性病科院感防控工作制度及操作規(guī)范性病科院感防控工作制度及操作規(guī)范一、人員管理1.人員準(zhǔn)入所有進(jìn)入性病科工作的人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、保潔人員等，均需經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)知識(shí)、性病科的特殊感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法等。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行理論和技能考核，考核合格后方可上崗。對(duì)于實(shí)習(xí)人員和進(jìn)修人員，需在帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督下進(jìn)行工作，帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)其感染防控知識(shí)的教育和操作技能的指導(dǎo)。2.健康管理建立員工健康檔案，定期組織員工進(jìn)行健康體檢，包括感染性疾病篩查，如乙肝、丙肝、艾滋病等。對(duì)于患有傳染性疾病的員工，應(yīng)根據(jù)疾病的種類和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的隔離、治療和休息措施，待病情治愈或得到有效控制后，經(jīng)專業(yè)評(píng)估合格方可重新上崗。鼓勵(lì)員工在流感等傳染病流行季節(jié)接種疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，員工應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、保持良好的呼吸道衛(wèi)生等。3.人員防護(hù)根據(jù)不同的工作崗位和操作流程，為員工配備合適的個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如工作服、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。員工應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定正確穿戴和脫卸PPE，避免因防護(hù)用品使用不當(dāng)導(dǎo)致自身感染或病原體傳播。在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠、噴濺等操作時(shí)，如喉鏡檢查、傷口處理等，必須加強(qiáng)防護(hù)，佩戴全面型防護(hù)面罩、N95口罩等。操作結(jié)束后，及時(shí)更換防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。二、環(huán)境管理1.布局與分區(qū)性病科應(yīng)合理規(guī)劃布局，設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)和物理隔斷，以防止交叉感染。清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、更衣室等；潛在污染區(qū)包括走廊、護(hù)士站、治療室等；污染區(qū)包括診室、檢查室、實(shí)驗(yàn)室等。不同區(qū)域的人流、物流應(yīng)嚴(yán)格分開，患者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分別從不同的通道進(jìn)出。同時(shí)，應(yīng)設(shè)置專用的污物通道，用于醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)輸。2.空氣與通風(fēng)性病科的各個(gè)房間應(yīng)保持良好的通風(fēng)，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式。對(duì)于污染區(qū)和潛在污染區(qū)，應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，如紫外線燈、層流通風(fēng)系統(tǒng)等，以降低空氣中病原體的濃度。定期對(duì)空氣凈化設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。同時(shí)，對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月至少進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并采取相應(yīng)的整改措施。3.物體表面清潔與消毒每天對(duì)性病科的物體表面進(jìn)行清潔和消毒，包括桌面、地面、門窗把手、儀器設(shè)備表面等。清潔時(shí)應(yīng)使用濕式清掃，避免揚(yáng)塵。消毒可選用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時(shí)間進(jìn)行操作。對(duì)于被患者血液、體液、分泌物等污染的物體表面，應(yīng)立即用消毒劑進(jìn)行消毒處理。消毒后，再用清水擦拭干凈。4.醫(yī)療用水管理確保性病科的醫(yī)療用水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)水源進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于牙科治療用水、內(nèi)鏡清洗用水等特殊用水，應(yīng)進(jìn)行更嚴(yán)格的質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)水系統(tǒng)的維護(hù)和管理，定期對(duì)水龍頭、花灑、水管等進(jìn)行清潔和消毒，防止細(xì)菌滋生。同時(shí)，應(yīng)教育患者正確使用醫(yī)療用水，避免飲用生水。三、醫(yī)療器械與物品管理1.醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，在使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除表面的污垢和血跡。清洗后，根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒或滅菌方法。對(duì)于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、牙科手機(jī)等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；對(duì)于不耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，如電子內(nèi)鏡、纖維喉鏡等，可采用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子體滅菌等方法。在醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒和滅菌效果。同時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括清洗、消毒和滅菌的日期、時(shí)間、溫度、壓力、消毒劑名稱和濃度等。2.一次性醫(yī)療器械與物品的管理嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械和物品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用和銷毀制度。采購(gòu)時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，驗(yàn)收時(shí)應(yīng)檢查產(chǎn)品的包裝、標(biāo)識(shí)、有效期等是否符合要求。一次性醫(yī)療器械和物品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放，避免受潮、過期等情況發(fā)生。使用后，應(yīng)及時(shí)放入專用的醫(yī)療廢物垃圾袋中，按醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。3.藥品管理藥品應(yīng)分類存放，定期進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，確保藥品的質(zhì)量和有效期。對(duì)于容易受污染的藥品，如外用藥品、眼藥水等，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行使用和管理。在使用藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意藥品的劑量、用法和不良反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)教育患者正確使用藥品，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致感染或其他不良后果。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。