執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考前沖刺練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、患者易于配合，多用于重癥患者和兒童的是

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物劑型適用患者的相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)所代表劑型的特點(diǎn)，以及其與重癥患者和兒童用藥便利性的關(guān)系。選項(xiàng)A分析氣霧劑是將藥物與適宜的拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓密封容器中制成的制劑。使用時(shí)需要患者具備一定的操作技巧和配合度，例如需要在按壓閥門的同時(shí)進(jìn)行深吸氣動(dòng)作等。對(duì)于重癥患者而言，他們可能由于身體機(jī)能受限，難以很好地完成這些操作；兒童的認(rèn)知和協(xié)調(diào)能力有限，也不容易準(zhǔn)確掌握氣霧劑的使用方法。所以氣霧劑不太適合重癥患者和兒童，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析干粉吸入方法是通過(guò)患者的吸氣動(dòng)作將藥物干粉吸入呼吸道。這種方法同樣對(duì)患者的吸氣力量和協(xié)調(diào)性有一定要求。重癥患者可能呼吸功能較弱，無(wú)法產(chǎn)生足夠的吸氣力量來(lái)有效吸入藥物；兒童在操作的準(zhǔn)確性和力度把握上也存在困難。因此干粉吸入方法也并非是多用于重癥患者和兒童的劑型，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析霧化吸入溶液是利用霧化裝置將藥物溶液分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于氣體中，通過(guò)患者自然呼吸即可將藥物吸入呼吸道和肺部。這種方式不需要患者進(jìn)行復(fù)雜的操作，患者易于配合。對(duì)于重癥患者，他們可以在較為舒適的狀態(tài)下接受治療；對(duì)于兒童，也更容易接受這種相對(duì)溫和的給藥方式。所以霧化吸入溶液多用于重癥患者和兒童，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析口服制劑通常需要患者將藥物吞咽下去。對(duì)于重癥患者，尤其是那些可能存在吞咽困難或胃腸道功能受損的患者，口服給藥可能會(huì)帶來(lái)不便，甚至可能加重患者的不適。兒童也可能會(huì)因?yàn)樗幬锏奈兜?、劑型等因素而抗拒口服藥物。所以口服制劑不是多用于重癥患者和兒童的劑型，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。2、嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間可以避免產(chǎn)生

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間所能避免產(chǎn)生的反應(yīng)類型。選項(xiàng)A：副作用副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。它是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。副作用的產(chǎn)生通常與藥物的選擇性低、作用廣泛有關(guān)，而并非主要由用藥劑量和用藥時(shí)間控制不當(dāng)導(dǎo)致，所以嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免副作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可因用藥劑量過(guò)大而立即發(fā)生（急性毒性），也可因長(zhǎng)期用藥使藥物在體內(nèi)蓄積而逐漸產(chǎn)生（慢性毒性）。因此，嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間可以避免藥物在體內(nèi)劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多，從而避免產(chǎn)生毒性反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)一些敏感的細(xì)菌被抑制或殺滅，而不敏感的細(xì)菌如真菌大量繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染。繼發(fā)反應(yīng)主要與藥物治療作用引發(fā)的機(jī)體內(nèi)部環(huán)境改變有關(guān)，并非主要受用藥劑量和用藥時(shí)間的影響，所以嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免繼發(fā)反應(yīng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)也稱為過(guò)敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷。變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與患者的體質(zhì)有關(guān)，即患者為過(guò)敏體質(zhì)，與藥物的劑量無(wú)關(guān)，即使很小的劑量也可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。因此，嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免變態(tài)反應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。3、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管是通過(guò)

A.產(chǎn)生一氧化氮，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸烏苷升高

B.阻滯Ca2+通道

C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成

D.直接作用于血管平滑肌

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管的作用機(jī)制來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝酸酯類藥物在體內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO能激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸烏苷（cGMP）升高，進(jìn)而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阻滯Ca2?通道是鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制，并非硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管的方式。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管主要是通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮發(fā)揮作用，而不是促進(jìn)前列環(huán)素的生成。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸酯類藥物并非直接作用于血管平滑肌來(lái)擴(kuò)張血管，而是通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮間接發(fā)揮作用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。4、屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是

