執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試卷第一部分單選題(30題)1、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題考查外周多巴胺受體阻斷劑的藥物類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，它不僅作用于外周胃腸道，還作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，它能直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：昂丹司瓊是選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，與多巴胺受體無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。2、不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是

A.在胃腸道中吸收良好，血漿蛋白結(jié)合率高

B.屬于Ⅰc類抗心律失常藥

C.無(wú)肝首過(guò)效應(yīng)

D.適用于室上性和室性心律失常

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A普羅帕酮在胃腸道中吸收良好，進(jìn)入血液循環(huán)后，其血漿蛋白結(jié)合率較高，該選項(xiàng)描述符合普羅帕酮的特性，所以選項(xiàng)A屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B抗心律失常藥可分為不同類別，普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，這是對(duì)其藥物分類的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)B屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)C肝首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。普羅帕酮存在明顯的肝首過(guò)效應(yīng)，并非無(wú)肝首過(guò)效應(yīng)，所以選項(xiàng)C不屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D普羅帕酮適用于多種心律失常情況，包括室上性和室性心律失常，可用于治療這些類型的心律失常疾病，所以選項(xiàng)D屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。綜上，本題正確答案是C。3、對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶為去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存。由于胍乙啶可引起腎血流量減少，長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥，它通過(guò)耗竭周?chē)桓猩窠?jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而產(chǎn)生降壓作用。利血平在降壓的同時(shí)也可能會(huì)影響腎臟的血液灌注等，對(duì)腎功能有一定潛在影響，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在多數(shù)情況下，它可改善腎血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用。但在腎動(dòng)脈狹窄等特殊情況下，使用卡托普利可能會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇惡化，所以它并非對(duì)腎功能影響較小的藥物，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。其降壓作用主要是通過(guò)擴(kuò)張血管實(shí)現(xiàn)，對(duì)腎臟的血供等方面影響相對(duì)較小，是對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、患者,男,30歲有長(zhǎng)期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合患者長(zhǎng)期便秘的病史來(lái)分析判斷治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，主要不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、皮疹等，一般不會(huì)加重便秘，故該患者可以使用西咪替丁治療胃潰瘍。選項(xiàng)B，氫氧化鋁是一種抗酸藥，中和胃酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久。但它可引起便秘，對(duì)于本身就有長(zhǎng)期便秘病史的患者，使用氫氧化鋁可能會(huì)進(jìn)一步加重便秘癥狀，所以該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用氫氧化鋁。選項(xiàng)C，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，其不良反應(yīng)主要有頭痛、腹瀉、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致便秘加重，該患者可使用。選項(xiàng)D，雷貝拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制與奧美拉唑類似，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有光敏性反應(yīng)、頭痛、惡心等，一般不會(huì)對(duì)患者的便秘情況產(chǎn)生不良影響，可用于該患者胃潰瘍的治療。綜上，答案選B。5、關(guān)于利多卡因的敘述正確的是

A.為窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常

B.可治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.可用于房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持

D.可治療房性期前收縮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)利多卡因的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利多卡因是窄譜抗心律失常藥，其主要作用于希-浦系統(tǒng)，能降低自律性、縮短動(dòng)作電位時(shí)程，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常選用維拉帕米、腺苷等藥物進(jìn)行治療。利多卡因主要作用于室性心律失常，對(duì)室上性心律失常效果不佳，不能用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。利多卡因一般不用于房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D房性期前收縮的治療藥物包括β-受體阻滯劑、普羅帕酮、莫雷西嗪等。利多卡因主要用于室性心律失常，對(duì)房性期前收縮治療效果不明顯。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。6、患者,男,57歲,腎功能正常,既往有動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓合并2型糖尿病,服用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹,到藥房問(wèn)詢,藥師提示有可能引起不良反應(yīng)的藥物是（）

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷可能引起患者踝關(guān)節(jié)腫脹的藥物。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，其不良反應(yīng)主要包括低血糖、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥，小劑量使用時(shí)具有抗血小板聚集作用，用于預(yù)防心血管疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適（如胃痛、消化不良、胃腸道出血等）、凝血功能障礙等，較少引起踝關(guān)節(jié)腫脹，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑（CCB），此類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一就是引起外周水腫，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、下肢等部位的腫脹。該患者服用藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，符合硝苯地平緩釋片的不良反應(yīng)特征，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來(lái)昔布

