進(jìn)，右膝髕陣攣陽性，右側(cè)巴氏征陽性，應(yīng)考慮的治療是（）A.按摩B.手術(shù)C.注射激素D.頦枕吊帶牽目E.圍領(lǐng)和頸托參考答案：B52.女性，30歲。血壓持續(xù)升高，為25.3/16kPa(190/120mmHg)左右，感頭暈、頭痛、四肢無力、麻木感，尿量增多，下述哪項(xiàng)可作為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù)（）A.無高血壓家族史B.腹部可聞及血管雜音C.伴頑固性低血鉀D.24小時(shí)尿VMA明顯增高E.血糖增高參考答案：C53.抗甲狀腺藥物因WBC減少的停藥指征是（）。A.WBC<4X10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LB.WBC＜3×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC.WBC<2×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10/LD.WBC鄰3.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10/LE.WBC<2.5×1012/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10'/L參考答案：B54.中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是（）A.生后6～8小時(shí)B.生后8～12小時(shí)C.生后12～24小時(shí)D.生后24～48小時(shí)E.生后24～72小時(shí)參考答案：E55.妊娠合并尖銳濕疣。下列哪項(xiàng)不正確（）A.孕期尖銳濕疣數(shù)目多、病灶大、多形態(tài)B.大多數(shù)感染發(fā)生在下生殖道C.以病灶局部治療為主D.可發(fā)生母兒垂直傳播E.以全身用藥治療為主參考答案：E56.初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮破裂參考答案：A【解析】妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤：完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時(shí)間介于兩者之間。57.肋骨骨折多發(fā)生在（）A.第1-3肋B.第2-5肋C.第4-7肋D.第5-8肋E.第8-10肋參考答案：C58.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變（）A.流感嗜血桿菌B.軍團(tuán)菌C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎鏈球菌E.大腸桿菌參考答案：D【解析】肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖；細(xì)菌不產(chǎn)生毒素，其致病力是由于莢膜對組織的侵襲作用，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌可引起組織壞死，形成膿腫。59.患者，男，50歲。神志不清，天急診入院。檢查：無自主運(yùn)動，不能被喚醒，對痛覺刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射均存在。此患者的意識障礙類塑是（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷參考答案：D【解析】昏睡為患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應(yīng)；淺昏迷為意識喪失，對光聲無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)；深昏迷對強(qiáng)刺激也無感應(yīng)：嗜睡則可被叫醒，但很快睡去。60.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是（）A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性E.可使早孕反應(yīng)加重參考答案：B【解析】妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。61.符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)檢查是（）A.血小板減少B.出血時(shí)間延長C.凝血時(shí)間延長D.血塊收縮不良E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性參考答案：E【解析】過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制為血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，血管的損傷是主要病變。血管內(nèi)有形成分（血小板、凝血因子等）無明顯異常，故在實(shí)驗(yàn)室檢查中，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性，而血小板的數(shù)量及功能檢查均屬正常，凝血時(shí)間亦屬正常，故應(yīng)選E。62.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹E.肝功異常參考答案：C63.下列哪項(xiàng)不符合再障（）A.發(fā)熱，貧血，出血傾血B.骨髓增生低下C.紅系白系血小板有二系以上減少D.無淋巴結(jié)腫大E.偶見局灶巨核細(xì)胞增多參考答案：E64.男，58歲。有胰腺炎病史，3小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部柬帶樣疼痛，惡心嘔吐頻頻，嘔吐后疼痛不緩解，伴手足麻木，面部及肢體肌肉小抽動。診斷上除考慮胰腺炎外，還可能并發(fā)何種情況（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.電解質(zhì)紊亂D.低血壓E.氯質(zhì)血癥參考答案：B65.胎心變化中與胎兒窘迫無關(guān)的是（）A.胎心變異減速B.胎心率<120次，分C.胎心率>160次，分D.胎心晚期減速E.胎心早期減速參考答案：E66.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40°C，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸活動度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱參考答案：D67.化膿性腹膜炎惡化標(biāo)志有（）A.腹肌緊張B.腹脹加重C.腸鳴音亢進(jìn)D.噴射性嘔吐E.肝濁音界縮小參考答案：B68.關(guān)于右心房的描述，錯(cuò)誤的是（）A.壁薄腔大B.以冠狀溝與左心房分界C.其出口為右房室口D.