2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題模擬一個農(nóng)村場景：一位農(nóng)民在田間勞作時突然意識喪失，倒在塵土較多的土地上。你作為現(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生，到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)該采取哪些步驟？請按順序簡要描述。第二題患者，男性，約60歲，在家突然出現(xiàn)意識不清、口唇發(fā)紺、呼吸急促。家屬說患者有高血壓病史，近期未規(guī)律服藥。請簡述你對該患者的初步判斷和立即采取的急救措施。第三題一位兒童（假設(shè)為6歲）在玩耍時不慎將一小塊肥皂（假設(shè)其密度比水?。┩倘霘夤?，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、面色青紫。你到達(dá)現(xiàn)場后，可以采取哪些急救方法嘗試幫助兒童？并說明操作要點。第四題發(fā)現(xiàn)一患者腰部被農(nóng)具重物壓傷，意識模糊，有呼痛，雙下肢感覺運動障礙。作為現(xiàn)場急救人員，你在沒有專業(yè)脊柱固定板的情況下，如何進(jìn)行初步的體位固定和搬運，以減少二次損傷風(fēng)險？第五題一位中年女性在田間勞動中不慎被尖銳玉米秸稈劃傷大腿，出血較多，呈鮮紅色，血液從傷口持續(xù)流出，沒有搏動感。請描述你對這種出血的判斷以及正確的止血方法。第六題夏季農(nóng)村常見中暑，患者出現(xiàn)高熱、意識障礙、皮膚灼熱干燥。在不具備降溫設(shè)備的情況下，你如何利用現(xiàn)場條件進(jìn)行初步物理降溫處理？請列舉至少三種方法。第七題患者溺水被救上岸，呼吸、心跳微弱或已停止?，F(xiàn)場只有簡易的急救包，包含腎上腺素。請說明在這種情況下，腎上腺素的使用指征、劑量（需注明是假設(shè)劑量）、注射方法以及使用后的處理。第八題一位村民不慎觸電，你發(fā)現(xiàn)其倒在電源線旁，意識喪失。在切斷電源前和后，respectively你需要采取哪些急救措施？請分別說明。第九題患者被毒蛇咬傷，出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹，伴有惡心、嘔吐。你判斷可能為毒蛇咬傷，但不確定蛇種。請簡述現(xiàn)場處理原則，包括哪些是必須做的，哪些是需要避免的？第十題夜間農(nóng)村地區(qū)發(fā)生急性心梗，患者胸痛劇烈，伴有大汗。由于距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，預(yù)計轉(zhuǎn)運時間較長。你作為現(xiàn)場急救人員，在等待轉(zhuǎn)運期間，可以采取哪些措施幫助患者緩解癥狀、穩(wěn)定病情？試卷答案第一題答案首先應(yīng)確?，F(xiàn)場環(huán)境安全。檢查患者反應(yīng)，觸摸頸動脈搏動判斷有無心跳。若無反應(yīng)無搏動，立即啟動緊急救護(hù)系統(tǒng)（如呼叫他人幫忙或使用手機(jī)呼叫急救中心），并立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，重點是持續(xù)、有力地按壓胸骨下半部，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米。同時，若患者有自主呼吸，保持氣道通暢。盡快清理口鼻異物和分泌物。若現(xiàn)場有AED，盡快準(zhǔn)備并使用。解析思路該題考察心肺復(fù)蘇的初步處置流程。首先判斷現(xiàn)場安全是急救的前提?？焖僭u估患者反應(yīng)和循環(huán)體征（頸動脈搏動）是啟動急救的關(guān)鍵步驟。