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌證來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它也是抗血小板聚集的常用藥物。但阿司匹林對(duì)胃腸道有刺激作用，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致消化道潰瘍和胃腸道出血，因此消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者一般不宜選用阿司匹林。此外，阿司匹林可用于心肌梗死的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，有心肌梗死病史的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用。然而，塞來(lái)昔布有潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)增加心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此禁用于有心肌梗死病史的患者。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。但其不良反應(yīng)較多，其中胃腸道反應(yīng)是最常見(jiàn)的，包括惡心、嘔吐、潰瘍、胃出血及穿孔等，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)禁用。同時(shí)，它對(duì)心血管系統(tǒng)也有一定影響，但并非禁用于有心肌梗死病史患者的典型藥物。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其主要作用是解熱、鎮(zhèn)痛，對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，但它沒(méi)有明顯的抗炎作用，也不是用于消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者的特定用藥選擇。而且，它與心血管方面的禁忌關(guān)聯(lián)不大，不是禁用于有心肌梗死病史患者的藥物。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。8、治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物是()

A.克林霉素

B.呋喃妥因

C.多黏菌素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要用途來(lái)判斷治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物。A選項(xiàng)，克林霉素主要用于厭氧菌引起的感染，對(duì)陰道滴蟲(chóng)病并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)，呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于預(yù)防尿路感染，并非治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)，多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的感染，對(duì)陰道滴蟲(chóng)病沒(méi)有治療效果，因此C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)，甲硝唑具有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)的作用，是治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。9、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期無(wú)性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。10、快速靜脈滴注可出現(xiàn)低血壓、心律失常的是

A.甲萘氫醌

B.氨基己酸

C.卡巴克絡(luò)

D.蛇毒血凝酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物快速靜脈滴注時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A甲萘氫醌，它是維生素K的一種，主要用于維生素K缺乏所引起的出血性疾病，一般不會(huì)在快速靜脈滴注時(shí)出現(xiàn)低血壓、心律失常的情況。選項(xiàng)B氨基己酸，它是一種抗纖維蛋白溶解藥，快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心律失常等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡巴克絡(luò)，主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血等，通常沒(méi)有因快速靜脈滴注引發(fā)低血壓、心律失常這類典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)D蛇毒血凝酶，能促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，達(dá)到止血作用，一般在正常使用情況下也不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的快速靜脈滴注后的不良反應(yīng)。綜上，答案選B。11、柔紅霉素可能與()存在交叉耐藥性。

A.阿糖胞苷

B.甲氨蝶呤

C.多柔比星

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查柔紅霉素與其他藥物交叉耐藥性的相關(guān)知識(shí)。交叉耐藥性是指機(jī)體對(duì)某一種藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)另一種藥物也產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象。柔紅霉素和多柔比星同屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制等方面具有相似性，因此柔紅霉素可能與多柔比星存在交叉耐藥性。而阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮作用；甲氨蝶呤也是抗代謝類藥物，它通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶來(lái)干擾DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成；環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥，通過(guò)與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合來(lái)破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。這三種藥物與柔紅霉素的結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制差異較大，通常不會(huì)與柔紅霉素存在交叉耐藥性。所以本題答案選C。12、作用于γ-氨基丁酸受體的藥物是

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷作用于γ-氨基丁酸受體的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平的作用機(jī)制主要是阻滯電壓依賴性的鈉通道，還可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇、抗神經(jīng)痛等作用，并非作用于γ-氨基丁酸受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B苯巴比妥是巴比妥類藥物，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，延長(zhǎng)氯離子通道開(kāi)放時(shí)間而增加氯離子內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)，但它與γ-氨基丁酸受體的作用方式并非直接作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C苯妥英鈉主要作用機(jī)制是與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，阻止鈉內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元的高頻放電，其作用靶點(diǎn)并非γ-氨基丁酸受體，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D佐匹克隆為速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。它的作用機(jī)制是作用于γ-氨基丁酸受體，增強(qiáng)該受體對(duì)γ-氨基丁酸的親和力，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。13、有鎮(zhèn)咳作用的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷具有鎮(zhèn)咳作用的藥物。選項(xiàng)A：噻托溴銨：噻托溴銨是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其作用機(jī)制是通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，從而舒張支氣管，改善通氣功能，但并沒(méi)有鎮(zhèn)咳作用。選項(xiàng)B：噴托維林：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，它能直接抑制咳嗽中樞，同時(shí)還可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器和傳入神經(jīng)末梢，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，減輕氣道阻力，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇：沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要作用是通過(guò)激活氣道平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，增加氣道的通暢性，常用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，并無(wú)鎮(zhèn)咳功效。選項(xiàng)D：氨溴索：氨溴索是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，主要用于痰液黏稠不易咳出的情況，而不是鎮(zhèn)咳。綜上，答案選B。14、可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物（）

