患者搬運操作技術規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE基本原則與準備工作患者身體狀況評估常用徒手搬運技術輔助器具搬運法特殊情境搬運規(guī)范操作后處理與記錄01基本原則與準備工作PART安全搬運核心理念以患者安全為中心標準化操作流程力學原理應用動態(tài)評估與調(diào)整搬運過程中需確保患者生命體征穩(wěn)定，避免二次傷害，優(yōu)先采用對患者生理影響最小的搬運方式。遵循人體工程學原則，合理分配施力點，減少搬運者腰部與關節(jié)負荷，防止職業(yè)性損傷。嚴格遵循醫(yī)療機構的搬運操作指南，確保每一步驟符合規(guī)范，降低操作風險。根據(jù)患者病情變化實時調(diào)整搬運策略，如脊柱損傷患者需保持軸線翻身，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲。操作前環(huán)境評估空間與障礙物排查驗證擔架、滑板、吊帶等搬運工具是否完好，鎖定裝置是否有效，避免搬運中器械故障導致意外。設備功能性檢查緊急預案準備光線與通風條件清除搬運路徑上的雜物，確保通道寬度足夠擔架或輪椅通過，檢查地面是否濕滑或不平整。評估患者潛在風險（如氣管插管脫落、輸液管纏繞），提前準備急救藥品與設備，確保突發(fā)情況能及時處理。保證操作區(qū)域光線充足，通風良好，避免因環(huán)境因素影響搬運者判斷或患者舒適度。所需人員配置要求搬運者需接受過專業(yè)培訓，掌握搬運技巧及應急處理知識，重癥患者搬運需由醫(yī)護人員主導。專業(yè)資質(zhì)要求體力與協(xié)作能力防護裝備配備根據(jù)患者體重、病情復雜度確定最少參與人數(shù)（通常2-4人），明確指揮者、支撐者、觀察者等角色職責。選擇體力充沛、配合默契的團隊成員，避免因體力不支或溝通失誤導致操作中斷或失誤。搬運者需穿戴防滑鞋、手套等防護用具，傳染性疾病患者搬運需額外配備隔離衣、口罩等防護措施。人員數(shù)量與分工02患者身體狀況評估PART意識狀態(tài)與配合度判斷意識清醒度分級評估通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）等標準化工具量化患者意識水平，明確是否存在嗜睡、昏睡或昏迷等狀態(tài)，判斷其對指令的理解與執(zhí)行能力。語言溝通有效性測試觀察患者能否清晰表達需求或疼痛反應，評估其是否具備配合搬運的認知基礎，如失語癥或精神障礙患者需特殊溝通策略。疼痛耐受性分析通過視覺模擬評分（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）量化疼痛程度，避免因搬運動作加劇急性疼痛導致患者抵抗或體位性休克。肢體活動能力檢查關節(jié)活動范圍測量使用量角器評估肩、髖、膝等大關節(jié)主動/被動活動度，識別骨折、脫臼或術后制動導致的運動限制，制定針對性搬運方案。肌力分級檢測采用徒手肌力測試（MMT）評估關鍵肌群（如股四頭肌、肱二頭?。┝α?，肌力≤3級需輔助器具或多人協(xié)作搬運。平衡功能篩查通過“坐立-行走”計時測試（TUG）或Berg平衡量表判斷患者靜態(tài)/動態(tài)平衡能力，預測搬運過程中跌倒風險。潛在禁忌癥識別脊柱穩(wěn)定性評估觸診棘突壓痛、叩擊痛，結合影像學報告排除頸椎、胸腰椎骨折或脊髓壓迫，此類患者需采用軸線翻身板或Hoyer升降機搬運。傷口與管路管理檢查術后切口、引流管、中心靜脈導管等裝置穩(wěn)定性，設計搬運路徑時規(guī)避牽拉風險，必要時預先固定管路并準備應急處理包。