收納上、下腔靜脈和心臟本身的靜脈E.其后內(nèi)側(cè)壁下部有卵國窩參考答案：B【解析】右心房壁薄腔大，出口為右房室口，入口有上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。69.診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高B.腹部肌緊張及反跳痛C.有固定壓痛點(diǎn)D.膈下游離氣體E.超聲被測出腹腔內(nèi)有積液參考答案：D70.胎兒期從母體獲得的鐵最多的階段是（）A.前3個(gè)月B.前半年C.后1個(gè)月D.后3個(gè)月E.后半年參考答案：D71.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，見紅、陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院。體檢：精神疲乏緊張，宮縮10～20秒/10～35分，宮縮時(shí)宮壁不硬，胎心好。肛診：先露頭，半固定，宮口容指尖，前羊水囊不明顯，坐骨切跡容3橫指。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.催產(chǎn)素（縮宮素）D.哌替啶100mg肌注E.溫肥皂水灌腸參考答案：D72.子宮內(nèi)膜癌的病理類型哪一種最多見（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.黏液性腺癌C.漿液性腺癌D.透明細(xì)胞癌E.腺癌伴扁平上皮分化參考答案：A73.月經(jīng)過多是月經(jīng)周期基本正常，以經(jīng)量明顯增多為主的病癥。其經(jīng)血以超過多少為月經(jīng)過多（）A.平時(shí)月經(jīng)量B.80mlC.100mlD.120mlE.以上都不對參考答案：B74.室間隔缺損常見的經(jīng)胸超聲心動圖彩色多普勒表現(xiàn)是（）A.收縮期和舒張期石室流出道內(nèi)較明亮五彩鑲嵌色血流束B.舒張?jiān)缙谛氖覂?nèi)較明亮五彩鑲嵌色血流束C.舒張期室水平較明亮五彩鑲嵌色血流束D.收縮期心室和心房下部較明亮五彩鑲嵌過隔血流束E.收縮期心室水平存在較明亮五彩鑲嵌過隔血流束參考答案：E75.屬于腫瘤的囊腫是（）A.卵巢皮樣囊腫B.前庭大腺囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.輸卵管卵巢囊腫E.宮頸腺囊腫參考答案：A76.腹部最易損傷的空腔臟器是（）A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸參考答案：C【解析】由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。77.在營養(yǎng)不良的治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.注意去除病因B.改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食C.重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期供應(yīng)足夠的熱量D.促進(jìn)消化和代謝功能E.不應(yīng)過快地改換原有飲食參考答案：C78.列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征（）A.彈響指B.扳機(jī)指C.彈響拇D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗(yàn)陽性參考答案：D79.正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頷角間的充盈水平在（）A.不顯露B.下2/3以內(nèi)C.下1/2以內(nèi)D.下1/3以內(nèi)E.以上都不對參考答案：B80.肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)是（）A.干細(xì)胞氣球樣變B.肝細(xì)胞變性壞死C.彌漫性肝纖維化D.假小葉形成E.肝毛細(xì)膽管膽汁淤積參考答案：D【解析】假小葉形成是肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)，其他各項(xiàng)分別代表了變性、壞死、纖維化和膽汁淤積表現(xiàn)，非肝硬化所特有。81.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾?。ǎ?。A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.膽道蛔蟲癥參考答案：D82.富含嘌呤的食材是（）A.水果類B.堅(jiān)果類C.魚蝦類D.麥麩類E.辛辣類參考答案：C83.女性，30歲。農(nóng)民，2小時(shí)前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失。舟狀腹，有腹膜刺激征。應(yīng)診斷為（）A.闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B.宮外孕破裂C.潰瘍病穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎參考答案：C84.下列不屬于反射性嘔吐的是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腎、輸尿管結(jié)石D.心肌梗死E.癲癇參考答案：E【解析】反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：④咽部受到刺激；②胃、十二指腸疾?。甭晕改c炎、消化性潰瘍等）；④腸道疾?。毙躁@尾炎、備型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等），④肝、膽、胰疾?。毙愿窝?、急慢性膽囊炎、胰腺炎等）；⑤腹膜及腸系膜疾?。毙愿鼓ぱ祝?，④全身性疾?。I和輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等）。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。85.營養(yǎng)不良患兒，需要的熱能和蛋白質(zhì)：（）A.應(yīng)大于同齡和同身高的正常兒B.應(yīng)小于同齡和同身高的正常兒C.應(yīng)等于同齡和同身高的正常兒D.重度營養(yǎng)不良應(yīng)小于同齡和同身高的正常兒E.輕度營養(yǎng)不良應(yīng)小于同齡和同身高的正常兒參考答案：A86.內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)有（）A.先腹痛后發(fā)熱B.先發(fā)熱后腹痛C.只腹痛不發(fā)熱D.只發(fā)熱不腹痛E.以上均不是參考答案：A【解析】內(nèi)科急腹癥：通常腹痛出現(xiàn)在其他癥狀之后(例如:發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等)，部位不固定，程度輕或由重而輕，腹膜刺激征不明顯，腹式呼吸存在。