確認(rèn)無反應(yīng)無搏動后，必須立即呼救并開始CPR，強(qiáng)調(diào)按壓的頻率和深度這兩個核心要素。保持氣道通暢和盡快使用AED也是高質(zhì)量CPR的重要組成部分。場景中提到塵土多，需注意清理口鼻，防止異物阻礙通氣或進(jìn)入呼吸道。第二題答案初步判斷可能為高血壓危象或急性腦血管意外（如腦出血）。立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。密切觀察意識、呼吸、血壓變化。如有條件，測量血壓。避免搬動患者，減少二次損傷風(fēng)險。準(zhǔn)備急救藥物（如硝酸甘油，若患者平時服用且血壓極高可遵醫(yī)囑使用），并盡快聯(lián)系急救中心轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。解析思路該題考察急癥的初步識別和處置。根據(jù)癥狀（意識不清、發(fā)紺、呼吸急促）和病史（高血壓），首先考慮最可能的診斷。處理上強(qiáng)調(diào)維持生命體征穩(wěn)定，包括體位（平臥，頭偏一側(cè)防窒息）、通氣和給氧。密切監(jiān)測是及時發(fā)現(xiàn)變化的關(guān)鍵。禁止隨意搬動以防止腦出血等病情加重。聯(lián)系專業(yè)急救是必要的后續(xù)步驟。第三題答案首先清除口鼻異物和分泌物，保持呼吸道通暢。立即采取背部拍擊法和腹部沖擊法（海姆立克法）進(jìn)行急救。具體操作為：讓兒童面朝前趴在救護(hù)者的前臂上，頭部低于胸部，拍擊背部兩側(cè)肩胛骨之間部位5次。若無效，讓兒童翻面仰臥，用兩根手指放在劍突下方，快速向內(nèi)向上沖擊腹部。重復(fù)進(jìn)行，直至異物排出或意識喪失。若兒童意識喪失，立即開始CPR。解析思路該題考察異物吸入的急救方法。首先確保氣道通暢。然后根據(jù)兒童年齡選擇合適的海姆立克法（背部拍擊法適用于1歲以上）。強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng)和反復(fù)嘗試。一旦兒童失去意識，必須立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇，以防缺氧時間過長造成不可逆損傷。第四題答案首先評估傷者頸椎是否可能受傷，若懷疑，全程保持患者頭部與身體在同一軸線，避免扭轉(zhuǎn)或移動。使用現(xiàn)場可及的平硬物（如木板、門板）作為臨時脊柱板。若無脊柱板，可讓傷者保持平臥位，頭偏向一側(cè)，用頸托（若有）或毛巾卷等物品臨時固定頭部。搬運時采用滾動法或擔(dān)架搬運法，多人操作時需同步協(xié)調(diào)，一人負(fù)責(zé)頭部固定，避免扭轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運途中注意持續(xù)觀察傷者情況。解析思路該題考察脊柱損傷的初步固定和搬運。核心原則是防止二次損傷，特別是脊髓損傷。因此，懷疑頸椎損傷時，必須保持頭部穩(wěn)定。固定脊柱需要硬板支撐。在缺乏專業(yè)設(shè)備時，采用簡易方法（如平臥頭偏一側(cè)并用物品固定）也是必要的。多人搬運強(qiáng)調(diào)同步和技巧，以保護(hù)頸椎。全程觀察是必要的。第五題答案判斷為動脈出血，特點為鮮紅色、持續(xù)流出、有搏動感。立即用干凈的敷料或布塊直接壓迫在出血口上用力按壓。若出血不止，在壓迫止血的同時，在出血點上方（動脈搏動點附近）尋找并按壓相應(yīng)的動脈止血點（如股動脈位于大腿根部內(nèi)側(cè)）。必要時，可使用止血帶，但需記錄上時間，并盡快送往醫(yī)院，松解時間需注明。抬高受傷肢體也有一定幫助。解析思路該題考察不同類型出血的判斷和止血方法。