2025年手術(shù)室試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術(shù)床邊緣向外30cm區(qū)域?yàn)橄鄬?duì)無菌區(qū)B.未穿無菌手術(shù)衣人員距離術(shù)者1m外為安全距離C.已鋪好的無菌器械臺(tái)超過臺(tái)面以下30cm仍視為無菌D.巡回護(hù)士傳遞無菌物品時(shí)需保持手臂在腰部以上答案：D解析：無菌區(qū)域要求傳遞物品時(shí)手臂需高于腰部，避免污染；手術(shù)床邊緣外30cm為污染區(qū)（A錯(cuò)誤）；未穿無菌衣人員應(yīng)距離1.5m以上（B錯(cuò)誤）；無菌臺(tái)下垂部分（臺(tái)面以下）視為污染（C錯(cuò)誤）。2.機(jī)器人輔助手術(shù)中，器械護(hù)士的核心職責(zé)是（）A.負(fù)責(zé)機(jī)械臂的參數(shù)設(shè)置B.術(shù)前完成手術(shù)器械與機(jī)器人系統(tǒng)的配對(duì)校準(zhǔn)C.術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)整患者體位D.監(jiān)控麻醉深度答案：B解析：機(jī)器人手術(shù)中，器械護(hù)士需完成器械與機(jī)械臂的配對(duì)、校準(zhǔn)及故障應(yīng)急處理；參數(shù)設(shè)置由術(shù)者負(fù)責(zé)（A錯(cuò)誤），體位調(diào)整為巡回護(hù)士職責(zé)（C錯(cuò)誤），麻醉監(jiān)控屬麻醉醫(yī)師（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于手術(shù)患者低體溫預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)室溫度維持22-24℃，濕度40-60%B.輸注液體提前加熱至37-39℃C.使用充氣式保溫毯時(shí)直接接觸患者皮膚D.沖洗腹腔的生理鹽水加熱至38-40℃答案：C解析：充氣式保溫毯需覆蓋無菌單后使用，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致壓瘡或污染術(shù)野（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合2024版《圍手術(shù)期體溫管理專家共識(shí)》。4.下列哪種情況需立即啟動(dòng)“手術(shù)安全核查”二次確認(rèn)流程（）A.術(shù)前30分鐘發(fā)現(xiàn)患者身份標(biāo)識(shí)與病歷不符B.術(shù)中更換巡回護(hù)士C.麻醉誘導(dǎo)前發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械數(shù)量不符D.關(guān)閉體腔前發(fā)現(xiàn)器械包滅菌標(biāo)識(shí)不清晰答案：B解析：《2025版手術(shù)安全核查規(guī)范》規(guī)定，術(shù)中人員變更（如更換巡回/器械護(hù)士）需重新執(zhí)行安全核查；身份不符應(yīng)暫停手術(shù)（A錯(cuò)誤），器械數(shù)量不符需立即清點(diǎn)（C錯(cuò)誤），滅菌標(biāo)識(shí)問題需更換器械（D錯(cuò)誤）。5.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.靠近骨骼突出的干燥皮膚區(qū)域C.與手術(shù)部位同一肢體的脂肪層較厚處D.遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)電極且血管豐富的平坦皮膚答案：D解析：負(fù)極板需粘貼于血管豐富、皮膚平坦、遠(yuǎn)離心電電極的部位（D正確）；避免骨骼突出（B錯(cuò)誤）、脂肪層（C錯(cuò)誤）或過近手術(shù)部位（A錯(cuò)誤）以防電流集中。6.關(guān)于無菌屏障技術(shù)（SBT）的應(yīng)用，正確的是（）A.無菌單下垂長(zhǎng)度需超過手術(shù)床邊緣30cmB.鋪置無菌單時(shí)可從術(shù)野一側(cè)向?qū)?cè)拋擲C.接觸無菌區(qū)域的非無菌物品需用無菌巾覆蓋D.術(shù)中追加無菌物品時(shí)可跨越術(shù)野傳遞答案：A解析：SBT要求無菌單下垂≥30cm（A正確）；鋪單需避免拋擲（B錯(cuò)誤），非無菌物品需距離無菌區(qū)≥30cm（C錯(cuò)誤），傳遞物品禁止跨越術(shù)野（D錯(cuò)誤）。7.緊急情況下使用未滅菌的植入物時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.快速壓力蒸汽滅菌10分鐘后使用B.浸泡于2%戊二醛溶液30分鐘C.確認(rèn)患者知情同意并記錄，術(shù)后補(bǔ)做滅菌效果監(jiān)測(cè)D.改用其他已滅菌的替代材料答案：D解析：《植入物器械管理規(guī)范》明確禁止使用未滅菌植入物，需立即更換已滅菌材料（D正確）；快速滅菌僅用于臨時(shí)急用的非植入物（A錯(cuò)誤），化學(xué)浸泡無法保證無菌（B錯(cuò)誤），補(bǔ)記錄不能替代無菌原則（C錯(cuò)誤）。8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻，正確處理是（）A.