高低肩解剖講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02高低肩成因分類01基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)03臨床評(píng)估方法01基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)PART肩帶骨骼組成分析肱骨上肢最大的骨骼，上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)，下端與尺骨和橈骨形成肘關(guān)節(jié)。03呈S形，橫架于胸骨和肩胛骨之間，起到支撐和穩(wěn)定肩胛骨的作用。02鎖骨肩胛骨呈三角形，位于背部?jī)蓚?cè)，是連接上肢和軀干的重要骨骼。01相關(guān)肌肉群功能解析三角肌覆蓋于肩關(guān)節(jié)周圍，呈三角形，可使肩關(guān)節(jié)外展、前屈和后伸。01岡上肌位于肩胛骨岡上窩，可使肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)。02岡下肌位于肩胛骨岡下窩，可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。03小圓肌位于岡下肌下方，可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。04神經(jīng)系統(tǒng)支配關(guān)系肩胛上神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)來自臂叢神經(jīng)，支配岡上肌和岡下肌，使肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)。來自臂叢神經(jīng)，支配三角肌和小圓肌，使肩關(guān)節(jié)外展和前屈。來自臂叢神經(jīng)，支配肱二頭肌和肱肌，使肩關(guān)節(jié)屈曲和旋內(nèi)。來自臂叢神經(jīng)，支配肱三頭肌和伸肌群，使肘關(guān)節(jié)伸展和腕關(guān)節(jié)背伸。02高低肩成因分類PART結(jié)構(gòu)性異常（骨骼發(fā)育問題）脊柱側(cè)彎脊柱在冠狀面上向左或向右偏離中線，導(dǎo)致肩膀高低不平。肩胛骨位置異常肋骨異常肩胛骨先天性發(fā)育異?；蚝筇煨圆∽?，如肩胛骨高位、低位、翼狀肩胛等，均可引起高低肩。肋骨的某些結(jié)構(gòu)異常，如肋骨的過度生長(zhǎng)、發(fā)育不全或融合等，也可能導(dǎo)致高低肩的形成。123功能性失衡（肌力不對(duì)稱）軟組織損傷肩背部軟組織損傷，如肌肉拉傷、筋膜炎等，導(dǎo)致肌肉疼痛、痙攣，進(jìn)而影響肩部姿態(tài)。03肩頸部肌肉長(zhǎng)期緊張，使得肌肉張力異常，進(jìn)而引起高低肩。02肌肉緊張度異常肌肉力量不平衡長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)或過度使用某一側(cè)肩膀，導(dǎo)致肩部肌肉力量不平衡，進(jìn)而引發(fā)高低肩。01長(zhǎng)期背單肩包、單側(cè)手提重物等，導(dǎo)致一側(cè)肩膀過度負(fù)擔(dān)，進(jìn)而形成高低肩。代償性姿勢(shì)（生活習(xí)慣影響）長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重長(zhǎng)期坐姿不正確，如蹺二郎腿、駝背等，會(huì)影響脊柱和肩部的正常發(fā)育，導(dǎo)致高低肩。坐姿不當(dāng)長(zhǎng)期從事單側(cè)運(yùn)動(dòng)或鍛煉不足，如打羽毛球、乒乓球等，容易導(dǎo)致肩部肌肉發(fā)育不均衡，進(jìn)而引發(fā)高低肩。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣影響03臨床評(píng)估方法PART體態(tài)視診觀察要點(diǎn)肩部高度觀察患者兩側(cè)肩部是否在同一水平線上，患側(cè)肩部是否偏高。01頸部?jī)A斜注意患者頸部是否向患側(cè)傾斜，以及傾斜的程度。02肩胛骨位置檢查肩胛骨是否有一側(cè)突出或下移，以及兩側(cè)是否對(duì)稱。03脊柱彎曲觀察脊柱的生理曲度是否發(fā)生改變，是否有側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)。04觸診檢查肌肉張力岡上肌岡下肌菱形肌胸肌觸診岡上肌，感受其肌張力是否正常，有無緊張或萎縮。觸診岡下肌，檢查肌張力是否過高或過低，以及有無壓痛。觸診菱形肌，評(píng)估其肌張力及有無觸痛，判斷肌肉狀態(tài)。觸診胸肌，檢查肌張力是否平衡，有無單側(cè)過度緊張或萎縮。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)X光檢查拍攝肩關(guān)節(jié)正位及側(cè)位X光片，觀察肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、形態(tài)及骨密度等，排除骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨骼問題。MRI檢查CT檢查MRI可清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、肌腱、韌帶等，有助于診斷肌肉損傷、炎癥等軟組織病