2025年卡介苗試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.卡介苗（BCG）的制備基于以下哪種細(xì)菌的減毒？A.結(jié)核分枝桿菌牛型株B.結(jié)核分枝桿菌人型株C.麻風(fēng)分枝桿菌D.鳥分枝桿菌2.我國現(xiàn)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，新生兒卡介苗的常規(guī)接種途徑是？A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.肌肉注射D.口服3.卡介苗接種后，局部典型的免疫反應(yīng)進(jìn)程通常為？A.2周內(nèi)紅腫→4-6周化膿→8-12周結(jié)痂B.1周內(nèi)紅腫→2-3周化膿→4-5周結(jié)痂C.3周內(nèi)紅腫→6-8周化膿→10-14周結(jié)痂D.5周內(nèi)紅腫→8-10周化膿→12-16周結(jié)痂4.關(guān)于卡介苗的免疫保護(hù)機(jī)制，以下描述錯(cuò)誤的是？A.主要誘導(dǎo)細(xì)胞免疫（Th1型反應(yīng)）B.對結(jié)核性腦膜炎和血行播散型結(jié)核保護(hù)效果較好C.對成人肺結(jié)核的保護(hù)率可達(dá)80%以上D.通過激活巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用5.卡介苗接種的絕對禁忌癥不包括？A.先天性胸腺發(fā)育不全B.急性傳染病恢復(fù)期（≤1個(gè)月）C.接種部位皮膚嚴(yán)重濕疹D.出生體重＜2500g的早產(chǎn)兒（生命體征平穩(wěn)）6.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）用于評估卡介苗接種效果時(shí)，硬結(jié)直徑≥5mm提示？A.未接種成功B.接種后產(chǎn)生免疫應(yīng)答C.存在活動性結(jié)核感染D.需要加強(qiáng)接種7.卡介苗的最佳儲存條件是？A.-20℃冷凍保存B.2-8℃冷藏，避免凍結(jié)C.室溫（18-25℃）避光保存D.37℃恒溫保存8.以下哪項(xiàng)是卡介苗接種后最常見的局部不良反應(yīng)？A.腋下淋巴結(jié)化膿（直徑＞10mm）B.接種部位膿腫（直徑＜10mm）C.全身皮疹伴發(fā)熱（＞38.5℃）D.過敏性休克9.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦卡介苗的常規(guī)接種時(shí)間為？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1個(gè)月C.6月齡D.12月齡10.卡介苗的有效成分是？A.結(jié)核分枝桿菌外毒素B.滅活的結(jié)核分枝桿菌全菌體C.減毒的結(jié)核分枝桿菌活菌D.結(jié)核分枝桿菌莢膜多糖11.關(guān)于卡介苗與其他疫苗的聯(lián)合接種，以下符合我國規(guī)范的是？A.與乙肝疫苗同時(shí)接種（不同部位）B.與百白破疫苗間隔＜28天接種C.與麻疹疫苗同時(shí)接種（同一部位）D.與口服脊灰疫苗間隔＜14天接種12.卡介苗接種后，局部膿腫破潰形成潰瘍時(shí)，正確的處理方式是？A.立即切開引流B.用酒精或碘伏反復(fù)消毒C.保持局部清潔干燥，避免擠壓D.涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）13.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可作為卡介苗接種成功的間接證據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）陽性B.血清抗結(jié)核抗體陽性C.胸部X線顯示鈣化灶D.血常規(guī)白細(xì)胞升高14.卡介苗對以下哪種結(jié)核病的保護(hù)效果最弱？A.兒童結(jié)核性腦膜炎B.成人肺結(jié)核C.嬰幼兒血行播散型結(jié)核D.兒童淋巴結(jié)結(jié)核15.我國卡介苗接種覆蓋率的考核指標(biāo)是？A.出生后3個(gè)月內(nèi)接種率≥95%B.出生后1個(gè)月內(nèi)接種率≥90%C.1歲內(nèi)接種率≥85%D.2歲內(nèi)接種率≥90%16.卡介苗接種后發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)（如播散性卡介苗?。┑母呶Ｈ巳菏牵緼.健康足月兒B.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染兒童C.輕度貧血嬰幼兒D.早產(chǎn)兒（矯正胎齡≥37周）17.