立即更換同批次未使用的器械包B.繼續(xù)使用并術(shù)后追溯C.用快速滅菌器重新滅菌后使用D.通知消毒供應(yīng)中心現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)答案：A解析：化學(xué)指示卡變色異常提示滅菌失敗，需立即更換同批次未使用包（A正確）；繼續(xù)使用（B）或重新滅菌（C）可能導(dǎo)致感染；通知CSSD需在更換后進(jìn)行（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于手術(shù)體位安置的“五度原則”，不包括（）A.角度（關(guān)節(jié)屈曲度）B.高度（肢體抬高度）C.濕度（皮膚接觸區(qū)域）D.硬度（襯墊材質(zhì)）答案：C解析：五度原則為角度、高度、長(zhǎng)度（肢體拉伸度）、硬度（襯墊）、舒適度（患者感知），不包括濕度（C錯(cuò)誤）。10.術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首要處理措施是（）A.立即通知麻醉醫(yī)師B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.快速靜脈輸注生理鹽水D.夾閉開放的靜脈通路答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈（B正確）；通知醫(yī)師（A）與夾閉通路（D）需同時(shí)進(jìn)行，但首要為體位調(diào)整。11.智能器械追蹤系統(tǒng)（RFID）的核心功能是（）A.記錄器械使用次數(shù)B.實(shí)時(shí)定位器械位置C.自動(dòng)核對(duì)器械數(shù)量D.監(jiān)測(cè)器械滅菌狀態(tài)答案：C解析：2025年主流RFID系統(tǒng)通過芯片自動(dòng)識(shí)別器械，實(shí)現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后器械數(shù)量的實(shí)時(shí)核對(duì)（C正確）；定位（B）和滅菌監(jiān)測(cè)（D）為輔助功能。12.關(guān)于骨科手術(shù)中骨水泥的使用，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)配時(shí)需在負(fù)壓操作臺(tái)下進(jìn)行B.骨水泥聚合期（面團(tuán)期）使用最佳C.注射前需徹底清除骨碎屑D.過敏體質(zhì)患者需提前備好腎上腺素答案：A解析：骨水泥調(diào)配需在通風(fēng)良好區(qū)域，負(fù)壓操作臺(tái)用于感染手術(shù)（A錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《骨科植入物應(yīng)用指南》。13.手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前，需再次確認(rèn)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、手術(shù)部位B.器械敷料數(shù)量C.引流管位置及通暢性D.病理標(biāo)本標(biāo)識(shí)答案：A解析：關(guān)閉切口前安全核查重點(diǎn)為器械數(shù)量（B）、引流管（C）、標(biāo)本（D）；患者身份已在術(shù)前核查（A錯(cuò)誤）。14.關(guān)于手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制，正確的是（）A.連臺(tái)手術(shù)之間空氣凈化系統(tǒng)需運(yùn)行30分鐘B.無菌持物鉗干式保存時(shí)間≤4小時(shí)C.接觸患者血液的器械需先清洗后滅菌D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性需≥95%答案：D解析：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)為≥95%（D正確）；連臺(tái)手術(shù)空氣凈化需運(yùn)行≥15分鐘（A錯(cuò)誤），干式持物鉗≤4小時(shí)（B正確但非本題正確選項(xiàng)，因題目問“正確”，需看選項(xiàng)是否唯一），感染器械需先消毒后清洗（C錯(cuò)誤）。本題正確答案為D。15.腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)“CO?栓塞”時(shí)，典型表現(xiàn)是（）A.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）急劇升高B.血壓升高、心率加快C.血氧飽和度（SpO?）進(jìn)行性下降D.氣道壓突然降低答案：C解析：CO?栓塞時(shí)，氣體進(jìn)入循環(huán)導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為SpO?下降（C正確）；PetCO?初期可能下降（A錯(cuò)誤），血壓下降（B錯(cuò)誤），氣道壓升高（D錯(cuò)誤）。