康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]我國(guó)冠心病康復(fù)治療主要以哪種方式為主？（）A．有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B．控制危險(xiǎn)因素C．糾正不良生活方式D．心理康復(fù)E．健康宣教答案：A解析：對(duì)于冠心病患者的康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)處方主要是采用中等強(qiáng)度的有氧代謝為主的耐力運(yùn)動(dòng)，即有氧運(yùn)動(dòng)。正常情況下，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的輸氧能力、代謝產(chǎn)物的清除，調(diào)節(jié)做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用，因此答案選A。2、[單選題]可促進(jìn)患者口語(yǔ)表達(dá)能力發(fā)展的活動(dòng)是（）。A．社交活動(dòng)B．下棋C．打籃球D．繪畫E．打乒乓球答案：A解析：A項(xiàng)，社交活動(dòng)需要患者與他人交流、合作、溝通的能力，可幫助患者訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)能力和書寫能力。BCDE四項(xiàng)，主要是通過不同的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練來(lái)幫助改善患者運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力。3、[單選題]T1～6平面損傷，對(duì)預(yù)后估計(jì)不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵ǎ?。A．上部肋間肌、上部背肌群有功能B．輪椅獨(dú)立C．呼吸儲(chǔ)備能力強(qiáng)D．用連腰帶的支具扶拐短距離步行E．生活大部分自理答案：C解析：T1～2脊髓損傷患者呼吸儲(chǔ)備能力不足，生活基本能自理。T3及以下脊髓損傷患者肋間肌無(wú)癱瘓，呼吸正常，生活能自理。4、[單選題]上胸節(jié)的脊髓節(jié)段平面為（）。A．椎骨數(shù)加1B．椎骨數(shù)加2C．椎骨數(shù)加3D．T10～T12E．T12～L1答案：A解析：上頸髓（C1～C4）對(duì)應(yīng)同平面的頸椎；下頸髓及上胸髓（C5～T4）對(duì)應(yīng)同序列的上一個(gè)椎體；中胸髓（T5～C8）對(duì)應(yīng)同序列的上兩個(gè)椎體；下胸髓（T9～T12）對(duì)應(yīng)同序列的上三個(gè)椎體；腰髓所對(duì)應(yīng)的脊椎階段是T11，T12；骶髓所對(duì)應(yīng)的脊椎階段是L1。5、[單選題]皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是（）。A．亞紅斑量B．弱紅斑量C．中紅斑量D．強(qiáng)紅斑量E．超紅斑量答案：C解析：以一定劑量的紫外線照射皮膚后，經(jīng)過一定時(shí)間，照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)稱為紫外線紅斑反應(yīng)。皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是中紅斑量。6、[單選題]腓骨頭處腓深神經(jīng)壓迫所引起的感覺缺失區(qū)在（）。A．小腿外側(cè)面B．足背側(cè)面C．足前側(cè)面D．限于第一、二趾蹼處E．大腿外側(cè)面答案：D解析：腓深神經(jīng)卡壓如發(fā)生在腓骨頭處，能引起足下垂和第一、二趾蹼的感覺障礙（麻木），這種疾病常發(fā)生于腿外傷、體重減輕過快或雙腿習(xí)慣性交叉等情況下。7、[單選題]脊柱側(cè)凸/后凸的查體項(xiàng)目不包括（）。A．軀干運(yùn)動(dòng)評(píng)定B．椎旁肌肉壓痛C．皮膚外觀D．肩高度的測(cè)量E．垂臂測(cè)試答案：E解析：脊柱側(cè)凸/后凸患者站立位，裸露上身，觀察：①皮膚有無(wú)異常，檢查雙肩及肩胛是否對(duì)稱，肩胛下角是否等高。②胸廓有無(wú)畸形、畸形程度、左右胸廓是否對(duì)稱。③有無(wú)單側(cè)肋骨隆凸或單側(cè)肌肉攣縮，兩側(cè)腰凹、骨盆及雙下肢是否對(duì)稱。④向前彎腰試驗(yàn)，讓患者軀干向前彎至約90°，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎，兩側(cè)背部有無(wú)高低不平，雙肩有無(wú)不對(duì)稱，肩胛骨有無(wú)突出等。另外要評(píng)定椎旁肌肉壓痛。E項(xiàng)，垂臂測(cè)試時(shí)，檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，屈曲30°，拇指向下，患肩不能保持位置，無(wú)力墜落者為陽(yáng)性。該試驗(yàn)對(duì)診斷岡上肌損傷具有高度的特異性，但陽(yáng)性率不高，多見于岡上肌完全撕裂的病例。該試驗(yàn)與脊柱側(cè)凸/后凸無(wú)關(guān)。8、[單選題]胸段脊髓損傷患者異位骨化時(shí)的典型特點(diǎn)包括（）。A．再生障礙性貧血B．肌肉萎縮、疼痛C．下肢活動(dòng)范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高D．堿性磷酸酶水平下降、出現(xiàn)紅斑E．