醫(yī)院藥品庫(kù)存管理規(guī)定一、總則

藥品庫(kù)存管理是保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。為規(guī)范藥品庫(kù)存管理，確保藥品質(zhì)量，合理控制成本，特制定本規(guī)定。

（一）適用范圍

本規(guī)定適用于醫(yī)院所有藥品庫(kù)存的管理，包括處方藥和非處方藥、西藥和中成藥等。

（二）管理原則

1.安全有效：確保藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，滿足臨床需求。

2.動(dòng)態(tài)平衡：根據(jù)藥品消耗情況，合理庫(kù)存，避免積壓和短缺。

3.規(guī)范流程：藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)需嚴(yán)格按流程操作。

二、藥品入庫(kù)管理

藥品入庫(kù)是庫(kù)存管理的起點(diǎn)，需確保信息準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

（一）采購(gòu)管理

1.需求計(jì)劃：臨床科室根據(jù)用藥情況制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科審核后執(zhí)行。

2.供應(yīng)商選擇：選擇合法合規(guī)的藥品供應(yīng)商，建立合格供應(yīng)商名錄。

3.采購(gòu)審批：采購(gòu)金額超過(guò)一定閾值（如1萬(wàn)元）需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收

1.信息核對(duì)：核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家等與采購(gòu)信息一致。

2.質(zhì)量檢查：檢查藥品包裝是否完好，有無(wú)變色、變形、過(guò)期等情況。

3.記錄錄入：驗(yàn)收合格后，在入庫(kù)單上簽字，并錄入醫(yī)院庫(kù)存管理系統(tǒng)。

三、藥品存儲(chǔ)管理

藥品存儲(chǔ)環(huán)境直接影響藥品質(zhì)量，需嚴(yán)格遵守存儲(chǔ)要求。

（一）存儲(chǔ)條件

1.常溫藥品：存放于陰涼干燥處，溫度控制在20℃～30℃。

2.冷藏藥品：存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)，并定期監(jiān)測(cè)溫度。

3.冷凍藥品：存放于-20℃以下的冷凍柜中，避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)。

（二）分類(lèi)存放

1.按劑型分類(lèi)：注射劑、口服劑、外用劑等分區(qū)存放。

2.按性質(zhì)分類(lèi)：易串味藥品（如中成藥）與其他藥品分開(kāi)存放。

3.標(biāo)識(shí)清晰：藥品標(biāo)簽明確標(biāo)注藥品名稱(chēng)、批號(hào)、效期、儲(chǔ)存要求。

四、藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)需遵循先進(jìn)先出原則，確保優(yōu)先使用近期生產(chǎn)的藥品。

（一）出庫(kù)流程

1.處方審核：藥劑科根據(jù)處方或醫(yī)囑進(jìn)行出庫(kù)，核對(duì)藥品信息。

2.揀貨核對(duì)：揀貨員按處方或庫(kù)存單揀選藥品，雙人核對(duì)數(shù)量和規(guī)格。

3.出庫(kù)記錄：出庫(kù)信息及時(shí)錄入系統(tǒng)，并更新庫(kù)存數(shù)據(jù)。

（二）特殊藥品管理

1.麻醉藥品：出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室。

2.精神藥品：建立專(zhuān)用出庫(kù)臺(tái)賬，定期向主管部門(mén)報(bào)備。

五、藥品盤(pán)點(diǎn)管理

定期盤(pán)點(diǎn)是確保庫(kù)存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要手段。

（一）盤(pán)點(diǎn)周期

1.季度盤(pán)點(diǎn)：全院藥品庫(kù)存每季度至少盤(pán)點(diǎn)一次。

2.動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)：對(duì)高消耗藥品（如每日使用量超過(guò)100盒）進(jìn)行月度抽盤(pán)。

（二）盤(pán)點(diǎn)步驟

1.準(zhǔn)備階段：提前停止藥品出庫(kù)，整理庫(kù)存數(shù)據(jù)。

2.實(shí)地盤(pán)點(diǎn)：按藥品分類(lèi)逐一清點(diǎn)實(shí)物數(shù)量，與系統(tǒng)記錄對(duì)比。

3.差異處理：對(duì)盤(pán)點(diǎn)差異進(jìn)行分析，查找原因并調(diào)整庫(kù)存數(shù)據(jù)。

六、藥品效期管理

藥品效期管理是防止藥品過(guò)期浪費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）效期預(yù)警