87.一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動性的濁音(+)。估計(jì)其腹水量大約是（）A.300～500mB.500～1000mC.1000～1500mD.1500～2000mE.2000～2500m參考答案：C88.原發(fā)性閉經(jīng)的定義是（）A.系指年齡超過16歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮B.系指年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮C.系指年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮D.系指年齡超過巧歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮E.系指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮參考答案：E89.疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)的是（）A.乳腺炎B.乳腺病C.乳腺癌D.乳房纖維腺瘤E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤參考答案：B90.腹腔臟器最易傷破的是（）A.胰B.脾C.腎D.胃E.腸參考答案：B91.下列能使心排出量增加的因素是（）A.心迷走中樞緊張性增高B.心交感中樞緊張性增高C.靜脈回心血量減少D.心室舒張壓末期容積減少E.頸頸脈竇內(nèi)壓力增高參考答案：B【解析】心交感中樞緊張性增高，通過交感神經(jīng)傳出沖動可使心率增加、心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心排出量增加。其他四項(xiàng)均使心排出量減少。92.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成（）A.膽汁酸B.維生素DC.睪丸酮D.雌二醇E.膽紅素參考答案：E【解析】膽紅素來自血紅蛋白分解的血紅素。93.可以妊娠的心臟病婦女是（）A.一般體力活動時(shí)有心悸和輕度氣短B.在活動量少于一般日常體力活動時(shí)即感疲勞，心跳氣急C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者E.伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等參考答案：A94.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹體溫船38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBCl8×10/L。應(yīng)首先考慮為（）A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)隔下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎參考答案：D【解析】患者的病史和癥狀體征（腹痛，腹脹，發(fā)熱，大便次數(shù)增多，下墜感）白細(xì)胞增多等支持盆腔膿腫。95.完全受體激動劑的特點(diǎn)是（）A.與受體有親和力，無內(nèi)在活性B.與受體有親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性C.與受體無親和力，有內(nèi)在活性D.與受體無親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性E.與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性參考答案：B【解析】藥物與受體結(jié)合引起生理效應(yīng)要具備兩個(gè)條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應(yīng)的能力即內(nèi)在活性。完全受體激動劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。96.不符合甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證的是（）。A.抗甲狀腺藥物或放射性1311治療無效者B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫狀態(tài)D.高功能腺瘤E.青少年患者參考答案：E97.生育期和圍絕經(jīng)期婦女功血時(shí)采用哪種止血方法最佳（）A.大劑量雌激素反饋止血B.一般止血藥物止血C.刮宮止血并送病理檢查D.中草藥止血E.肌注麥角新堿，促子宮收縮止血參考答案：C98.患者男性，25歲，排便后肛門疼痛3個(gè)月，大便出血，有便秘史1年，診斷首先應(yīng)考慮（）A.血栓性外痔B.肛裂C.肛周感染D.肛隱窩炎E.肛周膿腫參考答案：B99.引起產(chǎn)后出血的原因哪種最多見（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.感染E.凝血功能障礙參考答案：A100.作子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.切斷宮骶韌帶，避免損傷輸尿管B.推開子宮后面的腹膜時(shí)，避免損傷直腸C.切斷子宮動脈時(shí)，注意匆損傷輸尿管D.切斷卵巢動靜脈時(shí)，避免損傷髂外動脈E.推開子宮前面的腹膜時(shí)，避免損傷膀胱參考答案：D101.高滲性缺水時(shí)，血清Na大于等于（）。A.150mmol/LB.155mmoL/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L參考答案：A102.足月兒，有羊膜早破史，生后第3天出現(xiàn)反應(yīng)差，拒奶，體溫不升，黃疽，面色微紺，血象中自細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞0.75，血小板70×10/L。最可能的診斷是：（）A.新生兒缺氧缺血性腦病B.新生兒硬腫癥C.新生兒低血糖D.新生兒破傷風(fēng)E.新生兒敗血癥參考答案：E103.女性，64歲，右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa，頭CT示：左基底區(qū)小低密度灶?？紤]診斷（）A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞參考答案：A104.男，45歲。因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。抗感染治療無效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.支氣管哮喘E.急件左心衰參考答案：C105.下列哪項(xiàng)關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說法是錯(cuò)誤的（）A.