關(guān)鍵在于識別出血性質(zhì)（動脈出血特點明顯）。首選直接加壓包扎。當(dāng)加壓包扎無效時，需采用壓迫止血點的方法。止血帶是最后的手段，因有組織損傷風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和時限。題目中假設(shè)的“無搏動感”可能描述有誤，動脈出血通常是有搏動感的，這里按題目要求處理。第六題答案物理降溫方法包括：用濕毛巾或涼水擦拭患者身體重點部位，如額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處。脫去患者過多或潮濕的衣物。風(fēng)扇吹風(fēng)加速散熱。可在額頭、腋下、腹股溝處放置冰袋或冷毛巾，但注意避免凍傷。有條件時，可少量多次飲用涼開水或淡鹽水。解析思路該題考察中暑的現(xiàn)場物理降溫方法。核心是利用蒸發(fā)和傳導(dǎo)散熱。重點在于選擇體表大血管豐富的部位進(jìn)行降溫。注意避免體溫過低，特別是意識不清的患者。補(bǔ)充水分（涼飲）對中暑恢復(fù)有益。題目強(qiáng)調(diào)無降溫設(shè)備，故方法應(yīng)基于簡易條件。第七題答案使用腎上腺素的前提是患者心跳驟停，且經(jīng)過有效心肺復(fù)蘇（CPR）仍無反應(yīng)。劑量通常是1毫克（1ml）腎上腺素溶液，用注射器抽吸，緩慢靜脈推注（或心內(nèi)注射，若靜脈通路困難）。注射后立即恢復(fù)高質(zhì)量CPR，每按壓30次后吹氣2次（或按最新指南）。腎上腺素主要用于心臟復(fù)律，不能替代CPR。解析思路該題考察腎上腺素的使用指征和基本操作。最關(guān)鍵的是掌握其適應(yīng)癥（心跳驟停且CPR無效）。劑量和注射途徑需明確。必須強(qiáng)調(diào)腎上腺素是復(fù)蘇藥物之一，不能替代基礎(chǔ)生命支持（CPR）。使用后必須立即繼續(xù)CPR。第八題答案切斷電源前：確保自身安全，穿戴絕緣手套（若有），使用絕緣物體（如干燥木棍、塑料制品）將電源線從觸電者身上移開或切斷電源。切勿直接接觸觸電者。切斷電源后：迅速判斷觸電者意識和呼吸。有意識呼吸心跳正常者，保持安靜休息，密切觀察。無意識無呼吸/心跳者，立即開始CPR并呼救，準(zhǔn)備AED。檢查有無燒傷，若有，在急救同時注意保暖防凍。解析思路該題考察觸電急救的順序和注意事項。首要原則是確保施救者自身安全。切斷電源是第一步。斷電后才是評估傷者狀況和進(jìn)行急救（CPR）或?qū)ΠY處理（如燒傷處理）。強(qiáng)調(diào)斷電前后不同的急救重點和措施。第九題答案現(xiàn)場處理原則：保持傷者安靜，減少活動，防止venom（毒液）進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)。立即用干凈的布或紗布在咬傷部位上方（近心端）緊密纏繞止血帶，松緊度以能阻斷淋巴和靜脈回流但不出現(xiàn)動脈搏動為度，記錄綁扎時間。盡快將傷者送到醫(yī)院，途中保持綁帶，并告知醫(yī)生可能被何種毒蛇咬傷（若能識別）。禁止傷口切開、吸吮、沖洗，禁止飲酒。解析思路該題考察毒蛇咬傷的急救原則。核心是阻止毒液吸收。因此，局部有效結(jié)扎（綁扎位置和松緊度關(guān)鍵）是首選。盡快轉(zhuǎn)運是必要的。記錄綁扎時間是后續(xù)處理（如松綁時間）的依據(jù)。明確指出哪些操作是絕對禁止的，避免錯誤處理加重病情。第十題答案等待轉(zhuǎn)運期間：讓患者保持絕對臥床休息，減少活動，降低耗氧量。立即給予吸氧。若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛難以忍受，可在醫(yī)生指導(dǎo)下或遵急救知識給予硝酸甘油含服或肌注（需注意劑量和禁忌癥）。密切