1.系統(tǒng)設(shè)置：庫(kù)存管理系統(tǒng)設(shè)置效期預(yù)警功能，提前30天提醒近效期藥品。

2.人工核對(duì)：藥劑科每月檢查近效期藥品，優(yōu)先調(diào)配使用。

（二）報(bào)廢處理

1.報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：藥品超過(guò)有效期或出現(xiàn)變質(zhì)、污染等情況，需按規(guī)定報(bào)廢。

2.報(bào)廢流程：報(bào)廢藥品需記錄原因、數(shù)量，并經(jīng)雙人確認(rèn)后銷(xiāo)毀，不得流入市場(chǎng)。

七、信息系統(tǒng)管理

信息化系統(tǒng)是提高庫(kù)存管理效率的重要工具。

（一）系統(tǒng)功能

1.庫(kù)存實(shí)時(shí)更新：藥品出入庫(kù)自動(dòng)同步，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

2.報(bào)表生成：自動(dòng)生成庫(kù)存報(bào)表、效期報(bào)表等，輔助管理決策。

（二）系統(tǒng)維護(hù)

1.數(shù)據(jù)備份：每日備份庫(kù)存數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。

2.權(quán)限管理：不同崗位人員設(shè)置不同操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。

八、責(zé)任與監(jiān)督

明確各級(jí)人員的職責(zé)，確保管理規(guī)范執(zhí)行。

（一）藥劑科職責(zé)

1.負(fù)責(zé)藥品庫(kù)存的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等工作。

2.定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)庫(kù)存情況及管理建議。

（二）臨床科室職責(zé)

1.按需申報(bào)藥品，避免盲目囤積。

2.及時(shí)反饋藥品使用異常情況，協(xié)助庫(kù)存調(diào)整。

（三）監(jiān)督檢查

1.醫(yī)院定期組織庫(kù)存管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，評(píng)估執(zhí)行情況。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任人。

一、總則

藥品庫(kù)存管理是保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。為規(guī)范藥品庫(kù)存管理，確保藥品質(zhì)量，合理控制成本，特制定本規(guī)定。

（一）適用范圍

本規(guī)定適用于醫(yī)院所有藥品庫(kù)存的管理，包括處方藥和非處方藥、西藥和中成藥、成品藥和中藥飲片等。所有涉及藥品入庫(kù)、存儲(chǔ)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、效期管理及信息系統(tǒng)的活動(dòng)均需遵守本規(guī)定。

（二）管理原則

1.安全有效：確保藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，滿足臨床需求。藥品儲(chǔ)存環(huán)境需符合GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）要求，常溫藥品存放于陰涼干燥處（溫度控制在20℃～30℃），冷藏藥品存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)并定期監(jiān)測(cè)溫度，冷凍藥品存放于-20℃以下的冷凍柜中。

2.動(dòng)態(tài)平衡：根據(jù)藥品消耗情況，合理庫(kù)存，避免積壓和短缺。需建立藥品消耗預(yù)測(cè)模型，參考?xì)v史數(shù)據(jù)、季節(jié)性變化、新業(yè)務(wù)開(kāi)展等因素，制定科學(xué)合理的庫(kù)存水平。例如，對(duì)于每月消耗量在1000盒以?xún)?nèi)的藥品，可維持安全庫(kù)存500盒；對(duì)于每月消耗量在1000盒以上的藥品，可維持安全庫(kù)存1000盒。

3.規(guī)范流程：藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)需嚴(yán)格按流程操作，每個(gè)環(huán)節(jié)均需有明確記錄和責(zé)任人。

二、藥品入庫(kù)管理

藥品入庫(kù)是庫(kù)存管理的起點(diǎn)，需確保信息準(zhǔn)確、手續(xù)完備、質(zhì)量合格。

（一）采購(gòu)管理

1.需求計(jì)劃：臨床科室根據(jù)用藥情況（如過(guò)去三個(gè)月的消耗量、當(dāng)前庫(kù)存、未來(lái)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)預(yù)期）制定采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃需詳細(xì)列明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、預(yù)計(jì)需求量、期望到貨時(shí)間等。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)科室主任簽字確認(rèn)，并提交至藥劑科。

2.供應(yīng)商選擇：選擇合法合規(guī)的藥品供應(yīng)商，建立合格供應(yīng)商名錄。名錄需定期更新（至少每年一次），并對(duì)外部供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核，包括其生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證等。優(yōu)先選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)良好、運(yùn)輸能力強(qiáng)的供應(yīng)商。