監(jiān)測血壓、心率變異性，識別體位性低血壓或深靜脈血栓（DVT）體征，避免快速體位變換誘發(fā)循環(huán)衰竭或肺栓塞。循環(huán)系統(tǒng)風險排查03常用徒手搬運技術PART單人扶持/抱持法扶持行走法背負法公主抱持法適用于意識清醒、能站立但行動不便的患者。操作者站于患者患側(cè)，一手繞過患者背部扶住對側(cè)腋下，另一手握住患者同側(cè)手腕，保持患者重心穩(wěn)定，緩慢移動。需注意調(diào)整步伐節(jié)奏與患者同步。適用于體重較輕或緊急情況下的短距離搬運。操作者一手托住患者膝窩，另一手環(huán)抱肩背部，保持患者脊柱呈直線，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲。搬運時需收緊核心肌群，利用腿部力量起身。適用于無脊柱損傷且能配合的患者。操作者背對患者蹲下，引導患者雙臂交叉于操作者胸前，緩慢站起并用手固定患者大腿。需注意患者呼吸道通暢，避免壓迫胸腔。雙人椅式/交叉搭手法椅式搬運法兩名操作者分別蹲于患者兩側(cè)，各用靠近患者的手互握對方手腕形成“座椅”，另一手扶住患者背部。患者雙臂搭于操作者肩部，三人協(xié)同發(fā)力站起。適用于長距離轉(zhuǎn)運，需保持患者軀干穩(wěn)定。四手座搬運法兩名操作者各自用右手握左腕、左手握右腕，形成兩個獨立支撐環(huán)?；颊咦诃h(huán)上，操作者同時起身。適用于意識模糊但能保持坐姿的患者，需注意避免手臂承重不均。交叉搭手法操作者面對面蹲下，右手互握左手腕，左手互握右手腕形成網(wǎng)狀支撐?；颊咦凇笆志W(wǎng)”上，背部倚靠操作者前臂。此法需嚴格同步移動，防止患者重心偏移。三人/四人平抬法毯式拖拽法將患者置于結實毯子上，三人分握毯子兩側(cè)及末端進行拖運。適用于狹小空間轉(zhuǎn)運，但需監(jiān)測患者皮膚是否受壓，并控制拖拽速度防止顛簸。四人矩形搬運四人分列患者兩側(cè)，分別托住頭頸肩部、胸背部、腰骶部及下肢。由指揮者協(xié)調(diào)發(fā)力，確?；颊呤冀K處于水平狀態(tài)。需預先規(guī)劃移動路徑，避免中途調(diào)整姿勢。三人同步搬運一人負責頭頸部固定，另兩人分別托住腰臀部和下肢。所有操作者需統(tǒng)一指令，保持患者脊柱軸線一致，尤其適用于疑似脊柱損傷患者。搬運時采用滾木技術，避免軀干旋轉(zhuǎn)。04輔助器具搬運法PART輪椅轉(zhuǎn)運操作規(guī)范檢查輪椅安全性確保剎車、輪胎、腳踏板及安全帶功能正常，避免轉(zhuǎn)運過程中因設備故障導致患者跌落或受傷。協(xié)助患者坐穩(wěn)后，使用安全帶固定軀干，雙腿置于腳踏板上，避免肢體懸空或滑動造成二次傷害。下坡時護理人員需反向控制輪椅，保持緩慢勻速；通過門檻或障礙物時需傾斜前輪，減少顛簸對患者的沖擊。在斜坡、不平整地面等復雜環(huán)境中，需兩名操作者協(xié)同配合，一人穩(wěn)定輪椅，另一人輔助推動并觀察患者狀態(tài)。患者體位固定技巧推行與轉(zhuǎn)向操作特殊地形應對擔架使用技術要點根據(jù)患者體型選擇合適尺寸的擔架，檢查承重帶、護欄是否牢固，硬質(zhì)擔架需提前鋪設軟墊以減輕震動不適。擔架選擇與準備使用束帶固定患者胸、髖、膝部，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，上下樓梯時保持頭高位并避免劇烈晃動。固定與轉(zhuǎn)運注意事項采用“1-2-3”統(tǒng)一口令同步發(fā)力，保持擔架水平移動，避免傾斜導致患者體位改變或墜床風險。多人協(xié)作搬運原則010302脊柱損傷患者需采用鏟式擔架并配合頸托固定，肥胖患者需選用加寬型擔架并增加承重帶數(shù)量。