2025年腸道傳染病監(jiān)測及常見食源性疾病的預防和治療培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年國家腸道傳染病監(jiān)測方案中，以下哪項不屬于“核心監(jiān)測指標”？A.腹瀉病例報告發(fā)病率B.重點病原體分離率C.醫(yī)療機構腸道門診設置率D.食源性疾病暴發(fā)事件數(shù)答案：C（核心指標包括病例報告、病原體分離、暴發(fā)事件、環(huán)境監(jiān)測等，門診設置率為過程性指標）2.諾如病毒感染性腹瀉的典型臨床特征是：A.黏液膿血便伴里急后重B.水樣便為主，嘔吐顯著C.發(fā)熱＞39℃伴肝脾腫大D.病程持續(xù)＞14天答案：B（諾如病毒以嘔吐為突出表現(xiàn)，水樣便，病程2-3天）3.副溶血性弧菌最適生長的環(huán)境條件是：A.酸性（pH4.5）、低溫（4℃）B.高鹽（3%-5%NaCl）、37℃C.無鹽環(huán)境、50℃D.厭氧環(huán)境、25℃答案：B（副溶血性弧菌為嗜鹽菌，需3%-5%NaCl，最適生長溫度37℃）4.關于沙門氏菌感染的治療原則，正確的是：A.所有患者均需使用第三代頭孢菌素B.重癥患者需補充口服補液鹽（ORS）C.無癥狀攜帶者需常規(guī)抗菌治療D.兒童患者優(yōu)先選擇喹諾酮類藥物答案：B（沙門氏菌感染多為自限性，僅重癥/免疫缺陷者需抗生素，ORS為基礎治療）5.2025年食源性疾病監(jiān)測中，“食源性疾病事件”的定義是：A.同一暴露源導致2例及以上病例B.同一家庭內3例及以上病例C.出現(xiàn)死亡病例的腹瀉事件D.醫(yī)療機構報告的散發(fā)腹瀉病例答案：A（依據(jù)《食源性疾病監(jiān)測管理辦法》，2例及以上同暴露源病例即為事件）6.霍亂弧菌的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫傳播B.接觸患者皮膚分泌物C.被污染的水和食物D.蚊蟲叮咬答案：C（霍亂為糞-口傳播，主要通過被污染的水和食物傳播）7.關于志賀菌的實驗室檢測，正確的是：A.糞便標本需在4℃條件下保存＞24小時B.增菌培養(yǎng)基首選堿性蛋白胨水C.血清學鑒定需檢測O抗原和H抗原D.耐藥性監(jiān)測重點關注ESBLs基因型答案：B（志賀菌增菌用GN增菌液，霍亂用堿性蛋白胨水；志賀菌無H抗原）8.2025年腸道傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡中，哨點醫(yī)院需每日報告的內容不包括：A.腹瀉患者的年齡、性別分布B.糞便標本的病原體檢測結果C.患者72小時內飲食暴露史D.住院患者的抗生素使用情況答案：D（哨點醫(yī)院每日報告內容包括病例基本信息、暴露史、檢測結果，抗生素使用為周報告內容）9.金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的潛伏期通常為：A.1-6小時B.12-24小時C.3-5天D.7-10天答案：A（腸毒素為pre-formedtoxin，潛伏期短，1-6小時）10.關于彎曲菌感染的預防措施，錯誤的是：A.禽肉需徹底煮熟（中心溫度≥70℃）B.處理生肉后需用肥皂洗手15秒C.飲用未消毒的生牛奶是安全的D.避免生熟食品交叉污染答案：C（彎曲菌可存在于生牛奶中，需巴氏消毒后飲用）11.2025年新增的食源性疾病監(jiān)測指標是：A.腹瀉病例中諾如病毒的核酸陽性率B.外環(huán)境（如餐飲具）大腸埃希菌污染率C.網(wǎng)絡餐飲平臺食品留樣覆蓋率D.醫(yī)療機構腸道門診醫(yī)務人員培訓率答案：C（響應網(wǎng)絡餐飲發(fā)展，2025年新增網(wǎng)絡平臺食品留樣監(jiān)測）12.產志賀毒素大腸埃希菌（STEC）感染的嚴重并發(fā)癥是：A.溶血性尿毒綜合征（HUS）B.中毒性心肌炎C.肝膿腫D.Reye綜合征答案：A（STEC感染可導致HUS，尤其兒童）13.關于輪狀病毒的描述，錯誤的是：A.主要感染6月齡-2歲嬰幼兒B.糞便呈“蛋花湯樣”C.可用奧司他韋進行抗病毒治療D.接種疫苗是主要預防手段答案：C（輪狀病毒無特效抗病毒藥物，以補液為主）14.食源性疾病暴發(fā)事件的“三級響應”啟動標準是：A.涉及1個縣區(qū)，病例數(shù)＜10例B.涉及2個及以上縣區(qū)，病例數(shù)≥50例C.出現(xiàn)死亡病例D.跨省域傳播，病例數(shù)≥100例答案：B（三級響應：跨縣區(qū)，50≤病例＜100；二級：跨省，100≤病例或死亡；一級：全國范圍或特別重大）15.關于隱孢子蟲感染的治療，正確的是：A.首選阿奇霉素B.免疫功能正常者多可自愈C.需使用糖皮質激素緩解腹瀉D.所有患者均需靜脈補液答案：B（隱孢子蟲感染在免疫正常者為自限性，免疫缺陷者需硝唑尼特）二、判斷題（每題1分，共10分）1.2025年腸道傳染病監(jiān)測中，“零報告”是指當日無腹瀉病例時無需報告。（×）（解析：需按要求提交“無病例報告”的零報告表）2.副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)生于冬季。