3.采購(gòu)審批：采購(gòu)金額超過(guò)一定閾值（如1萬(wàn)元）需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批。審批流程包括：藥劑科匯總采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)采購(gòu)申請(qǐng)單，附上需求說(shuō)明和預(yù)算證明，提交醫(yī)院藥事委員會(huì)會(huì)議討論，會(huì)議通過(guò)后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收

1.信息核對(duì)：藥品到貨后，由藥劑科指定專(zhuān)人進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)需核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、包裝完整性等與采購(gòu)信息是否一致。如發(fā)現(xiàn)任何差異，需立即停止入庫(kù)，并向供應(yīng)商反饋。

2.質(zhì)量檢查：檢查藥品包裝是否完好，有無(wú)破損、滲漏、污染等情況。對(duì)于外包裝破損的藥品，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確認(rèn)藥品本身未受影響后方可入庫(kù)。對(duì)于冷藏或冷凍藥品，需檢查運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄，確保未超出儲(chǔ)存要求。

3.記錄錄入：驗(yàn)收合格后，在入庫(kù)單上簽字確認(rèn)，并詳細(xì)記錄藥品信息（包括批號(hào)、效期、數(shù)量等）。同時(shí)，將藥品信息錄入醫(yī)院庫(kù)存管理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)生成庫(kù)存記錄，并更新藥品的庫(kù)存數(shù)量和效期預(yù)警信息。

三、藥品存儲(chǔ)管理

藥品存儲(chǔ)環(huán)境直接影響藥品質(zhì)量，需嚴(yán)格遵守存儲(chǔ)要求，并做好分類(lèi)存放和標(biāo)識(shí)管理。

（一）存儲(chǔ)條件

1.常溫藥品：存放于陰涼干燥處，溫度控制在20℃～30℃。需配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，每日定時(shí)記錄溫濕度，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

2.冷藏藥品：存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)，并配備備用電源。需配備溫度記錄儀，每小時(shí)記錄一次溫度，并定期檢查溫度記錄。冰箱內(nèi)需按藥品性質(zhì)分類(lèi)存放，避免相互影響。

3.冷凍藥品：存放于-20℃以下的冷凍柜中，避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)。需配備備用電源，并定期檢查冷凍柜的溫度和制冷效果。

（二）分類(lèi)存放

1.按劑型分類(lèi)：注射劑、口服劑、外用劑等分區(qū)存放，避免混淆和交叉污染。

2.按性質(zhì)分類(lèi)：易串味藥品（如中成藥）與其他藥品分開(kāi)存放，避免相互影響藥品質(zhì)量。

3.標(biāo)識(shí)清晰：藥品標(biāo)簽明確標(biāo)注藥品名稱(chēng)、批號(hào)、效期、儲(chǔ)存要求、生產(chǎn)日期等信息。同時(shí)，在貨位上設(shè)置明顯的藥品標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、存放條件等信息。

四、藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)需遵循先進(jìn)先出原則，確保優(yōu)先使用近期生產(chǎn)的藥品，并嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的管理流程。

（一）出庫(kù)流程

1.處方審核：藥劑科根據(jù)處方或醫(yī)囑進(jìn)行出庫(kù)，核對(duì)藥品信息。對(duì)于處方藥，需核對(duì)患者信息、醫(yī)生信息、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等是否正確。對(duì)于非處方藥，需核對(duì)購(gòu)買(mǎi)者身份信息。

2.揀貨核對(duì)：揀貨員按處方或庫(kù)存單揀選藥品，雙人核對(duì)數(shù)量和規(guī)格。揀貨員需根據(jù)系統(tǒng)提示的庫(kù)存信息進(jìn)行揀貨，并在揀貨過(guò)程中再次核對(duì)藥品信息。

3.出庫(kù)記錄：出庫(kù)信息及時(shí)錄入系統(tǒng)，并更新庫(kù)存數(shù)據(jù)。系統(tǒng)自動(dòng)生成出庫(kù)記錄，并更新藥品的庫(kù)存數(shù)量和效期預(yù)警信息。

（二）特殊藥品管理

1.麻醉藥品：出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室、領(lǐng)藥人等信息。同時(shí)，需在專(zhuān)用出庫(kù)登記簿上記錄，并定期向主管部門(mén)報(bào)備。

2.精神藥品：出庫(kù)需遵循“五專(zhuān)”管理原則，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)庫(kù)保管。出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室、領(lǐng)藥人等信息。同時(shí)，需在專(zhuān)用出庫(kù)登記簿上記錄，并定期向主管部門(mén)報(bào)備。

