2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村傳染病防治預(yù)防與控制操作試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、某村衛(wèi)生室醫(yī)生在接診過程中，發(fā)現(xiàn)一名發(fā)熱患者，體溫38.5℃，伴有咳嗽、乏力癥狀，自述兩天前曾接觸過similarly病例的村民。醫(yī)生應(yīng)如何進行初步處理？請簡述詢問病史、體格檢查的重點內(nèi)容，并說明判斷該患者是否需要報告?zhèn)魅静∫咔榈臉藴屎土鞒獭６?、簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療廢物（如使用過的注射器、棉球）時應(yīng)遵循的基本原則和操作步驟。若需要使用含氯消毒液對地面進行消毒，簡述其配制方法和注意事項。三、假設(shè)村子里出現(xiàn)幾例兒童發(fā)熱、皮疹病例，懷疑為手足口病聚集性疫情。請描述作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，您應(yīng)采取哪些初步控制措施？包括如何進行病例排查、信息收集上報、環(huán)境和物品消毒，以及對村民的健康宣教要點。四、在進行傳染病防治知識宣傳時，針對農(nóng)村老年人群體，如何有效傳遞流感疫苗接種的重要性？請列舉至少三種宣傳方式和溝通要點。五、現(xiàn)場有兩人需要穿戴一次性醫(yī)用防護服。請分別描述穿脫防護服的正確步驟，并強調(diào)其中需要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以防止交叉污染。六、某村民前來咨詢，詢問如何在家中正確消毒餐具以防病毒傳播。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，您應(yīng)告知其哪些常用的消毒方法（如煮沸、消毒劑浸泡），并說明每種方法的具體操作要點和注意事項。七、簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到上級疾控部門關(guān)于開展某項傳染病（如布魯氏菌病）篩查通知后，應(yīng)完成的主要工作內(nèi)容和職責(zé)。試卷答案一、處理：1.告知患者及家屬病情可能涉及傳染病，需按指引配合調(diào)查和處理。2.詢問詳細病史：發(fā)病時間、病程、癥狀細節(jié)（咳嗽性質(zhì)、咳痰、皮疹等）、接觸史（密切接觸者數(shù)量及癥狀）、旅行史、飲食史等。3.進行體格檢查：測量體溫、呼吸頻率，觀察咽部、肺部有無異常，檢查皮疹形態(tài)、分布。4.根據(jù)初步判斷，若懷疑需報告的傳染病，立即按照《傳染病防治法》規(guī)定時限和流程進行網(wǎng)絡(luò)直報。5.告知患者隔離要求（如居家隔離），指導(dǎo)對癥處理（休息、飲水），必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。6.做好手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。標準與流程：1.標準：是否屬于法定的傳染病報告類別（甲、乙、丙類）。2.流程：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似/確診病例后，在規(guī)定時限內(nèi)（通常為2小時內(nèi)報告甲類，6小時內(nèi)報告乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等，24小時內(nèi)報告其他乙類和丙類）通過傳染病報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。同時，可能需向村衛(wèi)生室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及當?shù)丶部貦C構(gòu)進行電話或口頭報告。二、原則：1.無害化：確保廢物不泄露、不擴散有害物質(zhì)。2.安全性：防止接觸者受傷或感染。3.合法性：遵循國家及地方關(guān)于醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、處置的法規(guī)和標準。4.隔離性：不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集存放，防止交叉污染。操作步驟：1.分類收集：將針頭、注射器等銳器放入專用銳器盒；將感染性廢物（如棉球、紗布）放入防滲漏的利器袋或包裝袋內(nèi)；生活垃圾單獨收集。2.標識清晰：在包裝物外部粘貼或套上符合規(guī)定的標簽，注明廢物類別、產(chǎn)生單位、日期等。3.安全轉(zhuǎn)運：使用專用容器和工具搬運，防止破損、泄漏。4.暫存管理：將醫(yī)療廢物置于指定的暫存設(shè)施內(nèi)，保持封閉、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜。5.交由有資質(zhì)的單位處置：按照規(guī)定時間，將醫(yī)療廢物交由合法的醫(yī)療廢物集中處置單位進行最終處置。配制與消毒：1.配制：確定所需消毒濃度（如含有效氯500-1000mg/L），根據(jù)消毒液原液濃度和所需體積，計算所需原液量，用水稀釋至目標濃度。注意使用量杯/量筒精確計量，攪拌確保混合均勻。2.注意事項：a.佩戴個人防護用品。b.選用合適的消毒器械（如噴霧器、拖把）。c.消毒對象應(yīng)清潔，以提高消毒效果。d.根據(jù)消毒對象選擇合適的消毒劑和濃度。e.確保足夠的接觸時間（依據(jù)消毒劑說明和對象特性）。f.消毒后及時處理廢棄消毒液，做好殘留消毒劑的沖洗。g.注意通風(fēng)，避免對人體和環(huán)境造成傷害。三、控制措施：1.