堿性磷酸酶水平下降、自主反射障礙答案：C解析：胸段脊髓損傷患者異位骨化時(shí)的典型特點(diǎn)包括：下肢活動(dòng)范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高；AB兩項(xiàng)，為脊髓損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、[單選題]腦卒中患者采用誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的階段是（）。A．BrunnstromⅠ期B．BrunnstromⅡ期C．BrunnstromⅢ期D．BrunnstromⅣ期E．BrunnstromⅤ期答案：A解析：腦卒中患者在軟癱期不能引出肌肉收縮和隨意運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該采用誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)應(yīng)的是BrunnstromⅠ期。10、[單選題]肘關(guān)節(jié)的功能性活動(dòng)范圍是（）。A．伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°B．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約50°C．伸屈30°～130°，旋前約50°，旋后約50°D．伸屈30°～130°，旋前約75°，旋后約85°E．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約85°答案：C解析：肘關(guān)節(jié)從整體運(yùn)動(dòng)來(lái)說有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，即繞額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)所共有，繞垂直軸可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)所共有。肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度范圍是伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°；功能性活動(dòng)范圍是伸屈30°～130°，旋前旋后約50°。11、[單選題]在年輕成人中強(qiáng)直性脊柱炎的常見癥狀為（）。A．不知不覺地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B．下肢感覺異常與麻木C．下肢無(wú)力D．膝、踝疼痛、腫脹E．疾病發(fā)作時(shí)胸痛、視力模糊答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是四肢大關(guān)節(jié)、椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。AS病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛（如腰骶背痛），不知不覺地加重、笨拙，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。因此答案選A。12、[單選題]判斷組織興奮性最常用的指標(biāo)是（）。A．閾強(qiáng)度B．強(qiáng)度-時(shí)間變化率C．刺激波寬D．刺激頻率E．閾電位答案：A解析：判斷組織興奮性的指標(biāo)為閾強(qiáng)度。一般將引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度或強(qiáng)度閾值，閾下刺激和閾刺激或閾上刺激一樣均可以引起細(xì)胞膜去極化，但閾下刺激不會(huì)引起動(dòng)作電位。13、[單選題]紫外線照射后色素沉著最有效的波段（）。A．180nm＞280nm＞380nmB．254nm＞297nm＞340nmC．260nm＞310nm＞350nmD．220nm＞290nm＞360nmE．270nm＞320nm＞40nm答案：B解析：紫外線在波長(zhǎng)300～700nm的光線皆可引起色素沉著。色素沉著最有效的波段：254nm的短波＞297nm的中波＞340nm的長(zhǎng)波。14、[單選題]關(guān)于康復(fù)評(píng)定的意義如下，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外？（）A．評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)B．又稱疾病診斷，是尋找疾病病因和診斷C．評(píng)估康復(fù)療效D．確定康復(fù)治療目標(biāo)E．制訂康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)答案：B解析：B項(xiàng)為疾病診斷的意義，康復(fù)評(píng)定是一種障礙學(xué)診斷。15、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿外側(cè)疼痛C．小腿外側(cè)麻木D．伸膝無(wú)力E．膝腱反射正常答案：D解析：伸膝無(wú)力是L4神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)。16、[單選題]下列關(guān)于肌緊張的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．它是緩慢持久牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射B．