特殊患者適配方案04滑移墊應用技巧材質(zhì)與摩擦力控制選擇高分子聚乙烯材質(zhì)的滑移墊，通過減少接觸面摩擦系數(shù)實現(xiàn)平滑移動，同時避免皮膚擦傷風險。體位調(diào)整與墊入方法將患者側(cè)臥30度后，將滑移墊縱向插入背部至大腿中部，確保受力面積均勻分布。平移操作規(guī)范兩名操作者分別抓握墊體兩側(cè)手柄，沿直線緩慢拖動，避免突然加速或轉(zhuǎn)向?qū)е禄颊唧w位偏移。術后患者特殊處理對于骨科術后患者，需在滑移墊上加裝記憶棉襯墊，分散壓力并保持患肢處于功能位狀態(tài)。05特殊情境搬運規(guī)范PART搬運時必須使用頸托、脊柱板等器械，保持頭頸胸腰成一直線，避免任何旋轉(zhuǎn)或彎曲動作，防止二次脊髓損傷。至少4名操作者協(xié)同完成，分別固定頭肩、胸腰、骨盆及下肢部位。脊柱損傷患者搬運固定脊柱軸線原則優(yōu)先選用真空擔架或鏟式擔架，確保承托面均勻分散壓力。搬運前需檢查擔架穩(wěn)定性，轉(zhuǎn)運途中避免顛簸，必要時使用約束帶固定患者軀干和四肢。硬質(zhì)擔架選擇與使用搬運過程中需實時監(jiān)測患者呼吸、脈搏及意識狀態(tài)，尤其注意高位脊髓損傷可能導致的呼吸肌麻痹，備好便攜式呼吸機等急救設備。持續(xù)生命體征監(jiān)測術后患者轉(zhuǎn)運要點管道與設備管理轉(zhuǎn)運前確認引流管、導尿管、靜脈通路等固定牢固，避免牽拉脫落。攜帶便攜式監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧、血壓，轉(zhuǎn)運氧氣瓶需保證至少30分鐘富余量。體位與傷口保護根據(jù)手術部位選擇合適體位（如腹部術后取半臥位），使用軟墊支撐切口區(qū)域。骨折術后患者需用夾板或支具固定患肢，避免搬運時發(fā)生移位。交接流程標準化轉(zhuǎn)運團隊需攜帶完整病歷、影像資料及術后醫(yī)囑，與接收科室進行“SBAR”（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式交接，重點說明術中出血量、麻醉恢復情況及特殊用藥需求。肥胖患者搬運策略專用設備配備使用加寬型電動移位機或液壓升降擔架，承重需達250kg以上。床單式移位器可分散受力點，減少護理人員腰部勞損風險。團隊分工與力學應用至少5-6人參與搬運，采用“同步口令指揮”方式。操作者保持膝蓋彎曲、背部挺直，利用下肢力量抬起，避免單側(cè)用力導致肌肉拉傷。并發(fā)癥預防措施轉(zhuǎn)運前評估患者皮膚狀況（尤其骨突處），預防壓瘡；肥胖患者易發(fā)生呼吸抑制，需備好口咽通氣道及負壓吸引裝置，轉(zhuǎn)運途中保持頭高腳低位。06操作后處理與記錄PART患者狀態(tài)復查流程生命體征監(jiān)測立即檢查患者呼吸、脈搏、血壓及意識狀態(tài)，確保搬運后無異常波動，必要時使用監(jiān)護設備持續(xù)觀察。體位與舒適度評估確認患者體位符合醫(yī)療要求，檢查受壓部位皮膚是否發(fā)紅或損傷，調(diào)整支撐墊或約束帶以優(yōu)化舒適度。主訴與反應記錄詳細詢問患者是否有頭暈、疼痛等不適癥狀，觀察其肢體活動能力變化，并記錄反饋內(nèi)容作為后續(xù)護理依據(jù)。設備歸位消毒要求將擔架、輪椅等可拆卸部件按材質(zhì)分類，金屬部分用含氯消毒劑擦拭，布質(zhì)部件送專業(yè)清洗消毒。器械分類處理對扶手、安全帶扣等反復接觸區(qū)域采用75%酒精或紫外線照射，確保病原微生物滅活達標。高頻接觸面重點消殺消毒后測試設備滑輪、鎖扣等關鍵部件功能，發(fā)現(xiàn)磨損或故障及時報修并懸掛停用