五、藥品盤(pán)點(diǎn)管理

定期盤(pán)點(diǎn)是確保庫(kù)存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要手段，需制定詳細(xì)的盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。

（一）盤(pán)點(diǎn)周期

1.季度盤(pán)點(diǎn)：全院藥品庫(kù)存每季度至少盤(pán)點(diǎn)一次。盤(pán)點(diǎn)前需制定盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃，明確盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、人員、范圍、方法等。

2.動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)：對(duì)高消耗藥品（如每日使用量超過(guò)100盒）進(jìn)行月度抽盤(pán)。抽盤(pán)范圍和比例由藥劑科根據(jù)實(shí)際情況確定。

（二）盤(pán)點(diǎn)步驟

1.準(zhǔn)備階段：提前停止藥品出庫(kù)，整理庫(kù)存數(shù)據(jù)。盤(pán)點(diǎn)前需對(duì)庫(kù)存管理系統(tǒng)進(jìn)行備份，并關(guān)閉出庫(kù)功能。

2.實(shí)地盤(pán)點(diǎn)：按藥品分類(lèi)逐一清點(diǎn)實(shí)物數(shù)量，與系統(tǒng)記錄對(duì)比。盤(pán)點(diǎn)人員需攜帶盤(pán)點(diǎn)表、筆、對(duì)碼器等工具，并按照盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。

3.差異處理：對(duì)盤(pán)點(diǎn)差異進(jìn)行分析，查找原因并調(diào)整庫(kù)存數(shù)據(jù)。盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后，需填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，詳細(xì)記錄盤(pán)點(diǎn)過(guò)程、差異情況、原因分析、處理措施等信息。

六、藥品效期管理

藥品效期管理是防止藥品過(guò)期浪費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需建立完善的效期預(yù)警和報(bào)廢處理機(jī)制。

（一）效期預(yù)警

1.系統(tǒng)設(shè)置：庫(kù)存管理系統(tǒng)設(shè)置效期預(yù)警功能，提前30天提醒近效期藥品。系統(tǒng)需自動(dòng)生成近效期藥品清單，并推送給相關(guān)人員進(jìn)行處理。

2.人工核對(duì)：藥劑科每月檢查近效期藥品，優(yōu)先調(diào)配使用。對(duì)于近效期藥品，需進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，并優(yōu)先用于臨床需求不高的科室或進(jìn)行調(diào)撥。

（二）報(bào)廢處理

1.報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：藥品超過(guò)有效期或出現(xiàn)變質(zhì)、污染等情況，需按規(guī)定報(bào)廢。報(bào)廢藥品需由藥劑科指定專(zhuān)人進(jìn)行鑒定，并填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)單。

2.報(bào)廢流程：報(bào)廢藥品需記錄原因、數(shù)量，并經(jīng)雙人確認(rèn)后銷(xiāo)毀，不得流入市場(chǎng)。報(bào)廢藥品需進(jìn)行登記，并按照規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。銷(xiāo)毀過(guò)程需有記錄，并經(jīng)相關(guān)人員進(jìn)行簽字確認(rèn)。

七、信息系統(tǒng)管理

信息化系統(tǒng)是提高庫(kù)存管理效率的重要工具，需確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。

（一）系統(tǒng)功能

1.庫(kù)存實(shí)時(shí)更新：藥品出入庫(kù)自動(dòng)同步，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。系統(tǒng)需實(shí)時(shí)更新庫(kù)存數(shù)據(jù)，并提供庫(kù)存查詢(xún)功能，方便相關(guān)人員查詢(xún)庫(kù)存信息。

2.報(bào)表生成：自動(dòng)生成庫(kù)存報(bào)表、效期報(bào)表、消耗報(bào)表等，輔助管理決策。系統(tǒng)需能夠生成各類(lèi)報(bào)表，并提供數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，方便相關(guān)人員進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

（二）系統(tǒng)維護(hù)

1.數(shù)據(jù)備份：每日備份庫(kù)存數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。系統(tǒng)管理員需定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，并確保備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性。

2.權(quán)限管理：不同崗位人員設(shè)置不同操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)管理員需根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)置不同的操作權(quán)限，并定期進(jìn)行權(quán)限審核。

八、責(zé)任與監(jiān)督

明確各級(jí)人員的職責(zé)，確保管理規(guī)范執(zhí)行，并建立監(jiān)督機(jī)制，定期進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。

（一）藥劑科職責(zé)

1.負(fù)責(zé)藥品庫(kù)存的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、效期管理等工作。