（×）（解析：夏秋季高發(fā)，與海產品消費高峰相關）3.霍亂患者的“米泔水樣便”是由于腸黏膜大量脫落導致。（×）（解析：由霍亂腸毒素引起的腸液大量分泌，無大量黏膜脫落）4.沙門氏菌可在冰凍環(huán)境中長期存活，因此冷凍食品無需徹底加熱。（×）（解析：冷凍僅抑制生長，解凍后可恢復活性，需徹底加熱）5.諾如病毒對酒精（75%乙醇）敏感，可用于物體表面消毒。（×）（解析：諾如病毒對酒精不敏感，需含氯消毒劑（有效氯5000mg/L））6.志賀菌感染的“中毒性菌痢”多見于老年患者。（×）（解析：多見于2-7歲兒童）7.2025年要求二級以上醫(yī)院腸道門診配備快速檢測試劑（如免疫層析法），4小時內出具初步結果。（√）8.食源性疾病病例定義中的“生物性致病因子”包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌毒素。（√）9.彎曲菌感染患者的糞便標本需在2小時內送檢，否則需使用Cary-Blair運輸培養(yǎng)基。（√）10.預防李斯特菌病的關鍵措施是避免食用未pasteurized的乳制品和冷藏即食食品（如冷切肉）。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年腸道傳染病監(jiān)測的“三網(wǎng)融合”具體內容。答案：①病例報告網(wǎng)：覆蓋所有醫(yī)療機構的腹瀉病例直報系統(tǒng)；②實驗室檢測網(wǎng)：省、市、縣三級疾控中心和哨點醫(yī)院的病原體檢測網(wǎng)絡；③暴露因素監(jiān)測網(wǎng)：通過問卷調查、食品溯源、環(huán)境采樣等追蹤傳播鏈。三網(wǎng)數(shù)據(jù)通過大數(shù)據(jù)平臺整合，實現(xiàn)“病例-病原-暴露”的關聯(lián)分析。2.列舉5種常見食源性致病菌及其主要污染食品。答案：①沙門氏菌：禽肉、蛋類；②副溶血性弧菌：海產品（如蝦、蟹）；③金黃色葡萄球菌：乳制品、熟肉制品；④彎曲菌：禽肉、生牛奶；⑤單核細胞增生李斯特菌：冷藏即食食品（如冷切肉、奶酪）。3.簡述口服補液鹽（ORSⅢ）的配方及在腹瀉治療中的應用原則。答案：配方：每升含氯化鈉2.6g、氯化鉀1.5g、枸櫞酸鈉2.9g、無水葡萄糖13.5g（滲透壓245mOsm/L）。應用原則：①輕中度脫水首選，4小時內按體重50-100ml/kg補充；②持續(xù)腹瀉時，每次稀便后補充100ml（兒童）或200ml（成人）；③嘔吐者可少量多次喂服（每5分鐘5-10ml）；④重度脫水需先靜脈補液，糾正后轉為口服。4.簡述食源性疾病暴發(fā)事件的處置流程（6個關鍵步驟）。答案：①核實信息：確認病例定義、暴露時間、癥狀一致性；②現(xiàn)場調查：病例搜索（主動搜索漏報病例）、暴露因素調查（通過問卷、飲食史回顧）；③樣本采集：患者糞便、剩余食物、環(huán)境（如餐具、加工臺面）樣本；④實驗室檢測：病原體分離鑒定、毒素檢測、分子分型（如PFGE、全基因組測序）；⑤確認暴發(fā)：通過流行病學關聯(lián)（如共同暴露因素）、實驗室同源性分析；⑥控制措施：停售可疑食品、環(huán)境消毒、密切接觸者醫(yī)學觀察、公眾健康教育。5.對比細菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點（至少5項）。答案：①病原體：志賀菌（細菌）vs溶組織內阿米巴（原蟲）；②潛伏期：1-7天vs數(shù)周至數(shù)月；③癥狀：黏液膿血便伴里急后重（菌?。﹙s果醬樣便、腹痛輕（阿米巴）；④糞便鏡檢：大量膿細胞、巨噬細胞（菌痢）vs紅細胞為主、可見滋養(yǎng)體（阿米巴）；⑤并發(fā)癥：中毒性菌?。ň。﹙s肝膿腫（阿米巴）；⑥治療：抗生素（菌?。﹙s抗阿米巴藥物（如甲硝唑）。四、案例分析題（20分）2025年8月15日，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心8月14日晚至15日上午，該社區(qū)3個家庭共9人出現(xiàn)惡心、嘔吐（6人）、水樣腹瀉（8人）、腹痛（7人），無發(fā)熱或低熱（體溫＜38℃）。所有患者均參加了8月14日中午的社區(qū)聚餐，進食食物包括：涼拌海蜇、白灼基圍蝦、醬牛肉、米飯、西瓜。潛伏期最短2小時，最長6小時。問題：1.最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（6分）3.應采取哪些控制措施？（6分）答案：1.最可能病原體：副溶血性弧菌（4分）。依據(jù)：①夏秋季高發(fā)（8月）；②聚餐暴露史，涉及海產品（涼拌海蜇、基圍蝦）；③潛伏期短（2-6小時）；④癥狀以嘔吐、水樣腹瀉為主，無高熱；⑤副溶血性弧菌為海產品常見污染菌（4分）。2.樣本采集：①患者糞便（急性期，發(fā)病2天內）；②剩余可疑食品（涼拌海蜇、基圍蝦、醬牛肉）；③食品加工環(huán)境樣本（如切配海蜇的刀、砧板、裝蝦的容器）；④從業(yè)人員肛拭子（加工海產品的廚師）（每點2分，答出3點得6分）。3.控制措施：①立即停止食用剩余可疑食品，封存