2025年輔導(dǎo)員心理健康教育案例分析及心理干預(yù)考試題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)案例，并根據(jù)要求回答問(wèn)題。2.回答應(yīng)圍繞案例展開(kāi)，體現(xiàn)對(duì)心理知識(shí)的理解和干預(yù)策略的應(yīng)用。案例一：小林，男，大二學(xué)生，來(lái)自農(nóng)村。近期情緒低落，上課注意力不集中，成績(jī)下滑明顯。據(jù)同宿舍同學(xué)反映，小林常一個(gè)人在宿舍發(fā)呆，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)也提不起興趣，飲食睡眠均受影響。他曾在高中時(shí)因?qū)W業(yè)壓力大出現(xiàn)過(guò)焦慮癥狀，并服用過(guò)一段藥物，但效果不佳。此次情緒低落持續(xù)約兩周，他自己感覺(jué)“撐不下去了”，但未主動(dòng)尋求幫助，只是偶爾向家人打電話訴苦。輔導(dǎo)員在班會(huì)上注意到小林狀態(tài)不佳，想了解情況并提供支持。問(wèn)題：1.根據(jù)小林的表現(xiàn)，列出你初步懷疑的潛在心理問(wèn)題。2.分析導(dǎo)致小林當(dāng)前困境的可能原因（個(gè)體、家庭、學(xué)校、社會(huì)等層面）。3.如果你是小林的輔導(dǎo)員，你計(jì)劃如何與他初步接觸并了解情況？請(qǐng)簡(jiǎn)述接觸時(shí)的注意事項(xiàng)。4.假設(shè)初步評(píng)估后，你判斷小林可能存在中度抑郁風(fēng)險(xiǎn)，你會(huì)為他制定一個(gè)初步的干預(yù)目標(biāo)，并設(shè)計(jì)包含哪些類型的干預(yù)策略？案例二：曉華，女，大三學(xué)生，性格內(nèi)向，學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀。進(jìn)入大三后，面臨考研和就業(yè)的雙重壓力，開(kāi)始感到焦慮不安。她反復(fù)思考自己“是否應(yīng)該考研”、“能否考上”、“如果考不上怎么辦”、“如果就業(yè)找不到好工作怎么辦”等問(wèn)題，常常徹夜難眠。她害怕失敗，擔(dān)心辜負(fù)父母期望，也害怕在競(jìng)爭(zhēng)中落后于人。她開(kāi)始回避與同學(xué)的討論，甚至在課堂上也會(huì)因過(guò)度緊張而出現(xiàn)生理反應(yīng)，如手心出汗、心跳加速。她意識(shí)到自己的狀態(tài)不對(duì)，但感到力不從心，試圖通過(guò)熬夜學(xué)習(xí)來(lái)緩解焦慮，結(jié)果反而加重了身心負(fù)擔(dān)。問(wèn)題：1.曉華的主要心理困擾是什么？簡(jiǎn)要分析其可能的類型。2.導(dǎo)致曉華出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的主要壓力源有哪些？請(qǐng)具體說(shuō)明。3.作為輔導(dǎo)員，你會(huì)如何向曉華解釋她的焦慮狀態(tài)，以幫助她接納自己的情緒？請(qǐng)結(jié)合相關(guān)心理學(xué)知識(shí)說(shuō)明。4.請(qǐng)為曉華設(shè)計(jì)一個(gè)短期干預(yù)方案，包括至少三種具體的干預(yù)方法，并說(shuō)明選擇這些方法的原因。案例三：小宇，男，大一新生，來(lái)自單親家庭。入學(xué)后很快與宿舍同學(xué)產(chǎn)生矛盾，感到孤獨(dú)和被排斥。他性格敏感，容易多想，認(rèn)為同學(xué)故意不理他、嘲笑他。一次班級(jí)活動(dòng)中，他與同學(xué)發(fā)生口角，之后更加沉默寡言，拒絕參加任何集體活動(dòng)。據(jù)其同班同學(xué)反映，小宇平時(shí)較少與人交流，說(shuō)話聲音小，遇到挫折容易哭泣。他母親長(zhǎng)期在外地工作，與父親關(guān)系疏遠(yuǎn)，他主要由年邁的奶奶照顧。最近，他情緒不穩(wěn)定，上課經(jīng)常走神，甚至有過(guò)自傷的想法（如劃手臂），但未告訴任何人。問(wèn)題：1.分析小宇當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題有哪些？（至少三個(gè)方面）2.從生態(tài)系統(tǒng)理論視角，分析影響小宇適應(yīng)困境的因素。3.