2025年口腔外科的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于拔牙的絕對(duì)禁忌證（）A.近期發(fā)生過心肌梗死B.未控制的高血壓C.妊娠第4-6個(gè)月D.急性白血病答案：C2.下頜阻生智齒拔除時(shí)，為避免損傷下牙槽神經(jīng)，應(yīng)特別注意（）A.劈開時(shí)應(yīng)垂直骨面B.遠(yuǎn)中切口勿偏舌側(cè)C.頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的角度D.避免使用錘鑿法答案：B3.口腔頜面部感染最常見的來源是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性答案：A4.以下關(guān)于牙種植體植入原則，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)的微創(chuàng)性B.種植體的初期穩(wěn)定性C.種植體植入后即可承受較大咬合力D.種植體的植入方向答案：C5.口腔頜面部間隙感染多為（）A.革蘭氏陽性菌感染B.革蘭氏陰性菌感染C.厭氧菌感染D.混合性感染答案：D6.以下哪種骨折不屬于上頜骨骨折（）A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.髁突骨折D.LeFortⅢ型骨折答案：C7.唇腭裂序列治療的第一步是（）A.唇裂修復(fù)術(shù)B.腭裂修復(fù)術(shù)C.語音治療D.正畸治療答案：A8.以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞分化良好B.多呈膨脹性生長(zhǎng)C.有包膜，與周圍組織分界清楚D.永不惡變答案：D9.顳下頜關(guān)節(jié)脫位中，最常見的類型是（）A.急性前脫位B.復(fù)發(fā)性脫位C.陳舊性脫位D.急性后脫位答案：A10.口腔頜面部惡性腫瘤中，最常見的是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肉瘤D.黑色素瘤答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.拔牙的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重齲壞不能修復(fù)的牙B.晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙C.反復(fù)發(fā)生冠周炎，且無法正常萌出的阻生牙D.牙外傷導(dǎo)致牙冠折斷達(dá)齦下，無法用其他治療方法保留者E.某些疾病的病灶牙答案：ABCDE2.以下哪些是牙種植手術(shù)的禁忌證（）A.患有嚴(yán)重的心血管疾病，未得到有效控制B.口腔黏膜有急、慢性炎癥C.嚴(yán)重的代謝紊亂，如未控制的糖尿病D.精神疾病患者E.頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤答案：ABCDE3.口腔頜面部感染的特點(diǎn)有（）A.口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，易發(fā)生感染B.口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染易擴(kuò)散和蔓延C.顏面部血液循環(huán)豐富，感染易被控制，也易擴(kuò)散D.面頸部具有豐富的淋巴結(jié)，口腔頜面部感染可沿淋巴管引流途徑擴(kuò)散，導(dǎo)致區(qū)域性淋巴結(jié)炎E.牙的存在并發(fā)生牙體及牙周組織的炎癥，是口腔頜面部感染的主要途徑之一答案：ABCDE4.上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.骨折段移位B.咬合關(guān)系錯(cuò)亂C.眶周淤血、腫脹D.復(fù)視E.張口受限答案：ABCDE5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有（）A.下頜運(yùn)動(dòng)異常B.疼痛C.彈響和雜音D.頭痛E.開口受限答案：ABCDE6.以下哪些屬于口腔頜面部常見的良性腫瘤（）A.乳頭狀瘤B.纖維瘤C.脂肪瘤D.牙齦瘤E.多形性腺瘤答案：ABCDE7.唇腭裂可能導(dǎo)致的問題有（）A.吸吮功能障礙B.發(fā)音不清C.牙齒萌出異常D.心理障礙E.面部發(fā)育畸形答案：ABCDE8.以下關(guān)于口腔頜面部損傷的特點(diǎn)，正確的是（）A.血運(yùn)豐富，出血較多，組織水腫反應(yīng)快而重B.容易并發(fā)顱腦損傷C.有時(shí)伴有頸部傷D.易發(fā)生感染E.影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生答案：ABCDE9.口腔頜面部間隙感染的治療原則包括（）A.全身治療，應(yīng)用足量、有效的抗生素B.局部治療，保持局部清潔，減少活動(dòng)，避免不良刺激C.膿腫形成后，及時(shí)切開引流D.去除病因，如拔除病灶牙等E.支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABCDE10.以下哪些屬于牙拔除術(shù)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.鄰牙損傷D.下頜骨骨折E.顳下頜關(guān)節(jié)脫位答案：ABCDE三、判斷題1.對(duì)于患有高血壓的患者，血壓高于180/100mmHg時(shí)應(yīng)暫緩拔牙。（）答案：對(duì)2.牙種植體植入后應(yīng)立即進(jìn)行修復(fù)，以促進(jìn)愈合。（）答案：錯(cuò)3.口腔頜面部間隙感染多由單一細(xì)菌引起。（）答案：錯(cuò)4.上頜骨LeFortⅠ型骨折是指骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。（）答案：錯(cuò)5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一組疾病的總稱，并非指單一疾病。（）答案：對(duì)6.良性腫瘤不會(huì)發(fā)生惡變。