A.異甘草酸鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.雙環(huán)醇

D.門冬氨酸鉀鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物功效的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，且可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常。選項(xiàng)A：異甘草酸鎂異甘草酸鎂具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，主要用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，主要用于輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感，不是電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不能用于上述病癥，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：雙環(huán)醇雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用和一定的抗肝炎病毒效果，主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不適用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸鉀鎂是電解質(zhì)補(bǔ)充藥，其中鉀離子可改善心肌代謝，促進(jìn)細(xì)胞除極化，維持心肌收縮張力，從而改善心肌收縮功能并降低耗氧量；鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的作用。臨床上可用于低鉀血癥，以及洋地黃中毒引起的心律失常等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修復(fù)消化道黏膜

【答案】：A

【解析】本題主要考查復(fù)方地芬諾酯片的作用機(jī)制。題干中患者被診斷為急性腹瀉，醫(yī)生開(kāi)具了復(fù)方地芬諾酯片等藥物進(jìn)行治療。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，其作用機(jī)制主要是作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)，從而減少腸道的蠕動(dòng)頻率和強(qiáng)度，達(dá)到止瀉的效果，選項(xiàng)A符合該藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B中吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素通常是蒙脫石散等吸附性止瀉藥的作用；選項(xiàng)C中平衡消化道正常菌群，提高免疫功能一般是益生菌制劑的作用；選項(xiàng)D中修復(fù)消化道黏膜通常是一些具有黏膜保護(hù)作用藥物的功能，這些均不是復(fù)方地芬諾酯片的主要作用機(jī)制。因此，本題正確答案為A。6、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎作用較弱的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.塞來(lái)昔布

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕及抗血小板聚集作用，其抗炎作用并非較弱，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其抗炎作用極弱，主要用于解熱鎮(zhèn)痛，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)吲哚美辛：吲哚美辛是一種強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，抗炎作用較強(qiáng)，因此C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)塞來(lái)昔布：塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，其抗炎效果也較為明顯，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用()

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.地爾硫

D.利多卡因

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物選擇。選項(xiàng)A，普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥，主要用于治療室上性和室性心律失常，但并非治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的首選藥物。選項(xiàng)B，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種室上性與室性心律失常，但在治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫方面，不是最佳選擇。選項(xiàng)C，地爾硫?yàn)殁}通道阻滯劑，常用于治療心絞痛、高血壓等，對(duì)心室纖顫的治療效果不佳，也不是治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物。選項(xiàng)D，利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常也有效，能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，提高心室致顫閾，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、下列對(duì)甲狀腺素應(yīng)用的表述，錯(cuò)誤的是

A.可用于呆小病的治療

B.成人初始劑量25～50μg，一日1次

C.左甲狀腺素是主要替代治療藥，一般需終身替代

D.本類藥起效迅速，24h達(dá)血藥濃度高峰

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺素應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：呆小病是由于甲狀腺功能減退引起的，甲狀腺素可補(bǔ)充人體甲狀腺激素的不足，用于呆小病的治療，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：成人使用甲狀腺素進(jìn)行替代治療時(shí)，初始劑量一般為25-50μg，一日1次，后續(xù)可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：左甲狀腺素是治療甲狀腺功能減退癥的主要替代治療藥。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退往往是永久性的，所以一般患者需終身替代治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：甲狀腺素類藥物起效緩慢，需要數(shù)天才能達(dá)到血藥濃度高峰，并非24h達(dá)血藥濃度高峰，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。9、對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物治療心律失常效果的理解。選項(xiàng)A，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時(shí)禁用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效，所以B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效這一條件，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、下列關(guān)于紫杉醇的描述，錯(cuò)誤的是

A.廣譜、天然抗腫瘤藥

B.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象

C.應(yīng)預(yù)防由紫杉醇所致的超敏反應(yīng)