2.定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)庫(kù)存情況及管理建議。

3.組織開(kāi)展藥品庫(kù)存管理培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。

（二）臨床科室職責(zé)

1.按需申報(bào)藥品，避免盲目囤積。

2.及時(shí)反饋藥品使用異常情況，協(xié)助庫(kù)存調(diào)整。

3.負(fù)責(zé)本科室藥品的日常管理，包括藥品的保管、使用、登記等。

（三）監(jiān)督檢查

1.醫(yī)院定期組織庫(kù)存管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，評(píng)估執(zhí)行情況。檢查內(nèi)容包括藥品庫(kù)存管理制度的落實(shí)情況、庫(kù)存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、藥品質(zhì)量等。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任人。同時(shí)，需將檢查結(jié)果進(jìn)行公示，并制定改進(jìn)措施，不斷提高藥品庫(kù)存管理水平。

九、持續(xù)改進(jìn)

藥品庫(kù)存管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化流程，提高效率。

（一）定期評(píng)估

1.每半年對(duì)藥品庫(kù)存管理制度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括制度的適用性、可操作性、有效性等。

2.評(píng)估結(jié)果需進(jìn)行總結(jié)，并制定改進(jìn)措施。

（二）優(yōu)化流程

1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)藥品庫(kù)存管理流程進(jìn)行優(yōu)化，提高效率。例如，可以?xún)?yōu)化采購(gòu)流程、出庫(kù)流程、盤(pán)點(diǎn)流程等。

2.引入新技術(shù)，提高藥品庫(kù)存管理效率。例如，可以引入RFID技術(shù)、自動(dòng)化倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備等。

（三）培訓(xùn)人員

1.定期對(duì)藥品庫(kù)存管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理知識(shí)、庫(kù)存管理技能、信息系統(tǒng)操作等。

2.鼓勵(lì)藥品庫(kù)存管理人員參加各類(lèi)培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)。

一、總則

藥品庫(kù)存管理是保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。為規(guī)范藥品庫(kù)存管理，確保藥品質(zhì)量，合理控制成本，特制定本規(guī)定。

（一）適用范圍

本規(guī)定適用于醫(yī)院所有藥品庫(kù)存的管理，包括處方藥和非處方藥、西藥和中成藥等。

（二）管理原則

1.安全有效：確保藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，滿足臨床需求。

2.動(dòng)態(tài)平衡：根據(jù)藥品消耗情況，合理庫(kù)存，避免積壓和短缺。

3.規(guī)范流程：藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)需嚴(yán)格按流程操作。

二、藥品入庫(kù)管理

藥品入庫(kù)是庫(kù)存管理的起點(diǎn)，需確保信息準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

（一）采購(gòu)管理

1.需求計(jì)劃：臨床科室根據(jù)用藥情況制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科審核后執(zhí)行。

2.供應(yīng)商選擇：選擇合法合規(guī)的藥品供應(yīng)商，建立合格供應(yīng)商名錄。

3.采購(gòu)審批：采購(gòu)金額超過(guò)一定閾值（如1萬(wàn)元）需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收

1.信息核對(duì)：核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家等與采購(gòu)信息一致。

2.質(zhì)量檢查：檢查藥品包裝是否完好，有無(wú)變色、變形、過(guò)期等情況。

3.記錄錄入：驗(yàn)收合格后，在入庫(kù)單上簽字，并錄入醫(yī)院庫(kù)存管理系統(tǒng)。

三、藥品存儲(chǔ)管理

藥品存儲(chǔ)環(huán)境直接影響藥品質(zhì)量，需嚴(yán)格遵守存儲(chǔ)要求。

（一）存儲(chǔ)條件

1.常溫藥品：存放于陰涼干燥處，溫度控制在20℃～30℃。

2.冷藏藥品：存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)，并定期監(jiān)測(cè)溫度。

3.冷凍藥品：存放于-20℃以下的冷凍柜中，避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)。

（二）分類(lèi)存放

1.按劑型分類(lèi)：注射劑、口服劑、外用劑等分區(qū)存放。

2.按性質(zhì)分類(lèi)：易串味藥品（如中成藥）與其他藥品分開(kāi)存放。

3.標(biāo)識(shí)清晰：藥品標(biāo)簽明確標(biāo)注藥品名稱(chēng)、批號(hào)、效期、儲(chǔ)存要求。

四、藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)需遵循先進(jìn)先出原則，確保優(yōu)先使用近期生產(chǎn)的藥品。