是維持軀體姿勢(shì)的最基本反射活動(dòng)C．感受器為肌梭D．效應(yīng)器主要為慢肌纖維成分E．主要表現(xiàn)為屈肌反應(yīng)答案：E解析：肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長(zhǎng)。這可能是同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而不易疲勞。因肌緊張反射是多突觸反射，能對(duì)抗重力牽引，是維持人體正常姿勢(shì)和進(jìn)行其他復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。正常機(jī)體即使在安靜時(shí)，其骨骼肌也存在著一定的肌緊張以維持某種姿勢(shì)；在活動(dòng)時(shí)，肢體的肌肉也是在一定的肌緊張的背景上發(fā)生收縮。脊髓的牽張反射可以產(chǎn)生一定的肌緊張，但遠(yuǎn)不足于維持機(jī)體的姿勢(shì)和平衡。在正常情況下，脊髓的牽張反射要受高位中樞的調(diào)控。肌緊張是緩慢持久牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，是維持軀體姿勢(shì)的最基本反射活動(dòng)。肌緊張的反射中樞在大腦的高位中樞，感受器為肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維。17、[單選題]牽引的治療作用不正確的是（）。A．解除肌肉痙攣B．改善局部血液循環(huán)緩解疼痛C．松解組織粘連，改善ROMD．增大脊柱的椎間隙和椎間孔E．增加肌力答案：E解析：牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過徒手、器械或電動(dòng)牽引裝置，對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的一種物理治療方法。作用包括：①增大關(guān)節(jié)間隙，改變椎間盤突出物與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓。②緩解肌肉痙攣，牽張攣縮或緊張的肌群，降低肌肉的緊張度，松解組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶。③通過肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，達(dá)到擠壓血管、改善血液循環(huán)的目的，從而促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)、促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退，并緩解疼痛。④改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。⑤對(duì)于輕度的脊柱側(cè)突或四肢關(guān)節(jié)骨折且不能采用手術(shù)復(fù)位者，可通過牽引的力學(xué)作用以達(dá)到緩慢復(fù)位和矯治畸形的目的。E項(xiàng)，牽引治療無(wú)法增加肌力。18、[單選題]肌筋膜痛綜合征的永久存在的因素不包括（）。A．姿勢(shì)缺陷B．內(nèi)分泌不平衡C．心理壓力D．遺傳的易感性E．重復(fù)的過度使用答案：D解析：肌筋膜痛綜合征的發(fā)生與遺傳無(wú)關(guān)，多與過度使用、姿勢(shì)不良有關(guān)，內(nèi)分泌和心理壓力因素也會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈。19、[單選題]急性扭傷的早期進(jìn)行大劑量超短波治療可能產(chǎn)生的反應(yīng)是（）。A．制止出血B．加速滲出水腫吸收C．腫痛加重D．加速組織修復(fù)E．防止感染答案：C解析：急性扭傷后，患者常見癥狀表現(xiàn)為肌肉組織腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少。應(yīng)用超短波治療可起到改善局部血液循環(huán)、消除組織炎癥的作用，中等劑量的超短波發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，通過軸突反射可引起毛細(xì)血管、小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，還可通過組織蛋白微量變性分解產(chǎn)生血管活性肽、組胺等物質(zhì)使血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)改善，組織營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)，水腫消散，炎癥產(chǎn)物排除。而過大劑量則常使血管麻痹、淤血、毛細(xì)血管內(nèi)栓塞、血管周圍出血、腫痛加重。因此對(duì)于急性扭傷的超短波治療常選用中等劑量、無(wú)熱量治療。因此答案選C。20、[單選題]跗骨管綜合征患者最常有的癥狀為（）。A．足跟痛B．小腿痛C．足底痛D．足無(wú)力時(shí)常跌倒E．跖弓區(qū)麻木、疼痛答案：C解析：疼痛或感覺異常（如針刺感、燒灼感、麻木等）是跗管綜合征患者的主要癥狀，一般存在內(nèi)側(cè)及足底，并可以向足趾或近側(cè)腓腸肌區(qū)放射。21、[單選題]非炎癥性、化膿性鷹嘴滑囊炎患者的主要主訴是（）。A．痛性腫脹B．無(wú)痛腫脹C．肘屈曲減少D．發(fā)熱E．不適答案：B解析：非炎癥性、化膿性鷹嘴滑囊炎因膿性液體在肘部聚集，患者主要表現(xiàn)為肘部無(wú)痛性腫脹、伸直受限。