D.與多西他賽相比，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：紫杉醇是一種廣譜、天然的抗腫瘤藥，在臨床上廣泛應(yīng)用于多種癌癥的治療，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：在長(zhǎng)期使用紫杉醇進(jìn)行治療的過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)逐漸產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象，這是很多抗腫瘤藥物在臨床應(yīng)用中面臨的常見(jiàn)問(wèn)題，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)C：紫杉醇可引發(fā)超敏反應(yīng)，所以在使用時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防由其所致的超敏反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)D：與多西他賽相比，紫杉醇的神經(jīng)毒性和心臟毒性更嚴(yán)重，而非較輕，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。11、噻嗪類利尿藥的作用部位是

A.Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.遠(yuǎn)曲小管近端

【答案】：D

【解析】本題考查噻嗪類利尿藥的作用部位。選項(xiàng)A分析Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿藥的作用靶點(diǎn)，袢利尿藥如呋塞米等主要作用于髓袢升支粗段，抑制該同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而發(fā)揮利尿作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析磷酸二酯酶與噻嗪類利尿藥的作用機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。某些藥物可能會(huì)作用于磷酸二酯酶來(lái)產(chǎn)生特定的藥理效應(yīng)，比如一些治療心血管疾病的藥物，但不是噻嗪類利尿藥的作用部位。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析雖然噻嗪類利尿藥的作用與離子轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)，但主要不是作用于Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子。Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子并非是對(duì)噻嗪類利尿藥作用部位的準(zhǔn)確描述。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D分析噻嗪類利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制此處的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少Na?、Cl?的重吸收，增加尿量，達(dá)到利尿效果。因此，噻嗪類利尿藥的作用部位是遠(yuǎn)曲小管近端，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。12、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療宜選用()

A.小劑量碘劑

B.吡格列酮

C.甲狀腺素

D.甲巰咪唑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)“小劑量碘劑”，小劑量碘劑主要用于防治單純性甲狀腺腫，并非用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，因此A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)“吡格列酮”，它是一種降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)“甲狀腺素”，甲狀腺素是甲狀腺分泌的激素，主要用于補(bǔ)充甲狀腺激素缺乏的情況，如甲狀腺功能減退癥等，而不是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“甲巰咪唑”，它是一種抗甲狀腺藥物，通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。13、匹維溴銨在使用中應(yīng)注意

A.對(duì)食管有刺激性，需整片吞服

B.糖尿病患者避免使用

C.感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療

D.痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用

【答案】：A

【解析】本題主要考查匹維溴銨在使用中的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑，其片劑劑型對(duì)食管有刺激性，為避免對(duì)食管產(chǎn)生刺激，需整片吞服，不能咀嚼或掰碎服用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干中未提及匹維溴銨與糖尿病患者使用的禁忌關(guān)系，也沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)表明糖尿病患者需要避免使用匹維溴銨，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療這一描述通常并非匹維溴銨的特性，該選項(xiàng)不符合匹維溴銨使用注意事項(xiàng)的內(nèi)容，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用一般不是匹維溴銨的使用禁忌信息，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是()

A.耐酸、耐酶

B.對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效

C.口服吸收差，生物利用度小

D.廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿莫西林的特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿莫西林耐酸，但不耐酶。由于其不耐酶，所以在遇到能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌時(shí)，會(huì)被該酶水解而失去抗菌活性，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：耐藥金黃色葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生青霉素酶（屬于β-內(nèi)酰胺酶），可破壞阿莫西林的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使阿莫西林失去抗菌效果，因此阿莫西林對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林口服吸收良好，生物利用度較高，可達(dá)到75%-90%，能在胃腸道迅速且較完全地被吸收，并非口服吸收差、生物利用度小，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿莫西林屬于廣譜青霉素類抗生素，它不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，對(duì)部分革蘭陰性菌也有良好的抗菌活性，如對(duì)大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌有效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。此類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過(guò)敏等，通常不會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過(guò)敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類藥物的一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。16、下列藥物中不屬于降壓藥的是()

