腹部評(píng)估理論知識(shí)考核試題及答案單項(xiàng)選擇題1.腹部檢查的順序?yàn)锳.視診、觸診、叩診、聽(tīng)診B.視診、聽(tīng)診、觸診、叩診C.聽(tīng)診、視診、觸診、叩診D.聽(tīng)診、觸診、視診、叩診E.觸診、視診、聽(tīng)診、叩診答案：B分析：腹部檢查應(yīng)遵循視診、聽(tīng)診、觸診、叩診的順序，因?yàn)橛|診和叩診可能會(huì)改變腸鳴音等情況，所以先聽(tīng)診。2.正常成人肝上界在右鎖骨中線第（）肋間A.5B.6C.7D.8E.9答案：A分析：正常成人肝上界在右鎖骨中線第5肋間，下界一般在肋弓下不能觸及。3.腸鳴音每分鐘超過(guò)（）次，稱腸鳴音亢進(jìn)A.5B.8C.10D.12E.15答案：C分析：腸鳴音每分鐘超過(guò)10次，且音調(diào)響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)。4.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)游離液體量至少達(dá)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B分析：當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體量在1000ml以上時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。5.觸診肝臟質(zhì)地Ⅱ度時(shí)，描述為A.質(zhì)軟，如觸口唇B.質(zhì)稍韌，如觸鼻尖C.質(zhì)硬，如觸前額D.質(zhì)堅(jiān)硬，如觸石塊E.質(zhì)軟，如觸耳垂答案：B分析：肝臟質(zhì)地分為三度，Ⅰ度質(zhì)軟，如觸口唇；Ⅱ度質(zhì)稍韌，如觸鼻尖；Ⅲ度質(zhì)硬，如觸前額。6.胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）明顯縮小或消失見(jiàn)于A.胃潰瘍B.胃擴(kuò)張C.幽門梗阻D.脾腫大E.急性胃炎答案：D分析：胃泡鼓音區(qū)明顯縮小或消失常見(jiàn)于脾腫大、左側(cè)胸腔積液、心包積液等。7.板狀腹常見(jiàn)于A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃腸穿孔D.結(jié)核性腹膜炎E.急性胰腺炎答案：C分析：胃腸穿孔時(shí)，由于化學(xué)性物質(zhì)刺激腹膜，可導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。8.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性見(jiàn)于A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性肝炎答案：C分析：墨菲征是檢查膽囊壓痛的方法，陽(yáng)性提示急性膽囊炎。9.肝濁音界消失代之以鼓音者，最常見(jiàn)于A.肝膿腫B.急性胃腸穿孔C.肝癌D.肝囊腫E.肺氣腫答案：B分析：急性胃腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界消失代之以鼓音。10.正常情況下，腸鳴音的頻率是A.2～3次/分B.4～5次/分C.6～7次/分D.8～9次/分E.10次以上/分答案：B分析：正常情況下，腸鳴音的頻率是4～5次/分。多項(xiàng)選擇題1.腹部視診的主要內(nèi)容包括A.腹部外形B.呼吸運(yùn)動(dòng)C.腹壁靜脈D.胃腸型及蠕動(dòng)波E.皮疹、瘢痕、疝等答案：ABCDE分析：腹部視診主要觀察腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動(dòng)波、皮疹、瘢痕、疝等情況。2.肝臟觸診的內(nèi)容包括A.大小B.質(zhì)地C.表面狀態(tài)和邊緣D.有無(wú)壓痛E.有無(wú)搏動(dòng)答案：ABCDE分析：肝臟觸診需檢查其大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、有無(wú)壓痛、有無(wú)搏動(dòng)等。3.腹膜刺激征包括A.壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小答案：ABC分析：腹膜刺激征是指壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜炎的重要體征。4.叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性可見(jiàn)于A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.心力衰竭D.腎病綜合征E.