如果你是小宇的輔導(dǎo)員，在了解情況后，你將如何與他建立信任關(guān)系？請(qǐng)列舉至少三種具體的溝通技巧。4.針對(duì)小宇的情況，你認(rèn)為優(yōu)先需要采取哪些干預(yù)措施？請(qǐng)說(shuō)明理由，并考慮是否需要以及如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介。試卷答案案例一：1.初步懷疑的潛在心理問(wèn)題：抑郁癥（重度）、焦慮癥（伴抑郁）、適應(yīng)障礙（伴抑郁情緒）、潛在的自殺風(fēng)險(xiǎn)。*解析思路：小林的核心癥狀是情緒低落、興趣喪失、精力減退、自我評(píng)價(jià)低（“撐不下去了”），持續(xù)時(shí)間兩周，伴隨睡眠飲食問(wèn)題，符合抑郁癥的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。其高中時(shí)期的焦慮史和當(dāng)前的壓力可能誘發(fā)焦慮癥狀。作為大一新生，面對(duì)新的環(huán)境和挑戰(zhàn)，也可能存在適應(yīng)困難。其自傷想法提示存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，需要高度警惕。2.導(dǎo)致小林當(dāng)前困境的可能原因：*個(gè)體層面：可能存在易感性人格特質(zhì)（如內(nèi)向、敏感），抗壓能力相對(duì)較弱；過(guò)往有心理問(wèn)題史，可能缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略；對(duì)壓力的認(rèn)知評(píng)價(jià)（如災(zāi)難化思維）可能存在偏差。*家庭層面：來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)或社會(huì)支持資源可能相對(duì)有限；單親家庭或與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)可能影響其安全感和歸屬感；長(zhǎng)期缺乏父母的直接關(guān)愛(ài)可能影響其依戀模式的建立。*學(xué)校層面：大學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式、人際關(guān)系均發(fā)生巨大變化，適應(yīng)壓力較大；學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈；可能感受到來(lái)自老師、同學(xué)或自身的較高期望。*社會(huì)層面：社會(huì)轉(zhuǎn)型期帶來(lái)的不確定性感；可能存在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)薄弱的問(wèn)題。*解析思路：分析原因需從多維度入手。個(gè)體因素是內(nèi)因，過(guò)去的經(jīng)歷和性格特點(diǎn)會(huì)影響其對(duì)壓力的感知和應(yīng)對(duì)。家庭是重要的支持系統(tǒng)，其功能狀況直接影響個(gè)體的心理健康。學(xué)校是當(dāng)前壓力的主要來(lái)源之一，環(huán)境變化和學(xué)業(yè)要求帶來(lái)挑戰(zhàn)。社會(huì)背景也提供宏觀的支撐或壓力環(huán)境。3.初步接觸的注意事項(xiàng)及計(jì)劃：*注意事項(xiàng)：選擇輕松、私密的環(huán)境進(jìn)行談話；態(tài)度真誠(chéng)、友善、不評(píng)判；耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)小林表達(dá)；語(yǔ)言溫和，避免使用過(guò)于專業(yè)或術(shù)語(yǔ)化的心理詞匯；表達(dá)關(guān)心和支持，讓他感受到安全；首次接觸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以建立關(guān)系為主；評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)較高則需立即采取干預(yù)措施或?qū)で髮I(yè)幫助。*計(jì)劃：可以先從關(guān)心他的近況開(kāi)始，詢問(wèn)他最近感覺(jué)怎么樣，遇到了什么困難，避免直接詢問(wèn)“你是不是抑郁了”。了解他的主要困擾、壓力來(lái)源以及對(duì)未來(lái)的看法。