22、[單選題]旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B．MRIC．CTD．針式EMGE．肌肉活檢答案：D解析：針式EMG是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位。包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電活動(dòng)。通過測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無(wú)自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。窠?jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對(duì)神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。23、[單選題]膿皰瘡常侵犯（）。A．皮下、筋膜下、肌肉間隙及深部組織B．多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺C．一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及皮下組織D．皮膚全層及其中的淋巴管E．皮膚表面答案：E解析：膿皰瘡是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷后細(xì)菌粘附、侵入并導(dǎo)致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，可發(fā)生于完整的皮膚表面，該菌可產(chǎn)生并釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細(xì)胞表面的橋粒芯糖蛋白結(jié)合，造成表皮細(xì)胞間粘附喪失，細(xì)胞松解，大皰形成。因此答案選E。24、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹低頻電診斷示部分失神經(jīng)支配，一般預(yù)示面肌運(yùn)動(dòng)功能什么時(shí)間可以恢復(fù)？（）A．半個(gè)月B．1個(gè)月C．2～3個(gè)月D．半年E．1年答案：D解析：部分失神經(jīng)支配的周圍性面癱預(yù)后較好，多在半年以內(nèi)基本恢復(fù)，但是仍然有15%～20%的患者面神經(jīng)功能完全喪失，面肌多處于不可逆的失神經(jīng)支配狀態(tài)，預(yù)后很差，盡管是積極的進(jìn)行了藥物和康復(fù)治療，對(duì)于這類患者更建議盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)。25、[單選題]診斷多發(fā)性硬化時(shí)最有幫助的檢查方法是（）。A．脊椎穿刺B．EMGC．寡克隆帶（oligoclonalbanding）D．MRIE．CT答案：D解析：腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像（MRI）三項(xiàng)檢查對(duì)多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義，其中，MRI檢查分辨率高，可識(shí)別無(wú)臨床癥狀的病灶，使多發(fā)性硬化診斷不再只依賴臨床標(biāo)準(zhǔn)，最具有診斷意義。檢查可見大小不一類圓形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，常見于側(cè)腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體，或?yàn)槿诤习?，多位于?cè)腦室體部；腦干、小腦和脊髓可見斑點(diǎn)狀不規(guī)則T1低信號(hào)及T2高信號(hào)斑塊；病程長(zhǎng)的患者多數(shù)可伴腦室系統(tǒng)擴(kuò)張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。26、[單選題]下面哪一項(xiàng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)？（）A．助力運(yùn)動(dòng)的力量來(lái)源完全由治療師提供B．患者借助自身其他肌肉替代完成的運(yùn)動(dòng)C．患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)D．患者主動(dòng)最大努力地用力后，外力輔助下完成的運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作E．患者完全借助外力的輔助才可完成運(yùn)動(dòng)答案：C解析：肌肉主動(dòng)收縮的同時(shí)施加外力，以幫助患者完成大幅度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為助力運(yùn)動(dòng)。剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加而相應(yīng)減少助力。對(duì)組織攣縮、粘連嚴(yán)重者，可使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向與范圍應(yīng)符合解剖及生理功能。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、緩和、有節(jié)奏，以不引起明顯疼痛及肌肉痙攣為宜，當(dāng)肌力為2～3級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小。