（一）出庫(kù)流程

1.處方審核：藥劑科根據(jù)處方或醫(yī)囑進(jìn)行出庫(kù)，核對(duì)藥品信息。

2.揀貨核對(duì)：揀貨員按處方或庫(kù)存單揀選藥品，雙人核對(duì)數(shù)量和規(guī)格。

3.出庫(kù)記錄：出庫(kù)信息及時(shí)錄入系統(tǒng)，并更新庫(kù)存數(shù)據(jù)。

（二）特殊藥品管理

1.麻醉藥品：出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室。

2.精神藥品：建立專(zhuān)用出庫(kù)臺(tái)賬，定期向主管部門(mén)報(bào)備。

五、藥品盤(pán)點(diǎn)管理

定期盤(pán)點(diǎn)是確保庫(kù)存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要手段。

（一）盤(pán)點(diǎn)周期

1.季度盤(pán)點(diǎn)：全院藥品庫(kù)存每季度至少盤(pán)點(diǎn)一次。

2.動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)：對(duì)高消耗藥品（如每日使用量超過(guò)100盒）進(jìn)行月度抽盤(pán)。

（二）盤(pán)點(diǎn)步驟

1.準(zhǔn)備階段：提前停止藥品出庫(kù)，整理庫(kù)存數(shù)據(jù)。

2.實(shí)地盤(pán)點(diǎn)：按藥品分類(lèi)逐一清點(diǎn)實(shí)物數(shù)量，與系統(tǒng)記錄對(duì)比。

3.差異處理：對(duì)盤(pán)點(diǎn)差異進(jìn)行分析，查找原因并調(diào)整庫(kù)存數(shù)據(jù)。

六、藥品效期管理

藥品效期管理是防止藥品過(guò)期浪費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）效期預(yù)警

1.系統(tǒng)設(shè)置：庫(kù)存管理系統(tǒng)設(shè)置效期預(yù)警功能，提前30天提醒近效期藥品。

2.人工核對(duì)：藥劑科每月檢查近效期藥品，優(yōu)先調(diào)配使用。

（二）報(bào)廢處理

1.報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：藥品超過(guò)有效期或出現(xiàn)變質(zhì)、污染等情況，需按規(guī)定報(bào)廢。

2.報(bào)廢流程：報(bào)廢藥品需記錄原因、數(shù)量，并經(jīng)雙人確認(rèn)后銷(xiāo)毀，不得流入市場(chǎng)。

七、信息系統(tǒng)管理

信息化系統(tǒng)是提高庫(kù)存管理效率的重要工具。

（一）系統(tǒng)功能

1.庫(kù)存實(shí)時(shí)更新：藥品出入庫(kù)自動(dòng)同步，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

2.報(bào)表生成：自動(dòng)生成庫(kù)存報(bào)表、效期報(bào)表等，輔助管理決策。

（二）系統(tǒng)維護(hù)

1.數(shù)據(jù)備份：每日備份庫(kù)存數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。

2.權(quán)限管理：不同崗位人員設(shè)置不同操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。

八、責(zé)任與監(jiān)督

明確各級(jí)人員的職責(zé)，確保管理規(guī)范執(zhí)行。

（一）藥劑科職責(zé)

1.負(fù)責(zé)藥品庫(kù)存的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等工作。

2.定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)庫(kù)存情況及管理建議。

（二）臨床科室職責(zé)

1.按需申報(bào)藥品，避免盲目囤積。

2.及時(shí)反饋藥品使用異常情況，協(xié)助庫(kù)存調(diào)整。

（三）監(jiān)督檢查

1.醫(yī)院定期組織庫(kù)存管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，評(píng)估執(zhí)行情況。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任人。

一、總則

藥品庫(kù)存管理是保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。為規(guī)范藥品庫(kù)存管理，確保藥品質(zhì)量，合理控制成本，特制定本規(guī)定。

（一）適用范圍

本規(guī)定適用于醫(yī)院所有藥品庫(kù)存的管理，包括處方藥和非處方藥、西藥和中成藥、成品藥和中藥飲片等。所有涉及藥品入庫(kù)、存儲(chǔ)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、效期管理及信息系統(tǒng)的活動(dòng)均需遵守本規(guī)定。

（二）管理原則

1.安全有效：確保藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，滿足臨床需求。藥品儲(chǔ)存環(huán)境需符合GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）要求，常溫藥品存放于陰涼干燥處（溫度控制在20℃～30℃），冷藏藥品存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)并定期監(jiān)測(cè)溫度，冷凍藥品存放于-20℃以下的冷凍柜中。