卡介苗的免疫記憶主要由哪種細(xì)胞介導(dǎo)？A.CD4+Th1細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.自然殺傷（NK）細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞18.以下關(guān)于卡介苗復(fù)種的描述，正確的是？A.我國目前推薦4歲時(shí)復(fù)種B.WHO建議所有國家對兒童進(jìn)行復(fù)種C.復(fù)種不能顯著提高對肺結(jié)核的保護(hù)率D.復(fù)種可預(yù)防結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者感染19.卡介苗接種后，局部形成的瘢痕（卡疤）的意義是？A.提示接種成功的特異性標(biāo)志B.與免疫效果無直接相關(guān)性C.卡疤越大，保護(hù)力越強(qiáng)D.卡疤缺失說明未感染結(jié)核20.新型卡介苗研究的主要方向不包括？A.基因重組卡介苗（如rBCG）B.卡介苗與佐劑聯(lián)合使用C.口服卡介苗D.完全滅活的卡介苗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.卡介苗的免疫學(xué)特性包括？A.誘導(dǎo)產(chǎn)生持久的體液免疫B.激活巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌能力C.促進(jìn)IFN-γ和IL-12等細(xì)胞因子分泌D.對結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染無作用2.卡介苗接種前需要進(jìn)行的評估包括？A.出生體重和健康狀況（早產(chǎn)兒需評估生命體征）B.母親是否有活動性結(jié)核C.近期是否接種過其他減毒活疫苗D.家族中是否有結(jié)核病史3.卡介苗接種后局部淋巴結(jié)反應(yīng)的處理原則是？A.直徑＜10mm的淋巴結(jié)腫大：觀察，無需特殊處理B.直徑10-20mm的淋巴結(jié)腫大：熱敷+口服抗生素C.淋巴結(jié)化膿破潰：切開引流+抗結(jié)核治療D.播散性淋巴結(jié)炎：需排查免疫缺陷病4.卡介苗在公共衛(wèi)生中的作用包括？A.降低兒童嚴(yán)重結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）的發(fā)病率B.減少結(jié)核分枝桿菌的傳播C.作為結(jié)核感染的流行病學(xué)標(biāo)記（卡疤率）D.對非結(jié)核分枝桿菌感染無保護(hù)作用5.關(guān)于卡介苗的儲存與運(yùn)輸，正確的操作是？A.運(yùn)輸時(shí)使用冷藏箱（2-8℃）B.凍結(jié)后的疫苗經(jīng)復(fù)融后可繼續(xù)使用C.開啟后需在30分鐘內(nèi)用完（避光）D.疫苗瓶開啟前需檢查外觀（應(yīng)為白色疏松體）三、填空題（每空1分，共20分）1.卡介苗是由______（科學(xué)家）于______年通過______（牛型/人型）結(jié)核分枝桿菌經(jīng)______代傳代減毒制成。2.我國新生兒卡介苗的接種劑量為______ml，接種部位為______（具體部位），注射深度為______（皮內(nèi)/皮下）。3.卡介苗接種后，局部反應(yīng)的“正常進(jìn)程”包括：接種后______周出現(xiàn)紅腫，______周左右形成膿皰，______周左右結(jié)痂脫落，最終遺留______（形狀）瘢痕（卡疤）。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）的判定標(biāo)準(zhǔn)為：硬結(jié)直徑＜5mm為______，5-9mm為______，≥10mm（或有水泡、壞死）為______。5.卡介苗接種的相對禁忌癥包括：______（舉2例），絕對禁忌癥包括______（舉2例）。6.卡介苗的免疫保護(hù)期通常為______年，對______（人群）的保護(hù)效果優(yōu)于______（人群）。7.新型卡介苗研究中，______（疫苗名稱）通過插入______（基因）增強(qiáng)了對結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述卡介苗的作用機(jī)制（從免疫學(xué)角度）。2.列舉卡介苗接種的主要禁忌癥，并說明其依據(jù)。3.如何區(qū)分卡介苗接種后的正常局部反應(yīng)與異常反應(yīng)？4.簡述卡介苗在結(jié)核病防控中的局限性及未來研究方向。五、案例分析題（共5分）患兒，男，出生3天，胎齡35周（早產(chǎn)兒），出生體重2200g，生命體征平穩(wěn)（體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分），無先天性疾病史。