在性病科，應(yīng)設(shè)置不同顏色的醫(yī)療廢物收集容器，分別用于收集不同類型的醫(yī)療廢物，并在容器上標(biāo)明相應(yīng)的廢物類別。對(duì)于廢棄的標(biāo)本、血液、體液等，應(yīng)放入專用的標(biāo)本袋中，密封后再放入感染性廢物收集容器中。對(duì)于針頭、刀片等損傷性廢物，應(yīng)放入專用的利器盒中，嚴(yán)禁混入其他醫(yī)療廢物中。2.收集與運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集和運(yùn)送，收集人員應(yīng)穿戴合適的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。收集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療廢物泄漏和飛濺。醫(yī)療廢物應(yīng)每天定時(shí)收集，并及時(shí)運(yùn)送到醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。在運(yùn)送過程中，應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具，確保醫(yī)療廢物的安全運(yùn)輸。3.暫存與處理醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設(shè)施。醫(yī)療廢物應(yīng)在暫存點(diǎn)分類存放，不得露天存放。暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢物應(yīng)定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理，雙方應(yīng)做好交接記錄，包括醫(yī)療廢物的種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間等。五、診療操作規(guī)范1.問診與查體醫(yī)生在問診和查體前，應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生，佩戴口罩和手套。問診時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的病史、癥狀、接觸史等，以獲取準(zhǔn)確的診斷信息。查體時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。在接觸患者的黏膜、傷口等部位時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止病原體傳播。查體結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，再次進(jìn)行手衛(wèi)生。2.標(biāo)本采集在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的標(biāo)本采集方法和容器。采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用一次性采血針和采血管，避免交叉感染。采集分泌物、排泄物等標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用無菌棉拭子或?qū)Ｓ玫臉?biāo)本采集器。標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、標(biāo)本名稱等信息，并盡快送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。在運(yùn)送過程中，應(yīng)注意標(biāo)本的保存條件，避免標(biāo)本受到污染或損壞。3.治療操作在進(jìn)行各種治療操作時(shí)，如注射、輸液、換藥等，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。操作前，應(yīng)先對(duì)操作部位進(jìn)行消毒，鋪無菌巾。使用的醫(yī)療器械和藥品應(yīng)確保無菌、無過期。操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染。操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)處理使用過的醫(yī)療器械和物品，進(jìn)行分類收集和消毒處理。4.內(nèi)鏡檢查與治療內(nèi)鏡檢查和治療是性病科常見的操作之一，應(yīng)嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。內(nèi)鏡使用后，應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除表面的污垢和血跡。清洗后，應(yīng)進(jìn)行消毒或滅菌處理，消毒方法應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的類型和使用要求選擇合適的消毒劑和消毒時(shí)間。在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免患者之間的交叉感染。同時(shí)，應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其掌握正確的操作技能和感染防控知識(shí)。六、職業(yè)暴露管理1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)性病科工作人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同的工作崗位和操作流程，確定其可能暴露的病原體種類和暴露途徑。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)崗位，如檢驗(yàn)人員、手術(shù)室護(hù)士等，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)和管理。定期對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)和應(yīng)急處理能力。同時(shí)，應(yīng)為工作人員提供必要的防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)備。2.暴露處理當(dāng)工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施。如被血液、體液等污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，然后用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒。發(fā)生黏膜暴露時(shí)，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗黏膜。暴露處理后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理。3.監(jiān)測(cè)與隨訪對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和隨訪，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)暴露的病原體種類確定。如暴露于乙肝、丙肝、艾滋病等病原體時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，觀察是否感染相關(guān)疾病。在隨訪過程中，應(yīng)給予工作人員心理支持和健康指導(dǎo)，幫助其緩解焦慮情緒，正確面對(duì)職業(yè)暴露事件。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整處理措施，確保工作人員的健康安全。七、監(jiān)督與考核1.感染防控監(jiān)測(cè)建立性病科院感防控監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率、病原體種類、耐藥情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。通過監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和流行趨勢(shì)，采取相應(yīng)的防控措施。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行情況的監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生依從性、消毒滅菌效果、醫(yī)療廢物管理等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，以便及時(shí)整改。2.考核與評(píng)價(jià)制定性病科院感防控工作考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員、管理人員等進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容應(yīng)包括感染防控知識(shí)掌握情況、操作技能水平、制度執(zhí)行情況等。對(duì)于考核優(yōu)秀的人員，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于考核不合