2025年產(chǎn)前檢查考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間通常為A.孕4-6周B.孕6-8周C.孕12周前D.孕16周答案：C2.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）超聲檢查的適宜孕周是A.孕10-12周B.孕11-13??周C.孕14-16周D.孕18-20周答案：B3.妊娠期糖尿?。℅DM）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖的臨界值為A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A4.孕28周孕婦常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)提示無(wú)反應(yīng)型，首要處理措施是A.立即終止妊娠B.給予宮縮抑制劑C.延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間或刺激胎兒D.行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C5.下列哪項(xiàng)不屬于孕早期需要重點(diǎn)詢問(wèn)的病史A.末次月經(jīng)時(shí)間B.既往人工流產(chǎn)次數(shù)C.家族中精神疾病史D.孕前3個(gè)月用藥情況答案：C6.孕34周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管縮短至1.5cm，最可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.假臨產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤答案：A7.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，胎動(dòng)評(píng)分2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.30分鐘內(nèi)≥3次胎動(dòng)B.30分鐘內(nèi)≥2次胎動(dòng)C.30分鐘內(nèi)≥1次胎動(dòng)D.30分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)答案：A8.產(chǎn)前篩查中，血清學(xué)唐氏綜合征（21-三體）高風(fēng)險(xiǎn)的截?cái)嘀低ǔＴO(shè)定為A.1:270B.1:380C.1:1000D.1:5000答案：A9.孕16周孕婦，既往體健，血常規(guī)提示血紅蛋白95g/L，MCV78fl，最可能的貧血類型是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C10.孕婦尿常規(guī)檢查中，尿蛋白（++）合并血壓150/100mmHg，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.慢性腎炎答案：B11.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）的最佳孕周是A.孕16-18周B.孕20-24周C.孕28-30周D.孕32-34周答案：B12.孕37周孕婦，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天，胎心監(jiān)護(hù)提示基線變異減弱，下一步應(yīng)首選A.復(fù)查超聲評(píng)估羊水量及臍血流B.立即催產(chǎn)素引產(chǎn)C.行OCT試驗(yàn)（縮宮素激惹試驗(yàn)）D.繼續(xù)觀察24小時(shí)答案：A13.關(guān)于產(chǎn)前篩查與診斷的描述，正確的是A.血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)需直接終止妊娠B.無(wú)創(chuàng)DNA（NIPT）可完全替代羊水穿刺C.羊水穿刺適用于所有孕婦D.超聲軟指標(biāo)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷答案：D14.孕24周孕婦，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)9.2mmol/L，應(yīng)診斷為A.空腹血糖受損B.妊娠期糖尿病C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：B15.下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇A.孕婦年齡35歲B.孕20周宮高低于第10百分位數(shù)C.單胎妊娠D.既往有早產(chǎn)史答案：C16.胎兒臍動(dòng)脈S/D比值在孕30周后的正常范圍是A.≤2.5B.≤3.0C.≤3.5D.≤4.0答案：B17.孕32周孕婦，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，子宮張力高，胎心減慢，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)答案：B18.孕婦甲狀腺功能篩查中，妊娠期TSH的控制目標(biāo)是A.0.1-2.5mIU/L（孕早期）B.0.5-3.0mIU/L（孕中期）C.1.0-4.0mIU/L（孕晚期）D.以上均正確答案：D19.孕18周孕婦，血清學(xué)唐氏篩查提示18-三體高風(fēng)險(xiǎn)（1:100），下一步應(yīng)建議A.復(fù)查血清學(xué)篩查B.行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)C.羊水穿刺染色體核型分析D.定期超聲隨訪答案：C20.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.孕16周開始每日計(jì)數(shù)B.正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)，或12小時(shí)≥30次C.胎動(dòng)減少50%需立即就醫(yī)D.胎動(dòng)頻繁后突然減少無(wú)臨床意義答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期產(chǎn)前檢查的必查項(xiàng)目包括A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.乙型肝炎表面抗原D.胎兒NT超聲答案：ABC（注：NT為孕11-13??周檢查，屬孕早期但非所有機(jī)構(gòu)必查項(xiàng)目，此處根據(jù)普遍規(guī)范設(shè)定）2.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.孕前BMI≥30D.