表達(dá)理解和支持，告知學(xué)校有提供心理支持服務(wù)（如心理咨詢中心），如果愿意可以一起了解或?qū)で髱椭Ｓ^察他的情緒反應(yīng)和言語(yǔ)內(nèi)容，初步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。*解析思路：初次接觸是建立信任的關(guān)鍵。環(huán)境選擇、態(tài)度語(yǔ)言都應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷。目標(biāo)是建立關(guān)系，初步了解情況，而非進(jìn)行深入診斷。同時(shí)必須保持警惕，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，這是輔導(dǎo)員的首要職責(zé)。4.初步干預(yù)目標(biāo)及策略：*干預(yù)目標(biāo)：*近期目標(biāo)：穩(wěn)定情緒，降低焦慮和絕望感；評(píng)估并降低自殺風(fēng)險(xiǎn)；建立初步的信任關(guān)系，鼓勵(lì)其表達(dá)困擾；幫助其了解可用的支持資源。*中期目標(biāo)：提高應(yīng)對(duì)壓力的能力；改善睡眠和飲食；逐步探索問(wèn)題根源；增強(qiáng)社會(huì)支持。*干預(yù)策略：*個(gè)別心理談話：提供安全、保密的談話環(huán)境，運(yùn)用傾聽(tīng)、共情、支持性技術(shù)，幫助其梳理情緒和認(rèn)知，確認(rèn)求助動(dòng)機(jī)。*心理教育：普及心理健康知識(shí)，幫助其理解情緒反應(yīng)的正常性，減少病恥感；介紹壓力管理技巧（如放松訓(xùn)練、時(shí)間管理）。*資源鏈接與轉(zhuǎn)介：提供學(xué)校心理咨詢中心的詳細(xì)信息，鼓勵(lì)其預(yù)約咨詢；若自殺風(fēng)險(xiǎn)高，需立即與專業(yè)心理咨詢師或精神科醫(yī)生溝通，必要時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)或住院治療；聯(lián)系家長(zhǎng)（需征得同意），爭(zhēng)取家庭支持。*解析思路：干預(yù)目標(biāo)應(yīng)遵循SMART原則，分近期、中期設(shè)定，涵蓋情緒、認(rèn)知、行為、關(guān)系及資源利用等多個(gè)維度。干預(yù)策略應(yīng)與目標(biāo)匹配，初期以建立關(guān)系、穩(wěn)定情緒、提供支持和資源為主。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，決定是否需要緊急轉(zhuǎn)介。案例二：1.主要心理困擾：焦慮障礙（以廣泛性焦慮或焦慮發(fā)作形式可能），核心是過(guò)度擔(dān)憂（對(duì)學(xué)業(yè)、未來(lái)、他人評(píng)價(jià)等）?？赡馨橛兴哒系K、生理不適（心慌、出汗等）。*解析思路：曉華的核心癥狀是過(guò)度的、持續(xù)的擔(dān)憂和恐懼，伴隨明顯的生理癥狀（失眠、心慌、出汗）和回避行為，符合焦慮障礙的典型表現(xiàn)。其擔(dān)憂內(nèi)容集中在學(xué)業(yè)和職業(yè)未來(lái)，與大學(xué)生階段的核心壓力相關(guān)。2.主要壓力源：學(xué)業(yè)壓力（考研壓力、對(duì)學(xué)業(yè)表現(xiàn)的過(guò)高要求）、人際壓力（害怕在競(jìng)爭(zhēng)中落后、渴望獲得他人認(rèn)可）、未來(lái)壓力（對(duì)就業(yè)前景的不確定感、對(duì)自身能力的懷疑）、個(gè)人認(rèn)知壓力（可能存在完美主義傾向、災(zāi)難化思維）、家庭期望壓力（可能感受到父母的高期望）。*解析思路：壓力源分析需全面覆蓋。學(xué)業(yè)和未來(lái)是大學(xué)生最常見(jiàn)的壓力源。人際壓力在集體環(huán)境中尤為突出。曉華的過(guò)度擔(dān)憂本身也是一種認(rèn)知壓力，她的思維模式加劇了壓力感受。家庭背景也可能施加潛在壓力。3.解釋焦慮狀態(tài)的思路：向曉華解釋，她經(jīng)歷的這種過(guò)度擔(dān)憂和緊張感是正常的應(yīng)激反應(yīng)，但當(dāng)其強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間超出合理范圍，并干擾到正常生活時(shí)，就可能成為一種需要關(guān)注的焦慮障礙?？