A.氟喹諾酮類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.氨基糖苷類

D.四環(huán)素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類別藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，氟喹諾酮類藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂等。該類藥物對(duì)軟骨組織有損害作用，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變，對(duì)兒童骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還可能引起肌腱炎和跟腱斷裂等。選項(xiàng)B，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能有肝毒性等，但一般不會(huì)導(dǎo)致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂。選項(xiàng)C，氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的這些不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物主要的不良反應(yīng)有二重感染、影響骨骼和牙齒生長(zhǎng)等，也不會(huì)導(dǎo)致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂。綜上所述，答案選A。15、關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.甲硝唑有致突變和致畸作用

B.甲硝唑半衰期比奧硝唑短

C.甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴型抗菌藥物

D.甲硝唑代謝產(chǎn)物可能使尿液顏色加深

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于甲硝唑作用特點(diǎn)和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：甲硝唑存在致突變和致畸作用，這是甲硝唑在使用過(guò)程中被明確認(rèn)知到的不良反應(yīng)特性，在臨床使用時(shí)，對(duì)于孕婦等特定人群是需要謹(jǐn)慎考慮使用的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類衍生物，與甲硝唑相比，奧硝唑的半衰期更長(zhǎng)，即甲硝唑半衰期比奧硝唑短，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆涂咕幬?，濃度依賴型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而不是作用時(shí)間。所以該選項(xiàng)中說(shuō)甲硝唑?qū)儆跁r(shí)間依賴型抗菌藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)使尿液顏色加深，這是使用甲硝唑過(guò)程中可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，因此答案是C。16、下列哪種屬于長(zhǎng)效青霉素

A.青霉素V

B.苯唑西林

C.阿莫西林

D.芐星青霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效青霉素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素V是一種耐酸的青霉素類抗生素，并非長(zhǎng)效青霉素。其抗菌譜與青霉素相似，臨床主要用于輕度感染，故A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：苯唑西林是耐青霉素酶的半合成青霉素，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌所致的各種感染，不屬于長(zhǎng)效青霉素，故B項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)，但它不屬于長(zhǎng)效青霉素，故C項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：芐星青霉素是長(zhǎng)效青霉素，肌注后緩慢釋放和吸收，血藥濃度較低，但維持時(shí)間長(zhǎng)，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行，故D項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。17、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.無(wú)心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞枸櫞酸莫沙必利片的相關(guān)特性，結(jié)合題干中患者診斷為功能性消化不良并使用該藥的情況，來(lái)判斷各個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A枸櫞酸莫沙必利片存在一定的心臟不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并非無(wú)心臟不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B枸櫞酸莫沙必利片為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C枸櫞酸莫沙必利片主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，對(duì)化療所致的嘔吐效果不佳。故選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D枸櫞酸莫沙必利片主要是促進(jìn)胃腸動(dòng)力，并不是術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。18、吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒使

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒的影響。吡嗪酰胺是一種常用的抗結(jié)核藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)殺滅細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌來(lái)發(fā)揮療效。而丙磺舒能抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，可減少吡嗪酰胺在腎小管的分泌，進(jìn)而使吡嗪酰胺排泄減慢，血藥濃度降低，導(dǎo)致其療效減弱。選項(xiàng)A，月經(jīng)不規(guī)則與吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C，肝毒性增加通常不是吡嗪酰胺與丙磺舒聯(lián)用的主要后果，雖然吡嗪酰胺本身有一定肝毒性，但與丙磺舒聯(lián)用并非主要導(dǎo)致肝毒性增加。選項(xiàng)D，此兩種藥物聯(lián)用并非使吸收減少，而是影響了藥物的排泄過(guò)程。所以，吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒會(huì)使療效減弱，答案選B。19、屬于留鉀利尿藥的是