A.阿利克侖

B.利血平

C.左旋多巴

D.肼屈嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否為降壓藥。選項(xiàng)A：阿利克侖阿利克侖是一種腎素抑制劑，通過(guò)直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ水平，起到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于降壓藥。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降低血壓的目的，因此利血平屬于降壓藥。選項(xiàng)C：左旋多巴左旋多巴是一種抗帕金森病藥，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入人體后可通過(guò)血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病患者的癥狀，它并不具有降壓作用，不屬于降壓藥。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，是常用的降壓藥物之一。綜上，答案選C。17、搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖尿病合并酮癥酸中毒患者的搶救措施。選項(xiàng)A：靜脈用胰島素是搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者的關(guān)鍵措施。靜脈滴注胰島素可以迅速降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正代謝紊亂，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物一般適用于2型糖尿病且胰島β細(xì)胞尚有一定功能的患者，不能用于糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救，因?yàn)榇藭r(shí)患者病情危急，需要快速降低血糖和糾正代謝紊亂，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素起效相對(duì)較慢，無(wú)法滿足搶救需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胰島素皮下注射起效相對(duì)較慢，而糖尿病合并酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，需要快速控制血糖和改善代謝狀態(tài)，因此皮下注射胰島素不適合用于搶救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但在糖尿病合并酮癥酸中毒時(shí)，二甲雙胍可增加乳酸生成，有誘發(fā)乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，且其降血糖作用也不能滿足搶救的緊急需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。18、以下關(guān)于過(guò)氧苯甲酰的描述中，不正確的是

A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

D.可導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰是強(qiáng)氧化劑而非強(qiáng)還原劑。它不穩(wěn)定，極易分解，釋放出活性氧。該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過(guò)氧苯甲酰分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生新生態(tài)氧，新生態(tài)氧具有強(qiáng)氧化性，能夠發(fā)揮殺菌、抗炎等作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：過(guò)氧苯甲酰可以通過(guò)釋放新生態(tài)氧，破壞痤瘡丙酸桿菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而起到殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：過(guò)氧苯甲酰在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的刺激，可能導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。19、下列藥物中，能促進(jìn)食物消化的是()

A.膠體果膠鉍

B.乳酶生

C.蘭索拉唑

D.雷尼替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要功效來(lái)判斷能促進(jìn)食物消化的藥物。選項(xiàng)A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性介質(zhì)中具有較強(qiáng)的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，抵御胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，常用于治療胃及十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌相關(guān)性慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎等疾病，但它并不能直接促進(jìn)食物消化。選項(xiàng)B：乳酶生乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，進(jìn)而促進(jìn)消化和止瀉，能有效促進(jìn)食物的消化，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，抑制胃酸分泌的最后步驟，強(qiáng)力、持久地抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等胃酸相關(guān)疾病，并非促進(jìn)食物消化的藥物。選項(xiàng)D：雷尼替丁雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸的分泌，可用于治療消化性潰瘍、卓-艾綜合征及上消化道出血等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，對(duì)食物消化沒(méi)有直接的促進(jìn)作用。綜上，能促進(jìn)食物消化的藥物是乳酶生，本題答案選B。20、對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染有良效的是()

A.哌嗪

B.噻嘧啶

C.氯硝柳胺

D.甲苯咪唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物驅(qū)蟲(chóng)效果的了解。選項(xiàng)A，哌嗪主要用于驅(qū)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)，對(duì)鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染效果不佳，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，噻嘧啶對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)感染有效，但對(duì)鞭蟲(chóng)的效果不如某些藥物，故B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲(chóng)，對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染并無(wú)良效，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲苯咪唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染均有良好的治療效果，所以本題正確答案是D。21、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.奧沙利鉑

C.潑尼松

D.吉西他濱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它在使用過(guò)程中引發(fā)嘔吐的可能性較高，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，符合題目所描述的特征，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它主要用于抗炎、抗過(guò)敏等治療，并非傳統(tǒng)意義上的抗腫瘤藥物，且與致吐風(fēng)險(xiǎn)的考查內(nèi)容不相關(guān)，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吉西他濱吉西他濱是一種低致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，其引發(fā)嘔吐的可能性相對(duì)較低，不屬于中度致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥與血漿蛋白結(jié)合情況的了解。選項(xiàng)A：二甲雙胍在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，能通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可高度結(jié)合血漿蛋白，并非幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮同樣是噻唑烷二酮類藥物，在體內(nèi)與血漿蛋白有較高的結(jié)合率，并非本題所要求的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，能與血漿蛋白結(jié)合，不是幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、可用于治療非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體是