C項(xiàng)，患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)。27、[單選題]治療多發(fā)性硬化患者時(shí)有幫助的治療是（）。A．用超聲治療痙攣B．手術(shù)可切除可以達(dá)到的多發(fā)性硬化斑塊C．治療浴池，溫度38～40.5℃D．治療性維生素E．患者與家屬教育答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。多發(fā)性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來(lái)的痛苦。對(duì)患者與家屬進(jìn)行教育是一種常用的心理支持療法，可緩解患者對(duì)神經(jīng)功能障礙的不良心理反應(yīng)，因此答案選E。28、[單選題]軟組織急性扭挫傷后開始溫?zé)岑煼ǖ臅r(shí)間應(yīng)為（）。A．無(wú)骨折的任何時(shí)候B．無(wú)金屬異物的任何時(shí)候C．無(wú)外固定的任何時(shí)候D．傷后12小時(shí)E．傷后24～48小時(shí)答案：E解析：軟組織急性扭挫傷早期應(yīng)局部冷敷，傷后24～48小時(shí)才能開始溫?zé)岑煼ā?9、[單選題]關(guān)于腦性癱瘓的描述正確的是（）。A．小兒出生前后，各種原因所致的腦損傷綜合征B．一種小兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，呈逐漸加重趨勢(shì)C．以不同程度的智力障礙為主要表現(xiàn)的綜合征D．通常不伴有視聽覺、語(yǔ)言行為障礙E．一種單一獨(dú)立的疾病答案：A解析：腦性癱瘓是從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。B項(xiàng)，腦癱是非進(jìn)行性的疾病，并不是處于逐漸加重的狀態(tài)。C項(xiàng)，腦性癱瘓是以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。DE兩項(xiàng)，腦性癱瘓常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，包括了視聽覺和語(yǔ)言行為障礙，也可能有癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題，不是單一獨(dú)立的疾病。30、[單選題]腦卒中偏癱早期對(duì)偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)只能作無(wú)痛范圍內(nèi)的活動(dòng)，其目的是（）。A．減輕患者痛苦B．防止發(fā)生骨折C．防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位D．改善血液循環(huán)E．增強(qiáng)肌力答案：C解析：在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關(guān)節(jié)無(wú)痛性被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)避免牽拉患肢而引起肩痛和半脫位。所以為了防止肩痛和半脫位，只可以做無(wú)痛被動(dòng)活動(dòng)。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式通常包括（）。A．屈曲B．伸展C．內(nèi)收D．外展E．內(nèi)外旋答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)節(jié)在三軸三面的運(yùn)動(dòng)形式包括：①圍繞矢狀面、冠狀軸作屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)；②圍繞垂直軸、水平面作內(nèi)、外旋；③圍繞矢狀軸、冠狀面做內(nèi)收、外展動(dòng)作。2、[多選題]協(xié)調(diào)評(píng)定檢查有（）。A．旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B．握拳試驗(yàn)C．拇指對(duì)指試驗(yàn)D．指鼻試驗(yàn)E．拍膝試驗(yàn)答案：A|B|C|D|E解析：協(xié)調(diào)評(píng)定檢查包括：指鼻試驗(yàn)、指-指試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、拇指對(duì)指試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)等。3、[多選題]糖尿病康復(fù)治療的目標(biāo)包括（）。A．消除高血糖等代謝紊亂所引起的各種癥狀B．保證育齡期婦女的正常生育C．保證兒童、青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育D．改善糖尿病患者的生活質(zhì)量E．防治各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少致殘率和病死率答案：A|B|C|D|E解析：糖尿病康復(fù)治療的目標(biāo)是使血糖達(dá)到或接近正常水平：①糾正代謝紊亂，減輕或消除臨床癥狀；②保證育齡婦女的正常發(fā)育；③保證兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育；④提高糖尿病患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命；⑤防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，避免引起心、腦、腎、眼、血管和神經(jīng)等病變，降低病死率和致殘率。