A.依普利酮

B.布美他尼

C.托拉塞米

D.依他尼酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查留鉀利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A依普利酮屬于醛固酮受體拮抗劑，是一種留鉀利尿藥，它可以通過(guò)阻斷醛固酮的作用，減少鉀離子的排泄，起到留鉀的作用，同時(shí)促進(jìn)鈉離子和水的排出，達(dá)到利尿效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B布美他尼為袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排泄，不屬于留鉀利尿藥，而是排鉀利尿藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C托拉塞米也是袢利尿劑，作用機(jī)制與布美他尼類似，主要通過(guò)抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使腎小管內(nèi)滲透壓升高，水分重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它同樣是排鉀利尿藥而非留鉀利尿藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依他尼酸同樣是袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，導(dǎo)致尿中鈉、鉀、氯排泄增多，具有較強(qiáng)的排鉀作用，并非留鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲(chóng)感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲(chóng)

B.驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖苷鐵

D.輸血+注射右旋糖苷鐵

【答案】：B

【解析】對(duì)于本題，題目給出患者30歲，是農(nóng)民，存在頭昏乏力癥狀，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++)表明有鉤蟲(chóng)感染，血紅蛋白60g/L顯示存在缺鐵性貧血，診斷為鉤蟲(chóng)感染、缺鐵性貧血。治療時(shí)需要針對(duì)病因和癥狀同時(shí)處理。驅(qū)鉤蟲(chóng)是針對(duì)病因治療，可去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的誘因。而缺鐵性貧血需要補(bǔ)充鐵劑來(lái)糾正，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，其使用方便、經(jīng)濟(jì)且副作用相對(duì)較小。選項(xiàng)A僅驅(qū)鉤蟲(chóng)，未處理已出現(xiàn)的缺鐵性貧血，不全面。選項(xiàng)C注射右旋糖苷鐵一般適用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，并非首選，且單獨(dú)注射鐵劑而不驅(qū)鉤蟲(chóng)，病因未除，后續(xù)仍可能貧血。選項(xiàng)D輸血適用于嚴(yán)重貧血、急性失血等緊急情況，該患者未提示有緊急輸血指征，且單純輸血和注射右旋糖苷鐵未解決鉤蟲(chóng)感染這一病因，所以也不合適。綜合考慮，正確答案是驅(qū)鉤蟲(chóng)并口服鐵劑，即選項(xiàng)B。21、在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療的藥物是（）

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于急、慢性肝炎治療且能起到解毒和保護(hù)肝臟作用藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硫普羅寧主要用于改善各類急慢性肝炎患者的肝功能，還可用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒等，但它并非是與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)解毒，不符合題意。-選項(xiàng)B：腺苷蛋氨酸可促進(jìn)膽汁分泌與排泄，主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，不是通過(guò)與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)解毒，不符合題意。-選項(xiàng)C：葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，常用于急、慢性肝炎的治療，符合題意。-選項(xiàng)D：異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但它不是通過(guò)與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)發(fā)揮解毒作用，不符合題意。綜上，答案選C。22、可使前者作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)的是

A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)物質(zhì)所產(chǎn)生的作用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素是一種常見(jiàn)的抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不存在使其他物質(zhì)作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)的特性。-選項(xiàng)B：氯丙嗪屬于吩噻嗪類抗精神病藥，它可以與多種藥物相互作用，從而使某些藥物的作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)。比如，氯丙嗪能增強(qiáng)中樞抑制藥（如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等）的作用，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用，通常不會(huì)使其他物質(zhì)的作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌等疾病，它有自己特定的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，一般不會(huì)起到使其他物質(zhì)作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)的效果。綜上，答案選B。23、患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛、腹瀉、腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.兩藥合用正常情況下不會(huì)引發(fā)低血糖