病例排查：主動追蹤接觸過病例的兒童，詢問癥狀，測量體溫，觀察皮疹。對符合診斷標準的病例進行登記。2.信息收集上報：詳細記錄病例信息（姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式、發(fā)病時間、癥狀等），及時向村衛(wèi)生室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及疾控部門報告。3.環(huán)境消毒：對患者家庭、教室、活動場所的地面、桌面、門把手、玩具、毛巾等高頻接觸物體表面進行消毒（如使用含氯消毒液擦拭或噴霧）。對患者的排泄物、嘔吐物進行消毒處理。4.健康教育：向村民（尤其是家長和兒童）宣傳手足口病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、糞口傳播）、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施（勤洗手、勤通風(fēng)、不共用毛巾、避免去人群密集場所、注意飲食衛(wèi)生）。5.病例管理：告知患者家長居家隔離，對癥處理，監(jiān)測病情變化。指導(dǎo)患者康復(fù)后銷毀個人物品（如毛巾、餐具）或進行消毒。四、宣傳方式：1.面對面咨詢：在村衛(wèi)生室或入戶時，針對個體進行講解。2.集體講座/宣傳會：組織村民大會或在村文化活動中心舉辦講座，講解流感疫苗知識。3.發(fā)放宣傳材料：印制圖文并茂的宣傳單、折頁，放置在村公示欄、衛(wèi)生室等醒目位置，或隨醫(yī)送藥時發(fā)放。4.利用新媒體：通過村廣播、微信群等發(fā)布信息。5.榜樣示范：鼓勵村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生自身接種疫苗，樹立榜樣。溝通要點：1.強調(diào)易感性：說明老年人、有基礎(chǔ)疾病者流感后易發(fā)展成重癥甚至死亡。2.說明疫苗作用：解釋疫苗能顯著降低流感發(fā)病率、重癥率和死亡率，是預(yù)防流感最有效手段。3.解釋安全性：說明流感疫苗安全性高，常見輕微反應(yīng)為注射部位紅腫，罕見嚴重不良反應(yīng)。4.消除顧慮：針對老年人常見顧慮（如“年老體弱不能打針”、“疫苗無效”、“副作用大”），耐心解釋、澄清事實。5.結(jié)合時事：結(jié)合當?shù)鼗蚣竟?jié)性流感流行情況，強調(diào)接種的緊迫性。6.提供便利：告知村民接種地點、時間，或協(xié)助預(yù)約、上門接種。五、穿防護服步驟（以從內(nèi)到外順序為例）：1.戴醫(yī)用外科口罩或防護面屏：確保完全遮蓋口鼻。2.戴防護眼鏡或護目鏡：防止飛濺物接觸眼睛。3.戴手套：佩戴一次性手套。4.穿內(nèi)層工作服：確保完全覆蓋軀干。5.戴帽子：蓋住頭發(fā)。6.穿防護服：將防護服領(lǐng)口套在頭上，確保袖口完全遮蓋內(nèi)層工作服袖口，然后穿好。7.系緊腰部與腿部的系帶：確保防護服與身體貼合，形成封閉空間。8.戴腳套：將腳套套在靴子外面。9.穿防水靴：確保完全套入。脫防護服步驟（以從外到內(nèi)順序，避免手部污染為原則）：1.脫腳套：先脫掉腳套。2.脫防水靴：小心取出靴子。3.解腿帶、脫靴套：解開防護服腿部的系帶，脫下腳套。4.解腰帶、脫防護服：解開腰部系帶，注意保持防護服內(nèi)層不被污染，先脫一只袖子（保持面向內(nèi)），再脫另一只袖子，最后脫下褲子。防護服內(nèi)面向外折疊。5.解袖口系帶（如有）、脫手套：解開袖口系帶（如有），脫掉手套。6.脫帽子：取下帽子。7.脫護目鏡/防護面屏：取下護目鏡或防護面屏。8.脫口罩：小心摘下口罩，避免接觸口鼻和面部。9.洗手：使用消毒液或肥皂水徹底清洗雙手。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：a.全程盡量保持身體內(nèi)側(cè)不受污染。b.脫卸過程中，防止污染防護服內(nèi)層和手部。c.避免防護服內(nèi)外層混淆。d.脫卸后立即徹底洗手。六、常用方法：1.煮沸消毒：最簡單有效的方法。將餐具（碗、筷、勺等）洗凈，放入煮沸的水中，水開后持續(xù)煮沸至少15分鐘。適用于耐熱餐具。2.消毒劑浸泡：使用有效氯濃度為250-500mg/L的含氯消毒液（如84消毒液按說明稀釋）或其他合規(guī)消毒劑。將餐具洗凈后浸沒在消毒液中，確保沒有氣泡，作用時間一般不少于30分鐘。適用于碗、盤、杯子等。3.紫外線消毒：使用紫外線消毒燈照射餐具表面，照射時間不少于30分鐘，確保燈管清潔有效。適用于碗筷、案板等。操作要點與注意事項：1.餐具必須洗凈：消毒前去除食物殘渣，用流水沖洗干凈。2.確保完全浸沒：浸泡法時，確保餐具完全浸入消毒液中，不留氣泡。煮沸時確保水能沒過餐具。3.控制時間和濃度：嚴格遵守操作規(guī)程，確保足夠的消毒時間和正確的消毒液濃度。4.攪拌或翻動：浸泡時適當攪拌，煮沸時適時翻動，確保各部分受消毒劑作用均勻。5.消毒后處理：煮沸消毒需撈出后自然冷卻或用流動水沖涼。消毒劑浸泡后，需用流動清水徹底沖洗干凈，去除殘留消毒劑氣味。6.晾干：消毒后的餐具應(yīng)晾干或擦干備用，避免二次污染。7.注意安全：煮沸消毒注意防燙傷，使用消毒劑時避免皮膚直接接觸，保持通風(fēng)。七、主要工作內(nèi)容與職責(zé)：1.接收通知：及時獲取上級疾控部門關(guān)于篩查工作的通知，了解篩查對象、時間、方法、要求等。2.準備物資：根據(jù)通知要求，準備所需的篩查工具（如快速檢測試劑、體溫計、采樣器具等）、防護用品、記錄表格等。3.人員組織：如有需要，組織村衛(wèi)生室內(nèi)部或協(xié)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生員等參與篩查工作。4.開展篩查：按照要求對目標人群（如接觸者、高風(fēng)險人群）進行癥狀詢問、體溫測量、相關(guān)病原學(xué)樣本（如血液、咽拭子）采集等。5.信息登記與報