2025年18項核心制度暨醫(yī)德醫(yī)風考核試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制度，下列哪項表述錯誤？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師無需與接收科室醫(yī)師交接病情C.首診醫(yī)師應在完成基本評估后決定是否轉(zhuǎn)診D.危重癥患者轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師應陪同或安排專人護送答案：B2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻率應為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.院外會診時，受邀醫(yī)師需在接到會診通知后（）內(nèi)到達會診地點（急會診除外）。A.24小時B.12小時C.48小時D.6小時答案：A4.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔時間為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時，正確的處理方式是：A.直接離開，由接班醫(yī)師處理后續(xù)B.與接班醫(yī)師口頭交接后離開C.待搶救完成并詳細交接后再離開D.通知護士長代為交接答案：C6.疑難病例討論的主持者應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.護士長答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責不包括：A.指揮搶救B.決定重要治療措施C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作答案：C（記錄由現(xiàn)場記錄人員負責）8.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅管床醫(yī)師參與B.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參與C.住院醫(yī)師參與即可D.無需討論，直接手術(shù)答案：B9.死亡病例討論應在患者死亡后（）內(nèi)完成（特殊情況不超過1周）。A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B10.輸血查對制度中，“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D（“三查”為血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”含患者姓名）11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風險、過程復雜的手術(shù)C.風險較高、過程復雜的重大手術(shù)D.新技術(shù)、高風險手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項目準入前需經(jīng)（）論證通過。A.醫(yī)院倫理委員會B.科室內(nèi)部討論C.患者家屬同意D.衛(wèi)生行政部門答案：A14.危急值報告后，接收科室醫(yī)師應在（）內(nèi)確認并處理。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C15.門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)由（）授予。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師答案：B17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需科主任審核簽字。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，醫(yī)師查看非經(jīng)管患者電子病歷需經(jīng)（）批準。A.患者本人B.科室主任C.醫(yī)務(wù)部門D.無需批準答案：C19.下列哪項不屬于醫(yī)德醫(yī)風考核內(nèi)容？A.廉潔行醫(yī)情況B.病歷書寫規(guī)范C.醫(yī)患溝通能力D.收受紅包行為答案：B（病歷書寫屬核心制度考核）20.患者投訴處理中，首訴負責制要求首次接待人員應：A.推諉給其他部門B.詳細記錄投訴內(nèi)容并全程跟進C.僅做登記不處理D.要求患者自行聯(lián)系主管部門答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者先搶救再補辦手續(xù)C.跨科室患者由首診科室負責協(xié)調(diào)D.患者轉(zhuǎn)診后責任轉(zhuǎn)移至接收科室答案：ABC（D錯誤，首診責任不轉(zhuǎn)移）2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達B.需填寫會診記錄C.僅需口頭報告結(jié)果D.會診意見需即刻執(zhí)行答案：AB（C錯誤，需書面記錄；D錯誤，需評估后執(zhí)行）4.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情等級B.護理難度C.患者經(jīng)濟狀況D.護理資源配置答案：ABD5.值班和交接班制度中，“三清”指：A.病情清B.治療清C.物品清D.費用清答案：ABC6.疑難病例討論的內(nèi)容應包括：A.病史匯報B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份B.手術(shù)部位C.麻醉方式D.手術(shù)器械清點答案：ABC（D屬手術(shù)清點制度）8.抗菌藥物分級管理的級別包括：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.禁止使用級答案：ABC9.醫(yī)德醫(yī)風的基本原則包括：A.尊重患者知情同意權(quán)B.維護患者隱私C.合理檢查、合理用藥D.接受患者饋贈以增進信任答案：ABC（D違反廉潔原則）10.醫(yī)療糾紛預防措施包括：A.加強醫(yī)患溝通B.規(guī)范診療行為C.隱瞞病情避免沖突D.及時處理患者投訴答案：ABD（C錯誤，需如實告知）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師診療計劃的執(zhí)行情況。