D.服藥過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)2型糖尿病患者服用二甲雙胍片相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A分析二甲雙胍常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、腹脹等。所以選項(xiàng)A中提到服用二甲雙胍可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹是符合實(shí)際情況的，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析酒精會(huì)影響藥物代謝，服藥期間飲酒，酒精可能與二甲雙胍相互作用，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥期間不要飲酒以免引起低血糖，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析雖然二甲雙胍單獨(dú)使用時(shí)一般較少引起低血糖，但在一些特殊情況下，如與其他可能導(dǎo)致低血糖的藥物合用、患者飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等，也可能引發(fā)低血糖。所以“兩藥合用正常情況下不會(huì)引發(fā)低血糖”這一說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)影響維生素B12的吸收，所以在服藥過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12是合理的，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。24、既可用于消化道腫瘤又可用于卵巢癌的藥物是

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.利妥昔單抗

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用范圍進(jìn)行分析，從而判斷出既可用于消化道腫瘤又可用于卵巢癌的藥物。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)多種腫瘤均有治療作用，其中就包括消化道腫瘤和卵巢癌，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S增殖期，是一種抗白血病藥物，主要用于治療急性白血病，對(duì)消化道腫瘤和卵巢癌一般并無(wú)治療作用，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種單克隆抗體，主要用于治療復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，并非用于消化道腫瘤和卵巢癌的治療，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要用于治療急性白血病、絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎等，一般不用于消化道腫瘤和卵巢癌的治療，故該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。25、為克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，雙炔失碳酯腸溶片中含有

A.雌二醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙炔失碳酯腸溶片中為克服服藥初期類早孕反應(yīng)所包含的成分。類早孕反應(yīng)是服用某些藥物初期常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在雙炔失碳酯腸溶片中，添加特定成分是為了克服這種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，雌二醇是一種雌激素，它主要在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌等方面發(fā)揮作用，并非用于克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，炔雌醇也是一種雌激素類藥物，常用于避孕藥等中調(diào)節(jié)激素水平等，但它不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素B6對(duì)緩解類早孕反應(yīng)有積極作用，雙炔失碳酯腸溶片中含有維生素B6正是為了克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，去氧孕烯為孕激素類藥物，主要用于抑制排卵等避孕相關(guān)機(jī)制，不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。26、用于功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的是

A.絨促性素

B.硝苯地平

C.米非司酮

D.噻嘧啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷其是否可用于功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。選項(xiàng)A：絨促性素可用于功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，并非用于功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：米非司酮為抗孕激素制劑，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，臨床上常用于藥物流產(chǎn)等，不能用于功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：噻嘧啶是一種驅(qū)蟲(chóng)藥，主要用于治療蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等腸道寄生蟲(chóng)感染，與功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案是A。27、下列描述中，哪一項(xiàng)是胰島素的禁忌證

A.酮癥酸中毒

B.用于細(xì)胞內(nèi)缺鉀

C.對(duì)胰島素過(guò)敏和低血糖者

D.胰島素抵抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，胰島素可用于治療酮癥酸中毒，它能夠降低血糖、抑制酮體生成等，所以酮癥酸中毒并非胰島素的禁忌證。選項(xiàng)B，胰島素可以和葡萄糖合用促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的情況，因此用于細(xì)胞內(nèi)缺鉀是胰島素的一種應(yīng)用場(chǎng)景，并非禁忌證。選項(xiàng)C，對(duì)胰島素過(guò)敏者使用胰島素后可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏癥狀甚至危及生命；低血糖者本身血糖水平已較低，使用胰島素會(huì)進(jìn)一步降低血糖，加重低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、休克等不良后果，所以對(duì)胰島素過(guò)敏和低血糖者是胰島素的禁忌證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，需要更高劑量的胰島素才能達(dá)到相同的降血糖效果，可通過(guò)調(diào)整治療方案等方法應(yīng)對(duì)，并非使用胰島素的禁忌情況。綜上，答案選C。28、降壓時(shí)常見(jiàn)干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20％的藥物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物在降壓治療過(guò)程中，常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生率約為20％。這是因?yàn)锳CEI抑制了緩激肽的降解，使得緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引發(fā)干咳癥狀，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致干咳這一典型不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：硝普鈉硝普鈉為強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，用于高血壓急癥等情況。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹等，通常不會(huì)引起干咳，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸雖然有一定的血管擴(kuò)張等作用，但它并非典型的降壓藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，和干咳關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案是A。29、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項(xiàng)A：依托泊苷注射液通常需用氯化鈉注射液稀釋，這是其正確的溶媒選擇方式，符合藥物使用規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液不是依托泊苷注射液合適的稀釋溶媒，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依托泊苷注射液不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋，該描述與實(shí)際的溶媒選擇要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷注射液不存在先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋的使用方法，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法是()