A.英夫利昔單抗

B.利妥昔單抗

C.西妥昔單抗

D.貝伐單抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體藥物的相關(guān)知識(shí)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：英夫利昔單抗主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，并非用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：利妥昔單抗是一種針對(duì)CD20抗原的人鼠嵌合單克隆抗體，可與B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原特異性結(jié)合，引發(fā)B細(xì)胞溶解的免疫反應(yīng)，臨床上常用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：西妥昔單抗主要用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌等疾病，它可以阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）與其配體的結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活等，并非用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：貝伐單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，主要通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的生物學(xué)活性來(lái)抑制腫瘤血管生成，常用于治療多種實(shí)體瘤，如結(jié)直腸癌、肺癌等，但不用于治療非霍奇金淋巴瘤，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、沒(méi)有鎮(zhèn)靜和"宿醉"現(xiàn)象，不屬于巴比妥類和苯二氮

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：阿普唑侖阿普唑侖屬于苯二氮?類藥物。苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：異戊巴比妥異戊巴比妥屬于巴比妥類藥物。巴比妥類藥物有明顯的鎮(zhèn)靜作用，也可能導(dǎo)致“宿醉”現(xiàn)象，比如患者在服藥后第二天會(huì)有頭暈、困倦、精神不振等表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不符合題干。選項(xiàng)C：地西泮地西泮同樣是苯二氮?類藥物，它有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，而且使用后可能產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象，不符合題干所說(shuō)的沒(méi)有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象以及不屬于巴比妥類和苯二氮?類的條件。選項(xiàng)D：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它不屬于巴比妥類和苯二氮?類藥物。并且與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物相比，佐匹克隆引起的鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象相對(duì)較少或不明顯，符合題干要求。綜上，正確答案是D。25、口服后很少被吸收的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍口服后能在小腸被吸收，其生物利用度約為50%-60%，并非很少被吸收，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它在腸道內(nèi)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制寡糖、雙糖和多糖的水解，從而延緩碳水化合物的吸收。該藥物口服后很少被吸收，主要在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，大部分以原形從糞便排出，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，口服后吸收迅速且完全，生物利用度約為99%，因此選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，口服后吸收良好，絕對(duì)生物利用度約為78%，可見(jiàn)它并非很少被吸收，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。26、物質(zhì)代謝過(guò)程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分的相關(guān)知識(shí)。在物質(zhì)代謝過(guò)程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過(guò)兩步還原反應(yīng)生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分。而維生素B是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們?cè)隗w內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分；選項(xiàng)B僅提及“維生素”，表述過(guò)于寬泛，無(wú)法明確具體所指，且常見(jiàn)的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺(jué)形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。27、關(guān)于糖皮質(zhì)激素外用制劑使用注意事項(xiàng)的錯(cuò)誤的是

A.面部、陰部和皺褶部分的濕疹，需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效制劑

B.可用于過(guò)敏性皮炎的治療

C.未控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用

D.若繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素外用制劑的使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：面部、陰部和皺褶部分的皮膚較為薄嫩，強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑副作用相對(duì)較大，若長(zhǎng)期使用，可能會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)，因此不能長(zhǎng)期使用強(qiáng)效制劑，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素外用制劑具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，可用于過(guò)敏性皮炎的治療，能有效減輕炎癥反應(yīng)和緩解瘙癢等癥狀，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：未控制的細(xì)菌或真菌感染使用糖皮質(zhì)激素外用制劑，可能會(huì)導(dǎo)致感染加重，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，不利于感染的控制，所以未控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用該制劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：若在使用糖皮質(zhì)激素外用制劑過(guò)程中繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用，這樣既能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，又能對(duì)抗繼發(fā)的感染，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。28、氨茶堿的主要平喘機(jī)制為()

