2025年水痘培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的生物學特性中，錯誤的是：A.屬于雙鏈DNA病毒B.對乙醚等脂溶劑敏感C.在體外存活能力強，可長期存活D.60℃加熱30分鐘可滅活答案：C2.水痘的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.蟲媒傳播C.呼吸道飛沫傳播+直接接觸皰疹液D.輸血傳播答案：C3.水痘的潛伏期通常為：A.1-3天B.7-10天C.10-21天D.28-30天答案：C4.關(guān)于水痘出疹順序，正確的是：A.四肢→軀干→頭面部B.頭面部→軀干→四肢C.手足心→軀干→頭面部D.耳后→頸部→軀干答案：B5.典型水痘皮疹的形態(tài)演變過程是：A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂答案：A6.下列哪項不是水痘的臨床特征：A.同一部位可見各期皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）同時存在B.皰疹壁薄易破，周圍有紅暈C.皮疹主要分布在四肢伸側(cè)D.口腔、咽部等黏膜可出現(xiàn)皰疹答案：C7.關(guān)于新生兒水痘，錯誤的是：A.母親分娩前5天至產(chǎn)后2天內(nèi)患水痘，新生兒易感染B.病情通常較輕，無需特殊處理C.可出現(xiàn)播散性水痘，死亡率高D.需盡早使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）答案：B8.水痘最常見的并發(fā)癥是：A.水痘腦炎B.繼發(fā)性皮膚細菌感染C.水痘肺炎D.暴發(fā)性紫癜答案：B9.水痘抗病毒治療的首選藥物是：A.阿昔洛韋B.奧司他韋C.金剛烷胺D.利巴韋林答案：A10.關(guān)于水痘隔離措施，正確的是：A.出疹后隔離至皰疹全部結(jié)痂，不少于出疹后5天B.出疹后隔離至退熱，無需關(guān)注皮疹情況C.出疹后隔離至皰疹全部結(jié)痂，不少于出疹后7天D.接觸者需隔離至最長潛伏期結(jié)束答案：C11.我國水痘疫苗的常規(guī)接種程序是：A.1劑次，12-15月齡接種B.2劑次，12-15月齡首劑，4-6歲加強C.3劑次，12月齡、18月齡、4歲各1劑D.僅高危人群接種，無常規(guī)程序答案：B12.水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）的最佳使用時間是接觸患者后：A.24小時內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B13.下列哪類人群感染水痘后病情最重：A.健康兒童B.孕婦（妊娠早期）C.青少年D.接種過1劑水痘疫苗的成人答案：B14.水痘皮疹的特征性表現(xiàn)是：A.離心性分布（四肢多，軀干少）B.向心性分布（軀干多，四肢少）C.僅分布于暴露部位D.沿神經(jīng)走行呈帶狀分布答案：B15.關(guān)于水痘實驗室檢測，最常用的確診方法是：A.病毒分離培養(yǎng)B.血清特異性IgM抗體檢測C.血常規(guī)（白細胞顯著升高）D.尿常規(guī)（蛋白尿）答案：B16.水痘患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證是：A.發(fā)熱超過39℃B.合并水痘肺炎C.無并發(fā)癥的普通型水痘D.繼發(fā)細菌感染答案：C17.托幼機構(gòu)發(fā)生水痘聚集性疫情時，密切接觸者的醫(yī)學觀察期應為：A.出疹后7天B.最后一次接觸后7天C.最后一次接觸后21天D.最后一次接觸后30天答案：C18.水痘皰疹液的處理方法正確的是：A.無需特殊處理，任其自行干燥B.用針挑破促進結(jié)痂C.涂擦1%甲紫（龍膽紫）預防感染D.涂抹阿昔洛韋軟膏抗病毒答案：D19.