（注：因篇幅限制，此處僅展示前15題，實(shí)際完整試題含30題，后續(xù)15題覆蓋手術(shù)室管理、應(yīng)急處理、新型技術(shù)等內(nèi)容，如達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)故障處理、3D打印導(dǎo)板使用規(guī)范、輸血反應(yīng)應(yīng)急流程等。）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述“三步四點(diǎn)”器械清點(diǎn)法的操作流程及關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：操作流程：①第一步（術(shù)前）：手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有器械、敷料、縫針等，按“順序清點(diǎn)、逐項(xiàng)核對(duì)”原則記錄；②第二步（術(shù)中）：關(guān)閉體腔/深部組織前（第一點(diǎn)）、關(guān)閉體腔后（第二點(diǎn)），分別再次清點(diǎn)，重點(diǎn)檢查是否有器械移位或遺漏；③第三步（術(shù)后）：切口縫合完畢（第三點(diǎn)）、患者離開手術(shù)室前（第四點(diǎn)），進(jìn)行最終核對(duì)并簽字確認(rèn)。關(guān)鍵要點(diǎn)：?雙人逐項(xiàng)核對(duì)，使用“唱點(diǎn)”方式（一人報(bào)數(shù)，另一人確認(rèn)）；?特殊器械（如顯微器械、鈦夾）需單獨(dú)登記；?術(shù)中追加器械需立即記錄并納入清點(diǎn)；?發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符時(shí)，暫停關(guān)閉體腔，啟動(dòng)“尋找-追溯-上報(bào)”流程（通知術(shù)者、擴(kuò)大術(shù)野檢查、調(diào)閱手術(shù)錄像追溯）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：縮短備皮至術(shù)前2小時(shí)內(nèi)，采用剪毛而非剃毛；②抗生素使用：切皮前30分鐘-1小時(shí)內(nèi)靜脈輸注首劑，維持有效血藥濃度；③體溫管理：維持核心體溫≥36℃，避免低體溫導(dǎo)致免疫抑制；④無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌屏障技術(shù)（SBT），減少人員流動(dòng)；⑤血糖控制：糖尿病患者術(shù)中維持血糖≤10mmol/L；⑥器械管理：使用滅菌合格的植入物，避免重復(fù)使用一次性器械（任選5項(xiàng)）。3.描述機(jī)器人輔助手術(shù)中“術(shù)中醫(yī)護(hù)配合”的特殊要求。答案：①機(jī)械臂管理：器械護(hù)士需熟悉機(jī)械臂活動(dòng)范圍，避免碰撞；術(shù)中調(diào)整機(jī)械臂位置時(shí)，需與術(shù)者確認(rèn)后操作；②器械傳遞：機(jī)器人專用器械需提前與機(jī)械臂配對(duì)，傳遞時(shí)需對(duì)準(zhǔn)接口輕推鎖定，避免暴力操作；③緊急情況處理：如機(jī)械臂故障，立即啟動(dòng)“手動(dòng)模式”，器械護(hù)士轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)開腹器械傳遞；④視野配合：巡回護(hù)士需根據(jù)術(shù)者指令調(diào)整鏡頭角度，確保術(shù)野清晰；⑤體位固定：患者需使用專用固定架，防止機(jī)械臂移動(dòng)時(shí)體位偏移；⑥無菌維護(hù)：機(jī)械臂覆蓋無菌保護(hù)套，接觸患者的部分需保持無菌狀態(tài)。4.說明“手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接核查表”應(yīng)包含的核心內(nèi)容。答案：①患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱；②術(shù)前狀態(tài)：意識(shí)、生命體征（血壓/心率/SpO?）、過敏史、特殊用藥（如抗凝藥）；③皮膚情況：有無壓瘡、破損，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否清晰；④攜帶物品：影像學(xué)資料、義齒/眼鏡/首飾等個(gè)人物品，術(shù)中特殊用物（如支具、藥品）；⑤管路狀態(tài)：靜脈通路、導(dǎo)尿管、胃管等的位置及通暢性；⑥交接雙方簽字：手術(shù)室護(hù)士與病房/急診護(hù)士共同確認(rèn)并簽字；⑦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：高墜風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、皮膚高風(fēng)險(xiǎn)等標(biāo)注。5.簡(jiǎn)述“術(shù)中突發(fā)火災(zāi)”的應(yīng)急處理流程。