丈夫有高血壓病史答案：ABC3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括A.胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水胎糞污染D.胎兒生物物理評(píng)分≤6分答案：ABCD4.產(chǎn)前診斷的適應(yīng)征包括A.孕婦年齡≥35歲B.血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)C.超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常D.既往生育過(guò)染色體病患兒答案：ABCD5.妊娠期貧血的干預(yù)措施包括A.口服鐵劑（元素鐵100-200mg/日）B.血紅蛋白＜70g/L時(shí)輸注紅細(xì)胞C.補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收D.貧血糾正后立即停用鐵劑答案：ABC6.孕晚期需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有A.胎心監(jiān)護(hù)（NST）B.超聲評(píng)估羊水量（AFI）C.宮頸成熟度評(píng)分D.血清膽汁酸（排除ICP）答案：ABCD7.關(guān)于產(chǎn)前超聲檢查的描述，正確的有A.孕6-8周可確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心B.孕18-24周系統(tǒng)超聲可篩查大部分結(jié)構(gòu)畸形C.孕32-34周超聲可評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育D.超聲軟指標(biāo)（如脈絡(luò)叢囊腫）均提示胎兒異常答案：ABC8.妊娠期糖尿病的管理措施包括A.飲食控制（碳水化合物占50-60%）B.餐后1小時(shí)血糖控制目標(biāo)＜7.8mmol/LC.飲食控制不佳時(shí)使用胰島素D.分娩后無(wú)需再監(jiān)測(cè)血糖答案：ABC9.早產(chǎn)的預(yù)防措施包括A.宮頸長(zhǎng)度＜25mm時(shí)使用孕激素B.有早產(chǎn)史者孕12-14周放置宮頸環(huán)扎C.避免過(guò)度勞累及性生活D.常規(guī)使用宮縮抑制劑答案：ABC10.產(chǎn)前檢查中需要關(guān)注的社會(huì)心理因素包括A.孕婦焦慮/抑郁情緒B.家庭暴力史C.經(jīng)濟(jì)壓力D.文化程度答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）（一）孕婦，28歲，G1P0，末次月經(jīng)2024年5月10日（月經(jīng)規(guī)律），現(xiàn)孕24周，主訴“多飲、多尿1周”。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。產(chǎn)檢：血壓110/70mmHg，宮高22cm，腹圍85cm，胎心145次/分。隨機(jī)血糖7.8mmol/L，OGTT結(jié)果：空腹5.3mmol/L，1小時(shí)10.8mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。問(wèn)題：1.該孕婦的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.下一步應(yīng)采取的管理措施有哪些？答案：1.診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：OGTT結(jié)果符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，該孕婦三項(xiàng)均超標(biāo)）。2.管理措施：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50-60%，少食多餐）；②監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如餐后散步30分鐘）；④若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳（連續(xù)3天血糖不達(dá)標(biāo)），啟動(dòng)胰島素治療；⑤定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)（警惕巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限）；⑥加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)（孕32周后開始NST）。（二）孕婦，36歲，G2P1，既往體健，現(xiàn)孕34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。產(chǎn)檢：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++），宮高32cm，腹圍95cm，胎心150次/分。超聲提示胎兒雙頂徑8.5cm（符合34周），羊水指數(shù)12cm，臍動(dòng)脈S/D=2.8。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.處理原則是什么？答案：1.診斷：子癇前期（重度）。需鑒別：慢性高血壓合并妊娠（孕前或孕20周前已存在高血壓）、慢性腎炎（孕前有腎炎病史，尿中可見管型）、妊娠期急性脂肪肝（可伴轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常）。2.處理原則：①降壓（目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；②解痙（硫酸鎂靜脈滴注，預(yù)防子癇）；③監(jiān)測(cè)母兒情況（血壓、尿蛋白、腎功能、胎心監(jiān)護(hù)、胎兒超聲）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤終止妊娠時(shí)機(jī)：若病情穩(wěn)定，可期待至34周后分娩；若病情加重（如出現(xiàn)抽搐、胎盤早剝、胎兒窘迫），立即終止妊娠（首選剖宮產(chǎn)）。（三）孕婦，25歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。既往體健，月經(jīng)周期30天，LMP2024年3月1日。產(chǎn)檢：血壓100/60mmHg，體重55kg（孕前52kg），血常規(guī)：Hb105g/L，MCV72fl，MCH24pg；乙肝表面抗原（-），梅毒螺旋體抗體（-），HIV抗體（-）；超聲提示胎兒頭臀長(zhǎng)5.8cm，NT1.8mm，胎心160次/分。問(wèn)題：1.該孕婦目前存在哪些異常？2.針對(duì)異常應(yīng)給出哪些干預(yù)建議？答案：1.異常：①輕度貧血（Hb105g/L＜110g/L）；