A.直接舒張支氣管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶

D.抑制腺苷酸環(huán)化酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查氨茶堿的主要平喘機(jī)制。選項(xiàng)A，直接舒張支氣管并非氨茶堿的主要平喘機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氨茶堿可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，此為氨茶堿的主要平喘機(jī)制，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶一般不是氨茶堿發(fā)揮作用的途徑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨茶堿并不抑制腺苷酸環(huán)化酶，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。29、抗真菌作用最強(qiáng)的是

A.阿奇霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唑

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理作用來(lái)判斷抗真菌作用最強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及支原體、衣原體等非典型病原體有較強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)真菌無(wú)明顯的抗真菌作用。選項(xiàng)B：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，它主要與細(xì)菌核糖體結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要用于治療結(jié)核病等細(xì)菌感染性疾病，同樣不具備抗真菌的功效。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪咕幬?，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)真菌無(wú)效。選項(xiàng)D：兩性霉素B兩性霉素B是多烯類抗真菌抗生素，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌、球孢子菌等有強(qiáng)大抑制作用，是目前抗真菌作用最強(qiáng)的藥物之一。綜上，答案選D。30、對(duì)桿菌屬類厭氧菌敏感，屬于頭霉素

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特性。選項(xiàng)A，頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，其抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有良好抗菌活性，但并非對(duì)桿菌屬類厭氧菌敏感且不屬于頭霉素，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢美唑?yàn)轭^霉素類抗生素，對(duì)桿菌屬類厭氧菌具有較好的抗菌活性，符合題目中對(duì)藥物特性的描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有超廣譜的抗菌活性，能覆蓋多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌，但它不屬于頭霉素，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)桿菌屬類厭氧菌不敏感，也不屬于頭霉素，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、硝酸甘油可用于治療

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.高血壓

D.靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷硝酸甘油是否可用于相關(guān)病癥的治療。A選項(xiàng)心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還能擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，有效緩解心絞痛癥狀，所以硝酸甘油可用于治療心絞痛，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。硝酸甘油除了具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管等作用外，還可以降低心室壁張力，改善心肌供血，在急性心肌梗死的治療中，硝酸甘油是常用藥物之一，能在一定程度上緩解病情，故硝酸甘油可用于治療急性心肌梗死，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的作用，通過(guò)擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，從而使血壓下降，因此它可以用于高血壓的治療，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)急性充血性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而改善心臟功能，緩解急性充血性心力衰竭的癥狀，臨床上可通過(guò)靜脈滴注硝酸甘油來(lái)治療急性充血性心力衰竭，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、下列關(guān)于地高辛的說(shuō)法，正確的是()

A.中毒的早期癥狀表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)

B.感官系統(tǒng)的色覺(jué)異常為中毒表現(xiàn)

C.常用的每日給藥劑量為0.125～0.25mg

D.過(guò)量導(dǎo)致的異位心律可用苯妥英鈉救治

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：地高辛中毒的早期癥狀常表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：感官系統(tǒng)的色覺(jué)異常是地高辛中毒的表現(xiàn)之一，比如可能會(huì)出現(xiàn)黃視、綠視等情況，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：地高辛常用的每日給藥劑量為0.125～0.25mg，使用時(shí)需嚴(yán)格按照該劑量范圍進(jìn)行，以確保用藥安全有效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)使用地高辛過(guò)量導(dǎo)致異位心律時(shí)，苯妥英鈉是救治的常用藥物之一，它能夠有效對(duì)抗地高辛中毒引起的心律失常，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。3、患者來(lái)藥店購(gòu)買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑,藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)包括（）