2.動(dòng)態(tài)平衡：根據(jù)藥品消耗情況，合理庫(kù)存，避免積壓和短缺。需建立藥品消耗預(yù)測(cè)模型，參考?xì)v史數(shù)據(jù)、季節(jié)性變化、新業(yè)務(wù)開(kāi)展等因素，制定科學(xué)合理的庫(kù)存水平。例如，對(duì)于每月消耗量在1000盒以?xún)?nèi)的藥品，可維持安全庫(kù)存500盒；對(duì)于每月消耗量在1000盒以上的藥品，可維持安全庫(kù)存1000盒。

3.規(guī)范流程：藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)需嚴(yán)格按流程操作，每個(gè)環(huán)節(jié)均需有明確記錄和責(zé)任人。

二、藥品入庫(kù)管理

藥品入庫(kù)是庫(kù)存管理的起點(diǎn)，需確保信息準(zhǔn)確、手續(xù)完備、質(zhì)量合格。

（一）采購(gòu)管理

1.需求計(jì)劃：臨床科室根據(jù)用藥情況（如過(guò)去三個(gè)月的消耗量、當(dāng)前庫(kù)存、未來(lái)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)預(yù)期）制定采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃需詳細(xì)列明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、預(yù)計(jì)需求量、期望到貨時(shí)間等。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)科室主任簽字確認(rèn)，并提交至藥劑科。

2.供應(yīng)商選擇：選擇合法合規(guī)的藥品供應(yīng)商，建立合格供應(yīng)商名錄。名錄需定期更新（至少每年一次），并對(duì)外部供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核，包括其生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證等。優(yōu)先選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)良好、運(yùn)輸能力強(qiáng)的供應(yīng)商。

3.采購(gòu)審批：采購(gòu)金額超過(guò)一定閾值（如1萬(wàn)元）需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批。審批流程包括：藥劑科匯總采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)采購(gòu)申請(qǐng)單，附上需求說(shuō)明和預(yù)算證明，提交醫(yī)院藥事委員會(huì)會(huì)議討論，會(huì)議通過(guò)后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收

1.信息核對(duì)：藥品到貨后，由藥劑科指定專(zhuān)人進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)需核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、包裝完整性等與采購(gòu)信息是否一致。如發(fā)現(xiàn)任何差異，需立即停止入庫(kù)，并向供應(yīng)商反饋。

2.質(zhì)量檢查：檢查藥品包裝是否完好，有無(wú)破損、滲漏、污染等情況。對(duì)于外包裝破損的藥品，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確認(rèn)藥品本身未受影響后方可入庫(kù)。對(duì)于冷藏或冷凍藥品，需檢查運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄，確保未超出儲(chǔ)存要求。

3.記錄錄入：驗(yàn)收合格后，在入庫(kù)單上簽字確認(rèn)，并詳細(xì)記錄藥品信息（包括批號(hào)、效期、數(shù)量等）。同時(shí)，將藥品信息錄入醫(yī)院庫(kù)存管理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)生成庫(kù)存記錄，并更新藥品的庫(kù)存數(shù)量和效期預(yù)警信息。

三、藥品存儲(chǔ)管理

藥品存儲(chǔ)環(huán)境直接影響藥品質(zhì)量，需嚴(yán)格遵守存儲(chǔ)要求，并做好分類(lèi)存放和標(biāo)識(shí)管理。

（一）存儲(chǔ)條件

1.常溫藥品：存放于陰涼干燥處，溫度控制在20℃～30℃。需配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，每日定時(shí)記錄溫濕度，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

2.冷藏藥品：存放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)，并配備備用電源。需配備溫度記錄儀，每小時(shí)記錄一次溫度，并定期檢查溫度記錄。冰箱內(nèi)需按藥品性質(zhì)分類(lèi)存放，避免相互影響。

3.冷凍藥品：存放于-20℃以下的冷凍柜中，避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)。需配備備用電源，并定期檢查冷凍柜的溫度和制冷效果。

（二）分類(lèi)存放

1.按劑型分類(lèi)：注射劑、口服劑、外用劑等分區(qū)存放，避免混淆和交叉污染。

2.按性質(zhì)分類(lèi)：易串味藥品（如中成藥）與其他藥品分開(kāi)存放，避免相互影響藥品質(zhì)量。

3.標(biāo)識(shí)清晰：藥品標(biāo)簽明確標(biāo)注藥品名稱(chēng)、批號(hào)、效期、儲(chǔ)存要求、生產(chǎn)日期等信息。同時(shí)，在貨位上設(shè)置明顯的藥品標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、存放條件等信息。