腸梗阻答案：ABCD分析：肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎、心力衰竭、腎病綜合征等可導(dǎo)致腹腔內(nèi)有較多游離液體，叩診可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腸梗阻一般無(wú)移動(dòng)性濁音。5.腸鳴音減弱或消失見(jiàn)于A.急性腸炎B.低鉀血癥C.胃腸動(dòng)力低下D.急性腹膜炎E.機(jī)械性腸梗阻答案：BCD分析：腸鳴音減弱或消失常見(jiàn)于低鉀血癥、胃腸動(dòng)力低下、急性腹膜炎等。急性腸炎腸鳴音亢進(jìn)，機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)。判斷題1.腹部觸診時(shí)，檢查者的手應(yīng)溫暖，動(dòng)作輕柔。（）答案：正確分析：溫暖的手和輕柔的動(dòng)作可避免因刺激引起患者腹肌緊張，影響檢查結(jié)果。2.正常情況下，脾臟在肋下不能觸及。（）答案：正確分析：正常脾臟在肋下不能觸及，若能觸及則提示脾臟腫大。3.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰竭的重要體征之一。（）答案：正確分析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性提示肝臟淤血，是右心衰竭的重要體征。4.腹部叩診鼓音范圍縮小，提示可能有腹腔內(nèi)占位性病變。（）答案：正確分析：腹腔內(nèi)占位性病變可占據(jù)腹腔空間，使鼓音范圍縮小。5.腸鳴音活躍一定是病理狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤分析：腸鳴音活躍可見(jiàn)于饑餓、進(jìn)食后等生理情況，不一定是病理狀態(tài)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。答案：觸診方法包括淺部觸診法和深部觸診法（深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法）。淺部觸診用于檢查腹壁緊張度、表淺的壓痛等；深部觸診用于檢查腹腔臟器情況。注意事項(xiàng)：檢查前告知患者檢查目的和配合方法，囑患者排空膀胱，取仰臥位，雙腿屈曲。檢查者手要溫暖，動(dòng)作輕柔，從健康部位開(kāi)始逐漸移向病變區(qū)域，一般先從左下腹部開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。邊觸診邊觀察患者反應(yīng)和表情。分析：掌握觸診方法和注意事項(xiàng)有助于準(zhǔn)確進(jìn)行腹部觸診，減少誤差和患者不適。2.簡(jiǎn)述移動(dòng)性濁音的檢查方法及臨床意義。答案：檢查方法：患者仰臥位，檢查者自腹中部臍平面開(kāi)始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，扳指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥位，以核實(shí)濁音是否移動(dòng)。臨床意義：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)游離液體量在1000ml以上，常見(jiàn)于肝硬化腹水、心力衰竭等。分析：移動(dòng)性濁音是判斷腹腔積液的重要方法，掌握其檢查方法和意義有助于疾病的診斷。3.簡(jiǎn)述墨菲征的檢查方法及臨床意義。答案：檢查方法：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部，拇指放在膽囊點(diǎn)（右鎖骨中線與肋弓交界處），用中等壓力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深吸氣。臨床意義：若患者在吸氣過(guò)程中因疼痛而突然屏氣，稱為墨菲征陽(yáng)性，提示急性膽囊炎。分析：墨菲征是診斷急性膽囊炎的重要體征，正確掌握其檢查方法和意義對(duì)臨床診斷有重要價(jià)值。病例分析題患者，男性，45歲，因上腹部疼痛3天入院。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹部平坦，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。血清淀粉酶500U/L（正常值40～180U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。分析：患者有上腹部持續(xù)性鈍痛、惡心、嘔吐癥狀，血清淀粉酶明顯升高，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答案：還需做腹部超聲、腹部CT等檢查，以觀察胰腺的形態(tài)、有無(wú)滲出等情況；檢測(cè)血脂肪酶，對(duì)診斷急性胰腺炎也有重要價(jià)值。分析：腹部超聲和CT可直觀顯示胰腺病變，血脂肪酶