梢赃\(yùn)用認(rèn)知行為理論（CBT）的視角解釋：她的焦慮源于對(duì)未來(lái)的某些情境產(chǎn)生了“災(zāi)難化”的預(yù)測(cè)和“非理性”信念（如“必須成功否則就完了”），這些想法循環(huán)往復(fù)，激活了焦慮的身體反應(yīng)。解釋的目的在于去污名化，幫助她理解這不是性格缺陷，而是一種可以學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)的身心反應(yīng)，從而減少自我指責(zé)，增強(qiáng)求助改變的信心。*解析思路：解釋時(shí)需結(jié)合心理學(xué)理論，但要通俗易懂。首先要肯定其感受的正常性，減少羞恥感。然后引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在（過(guò)度、持續(xù)、干擾生活），并解釋其背后的認(rèn)知機(jī)制（如災(zāi)難化思維），重點(diǎn)是讓她明白焦慮是“想法-情緒-行為”相互作用的結(jié)果，想法是可以調(diào)整的。4.短期干預(yù)方案：*干預(yù)方法一：認(rèn)知行為療法（CBT）技術(shù)中的“認(rèn)知重構(gòu)”練習(xí)。幫助曉華識(shí)別并記錄下引發(fā)焦慮的自動(dòng)化負(fù)性思維（ANTs），如“我肯定考不上”、“別人都比我好”。然后引導(dǎo)她評(píng)估這些想法的證據(jù)（支持與反對(duì)證據(jù)），學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)、平衡的想法替代（如“考研很難，但我可以盡力準(zhǔn)備”、“每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處，我也有我的優(yōu)勢(shì)”）。選擇此方法的原因：CBT是治療焦慮障礙的一線方法，直接針對(duì)焦慮的核心維持因素——認(rèn)知扭曲，短期效果較好，易于操作練習(xí)。*干預(yù)方法二：放松訓(xùn)練。教授曉華簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸放松法（腹式呼吸）、漸進(jìn)式肌肉放松法（PMR）。建議她每天練習(xí)幾次，尤其是在感到焦慮時(shí)使用。選擇此方法的原因：焦慮常伴隨生理緊張，放松訓(xùn)練能有效緩解生理癥狀，降低身體喚醒水平，是快速緩解急性焦慮發(fā)作的有效手段，易于學(xué)習(xí)和掌握。*干預(yù)方法三：行為實(shí)驗(yàn)/暴露療法（簡(jiǎn)化版）。鼓勵(lì)曉華逐步面對(duì)她所回避的情境或引發(fā)焦慮的想法，但控制在可承受范圍內(nèi)。例如，如果她對(duì)參加討論感到焦慮，可以先從傾聽(tīng)開(kāi)始，再嘗試簡(jiǎn)潔發(fā)言，記錄下自己的焦慮程度以及發(fā)現(xiàn)（原來(lái)沒(méi)那么可怕）。選擇此方法的原因：焦慮常常導(dǎo)致回避行為，而回避會(huì)強(qiáng)化焦慮。行為實(shí)驗(yàn)旨在幫助曉華檢驗(yàn)災(zāi)難化想法的準(zhǔn)確性，逐步建立對(duì)焦慮情境的耐受性，減少回避，提升自信。*解析思路：短期干預(yù)應(yīng)聚焦于核心問(wèn)題，選擇針對(duì)性強(qiáng)的技術(shù)。CBT針對(duì)認(rèn)知，放松針對(duì)生理，行為實(shí)驗(yàn)針對(duì)回避。這些方法都是基于實(shí)證的心理干預(yù)技術(shù)，適合在有限的時(shí)間內(nèi)幫助來(lái)訪者緩解癥狀，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略。案例三：1.主要問(wèn)題：*社交適應(yīng)困難：難以融入集體，感到孤獨(dú)，人際關(guān)系緊張。*情緒問(wèn)題：抑郁情緒（情緒低落、興趣缺乏、自我評(píng)價(jià)低）、焦慮情緒（對(duì)人際交往的恐懼和擔(dān)憂）。*自傷行為：存在自傷行為（劃手臂），提示情緒痛苦程度較深，需要高度關(guān)注。*安全風(fēng)險(xiǎn)：存在自傷想法，是潛在自殺風(fēng)險(xiǎn)的警示信號(hào)。*生態(tài)系統(tǒng)層面適應(yīng)不良：在微觀系統(tǒng)（宿舍）、中觀系統(tǒng)（班級(jí)）層面難以建立有效連接，宏觀系統(tǒng)（家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)文化）可能也對(duì)其產(chǎn)生影響。