A.置于冰箱中冷藏保存

B.與抗酸劑分開(kāi)服用

C.宜用溫水送服

D.不宜與抗菌藥物同時(shí)服用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)購(gòu)買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑患者應(yīng)交待的使用注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致活菌數(shù)量減少甚至死亡，從而降低藥效。將其置于冰箱中冷藏保存，可保持適宜的溫度環(huán)境，有利于維持活菌的活性，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗酸劑會(huì)改變胃腸道的酸堿環(huán)境，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌對(duì)酸堿環(huán)境較為敏感。若與抗酸劑同時(shí)服用，可能會(huì)影響活菌的活性，降低藥物療效。因此需與抗酸劑分開(kāi)服用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌在高溫下容易失活，用溫水送服可避免因水溫過(guò)高破壞活菌，保證藥物效果，所以宜用溫水送服，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抗菌藥物具有殺菌或抑菌作用，會(huì)對(duì)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌產(chǎn)生抑制或殺滅效果，導(dǎo)致制劑中活菌數(shù)量減少，降低療效。所以不宜與抗菌藥物同時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)，本題正確答案為ABCD。4、非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括

A.抑制環(huán)氧酶

B.抑制前列腺素合成

C.抑制血栓素的合成

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A環(huán)氧酶（COX）分為COX-1和COX-2兩種同工酶。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧酶的活性，減少前列腺素和血栓素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以抑制環(huán)氧酶是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B前列腺素是一類具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸，與炎癥、疼痛、發(fā)熱等病理生理過(guò)程密切相關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶后，減少了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過(guò)程，進(jìn)而抑制了前列腺素的合成，達(dá)到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等效果。因此，抑制前列腺素合成屬于非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血栓素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物之一，在血小板聚集和血管收縮等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶，不僅影響前列腺素合成，也會(huì)抑制血栓素的合成，可產(chǎn)生抗血小板聚集等作用。所以，抑制血栓素的合成是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抑制二氫葉酸還原酶是抗葉酸類藥物（如甲氨蝶呤等）的作用機(jī)制，與非甾體抗炎藥的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。非甾體抗炎藥主要是作用于環(huán)氧酶相關(guān)途徑，并非作用于二氫葉酸還原酶。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。5、關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說(shuō)法,正確的有（）

A.初始劑量1mg維持劑量0.5mg,tid

B.可用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防

C.可用于痛風(fēng)的緩解期

D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：秋水仙堿初始劑量為1mg，維持劑量是0.5mg，每日三次（tid），該表述符合秋水仙堿的用藥規(guī)范，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，以緩解疼痛癥狀，不能用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防，長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，一般在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用以快速減輕炎癥和疼痛，并不用于痛風(fēng)的緩解期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人以及肝腎功能不全者的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的代謝和耐受能力較弱，使用秋水仙堿時(shí)應(yīng)減量，以避免藥物蓄積帶來(lái)的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為AD。6、與磺胺多辛合用有相互作用的是

A.對(duì)氨基苯甲酸

B.普魯卡因

C.苯佐卡因

D.丁卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查與磺胺多辛合用有相互作用的物質(zhì)。磺胺多辛屬于磺胺類藥物，其作用機(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸合成，發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)A：對(duì)氨基苯甲酸（PABA）與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)同一酶系，當(dāng)與磺胺多辛合用時(shí)，會(huì)拮抗磺胺多辛的抗菌作用，即二者存在相互作用。選項(xiàng)B：普魯卡因在體內(nèi)可水解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，因此普魯卡因與磺胺多辛合用時(shí)，所產(chǎn)生的對(duì)氨基苯甲酸會(huì)與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，進(jìn)而干擾磺胺多辛的抗菌作用，存在相互作用。選項(xiàng)C：苯佐卡因在體內(nèi)也能水解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，同樣會(huì)與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，干擾磺胺多辛的抗菌效果，二者有相互作用。選項(xiàng)D：丁卡因雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)與普魯卡因相似，但也能在一定程度上分解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸類似物，從而影響磺胺多辛的抗菌活性，存在相互作用。綜上，對(duì)氨基苯甲酸、普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因與磺胺多辛合用均有相互作用，答案選ABCD。7、配合大量水，能夠促進(jìn)尿酸排泄的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.雙氯芬酸

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪種藥物配合大量水能夠促進(jìn)尿酸排泄。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿主要用于治療和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，它通過(guò)抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用等，來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀，但它并沒(méi)有促進(jìn)尿酸排泄的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意