A.只給硫脲類

B.只給碘化物

C.先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類

D.先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備給藥方法的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：只給硫脲類硫脲類藥物能抑制甲狀腺激素的合成，但不能直接減少已合成的甲狀腺激素的釋放，若僅使用硫脲類藥物，不能快速降低血液中甲狀腺激素水平，無(wú)法有效控制甲亢癥狀和減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以只給硫脲類不是正確的術(shù)前給藥方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：只給碘化物碘化物雖然可以抑制甲狀腺激素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，但長(zhǎng)期使用碘化物會(huì)導(dǎo)致“脫逸”現(xiàn)象，即甲狀腺功能反跳，使甲亢癥狀加重，所以只給碘化物也不是合適的術(shù)前給藥方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類先使用碘化物后，甲狀腺會(huì)因碘的作用而出現(xiàn)“脫逸”，此時(shí)再給予硫脲類藥物，無(wú)法達(dá)到理想的術(shù)前準(zhǔn)備效果，該順序不符合規(guī)范的術(shù)前給藥流程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物先使用硫脲類藥物，抑制甲狀腺激素的合成，降低血液中甲狀腺激素水平，使甲亢癥狀得到基本控制。在術(shù)前2周加用碘化物，碘化物可抑制甲狀腺激素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，有利于手術(shù)的進(jìn)行，這是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、小劑量阿司匹林可用于治療()

A.預(yù)防腦血栓形成

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.手術(shù)后的血栓形成

D.預(yù)防心肌梗死

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)小劑量阿司匹林的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：小劑量阿司匹林能夠抑制血小板的聚集，從而降低血液的黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。腦血栓形成主要是由于腦部血管內(nèi)血栓形成，阻塞血管導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。因此，小劑量阿司匹林可以用于預(yù)防腦血栓形成，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常需要使用具有抗炎、止痛、抗風(fēng)濕作用的藥物，常用藥物如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥等。小劑量阿司匹林主要起抗血小板聚集作用，一般不用來(lái)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：手術(shù)后患者身體處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。小劑量阿司匹林通過(guò)抑制血小板的功能，可降低手術(shù)后血栓形成的可能性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：心肌梗死的主要病因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死。小劑量阿司匹林抑制血小板聚集，可預(yù)防冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成，進(jìn)而預(yù)防心肌梗死，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ACD。2、下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是()

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.放線菌素

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：ABC

【解析】本題的正確答案選ABC。多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，在化療過(guò)程中，部分藥物會(huì)和多柔比星產(chǎn)生交叉耐藥性。選項(xiàng)A柔紅霉素，它同樣屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機(jī)制與多柔比星相似，作用靶點(diǎn)也具有一致性，所以會(huì)與多柔比星存在交叉耐藥性。選項(xiàng)B長(zhǎng)春新堿是一種生物堿類抗腫瘤藥物，它主要通過(guò)影響微管蛋白的功能來(lái)發(fā)揮作用，在腫瘤細(xì)胞對(duì)多柔比星產(chǎn)生耐藥的過(guò)程中，細(xì)胞內(nèi)的一些耐藥相關(guān)機(jī)制，如藥物外排泵功能增強(qiáng)等，也可能使長(zhǎng)春新堿的療效降低，從而與多柔比星存在交叉耐藥性。選項(xiàng)C放線菌素是一種多肽類抗生素，它可以抑制RNA的合成，與多柔比星在作用機(jī)制和細(xì)胞內(nèi)靶點(diǎn)上有一定關(guān)聯(lián)，腫瘤細(xì)胞在對(duì)多柔比星產(chǎn)生耐藥后，對(duì)于放線菌素的敏感性也可能改變，因此與多柔比星存在交叉耐藥性。選項(xiàng)D環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，它的作用機(jī)制是通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生烷化反應(yīng)，導(dǎo)致DNA鏈斷裂等，和多柔比星的作用機(jī)制有明顯差異，所以一般情況下與多柔比星不存在交叉耐藥性。3、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括()