*解析思路：小宇的問(wèn)題是多方面的，社交困難是顯性表現(xiàn)，背后是情緒問(wèn)題和潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。自傷行為是情緒痛苦的重要指標(biāo)，絕不能忽視。從生態(tài)系統(tǒng)理論看，他面臨微觀、中觀、宏觀層面的多重挑戰(zhàn)，導(dǎo)致適應(yīng)不良。2.生態(tài)系統(tǒng)理論視角分析影響因素：*微觀系統(tǒng)（個(gè)體直接接觸的環(huán)境）：宿舍人際關(guān)系沖突；與同學(xué)互動(dòng)模式（退縮、敏感）；與奶奶的關(guān)系（可能缺乏同齡人交流）；個(gè)人生活習(xí)慣和社交技能。*中觀系統(tǒng)（與微觀系統(tǒng)相互連接的層面）：班級(jí)集體活動(dòng)參與度低；班級(jí)或年級(jí)氛圍是否接納；同班同學(xué)的態(tài)度和行為。*宏觀系統(tǒng)（社會(huì)文化背景）：來(lái)自單親家庭可能帶來(lái)的歸屬感缺失或特定壓力；社會(huì)對(duì)大學(xué)生社交能力的要求；社會(huì)文化中關(guān)于性別或家庭背景的潛在偏見(jiàn)。*外層系統(tǒng)（個(gè)體尚未直接參與但對(duì)個(gè)體有影響的系統(tǒng)）：父母（尤其是母親）與他的互動(dòng)模式；家庭經(jīng)濟(jì)狀況；學(xué)校相關(guān)政策和支持服務(wù)（如心理中心、輔導(dǎo)員資源）的可及性。*解析思路：運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論，從個(gè)體自身、直接人際環(huán)境、更廣的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和政策系統(tǒng)等多個(gè)層面分析問(wèn)題成因，強(qiáng)調(diào)環(huán)境與個(gè)體的互動(dòng)影響。3.建立信任關(guān)系的技巧及計(jì)劃：*技巧：積極傾聽(tīng)（全神貫注，點(diǎn)頭，用“嗯”、“我明白了”等回應(yīng)）；共情（嘗試?yán)斫馑母惺懿⒈硎纠斫?，如“?tīng)起來(lái)你最近感覺(jué)很不好，跟人交往讓你很困擾”）；表達(dá)真誠(chéng)關(guān)心（提及觀察到的情況，表達(dá)作為輔導(dǎo)員的關(guān)心）；使用開(kāi)放式問(wèn)題（如“關(guān)于和同學(xué)相處，具體發(fā)生了什么讓你感到不開(kāi)心？”）；適度自我暴露（在安全范圍內(nèi)分享一些非評(píng)判性的個(gè)人經(jīng)歷或感受，拉近距離，但避免過(guò)度）；保持保密（嚴(yán)格遵守保密原則，但需提前告知保密例外情況，如涉及自傷、傷害他人等）。*計(jì)劃：初次接觸時(shí)，主要運(yùn)用積極傾聽(tīng)和共情，讓小宇感受到被理解和接納。避免追問(wèn)細(xì)節(jié)或立即下結(jié)論?？梢韵葟囊恍┹p松的話題入手，如果他對(duì)宿舍矛盾抱怨較多，可以表示理解這種處境的不易。表達(dá)愿意幫助他，但強(qiáng)調(diào)需要時(shí)間建立信任。提供心理支持資源信息，并表示愿意陪伴他了解更多。觀察他的非語(yǔ)言信號(hào)，調(diào)整溝通方式。*解析思路：建立信任是所有干預(yù)的基礎(chǔ)。關(guān)鍵在于真誠(chéng)、尊重、共情和傾聽(tīng)。技巧的選擇要自然、得體。計(jì)劃上要循序漸進(jìn)，以建立關(guān)系為首要目標(biāo)，同時(shí)保持專業(yè)性和警惕性。4.優(yōu)先干預(yù)措施及理由與轉(zhuǎn)介：*優(yōu)先干預(yù)措施：*緊急安全評(píng)估與危機(jī)干預(yù)：鑒于存在自傷想法和潛在自殺風(fēng)險(xiǎn)，首要任務(wù)是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（想法的頻率、強(qiáng)度、計(jì)劃性；既往行為；保護(hù)性因素等）。若風(fēng)險(xiǎn)較高，需立即采取干預(yù)措施：穩(wěn)定情緒，保證其當(dāng)前環(huán)境安全，移除危險(xiǎn)物品；聯(lián)系