因此答案選ABCDE。4、[多選題]下列哪些情況說明脊髓休克已結(jié)束？（）A．球海綿體反射陽(yáng)性B．肛門指診時(shí)可觸及括約肌收縮C．損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺D．損傷水平以下肌張力升高E．痙攣答案：A|B|C|D|E解析：球海綿體反射、肛門反射再現(xiàn)，損傷平面以下可引出反射或有疼痛感覺、肌肉張力升高、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)痙攣表示脊髓休克結(jié)束。因此答案選ABCDE。5、[多選題]關(guān)于關(guān)節(jié)盤的描述正確的有（）。A．纖維軟骨盤B．周緣附著于關(guān)節(jié)囊的周緣C．中間厚周緣薄，把關(guān)節(jié)腔分成兩部分D．可以減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦E．起減輕震蕩的作用答案：A|B|D|E解析：關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板，其周緣附著于關(guān)節(jié)囊的周緣，中央稍薄，周緣略厚，將關(guān)節(jié)腔分為兩部分，可使相對(duì)的關(guān)節(jié)面更加吻合，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦，緩和沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)形式和范圍，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)更加靈活和多樣化。因此答案選ABDE。6、[多選題]膀胱功能評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容（）。A．排尿習(xí)慣B．輔助排尿情況C．殘余尿量測(cè)定D．常規(guī)尿液分析檢查E．排尿次數(shù)、量答案：A|B|C|D|E解析：膀胱有儲(chǔ)尿，排尿的功能，系統(tǒng)的膀胱功能評(píng)估，多采用尿流動(dòng)力學(xué)檢查，泌尿系彩超以及彩超測(cè)定殘余尿量，一般的尿液分析也是需要做的。另外患者的排尿習(xí)慣、排尿次數(shù)和輔助排尿情況等信息也需要收集，為排尿方法的選擇和膀胱訓(xùn)練方案的制訂做準(zhǔn)備。因此答案選ABCDE。7、[多選題]神經(jīng)再生過程是（）。A．傷后數(shù)天開始B．近心段軸突發(fā)出原纖維C．進(jìn)入遠(yuǎn)端施萬(wàn)細(xì)胞構(gòu)成的室管D．每天以0.5～5mm速度再生E．直至運(yùn)動(dòng)終板答案：A|B|C|D|E解析：神經(jīng)再生從傷后數(shù)天開始，在損傷部位的近側(cè)斷端，殘留的施萬(wàn)細(xì)胞分裂增生，向遠(yuǎn)瑞形成細(xì)胞索。受傷的近端軸突以出芽的方式生長(zhǎng)。伸入新生的施萬(wàn)細(xì)胞索內(nèi)，在施萬(wàn)細(xì)胞的誘導(dǎo)下，軸突沿細(xì)胞索生長(zhǎng)直至伸到原來(lái)軸突終末所在部位，新生軸突終末可分支與相應(yīng)細(xì)胞組織建立聯(lián)系，恢復(fù)了功能，此過程稱為神經(jīng)再生。一般神經(jīng)軸突都有再生能力，可恢復(fù)原來(lái)的功能，每天以0.5～5mm速度再生，所需時(shí)間一般約3～6個(gè)月，直至運(yùn)動(dòng)終板。若損傷嚴(yán)重兩斷端相距甚遠(yuǎn)，其間長(zhǎng)入的瘢痕組織過多，或與遠(yuǎn)端未能良好互相對(duì)接，將影響再生。施萬(wàn)細(xì)胞在周圍神經(jīng)再生修復(fù)過程中，有誘導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)軸突生長(zhǎng)和成熟的作用。中樞神經(jīng)纖維雖然也有再生能力，但由于損傷部位的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生較快，形成膠質(zhì)搬痕，阻斷了神經(jīng)對(duì)接，影響了再生。8、[多選題]外周循環(huán)發(fā)生的血管功能障礙主要表現(xiàn)（）。A．面色蒼白B．呼吸困難C．出冷汗D．胸痛E．血壓下降答案：A|C|E解析：外周循環(huán)血液障礙主要是由于血容量減少，急性心功能障礙或血管容量增加，引起組織末梢微循環(huán)灌流量銳減，以致末梢代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理過程。主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、表情淡漠或煩躁不安、四肢厥冷、潮濕、皮膚發(fā)花、脈細(xì)數(shù)、尿少或無(wú)尿。因此答案選ACE。9、[多選題]燒傷患者盡早開始運(yùn)動(dòng)治療的好處有哪些？（）A．防止呼吸系統(tǒng)感染B．防止肌力減退C．防止關(guān)節(jié)攣縮D．防止血栓性靜脈炎E．防止壓瘡答案：A|B|C|D|E解析：運(yùn)動(dòng)療法可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)抵抗力，改善全身各系統(tǒng)和器官的功能，維持機(jī)體代謝過程，促進(jìn)血液循環(huán)，改善創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)愈合，預(yù)防瘢痕攣縮和功能障礙。