中醫(yī)藥處方調劑標準操作規(guī)范一、總則中醫(yī)藥處方調劑，系指按照醫(yī)師處方要求，將中藥飲片或中成藥準確調配給患者的全過程，是中醫(yī)藥診療活動的重要環(huán)節(jié)，直接關系到醫(yī)療質量和患者用藥安全。為傳承中醫(yī)藥文化精髓，規(guī)范調劑操作，確保用藥準確、安全、有效，特制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構的中藥房（部）及從事中醫(yī)藥處方調劑工作的專業(yè)人員。調劑工作應遵循“安全第一、質量為本、規(guī)范操作、服務患者”的原則，發(fā)揚嚴謹細致、認真負責的職業(yè)精神。二、人員與環(huán)境要求（一）人員資質與職責1.從事中藥調劑工作的人員，應具備相應的專業(yè)技術資格，熟悉中醫(yī)藥基礎理論、中藥藥性、配伍禁忌及調劑操作規(guī)程。2.調劑人員應衣著整潔，佩戴胸牌，保持良好個人衛(wèi)生，操作前應按規(guī)定進行手衛(wèi)生。3.調劑人員需對處方的合法性、規(guī)范性及用藥適宜性進行審核，對有疑問的處方，應及時與處方醫(yī)師溝通，不得擅自更改或代用。（二）調劑環(huán)境1.中藥房應布局合理，區(qū)域劃分清晰，設有處方審核區(qū)、飲片調配區(qū)、復核發(fā)藥區(qū)、飲片貯存區(qū)等，并保持清潔、干燥、通風、避光。2.調劑操作臺應平整、潔凈，定期消毒。藥斗、藥柜、藥架等應穩(wěn)固、潔凈，標簽清晰、規(guī)范。3.計量器具（如戥秤、電子秤等）應定期校驗，確保準確，并妥善保管。三、調劑流程與操作細則（一）處方審核與接收1.審方內(nèi)容：仔細核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、日期等基本信息；審核藥名、炮制規(guī)格、劑量、用法用量、配伍、腳注等是否清晰、規(guī)范、合理。2.合法性審核：確認處方醫(yī)師簽名或簽章是否有效。3.適宜性審核：重點關注“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌，妊娠禁忌，有毒藥物的用法用量，以及是否有超常規(guī)劑量、用法不適宜等情況。4.疑問處理：對審核中發(fā)現(xiàn)的任何疑問，應立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)師確認或修改并重新簽名后方可調配，嚴禁主觀臆斷或擅自處理。（二）計價（如適用）根據(jù)處方所列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及相關計價標準，準確計算藥費。計價應清晰、無誤，并告知患者。（三）處方調配1.備藥：根據(jù)處方所列藥品順序，依次從藥斗中取出飲片。取藥時應“先進先出”，檢查飲片質量，確保無蟲蛀、霉變、走油、變色等不合格現(xiàn)象。2.稱量：選用適宜的計量器具，嚴格按照處方劑量準確稱量。提倡“等量遞減、逐劑復戥”，確保分劑量準確，誤差應控制在規(guī)定范圍內(nèi)。毒性中藥、貴重中藥應單獨稱量，雙人核對。3.飲片處理：對需特殊處理的飲片（如先煎、后下、包煎、烊化、沖服、另煎等），應按處方要求或炮制規(guī)范進行加工處理，并單獨包裝，注明用法。4.擺放：將稱取的飲片按“處方藥味順序”或“劑數(shù)順序”整齊擺放，避免混淆。5.核對：調配完畢后，調配人員應自行核對藥味、劑量、炮制規(guī)格等，確保無誤后簽字或蓋章。（四）復核1.復核人員應獨立對已調配的藥品進行全面細致的核對，包括藥味、劑量、炮制規(guī)格、特殊處理飲片的加工及標注、有無配伍禁忌等。2.復核時發(fā)現(xiàn)錯配、漏配、劑量有誤或飲片質量問題，應立即通知調配人員更正，并重新進行調配和核對。3.復核無誤后，復核人員簽字或蓋章。（五）包裝與標示1.選用清潔、牢固、適宜的包裝材料。每劑藥應包裝完整，防止漏撒。2.包裝上應清晰注明患者姓名、劑數(shù)、用法用量（如“每日一劑，水煎兩次，早晚分服”等）及特殊處理飲片的用法（如“先煎”、“后下”等）。3.若為多劑藥，應按服用順序進行編號或按劑分開包裝。（六）發(fā)藥與用藥交代1.核對發(fā)藥：將調配好的藥品交給患者或其家屬時，應再次核對患者姓名、取藥憑證等信息，確認無誤后方可發(fā)藥。2.用藥指導：詳細向患者說明用法用量（如煎煮方法、服用時間、次數(shù)、溫度等）、注意事項（如飲食禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法等）。3.耐心解答：對患者提出的疑問應耐心、準確地解答，確?；颊哒_理解和使用藥品。4.發(fā)藥完畢，收回處方，按規(guī)定妥善保管。四、質量控制與管理1.飲片質量：嚴格執(zhí)行中藥飲片質量驗收制度，確保所用飲片符合《中國藥典》及相關炮制規(guī)范要求。定期檢查飲片貯存情況，防止變質失效。2.調劑精度：加強對調劑劑量準確性的監(jiān)督檢查，定期考核調劑人員的操作技能。3.制度落實：嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強崗位責任制，確保調劑工作各環(huán)節(jié)質量可控。4.持續(xù)改進：定期對調劑工作進行質量回顧與分析，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取糾正和預防措施，不斷提升調劑質量。五、特殊藥品調劑1.毒性中藥：嚴格按照國家有關規(guī)定管理和調劑。憑醫(yī)師簽名的正式處方，劑量不得超過規(guī)定限量。調配時應專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專冊登記，雙人核對，確保萬無一失。2.麻醉中藥與精神藥品：嚴格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規(guī)，按規(guī)定程序和要求進行調劑。六、調劑記錄與處方管理1.調劑工作應做好詳細記錄，包括處方日期、患者信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調配人、復核人等。2.處方應按規(guī)定期限妥善保存，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限各不相同，具體按相關規(guī)定執(zhí)行。保存期間應注意防潮、防蟲、防火、防盜。七、附則1.本規(guī)范未盡事宜，應參照國家及地方相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范執(zhí)行。2.各醫(yī)療機構可根據(jù)本規(guī)范，結合自身實際情況，制定具體的