四、藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)需遵循先進(jìn)先出原則，確保優(yōu)先使用近期生產(chǎn)的藥品，并嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的管理流程。

（一）出庫(kù)流程

1.處方審核：藥劑科根據(jù)處方或醫(yī)囑進(jìn)行出庫(kù)，核對(duì)藥品信息。對(duì)于處方藥，需核對(duì)患者信息、醫(yī)生信息、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等是否正確。對(duì)于非處方藥，需核對(duì)購(gòu)買(mǎi)者身份信息。

2.揀貨核對(duì)：揀貨員按處方或庫(kù)存單揀選藥品，雙人核對(duì)數(shù)量和規(guī)格。揀貨員需根據(jù)系統(tǒng)提示的庫(kù)存信息進(jìn)行揀貨，并在揀貨過(guò)程中再次核對(duì)藥品信息。

3.出庫(kù)記錄：出庫(kù)信息及時(shí)錄入系統(tǒng)，并更新庫(kù)存數(shù)據(jù)。系統(tǒng)自動(dòng)生成出庫(kù)記錄，并更新藥品的庫(kù)存數(shù)量和效期預(yù)警信息。

（二）特殊藥品管理

1.麻醉藥品：出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室、領(lǐng)藥人等信息。同時(shí)，需在專(zhuān)用出庫(kù)登記簿上記錄，并定期向主管部門(mén)報(bào)備。

2.精神藥品：出庫(kù)需遵循“五專(zhuān)”管理原則，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)庫(kù)保管。出庫(kù)需雙人核對(duì)，并記錄出庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、使用科室、領(lǐng)藥人等信息。同時(shí)，需在專(zhuān)用出庫(kù)登記簿上記錄，并定期向主管部門(mén)報(bào)備。

五、藥品盤(pán)點(diǎn)管理

定期盤(pán)點(diǎn)是確保庫(kù)存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要手段，需制定詳細(xì)的盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。

（一）盤(pán)點(diǎn)周期

1.季度盤(pán)點(diǎn)：全院藥品庫(kù)存每季度至少盤(pán)點(diǎn)一次。盤(pán)點(diǎn)前需制定盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃，明確盤(pán)點(diǎn)時(shí)間、人員、范圍、方法等。

2.動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)：對(duì)高消耗藥品（如每日使用量超過(guò)100盒）進(jìn)行月度抽盤(pán)。抽盤(pán)范圍和比例由藥劑科根據(jù)實(shí)際情況確定。

（二）盤(pán)點(diǎn)步驟

1.準(zhǔn)備階段：提前停止藥品出庫(kù)，整理庫(kù)存數(shù)據(jù)。盤(pán)點(diǎn)前需對(duì)庫(kù)存管理系統(tǒng)進(jìn)行備份，并關(guān)閉出庫(kù)功能。

2.實(shí)地盤(pán)點(diǎn)：按藥品分類(lèi)逐一清點(diǎn)實(shí)物數(shù)量，與系統(tǒng)記錄對(duì)比。盤(pán)點(diǎn)人員需攜帶盤(pán)點(diǎn)表、筆、對(duì)碼器等工具，并按照盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。

3.差異處理：對(duì)盤(pán)點(diǎn)差異進(jìn)行分析，查找原因并調(diào)整庫(kù)存數(shù)據(jù)。盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后，需填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，詳細(xì)記錄盤(pán)點(diǎn)過(guò)程、差異情況、原因分析、處理措施等信息。

六、藥品效期管理

藥品效期管理是防止藥品過(guò)期浪費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需建立完善的效期預(yù)警和報(bào)廢處理機(jī)制。

（一）效期預(yù)警

1.系統(tǒng)設(shè)置：庫(kù)存管理系統(tǒng)設(shè)置效期預(yù)警功能，提前30天提醒近效期藥品。系統(tǒng)需自動(dòng)生成近效期藥品清單，并推送給相關(guān)人員進(jìn)行處理。

2.人工核對(duì)：藥劑科每月檢查近效期藥品，優(yōu)先調(diào)配使用。對(duì)于近效期藥品，需進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，并優(yōu)先用于臨床需求不高的科室或進(jìn)行調(diào)撥。

（二）報(bào)廢處理

1.報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：藥品超過(guò)有效期或出現(xiàn)變質(zhì)、污染等情況，需按規(guī)定報(bào)廢。報(bào)廢藥品需由藥劑科指定專(zhuān)人進(jìn)行鑒定，并填寫(xiě)