發(fā)病一般在15歲以后，男性多于女性B.早期骶髂關(guān)節(jié)及下腰部疼痛，休息時(shí)減輕，活動時(shí)加重，后期腰部僵硬，活動受限，逐漸向上發(fā)展，可有駝背畸形C.病變可遍及全身備關(guān)節(jié)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直D.X線片示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，椎間小關(guān)節(jié)硬化，脊柱呈竹節(jié)樣改變E.是屬血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病參考答案：C106.與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是（）A.肌肉顫動B.多汗C.瞳孔縮小D.嘔吐物有酸酵味E.唾液多參考答案：D107.下列哪項(xiàng)防治大骨節(jié)病的措施是錯(cuò)誤的（）A.改善小麥貯存條件，防止真菌感染，匆食被真菌感染的麥制品B.中期治療目的是止痛，保持關(guān)節(jié)活動功能C.關(guān)節(jié)畸形者，晚期可行關(guān)節(jié)矯形術(shù)D.對有關(guān)節(jié)鼠者可行關(guān)節(jié)成形術(shù)E.生活不能自理者，可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)參考答案：D108.最常見的阿米巴病的腸外并發(fā)癥是（）A.心包炎B.腹膜炎C.肺膿腫D.肝膿腫E.腦膿腫參考答案：D【解析】阿米巴病的主要病變在腸內(nèi)，但有腸外并發(fā)癥，包括肝膿腫、腸出血、腸穿孔、闌尾炎及結(jié)腸肉芽腫，其中最常見的是肝膿腫。109.忠兒，女，5歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，咳嗽呈發(fā)作性，干咳痰少，夜間加劇，用抗生素治療無效，口服氨茶堿能明顯減輕癥狀。應(yīng)首先考慮的是（）A.寒性哮喘B.熱性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽變異性哮喘E.急性支氣管炎參考答案：D【解析】患兒以咳嗽為主證，出現(xiàn)以氨茶堿治療癥狀明顯減輕，有支氣管痙攣癥狀，首先考慮哮喘，故為咳嗽變異性哮喘。110.正常情況下，未避孕夫婦在1年內(nèi)妊娠者占（）A.50%B.60%C.70%D.85%-90%E.>95%參考答案：B111.AMI時(shí)發(fā)生心室顫動，盡快采用（）A.非同步直流電除顫B.同步直流電復(fù)律C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏D.體外反搏術(shù)E.以上都不宜用參考答案：A112.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)（）A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描參考答案：D【解析】詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。113.診斷腎病綜合征的基本條件為（）A.高血壓B.高膽固醇血癥C.大量蛋白尿D.少尿E.以上都有參考答案：C114.下列不屬于血尿的情況是（）A.尿道滴血B.肉眼血尿C.鏡下血尿D.全程血尿E.終末血尿參考答案：A115.下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致肛裂的因素（）A.局部損傷B.盆底肌肉松弛C.感染D.內(nèi)括約肌痙攣E.肛管狹窄參考答案：B116.晚期新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感桿菌D.腦膜炎雙球菌E.利斯特菌參考答案：A117.下列哪種肝臟病變無明顯男女性別差異（）A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝臟囊腺瘤D.膽管細(xì)胞癌E.肝局灶性結(jié)節(jié)增生參考答案：D【解析】膽管細(xì)胞癌無明顯性別差異，其他四種病變均女性多于男性。118.某小兒，2個(gè)月。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病服用維生素D，每日補(bǔ)充的合理劑量是（）A.200UB.400UC.2000UD.5000UE.10000U參考答案：B【解析】嬰幼兒期應(yīng)用維生素D預(yù)防佝僂病，每天予維生素D400-800U。119.對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是（）A.下肢浮腫B.食管胃底靜脈曲張C.胸水和腹水D.脾大E.肝大參考答案：B120.有關(guān)卵巢周期性變化正確的是（）A.成熟卵泡體積顯著增大B.顆粒細(xì)胞層血管豐富C.卵泡內(nèi)膜無血管D.卵泡外膜與卵巢間質(zhì)有明顯界限E.卵泡內(nèi)膜細(xì)胞衍變?yōu)榉派涔趨⒖即鸢福篈121.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次，分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是（）A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞備300ml代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞參考答案：A【解析】當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500-800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者備方面情況尚可，可先補(bǔ)充血容量觀察，不必輸血。122.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱（）A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中自細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物參考答案：D123.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是（）A.毛細(xì)血管濾過壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.水與鈉儲留D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻參考答案：C124.心臟壓塞的特征是（）A.反常呼吸運(yùn)動B.胸膜腔壓力持續(xù)升高C.呼吸時(shí)縱隔左右撲動D.靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E.胸膜腔引流血量>200ml.h，連續(xù)3小時(shí)參考答案：D125.