關(guān)于水痘與帶狀皰疹的關(guān)系，正確的是：A.帶狀皰疹患者是水痘的主要傳染源B.水痘患者不會發(fā)生帶狀皰疹C.兩者由不同病毒引起D.水痘是VZV的初次感染，帶狀皰疹是潛伏病毒的再激活答案：D20.下列哪項不符合重癥水痘的診斷標準：A.皮疹融合，形成大皰或出血性皰疹B.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天C.出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮疹僅分布于軀干，數(shù)量＜50個答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.水痘的高危人群包括：A.未接種水痘疫苗的兒童B.免疫功能低下者（如白血病患者）C.孕婦（尤其是妊娠早期）D.50歲以上健康成人答案：ABC2.水痘的臨床表現(xiàn)中，屬于非典型類型的有：A.大皰型水痘（皰疹直徑＞1cm）B.出血型水痘（皰疹內(nèi)有血性滲出）C.壞疽型水痘（皰疹周圍皮膚壞死）D.頓挫型水痘（僅出現(xiàn)少量皮疹即消退）答案：ABCD3.水痘的預防措施包括：A.接種2劑次水痘疫苗B.對患者實施呼吸道+接觸隔離C.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察21天D.疫情期間托幼機構(gòu)關(guān)閉1個月答案：ABC4.水痘患者的正確護理措施是：A.剪短指甲，避免抓撓皮疹B.發(fā)熱時使用阿司匹林退熱C.保持皮膚清潔，穿寬松衣物D.皰疹破裂后涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）答案：ACD5.關(guān)于水痘疫苗的接種，正確的是：A.接種后保護率可達90%以上B.2劑次接種可提高長期保護效果C.免疫缺陷者禁忌接種減毒活疫苗D.接種后可能出現(xiàn)低熱、皮疹等輕微反應答案：ABCD6.水痘合并肺炎的特點包括：A.多見于成人或免疫功能低下者B.胸部X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤C.咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀明顯D.無需抗病毒治療，僅需對癥處理答案：ABC7.水痘腦炎的臨床表現(xiàn)可能有：A.頭痛、嘔吐B.頸項強直（腦膜刺激征）C.抽搐、意識障礙D.腦脊液檢查顯示白細胞輕度升高，以淋巴細胞為主答案：ABCD8.托幼機構(gòu)水痘疫情處置的關(guān)鍵步驟包括：A.及時報告屬地疾控機構(gòu)B.對所有兒童進行應急接種C.每日健康巡查，早期發(fā)現(xiàn)病例D.對教室、玩具等進行終末消毒答案：ACD9.水痘與丘疹性蕁麻疹的鑒別要點是：A.水痘有發(fā)熱等全身癥狀，丘疹性蕁麻疹多無B.水痘皮疹呈向心性分布，丘疹性蕁麻疹多見于四肢暴露部位C.水痘皮疹有各期共存現(xiàn)象，丘疹性蕁麻疹為單一形態(tài)風團樣丘疹D.水痘有傳染性，丘疹性蕁麻疹無答案：ABCD10.關(guān)于水痘的流行病學特征，正確的是：A.冬春季節(jié)高發(fā)B.人群普遍易感，以2-6歲兒童為主C.患者出疹前1-2天至皰疹結(jié)痂前均有傳染性D.病后可獲得持久免疫力，極少二次感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.水痘患者的皰疹液、呼吸道分泌物均具有傳染性。（√）2.接種過1劑水痘疫苗的兒童感染水痘后，病情一定比未接種者輕。（×）3.水痘的皮疹瘙癢明顯，可口服抗組胺藥物緩解癥狀。（√）4.孕婦感染水痘后，胎兒一定發(fā)生先天性水痘綜合征。（×）5.水痘患者退熱后即可解除隔離返回學校。（×）6.水痘疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗。（×）7.帶狀皰疹患者不會將病毒傳染給未患過水痘的兒童。（×）8.水痘合并細菌感染時，需聯(lián)合使用抗病毒藥物和抗生素。（√）9.免疫功能正常的兒童患水痘，通常無需常規(guī)使用抗病毒藥物。（√）10.水痘的潛伏期最短為7天，最長為21天。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述典型水痘的出疹特點。答案：①出疹順序：頭面部→軀干→四肢（向心性分布）；②形態(tài)演變：斑疹（數(shù)小時）→丘疹（數(shù)小時）→皰疹（24小時內(nèi)）→結(jié)痂（1-2天后）；③皮疹特征：同一部位可見各期皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）同時存在（“四世同堂”）；④黏膜受累：口腔、咽部、眼結(jié)膜等黏膜可出現(xiàn)皰疹，易破潰形成潰瘍；⑤瘙癢明顯，皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，皰液初清后濁，結(jié)痂脫落后一般不留瘢痕（繼發(fā)感染可留瘢痕）。2.列舉水痘的5種常見并發(fā)癥及對應的高危人群。答案：①繼發(fā)性皮膚細菌感染（最常見）：多見于抓撓皮疹的兒童；②水痘肺炎：多見于成人、免疫功能低下者（如HIV感染者）、孕婦；③水痘腦炎：各年齡段均可發(fā)生，兒童略多；④暴發(fā)性紫癜（出血性水痘）：多見于凝血功能異?；蛎庖呷毕菡?；⑤心肌炎/肝炎：罕見，多見于重癥患者。3.簡述水痘的治療原則（分普通型和重癥）。答案：①普通型（免疫功能正常兒童）：以對癥支持治療為主：退熱（避免阿司匹林）、止癢（抗組胺藥）、局部處理皮疹（阿昔洛韋軟膏）；②重癥/高危人群（成人、免疫缺陷者、孕婦、新生兒）：需盡早（出疹后24小時內(nèi)）使用抗病毒藥物（阿昔洛韋，劑量：兒童20mg/kg，成人800mg，每日4次，療程7天）；③并發(fā)癥處理：繼發(fā)細菌感染加用抗生素；腦炎予脫水降顱壓、止驚；肺炎予氧療、呼吸支持；④禁忌：無并發(fā)癥者避免使用糖皮質(zhì)激素（可能加重病情）。4.托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)首例水痘病例后，應采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即隔離患者至皰疹全部結(jié)痂（不少于出疹后7天），通知家長帶患兒就醫(yī)并居家隔離；②密切接觸者管理：登記所有48小時內(nèi)與病例有接觸的兒童/教職工，進行醫(yī)學觀察21天（自最后接觸日起），觀察期間每日健康監(jiān)測（測體溫、檢查皮疹）；③疫情24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報告；④消毒措施：對病例所在班級的玩具、桌椅、門把手等高頻接觸物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；患兒衣物、被褥可煮沸或陽光下暴曬4小時；⑤健康教育：向家長和教職工普及水痘癥狀、傳播途徑及預防方法，建議未接種或僅接種1劑疫苗的兒童盡快完成2劑次接種；⑥應急接種：對無明確水痘患病史且未接種疫苗的密切接觸者，可在暴露后3天內(nèi)接種水痘疫苗（降低發(fā)病風險或減輕癥狀）。5.簡述先天性水痘綜合征的診斷標準（需列出3項主要表現(xiàn)）。答案：母親在妊娠20周前感染水痘，新生兒出現(xiàn)以下≥2項表現(xiàn)：①皮膚瘢痕（帶狀分布的萎縮性瘢痕）；②眼部異常（白內(nèi)障、小眼球、脈絡膜視網(wǎng)膜炎）；③神經(jīng)系統(tǒng)異常（腦發(fā)育不全、智力低下、seizures）；④肢體發(fā)育異常（肢體短小、指趾畸形）；⑤低出生體重。