2025年主任醫(yī)師心內(nèi)科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動圖3.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)（）A.心房顫動B.室性期前收縮C.房性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯4.治療高血壓危象首選的藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾5.擴(kuò)張型心肌病的主要特征為（）A.以心肌肥厚為主B.以心腔擴(kuò)大為主C.心尖部有舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣收縮期雜音6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動7.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.脾大D.血沉正常8.急性肺水腫時，下列藥物中首選（）A.地高辛B.氨茶堿C.嗎啡D.硝普鈉9.診斷肥厚型心肌病最有價值的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟磁共振成像D.心導(dǎo)管檢查10.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的首選藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.辛伐他汀答案1.D2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.引起心力衰竭的原因包括（）A.心肌收縮力減弱B.心臟前負(fù)荷過重C.心臟后負(fù)荷過重D.心室舒張功能障礙3.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米4.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則包括（）A.早期應(yīng)用B.足量應(yīng)用C.靜脈用藥為主D.療程要長5.下列哪些是擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)（）A.心臟擴(kuò)大B.心肌收縮力減弱C.常合并心律失常D.預(yù)后較好6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.下列哪些情況可引起繼發(fā)性高血壓（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征8.下列哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.阿替洛爾D.卡維地洛9.冠心病二級預(yù)防包括（）A.抗血小板治療B.調(diào)脂治療C.控制血壓D.戒煙限酒10.下列哪些癥狀可能是心力衰竭的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽咳痰答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有高血壓患者都需要立即進(jìn)行藥物治療。（）2.心房顫動患者都需要長期抗凝治療。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，溶栓治療和直接PCI效果相同。（）4.擴(kuò)張型心肌病患者心臟超聲表現(xiàn)為心肌增厚。（）5.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）6.冠心病患者血脂正常就不需要服用調(diào)脂藥物。（）7.室性心律失常都需要積極治療。（）8.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者一定會出現(xiàn)咯血癥狀。（）9.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性可以排除診斷。（）10.無癥狀性心肌缺血不需要治療。（）答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的典型癥狀。答案：胸痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)30分鐘以上，可放射至心前區(qū)、肩背部等，伴大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、瀕死感等。2.簡述心力衰竭的治療原則。答案：去除誘因，治療基礎(chǔ)疾病。改善癥狀，如使用利尿劑減輕水腫、強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力；調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如應(yīng)用ACEI/ARB、β受體阻滯劑等；必要時采取器械輔助或心臟移植。3.簡述冠心病的診斷方法。答案：包括典型癥狀（發(fā)作性胸痛等），心電圖（發(fā)作時ST段改變等）、動態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血情況，心臟超聲評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動脈造影為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”明確血管狹窄程度。4.簡述高血壓的非藥物治療措施。答案：合理膳食，減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、控制脂肪攝入；適量運(yùn)動；戒煙限酒；控制體重；心理平衡，避免精神緊張焦慮；規(guī)律作息。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：發(fā)病12小時內(nèi)、持續(xù)胸痛、ST段抬高、無溶栓禁忌證患者。禁忌證：既往腦出血史、近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓難以控制、可疑主動脈夾層、有出血性疾病等。2.討論心力衰竭患者如何進(jìn)行自我管理。答案：患者要遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量。監(jiān)測體重、尿量，若體重短期內(nèi)增加明顯或尿量減少及時就醫(yī)。限鹽限水，避免勞累、感染，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，定期門診復(fù)查。3.討論冠心病患者調(diào)脂治療的重要性。答案：調(diào)脂治療可降低血脂水平，尤其是LDL-C，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少斑塊破裂及血栓形成風(fēng)險，降