第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁鴨題庫護理副高及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者情緒低落

（C）體溫38.5℃

（D）患者感覺口渴

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的主要原因是（）

（A）針頭型號過小

（B）患者血管脆性增加

（C）輸液速度過快

（D）穿刺部位皮膚張力過高

3.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

（A）局部熱敷

（B）遵醫(yī)囑使用抗生素

（C）抬高患肢

（D）更換敷料并記錄

4.以下哪種藥物屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑？（）

（A）阿司匹林

（B）地西泮

（C）硝酸甘油

（D）腎上腺素

5.護理危重患者時，最重要的原則是（）

（A）保持環(huán)境安靜

（B）密切觀察生命體征

（C）嚴格執(zhí)行無菌操作

（D）及時溝通病情變化

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）使用減壓床墊

（B）定時翻身

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）以上都是

7.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的護理措施是（）

（A）減慢輸液速度

（B）給予物理降溫

（C）停止輸液并報告醫(yī)生

（D）肌注退熱針

8.采集血清標本時，需要抗凝的指標是（）

（A）肝功能檢測

（B）血糖檢測

（C）血常規(guī)檢測

（D）心肌酶檢測

9.護士與患者溝通時，以下哪種技巧最有效？（）

（A）使用專業(yè)術(shù)語

（B）傾聽并確認理解

（C）打斷患者發(fā)言

（D）保持沉默

10.患者出院護理中，最重要的是（）

（A）辦理手續(xù)

（B）指導(dǎo)居家護理

（C）結(jié)算費用

（D）填寫出院記錄

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護理記錄中應(yīng)包含的內(nèi)容有（）

（A）患者主訴

（B）生命體征變化

（C）醫(yī)囑執(zhí)行情況

（D）患者家屬意見

（E）護理措施效果

12.呼吸系統(tǒng)疾病患者吸氧時，需要注意（）

（A）氧流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整

（B）保持氧氣裝置清潔

（C）氧療時間不宜過長

（D）用濕化瓶加濕氧氣

（E）觀察患者神志變化

13.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括（）

（A）輸液速度過快

（B）輸入高濃度藥物

（C）針頭留置時間過長

（D）輸液器具未消毒

（E）患者血管受損

14.患者病情危重時，護士應(yīng)優(yōu)先處理的任務(wù)有（）

（A）填寫護理記錄

（B）執(zhí)行搶救措施

（C）通知家屬

（D）調(diào)整輸液速度

（E）清潔病房

15.護理倫理原則包括（）

（A）自主原則

（B）不傷害原則

（C）有利原則

（D）公正原則

（E）保密原則

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行更改劑量。（）

17.患者入院時，護士應(yīng)進行首次護理評估。（）

18.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在骨骼邊緣2cm以內(nèi)。（）

19.護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時。（）

20.患者病情好轉(zhuǎn)時，可以自行停止治療。（）

21.壓瘡的預(yù)防主要依靠患者自身的主動活動。（）

22.護士在操作時需要戴無菌手套，但無需洗手。（）

23.護理評估是護理工作的基礎(chǔ)。（）

24.患者隱私信息需要嚴格保密。（）

25.護士與患者溝通時，語氣應(yīng)盡量嚴肅。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護理評估的基本要素包括______、______、______和______。

27.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即______、______、______。

28.護士應(yīng)遵循______、______、______和______的倫理原則。

29.壓瘡的分期包括______、______、______和______。

30.護理記錄的書寫要求包括______、______、______和______。

五、簡答題（共20分）

31.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

32.如何預(yù)防患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥？（7分）

33.護士在搶救危重患者時應(yīng)遵循哪些原則？（7分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入住ICU治療。護士發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹、皮溫升高，患者主訴活動時疼痛。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析患者可能發(fā)生的問題。（6分）

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）

（3）如何預(yù)防類似問題再次發(fā)生？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的，如體溫、血壓等。其他選項屬于主觀資料。

2.B解析：穿刺部位血管脆性增加會導(dǎo)致針頭損傷血管，液體外滲。A選項可能導(dǎo)致穿刺失敗，C選項可能引起循環(huán)負荷過重，D選項與外滲無關(guān)。

3.D解析：切口感染時，首先應(yīng)更換敷料并記錄，以控制感染擴散。其他措施是輔助性的。

4.B解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有鎮(zhèn)靜作用。A選項是解熱鎮(zhèn)痛藥，C選項是抗心絞痛藥，D選項是α受體激動劑。

5.B解析：危重患者病情變化快，密切觀察生命體征是首要措施。其他選項也是必要的，但不是最優(yōu)先的。

6.D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括減壓、定時翻身、保持皮膚清潔等。

7.C解析：發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，以排除輸液污染。其他措施是輔助性的。

8.C解析：血常規(guī)檢測需要抗凝，其他檢測通常無需抗凝。

9.B解析：傾聽并確認理解是有效溝通的關(guān)鍵，其他選項可能損害護患關(guān)系。

10.B解析：指導(dǎo)居家護理是確?；颊呖祻?fù)的重要環(huán)節(jié)，其他選項是輔助性的。

二、多選題

11.ABC解析：護理記錄應(yīng)包含主訴、生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行情況，但患者家屬意見不屬于記錄范疇。

12.ABCDE解析：氧療需注意流量、清潔、時間、濕化和神志觀察。

13.BC解析：高濃度藥物和針頭留置時間過長易致靜脈炎，其他選項與靜脈炎無關(guān)。

14.BC解析：搶救時需優(yōu)先執(zhí)行搶救措施和調(diào)整輸液速度，其他任務(wù)可后續(xù)處理。

15.ABCDE解析：護理倫理原則包括自主、不傷害、有利、公正和保密。

三、判斷題

16.×解析：護士需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行更改劑量。

17.√解析：首次護理評估有助于全面了解患者情況。

18.×解析：穿刺部位應(yīng)選擇在骨骼邊緣3-5cm以外，以保護血管。

19.√解析：護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整。

20.×解析：病情好轉(zhuǎn)需經(jīng)醫(yī)生評估后決定是否停止治療。

21.×解析：預(yù)防壓瘡需要護士主動協(xié)助患者活動。

22.×解析：操作前后均需洗手并戴無菌手套。

23.√解析：護理評估是制定護理計劃的基礎(chǔ)。

24.√解析：患者隱私需嚴格保密，違反者將承擔(dān)法律責(zé)任。

25.×解析：溝通時應(yīng)保持親和力，而非嚴肅態(tài)度。

四、填空題

26.主訴身體評估心理評估社會評估

27.頭低腳高位持續(xù)吸氧迅速報告醫(yī)生

28.自主不傷害有利公正

29.I期II期III期IV期

30.客觀準確及時完整

五、簡答題

31.答：

①收集資料（主觀和客觀）；

②分析資料；

③形成護理診斷；

④制定護理計劃。

32.答：

①選擇合適的血管；

②嚴格無菌操作；

③控制輸液速度；

④觀察有無外滲和靜脈炎；

⑤定期更換輸液器具。

33.答：

①迅速評估病情；

②執(zhí)行搶救措施；

③密切觀察患者變化；

④及時與醫(yī)生溝通；

⑤做好記錄。

六、案例分析題

（1）答：患者可能發(fā)生深靜脈血栓（DVT）。

解析：腫脹、皮溫升高、疼痛是DVT的