A.慶大霉素

B.磺胺嘧啶

C.紅霉素

D.氯霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療腦膜炎臨床可選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，它能夠透過(guò)血-腦屏障，可用于治療敏感菌所致的腦膜炎，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)磺胺嘧啶：磺胺嘧啶具有廣譜及較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌均有抑制作用，且能通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液，是治療流行性腦脊髓膜炎的常用藥物，可用于腦膜炎的治療，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)紅霉素：紅霉素雖然是常用的抗生素，但它透過(guò)血腦屏障的能力較弱，在腦脊液中難以達(dá)到有效的治療濃度，故一般不用于腦膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氯霉素：氯霉素脂溶性高，容易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中能達(dá)到較高的濃度，對(duì)多種細(xì)菌引起的腦膜炎有良好的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。4、抗乙肝病毒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括

A.中性粒細(xì)胞減少

B.貧血

C.發(fā)熱

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抗乙肝病毒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗乙肝病毒藥在使用過(guò)程中可能影響骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，該項(xiàng)是其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。-選項(xiàng)B：同樣由于對(duì)造血系統(tǒng)的影響，可能出現(xiàn)貧血的情況，所以貧血也是抗乙肝病毒藥常見(jiàn)不良反應(yīng)。-選項(xiàng)C：藥物進(jìn)入人體后，可能引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀，發(fā)熱是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：在機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生反應(yīng)的過(guò)程中，也可能伴隨出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀，它同樣屬于抗乙肝病毒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為抗乙肝病毒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述，正確的是()

A.可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

C.使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀

D.安全性較高，高齡患者可放心使用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)復(fù)方甘草酸苷的藥理特性及適用禁忌等相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A復(fù)方甘草酸苷具有類似醛固酮的作用，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、排鉀增多，從而加重低鉀血癥和高血壓。而醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者本身的血鉀水平就異常或存在相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，使用復(fù)方甘草酸苷會(huì)進(jìn)一步加重病情，所以此類患者禁用該藥物，選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B有血氨升高傾向的末期肝硬化患者，其肝臟代謝功能?chē)?yán)重受損，復(fù)方甘草酸苷可能會(huì)影響氨的代謝，導(dǎo)致血氨進(jìn)一步升高，從而加重肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此這類患者禁用，選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C由于復(fù)方甘草酸苷有排鉀的作用，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起血鉀降低。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的低鉀血癥等不良反應(yīng)，需要注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D雖然復(fù)方甘草酸苷在一定范圍內(nèi)安全性較高，但高齡患者的身體機(jī)能衰退，肝腎功能等相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與一般人群有所不同。使用該藥物時(shí)可能存在更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不能放心隨意使用，需要謹(jǐn)慎評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。6、第二代大環(huán)內(nèi)酯類的藥理作用包括

A.低濃度時(shí)為抑菌劑

B.高濃度時(shí)可有殺菌作用

C.胃動(dòng)素作用

D.免疫修飾作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查第二代大環(huán)內(nèi)酯類的藥理作用。選項(xiàng)A：第二代大環(huán)內(nèi)酯類在低濃度時(shí)可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，發(fā)揮抑菌劑的作用，該表述正確。選項(xiàng)B：當(dāng)藥物濃度升高至一定程度時(shí)，第二代大環(huán)內(nèi)酯類能夠起到殺菌作用，此說(shuō)法無(wú)誤。選項(xiàng)C：第二代大環(huán)內(nèi)酯類具有胃動(dòng)素作用，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，該選項(xiàng)符合其藥理特點(diǎn)。選項(xiàng)D：這類藥物還具有免疫修飾作用，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，該表述是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確描述了第二代大環(huán)內(nèi)酯類的藥理作用，所以本題答案為ABCD。7、非布司他適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，但在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，相關(guān)描述正確的有

A.這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档停瑢?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員

B.可建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥

C.在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，必須中止非布司他治療

D.如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常（ALT超過(guò)參考范圍上限的3倍以上），應(yīng)該中止服藥

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A在服用非布司他的初期，非布司他會(huì)使血尿酸濃度降低，此時(shí)組織中沉積的尿酸鹽會(huì)發(fā)生動(dòng)員，進(jìn)而導(dǎo)