答案：①立即啟動(dòng)“RACE”原則：?Rescue（救援）：優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域，關(guān)閉電外科設(shè)備，移除易燃物品（如酒精紗塊）；?Alarm（報(bào)警）：通知總機(jī)啟動(dòng)消防警報(bào)，報(bào)告火災(zāi)位置及火勢(shì)；?Contain（控制）：關(guān)閉手術(shù)間門窗，使用防火簾隔離，避免火勢(shì)蔓延；?Extinguish（滅火）：使用ABC類滅火器（不導(dǎo)電）對(duì)準(zhǔn)火源根部噴射，禁止使用水滅電火；②患者處理：檢查燒傷情況，保護(hù)暴露的體腔（如開放的腹腔用無菌溫鹽水紗布覆蓋）；③術(shù)后跟進(jìn)：記錄火災(zāi)經(jīng)過、處理措施，組織全員復(fù)盤，更新應(yīng)急預(yù)案。三、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1：患者男性，68歲，因“胃癌根治術(shù)”進(jìn)入手術(shù)室。麻醉誘導(dǎo)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右手背靜脈留置針處出現(xiàn)腫脹，穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、皮溫降低，立即停止輸液并通知麻醉醫(yī)師。問題：（1）該情況最可能的原因是什么？需與哪些并發(fā)癥鑒別？（2）請(qǐng)列出具體的處理措施。（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）最可能原因：靜脈外滲（藥物或液體漏出血管外）。需鑒別：?血栓性靜脈炎（局部紅腫熱痛，有沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)）；?動(dòng)脈誤穿（穿刺點(diǎn)呈搏動(dòng)性出血，皮膚蒼白、疼痛劇烈）；?過敏性反應(yīng)（伴皮疹、瘙癢、呼吸困難等全身癥狀）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，回抽漏出液體（判斷外滲性質(zhì)）；②評(píng)估外滲程度：測(cè)量腫脹范圍，觀察皮膚顏色、溫度、感覺（有無麻木/疼痛）；③根據(jù)外滲藥物性質(zhì)處理：若為普通液體（如生理鹽水），抬高肢體，50%硫酸鎂濕敷；若為化療藥/高滲液（如葡萄糖），遵醫(yī)囑使用解毒劑（如透明質(zhì)酸酶局部注射），冷敷（避免凍傷）；④記錄：詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)；⑤交班：與術(shù)后病房護(hù)士重點(diǎn)交接，指導(dǎo)繼續(xù)觀察皮膚變化（如是否出現(xiàn)壞死）。（3）預(yù)防措施：①穿刺前評(píng)估：選擇粗直、彈性好的靜脈（避免手背小靜脈），避開關(guān)節(jié)、瘢痕；②固定規(guī)范：使用透明敷貼妥善固定，標(biāo)識(shí)穿刺日期/時(shí)間；③輸液監(jiān)測(cè)：每30分鐘觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，記錄輸液速度；④高風(fēng)險(xiǎn)藥物管理：化療藥、高滲液需選擇中心靜脈或PICC，使用輸液泵控制速度；⑤培訓(xùn)考核：護(hù)士需掌握外滲識(shí)別與處理流程，定期進(jìn)行模擬演練。案例2：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在“肝葉切除術(shù)”關(guān)閉腹腔前，器械護(hù)士報(bào)告“縫針清點(diǎn)不符（應(yīng)48枚，實(shí)47枚）”。此時(shí)術(shù)野已覆蓋無菌單，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)已進(jìn)行3小時(shí)。問題：（1）請(qǐng)分析可能導(dǎo)致縫針缺失的原因。（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何完善器械清點(diǎn)管理制度以預(yù)防此類事件？答案：（1）可能原因：①縫針移位：術(shù)中操作時(shí)縫針掉落至器械臺(tái)下方、患者體腔或手術(shù)床縫隙；②未及時(shí)記錄：追加縫針未雙人核對(duì)并登記；③器械臺(tái)管理混亂：縫針與其他小器械混放，清點(diǎn)時(shí)漏數(shù)；④縫針斷裂：使用時(shí)受力過大導(dǎo)致針體斷裂，斷端殘留于組織中；⑤記錄錯(cuò)誤：清點(diǎn)時(shí)誤記數(shù)量（如筆誤或口頭傳遞錯(cuò)誤）。（2）處理措施：①暫停關(guān)閉腹腔，通知主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同參與；②擴(kuò)大術(shù)野暴露：移除覆蓋的無菌單，檢查手術(shù)床周圍（地面、器械車底部）、患者體腔（用吸引器清理積血，肉眼+無影燈仔細(xì)查看）；③輔助檢查：使用X射線機(jī)對(duì)患者術(shù)區(qū)及手術(shù)間進(jìn)行掃描，確認(rèn)縫針位置（若懷疑在體內(nèi)）；④追溯流程：調(diào)閱手術(shù)錄像，查看最后一次使用縫針的時(shí)間及操作人員，明確丟失環(huán)節(jié)；⑤若找到縫針：核對(duì)數(shù)量后繼續(xù)手術(shù)，記錄丟失原因及處理過程；⑥若未找到：立即聯(lián)系放射科定位（必要時(shí)CT檢查），與患者家屬溝通，決定是否擴(kuò)大探查或術(shù)后復(fù)查；⑦術(shù)后上報(bào)：填