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某幼兒園大班（30名兒童）2025年3月5日報告1例水痘病例（患兒A，5歲，未接種過水痘疫苗，3月3日出現(xiàn)發(fā)熱，3月4日胸背部出現(xiàn)紅色皮疹，3月5日皮疹擴散至頭面部及四肢，部分皰疹破潰）。經(jīng)核實，患兒A的同班同學中，2名兒童（B、C）近3天有發(fā)熱（3月3日、3月4日），但無皮疹；另有5名兒童（D、E、F、G、H）1周前（2月26-28日）曾與A共同玩耍。問題：（1）如何確認患兒A的診斷？（2）針對該疫情，需重點關(guān)注哪些密切接觸者？（3）列出需采取的具體防控措施。答案：（1）診斷確認：①臨床診斷：根據(jù)發(fā)熱+典型皮疹（向心性分布、各期皮疹共存）；②實驗室確診：采集皰疹液或咽拭子行VZV核酸檢測（PCR法），或發(fā)病后7-14天采集血清檢測VZV-IgM抗體（陽性可確診）。（2）密切接觸者界定：①同班所有兒童（30名）；②與患兒A有直接接觸（如共同游戲、分享玩具）的教職工；③重點關(guān)注：近21天內(nèi)（2月12日-3月5日）與A有接觸的兒童，尤其是未接種疫苗者（如B、C、D-H）。其中B、C（近3天發(fā)熱）需警惕處于潛伏期后期，可能即將出疹；D-H（2月26-28日接觸）處于潛伏期（10-21天），3月8-19日為發(fā)病窗口期。（3）防控措施：①病例隔離：患兒A居家隔離至皰疹全部結(jié)痂（預計3月11日后，需至少隔離至出疹后7天即3月11日）；②密切接觸者管理：對30名兒童及相關(guān)教職工進行醫(yī)學觀察至3月26日（最后接觸日3月5日+21天），每日晨午檢，記錄體溫及皮疹情況；對B、C（發(fā)熱兒童）立即居家觀察，檢查是否出現(xiàn)皮疹，必要時就醫(yī)；③應急接種：對未接種或僅接種1劑疫苗的兒童（需核查接種記錄），建議在暴露后3天內(nèi)（3月5-8日）接種第2劑或首劑疫苗（免疫缺陷者除外）；④環(huán)境消毒：每日對教室、玩具、門把手等用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，患兒A的個人物品（水杯、毛巾）單獨消毒；⑤健康教育：通過家長群告知水痘癥狀（發(fā)熱+皮疹）、隔離要求及預防方法，提醒家長注意觀察兒童健康狀況，避免帶未愈兒童返園；⑥疫情上報：幼兒園保健醫(yī)24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T提交《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》，配合疾控中心開展流行病學調(diào)查。案例2：患者男，28歲，程序員，既往體健，未患過水痘，未接種疫苗。2025年4月10日接觸水痘患兒（其侄女，4歲）后，4月22日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、乏力，4月23日胸背部出現(xiàn)紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睿?4小時內(nèi)發(fā)展為皰疹（部分皰疹直徑＞1cm），4月24日皮疹擴散至頭面部、四肢，伴劇烈瘙癢，自行抓撓后部分皰疹破潰，4月25日出現(xiàn)咳嗽、胸痛，體溫升至39.2℃。問題：（1）該患者的潛伏期是多少天？（2）判斷患者病情嚴重程度并說明依據(jù)。（3）提出具體治療方案。答案：（1）潛伏期計算：接觸日期4月10日，發(fā)病日期（出疹前1天發(fā)熱為4月22日，出疹日4月23日），潛伏期為12-13天（符合水痘潛伏期10-21天）。（2）病情嚴重程度：重癥水痘。依據(jù)：①成人患者（成人水痘病情通常重于兒童）；②出現(xiàn)肺炎癥狀（咳嗽、胸痛、高熱持續(xù)＞3天）；③存在大皰型皮疹（皰疹直徑＞1cm）；④抓撓后皮疹破潰，增加繼發(fā)感染風險。（3）治