（√）3.院外會診可由住院醫(yī)師單獨參加。（×）4.特級護理患者需24小時專人護理。（√）5.值班醫(yī)師搶救患者時可請實習醫(yī)師單獨處理。（×）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（×）7.死亡病例討論應包括死亡原因、經(jīng)驗教訓總結(jié)。（√）8.手術(shù)安全核查只需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）9.危急值報告可通過電話完成，但需后續(xù)補記書面記錄。（√）10.醫(yī)師可將個人賬號借給實習醫(yī)生查閱病歷。（×）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：①住院醫(yī)師每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察病情變化、診療措施效果及醫(yī)囑執(zhí)行情況；②主治醫(yī)師每周至少2次查房，重點檢查住院醫(yī)師診療計劃的合理性，解決復雜問題，調(diào)整治療方案；③副主任及以上醫(yī)師每周至少1次查房，重點對疑難、危重病例進行評估，確定診療方向，指導教學。2.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)權(quán)限審批的流程是什么？答案：①醫(yī)師根據(jù)職稱、技術(shù)水平提出手術(shù)級別申請；②科室技術(shù)小組審核，提出推薦級別；③醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批并備案；④高風險手術(shù)（如四級手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)）需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會論證后審批；⑤審批結(jié)果定期公示，動態(tài)調(diào)整。3.危急值報告制度的“五定”原則是什么？答案：定項目（明確需要報告的檢驗、檢查項目）、定標準（設(shè)定異常值臨界范圍）、定流程（規(guī)定報告、接收、處理的具體步驟）、定人員（指定報告人與接收人資質(zhì)）、定記錄（要求完整記錄時間、內(nèi)容、處理結(jié)果）。4.簡述病歷管理制度中“三級質(zhì)控”的內(nèi)容。答案：①一級質(zhì)控（科室質(zhì)控）：住院醫(yī)師完成病歷書寫后，主治醫(yī)師實時檢查，重點核查完整性、及時性；②二級質(zhì)控（醫(yī)務(wù)部門）：每月隨機抽查運行病歷和歸檔病歷，評估書寫規(guī)范、內(nèi)涵質(zhì)量；③三級質(zhì)控（院級質(zhì)控委員會）：每季度對病歷質(zhì)量進行全面分析，通報問題并提出改進措施，納入科室績效考核。5.醫(yī)德醫(yī)風考核中，“四合理”要求具體指什么？答案：合理檢查（根據(jù)病情需要選擇必要檢查，避免過度檢查）、合理用藥（優(yōu)先選擇安全有效、經(jīng)濟適用的藥物，控制抗生素和輔助用藥比例）、合理治療（制定個體化治療方案，避免不必要的有創(chuàng)操作）、合理收費（嚴格執(zhí)行物價標準，杜絕分解收費、重復收費）。五、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師王某查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，擬轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科。王某未與患者溝通病情，直接聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師李某，未陪同轉(zhuǎn)診。患者轉(zhuǎn)運途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救后遺留腦損傷。問題：分析首診醫(yī)師王某違反了哪些核心制度？應承擔哪些責任？答案：違反制度：①首診負責制度：未向患者及家屬充分溝通轉(zhuǎn)診風險；未陪同或安排專人護送危重癥患者；②急危重患者搶救制度：未在轉(zhuǎn)診前進行必要的急救處理（如抗凝、抗血小板治療）；③值班和交接班制度：未進行詳細的書面病情交接。責任：需承擔因轉(zhuǎn)診流程不規(guī)范導致的醫(yī)療過失責任；需參與病例討論，分析改進轉(zhuǎn)診流程；醫(yī)院將根據(jù)考核結(jié)果扣減其績效，并進行醫(yī)德醫(yī)風警示談話。案例2：某外科主任醫(yī)師趙某主刀一臺胃癌根治術(shù)（四級手術(shù)）。手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名，巡回護士未核查手術(shù)部位，術(shù)中醫(yī)護人員聊天導致器械清點遺漏1把止血鉗（術(shù)后X線發(fā)現(xiàn)）。患者術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染，二次手術(shù)取出止血鉗。問題：指出手術(shù)安全核查和查對制度執(zhí)行中的漏洞，并提出改進措施。答案：漏洞：①麻醉實施前未核查患者身份（違反手術(shù)安全核查“三步核查”中的第一步）；②手術(shù)開始前未確認手術(shù)部位（違反第二步核查）；③器械清點制度執(zhí)行不到位（未在關(guān)閉體腔前、后兩次清點）。改進措施：①強化“三步核查”流程，使用標準化核查表，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同確認并簽字；②規(guī)范器械清點流程，實行“雙人雙數(shù)”清點，體腔關(guān)閉前再次確認；③加強術(shù)中無菌操作規(guī)范培訓，嚴禁無關(guān)閑聊；④將該案例作為典型事件進行全院警示教育，納入科室質(zhì)量考核。案例3：患者李某，78歲，因“肺部感染”住院，主管醫(yī)師陳某為完成科研數(shù)據(jù)，在未告知患者的情況下，將其痰液標本用于新型抗生素藥敏試驗。患者出院后發(fā)現(xiàn)檢驗報告異常，投訴至醫(yī)務(wù)科。問題：分析陳某違反了哪些醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范？醫(yī)院應如何處理？答案：違反規(guī)范：①侵犯