女性，30歲，常感低熱、乏力，近一周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律。查體：心肺陰性，腹膨隆，移動性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉30mm/h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細(xì)胞90%。該患者最大可能是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.胃癌E.多發(fā)性漿膜炎參考答案：A【解析】病人為年輕女性，有結(jié)核中毒癥狀，查血沉快，且腹水為滲出液，特別是腹水白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞高達(dá)90%，故首先考慮結(jié)核性腹膜炎。肝硬化時(shí)腹水多呈漏出液，除非合并感染時(shí)方呈滲出液改變，且此病人無病史可詢。其他幾種疾病雖腹水也呈滲出液改變，但應(yīng)以多形核細(xì)胞為優(yōu)勢。126.子宮降至骨盆腔內(nèi)（）A.產(chǎn)后8天B.產(chǎn)后9天C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后11天E.產(chǎn)后12天參考答案：C【解析】產(chǎn)褥期變化最大的是子宮，產(chǎn)后一周縮小到妊娠12周大小，產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常非孕期大小。127.咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)正確的是（）A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2月B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.抗生素治療有效D.有過敏家族史E.慢性鼻炎病史參考答案：B【解析】咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，其病理特點(diǎn)是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。128.絲蟲病時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要因素是（）A.毛細(xì)血管濾過壓增高B.毛細(xì)血管通透性C.鈉與水的沸留D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻參考答案：E129.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是（）A.細(xì)胞體積由小變大B.核漿比例由小到大C.核染色質(zhì)鮚構(gòu)由粗糙到疏松細(xì)致D.核仁從有到無E.胞質(zhì)中顆粒從多到少參考答案：D130.下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素（）A.三高現(xiàn)象B.中性粒細(xì)胞C.血小板D.補(bǔ)體E.內(nèi)皮細(xì)胞參考答案：A131.男性，47歲。心悸，氣短20年，2年來常感胸骨后疼痛，血壓15.6/5.2kpa(120/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，并觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肺部（一），診斷為（）A.冠心病、心絞痛B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型心臟病D.梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，并主動脈瓣關(guān)閉不全參考答案：E132.某女，30歲，1小時(shí)前被刺傷右胸，創(chuàng)口與胸腔相通，病人有極度呼吸困難，患者應(yīng)采取哪項(xiàng)急救措施（）A.胸腔穿刺抽氣B.輸血、輸液C.應(yīng)用抗生素D.迅速封閉傷口E.立即手術(shù)參考答案：D133.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是指（）。A.甲狀腺內(nèi)有原發(fā)性單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)B.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢C.在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)表現(xiàn)D.在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上并發(fā)功能亢進(jìn)癥狀E.先出現(xiàn)甲狀腺腫大，再出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀參考答案：C134.女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌便死，當(dāng)晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施（）A.擴(kuò)血管藥物B.異丙基腎上腺素C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時(shí)起搏器參考答案：E135.80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是（）A.外科手術(shù)B.降壓治療C.應(yīng)用激素D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用止血?jiǎng)﹨⒖即鸢福篋136.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第一天B.開始早孕反應(yīng)的日期C.開始胎動的日期D.基礎(chǔ)體溫測定E.婦科檢查確診早孕日期參考答案：A【解析】從未次月經(jīng)(LMP)的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預(yù)產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無月經(jīng)來潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、胎動開始的時(shí)間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計(jì)。137.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采?。ǎ〢.作胃鏡檢查，查明原因B.胃腸減壓、支持治療C.剖腹檢查，解除梗阻D.輸液、補(bǔ)鉀E.肌注阿托品參考答案：B【解析】患者可能是腹膜炎或其它原因?qū)е碌哪c麻痹，需要胃腸減壓，