（）答案：錯(cuò)7.唇裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)間是出生后6-12個(gè)月。（）答案：對(duì)8.口腔頜面部損傷患者，在清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)盡量保留組織，即使是已經(jīng)污染的組織。（）答案：錯(cuò)9.牙拔除術(shù)后，患者應(yīng)咬棉球30-40分鐘，以壓迫止血。（）答案：對(duì)10.口腔頜面部感染的治療應(yīng)以局部治療為主，全身治療為輔。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述拔牙的禁忌證。拔牙禁忌證包括：嚴(yán)重的心血管疾病，如近期心肌梗死、未控制的高血壓；血液系統(tǒng)疾病，如貧血、白血病、出血性疾病等；糖尿病未得到有效控制；甲狀腺功能亢進(jìn)未控制；腎臟疾病腎功能不全；肝臟疾病肝功能嚴(yán)重受損；急性感染期；月經(jīng)期；妊娠期前3個(gè)月和后3個(gè)月；長(zhǎng)期服用抗凝藥物且凝血功能異常者；精神疾病患者等。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的途徑。主要途徑有：牙源性，牙體及牙周組織感染擴(kuò)散引起；腺源性，面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散所致；損傷性，外傷后細(xì)菌侵入；血源性，身體其他部位感染灶經(jīng)血循環(huán)傳播；醫(yī)源性，醫(yī)療操作不當(dāng)引起，如局部麻醉、手術(shù)等消毒不嚴(yán)格，導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)感染。3.簡(jiǎn)述牙種植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。患者需進(jìn)行全身檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血壓等，評(píng)估全身狀況能否耐受手術(shù)；口腔檢查，了解口腔衛(wèi)生情況、余留牙情況、牙槽骨條件等；影像學(xué)檢查，如口腔CBCT，精確測(cè)量牙槽骨的高度、寬度、密度等；患者需戒煙戒酒一段時(shí)間；簽署知情同意書；術(shù)前口腔清潔，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。4.簡(jiǎn)述上頜骨骨折的治療原則。治療原則包括：骨折的正確復(fù)位，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系和面部外形；可靠固定，可采用保守治療如顱頜繃帶固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定；防治感染，合理使用抗生素；全身支持治療，維持患者的營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡；早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。五、討論題1.討論牙拔除術(shù)后出血的原因及處理方法。牙拔除術(shù)后出血原因分局部和全身因素。局部因素有：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂等。全身因素如患者患有血液系統(tǒng)疾病、未控制的高血壓、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等。處理方法：首先判斷出血原因，局部因素引起的，可去除炎性肉芽組織、縫合撕裂軟組織、復(fù)位骨折牙槽骨，壓迫止血或使用止血藥物等；全身因素導(dǎo)致的，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，調(diào)整患者全身狀態(tài)，必要時(shí)輸新鮮血液等，同時(shí)局部采取相應(yīng)止血措施。2.討論口腔頜面部間隙感染的預(yù)防措施。預(yù)防措施包括：保持口腔衛(wèi)生，早晚正確刷牙，使用牙線、漱口水等，減少口腔細(xì)菌滋生，降低牙源性感染風(fēng)險(xiǎn)；積極治療牙體及牙周疾病，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)間隙感染；及時(shí)治療口腔黏膜疾病，防止感染蔓延；注意面部皮膚清潔，避免外傷，若有外傷及時(shí)清創(chuàng)處理；對(duì)于口腔頜面部手術(shù)等操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染；增強(qiáng)體質(zhì)，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，降低感染發(fā)生幾率。3.討論顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的綜合治療方法。綜合治療方法包括：首先進(jìn)行保守治療，如健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正不良習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、緊咬牙等；物理治療，包括熱敷、理療、按摩等，緩解疼痛和肌肉緊張；咬合治療，如調(diào)磨牙齒、使用咬合板等，調(diào)整咬合關(guān)系；藥物治療，可選用非甾體抗炎藥減輕疼痛和炎癥。對(duì)于保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等。同時(shí)，心理治療也很重要，緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒。4.討論口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則。口腔頜面部惡性腫瘤的治療應(yīng)采用綜合治療原則。手術(shù)治療是主要的治療方法，適用于早期腫瘤，力求完整