燒傷患者盡早開始運(yùn)動(dòng)治療可防止呼吸系統(tǒng)感染，防止肌力減退，防止關(guān)節(jié)攣縮，防止血栓性靜脈炎及壓瘡等并發(fā)癥的形成。因此答案選ABCDE。10、[多選題]腋拐的負(fù)重點(diǎn)在（）。A．扶在把手上的腕和手B．腋前C．胸部側(cè)壁D．腋窩頂E．腋后答案：A|B解析：使用腋拐的主要著力點(diǎn)是腕關(guān)節(jié)，靠近腋下的腋托主要作用是把握方向。使用腋拐能夠提高身體的平衡性和側(cè)向穩(wěn)定性、以較大限度地減輕下肢的負(fù)荷，即使雙下肢都不能負(fù)重者，也能借助雙腋拐達(dá)到行走的目的。負(fù)重主要是通過手握把手，腋前部是次要的負(fù)重點(diǎn)；持杖時(shí)腋托抵在側(cè)胸肋骨上，以避免傷及腋窩內(nèi)臂叢神經(jīng)。因此答案選AB。11、[多選題]杖的種類有（）。A．手杖B．前臂杖C．臂杖D．腋杖E．平臺(tái)杖答案：A|B|D|E解析：杖的種類有手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。其中手杖、前臂杖、腋杖是支撐點(diǎn)分別在手、前臂、腋下的助行器，平臺(tái)杖通過雙側(cè)前臂固定在平臺(tái)式前臂托上，以支撐身體，幫助行走和功能恢復(fù)。12、[多選題]FIM的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．行走B．理解C．問題處理D．如廁E．洗澡答案：A|D|E解析：FIM評(píng)定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能包括：自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，13個(gè)項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括：交流和社會(huì)認(rèn)知2個(gè)方面，5個(gè)項(xiàng)目。①自我照料包括：進(jìn)食、梳洗、洗澡、上身穿脫、下身穿脫、如廁。②括約肌控制：排尿、排便。③轉(zhuǎn)移：床-椅（輪椅）；廁所；浴盆，淋浴。④行走：步行/輪椅；上下樓梯。⑤交流：理解；表達(dá)。⑥社會(huì)認(rèn)知：社會(huì)交往；問題處理；記憶。BC兩項(xiàng)屬于認(rèn)知功能的內(nèi)容。13、[多選題]強(qiáng)度-時(shí)間曲線的特征有（）。A．斜率B．連續(xù)性C．光滑性D．左移或右移E．彎折答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線表示著膜電位的變化部分達(dá)到一定值（閾值）所需的時(shí)間與電流強(qiáng)度的關(guān)系。該曲線為強(qiáng)度與時(shí)間的反比關(guān)系曲線，表面連續(xù)、光滑，當(dāng)時(shí)間或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，曲線斜率不變，曲線位置發(fā)生左移或右移。正常的強(qiáng)度-時(shí)間曲線是一平滑連續(xù)的近似于等邊雙曲線，沒有彎折。而當(dāng)有神經(jīng)變性時(shí)，出現(xiàn)彎折。彎折是曲線中有神經(jīng)變性的突出特性。正常的曲線位于坐標(biāo)上的左下方。而當(dāng)神經(jīng)變性時(shí)，曲線位置改變，向右、上移動(dòng)。部分神經(jīng)變性反應(yīng)有移動(dòng)并伴有彎折。而完全神經(jīng)變性反應(yīng)曲線右上移位明顯，無(wú)彎折，或彎折左移。當(dāng)神經(jīng)出現(xiàn)再生時(shí)，曲線可從右上向左下移動(dòng)，完全失神經(jīng)支配的平滑曲線可出現(xiàn)彎折，而部分失神經(jīng)支配的不平滑曲線彎折消失。因此答案選ABCDE。14、[多選題]有關(guān)言語(yǔ)失用的說法正確的是（）。A．構(gòu)成言語(yǔ)的肌肉無(wú)力、癱瘓與（或）不協(xié)調(diào)B．可以單獨(dú)發(fā)生C．常常伴隨運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D．多有意識(shí)混亂與譫妄E．輔音在詞頭比在其他位置發(fā)音錯(cuò)誤多答案：B|C|E解析：A項(xiàng)，言語(yǔ)失用是不能執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音和言語(yǔ)活動(dòng)，這種異常是一種不能用言語(yǔ)肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來(lái)解釋的一種運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙。BC兩項(xiàng)，言語(yǔ)失用可以單獨(dú)發(fā)生，也可以伴隨其他語(yǔ)言障礙，常伴運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。D項(xiàng)，言語(yǔ)失用的患者很少伴有意識(shí)混亂和譫妄。E項(xiàng)，言語(yǔ)失用的言語(yǔ)特征之一是詞的開頭為輔音時(shí)，比在其他位置發(fā)音錯(cuò)誤更多。因此答案選BCE。15、[多選題]冠心?、衿诳祻?fù)治療方案包括（）。A．床上活動(dòng)B．腹式呼吸訓(xùn)練C．臥位大便D．心理康