母親孕期產(chǎn)檢無異常，否認(rèn)結(jié)核接觸史。問題：（1）該患兒是否符合卡介苗接種條件？請說明理由。（2）若接種后2個(gè)月，家長發(fā)現(xiàn)接種部位出現(xiàn)直徑約8mm的膿腫，無破潰，無發(fā)熱，應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.D6.B7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.A14.B15.A16.B17.A18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.BC2.AC3.AD4.AC5.ACD三、填空題1.卡爾梅特與介蘭（卡-介）；1921；牛型；2302.0.1；左上臂三角肌下緣外側(cè)；皮內(nèi)3.2；4-6；8-12；圓形或橢圓形4.陰性；弱陽性；強(qiáng)陽性5.相對禁忌癥：早產(chǎn)兒（生命體征不穩(wěn)定）、嚴(yán)重濕疹（非接種部位）；絕對禁忌癥：免疫缺陷病、急性傳染病急性期6.5-15；兒童；成人7.rBCG30；ESAT-6（或其他重組基因）四、簡答題1.卡介苗的作用機(jī)制主要通過誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答：①減毒的卡介苗進(jìn)入人體后，被巨噬細(xì)胞吞噬并加工處理，提呈抗原至T淋巴細(xì)胞；②激活CD4+Th1細(xì)胞，分泌IFN-γ、IL-12等細(xì)胞因子，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的殺菌能力；③誘導(dǎo)記憶性T細(xì)胞（如CD8+T細(xì)胞），當(dāng)再次接觸結(jié)核分枝桿菌時(shí)，快速啟動免疫應(yīng)答，限制細(xì)菌擴(kuò)散；④對體液免疫（抗體）的誘導(dǎo)作用較弱，主要依賴細(xì)胞免疫發(fā)揮保護(hù)。2.主要禁忌癥及依據(jù)：-絕對禁忌癥：①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷?。ㄈ鏢CID、HIV感染）：患者免疫功能低下，接種后可能發(fā)生播散性卡介苗?。虎诩毙詡魅静〖毙云冢ㄈ绶窝?、腹瀉）：此時(shí)免疫應(yīng)答異常，可能加重病情或影響疫苗效果；③嚴(yán)重過敏體質(zhì)（對疫苗成分過敏）：可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。-相對禁忌癥：①早產(chǎn)兒（出生體重＜2500g且生命體征不穩(wěn)定）：免疫功能未成熟，接種后反應(yīng)可能異常；②接種部位嚴(yán)重皮膚?。ㄈ鐫裾睿嚎赡苡绊懢植糠磻?yīng)觀察或增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.正常局部反應(yīng)與異常反應(yīng)的區(qū)分：-正常反應(yīng)：接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫（直徑＜10mm），4-6周形成小膿皰（無破潰或輕度破潰），8-12周結(jié)痂，最終遺留卡疤；無發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。-異常反應(yīng)：①局部膿腫直徑＞10mm或破潰后長期不愈（＞3個(gè)月）；②腋下/頸部淋巴結(jié)腫大（直徑＞10mm），甚至化膿、破潰；③全身反應(yīng)（發(fā)熱＞38.5℃、皮疹、乏力等）；④播散性卡介苗?。ê币姡憩F(xiàn)為多器官受累，常見于免疫缺陷患者）。4.局限性：①對成人肺結(jié)核的保護(hù)率低（約0-80%，平均50%），且保護(hù)期有限（5-15年）；②無法預(yù)防結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染；③接種后局部反應(yīng)可能被誤認(rèn)為感染，干擾結(jié)核診斷。未來研究方向：①新型減毒或重組卡介苗（如rBCG30、VPM1002），增強(qiáng)對成人肺結(jié)核的保護(hù)；②聯(lián)合佐劑（如GLA-SE）提升免疫應(yīng)答；③黏膜接種（如霧化吸入）誘導(dǎo)呼吸道局部免疫；④基于結(jié)核分枝桿菌新抗原（如ESAT-6、CFP-10）的亞單位疫苗研發(fā)。五、案例分析題（1）符合接種條件。理由：我國《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，早產(chǎn)兒如生命體征平穩(wěn)（體溫、呼吸、心