2025年腎內(nèi)科尿毒癥患者透析護(hù)理知識考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg2.尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是（）A.脫水B.低鈉血癥C.水分超濾過多D.血液粘稠度過高3.尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴牵ǎ〢.電解質(zhì)紊亂B.低血糖C.血液粘稠度過高D.透析液溫度過高4.尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是（）A.尿酸結(jié)晶B.電解質(zhì)紊亂C.皮膚干燥D.肌肉萎縮5.尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是（）A.立即停止透析B.加快超濾速度C.提高透析液溫度D.給予氧氣吸入6.尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是（）A.減少超濾量B.給予降壓藥物C.調(diào)整透析液鈉濃度D.加快透析速度7.尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是（）A.給予抗心律失常藥物B.立即停止透析C.調(diào)整透析液鈣濃度D.給予氧氣吸入8.尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是（）A.立即停止透析B.給予抗凝藥物C.調(diào)整透析液流量D.給予溶栓藥物9.尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是（）A.立即停止透析B.給予糖皮質(zhì)激素C.調(diào)整透析液pH值D.給予血液制品10.尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是（）A.立即停止透析B.更換透析管路C.調(diào)整透析液流量D.給予氧氣吸入11.尿毒癥患者透析中發(fā)生肌肉痙攣，首選的處理措施是（）A.立即停止透析B.給予葡萄糖酸鈣C.調(diào)整透析液鈣濃度D.加快透析速度12.尿毒癥患者透析中發(fā)生低血糖，首選的處理措施是（）A.給予葡萄糖B.立即停止透析C.調(diào)整透析液葡萄糖濃度D.給予胰島素13.尿毒癥患者透析中發(fā)生惡心嘔吐，首選的處理措施是（）A.給予止吐藥物B.立即停止透析C.調(diào)整透析液流量D.給予氧氣吸入14.尿毒癥患者透析中發(fā)生發(fā)熱，首選的處理措施是（）A.給予退熱藥物B.立即停止透析C.調(diào)整透析液溫度D.給予抗生素15.尿毒癥患者透析中發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的處理措施是（）A.給予抗過敏藥物B.立即停止透析C.調(diào)整透析液成分D.給予氧氣吸入二、多項(xiàng)選題1.尿毒癥患者透析前需要做的準(zhǔn)備包括（）A.控制血壓B.糾正電解質(zhì)紊亂C.保持充足睡眠D.避免劇烈運(yùn)動2.尿毒癥患者透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.心律失常C.肌肉痙攣D.過敏反應(yīng)3.尿毒癥患者透析中低血壓的處理措施包括（）A.減少超濾量B.給予升壓藥物C.調(diào)整透析液鈉濃度D.給予氧氣吸入4.尿毒癥患者透析中肌肉痙攣的處理措施包括（）A.立即停止透析B.給予葡萄糖酸鈣C.調(diào)整透析液鈣濃度D.加快透析速度5.尿毒癥患者透析中皮膚瘙癢的處理措施包括（）A.給予抗組胺藥物B.保持皮膚濕潤C(jī).調(diào)整透析液成分D.給予抗生素6.尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括（）A.立即停止透析B.給予氧氣吸入C.調(diào)整透析液流量D.給予抗凝藥物7.尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓的處理措施包括（）A.減少超濾量B.給予降壓藥物C.調(diào)整透析液鈉濃度D.加快透析速度8.尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常的處理措施包括（）A.給予抗心律失常藥物B.立即停止透析C.調(diào)整透析液鈣濃度D.給予氧氣吸入9.尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓的處理措施包括（）A.立即停止透析B.給予抗凝藥物C.調(diào)整透析液流量D.給予溶栓藥物10.尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血的處理措施包括（）A.立即停止透析B.給予糖皮質(zhì)激素C.調(diào)整透析液pH值D.給予血液制品三、填空題1.尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為________mmHg2.尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是________3.尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴莀_______4.尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是________5.尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是________6.尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是________7.尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是________8.尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是________9.尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是________10.尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是________四、判斷題（√/×）1.尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為140/90mmHg（）2.尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是脫水（）3.尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴请娊赓|(zhì)紊亂（）4.尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是尿酸結(jié)晶（）5.尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是立即停止透析（）6.尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是給予降壓藥物（）7.尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是給予抗心律失常藥物（）8.尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是給予抗凝藥物（）9.尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是給予糖皮質(zhì)激素（）10.尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是更換透析管路（）五、案例分析1.患者張某，男，65歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期入院，擬行血液透析治療?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，目前血壓180/100mmHg，血肌酐800μmol/L，尿素氮50mmol/L。請回答以下問題：問題1：初步診斷是什么？問題2：鑒別診斷有哪些？問題3：進(jìn)一步檢查有哪些？問題4：治療原則是什么？2.患者李某，女，58歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期入院，擬行血液透析治療。患者既往有高血壓病史8年，糖尿病病史4年，目前血壓150/90mmHg，血肌酐700μmol/L，尿素氮40mmol/L。透析中突然出現(xiàn)低血壓，患者主訴頭暈、惡心，血壓下降至90/60mmHg。請回答以下問題：問題1：初步診斷是什么？問題2：鑒別診斷有哪些？問題3：進(jìn)一步檢查有哪些？問題4：治療原則是什么？六、簡答題1.簡述尿毒癥患者透析前血壓控制的重要性。2.簡述尿毒癥患者透析中低血壓的常見原因及處理措施。3.簡述尿毒癥患者透析中肌肉痙攣的常見原因及處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為130/80mmHg，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：C解析：尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是水分超濾過多，導(dǎo)致血容量不足。3.答案：A解析：尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴请娊赓|(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。4.答案：B解析：尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂，特別是高磷血癥。5.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行頭低腳高位。6.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是減少超濾量，并調(diào)整透析液鈉濃度。7.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是給予抗心律失常藥物，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測。8.答案：B解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是給予抗凝藥物，并進(jìn)行超聲檢查。9.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行血常規(guī)檢查。10.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行管路更換。11.答案：B解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生肌肉痙攣，首選的處理措施是給予葡萄糖酸鈣，并進(jìn)行熱敷。12.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生低血糖，首選的處理措施是給予葡萄糖，并進(jìn)行血糖監(jiān)測。13.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生惡心嘔吐，首選的處理措施是給予止吐藥物，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測。14.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生發(fā)熱，首選的處理措施是給予退熱藥物，并進(jìn)行血培養(yǎng)。15.答案：A解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的處理措施是給予抗過敏藥物，并進(jìn)行皮膚過敏原檢測。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：尿毒癥患者透析前需要做的準(zhǔn)備包括控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、保持充足睡眠，以減少透析并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、心律失常、肌肉痙攣、過敏反應(yīng)等。3.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中低血壓的處理措施包括減少超濾量、給予升壓藥物、調(diào)整透析液鈉濃度、給予氧氣吸入等。4.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中肌肉痙攣的處理措施包括立即停止透析、給予葡萄糖酸鈣、調(diào)整透析液鈣濃度、加快透析速度等。5.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中皮膚瘙癢的處理措施包括給予抗組胺藥物、保持皮膚濕潤、調(diào)整透析液成分、給予抗生素等。6.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括立即停止透析、給予氧氣吸入、調(diào)整透析液流量、給予抗凝藥物等。7.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓的處理措施包括減少超濾量、給予降壓藥物、調(diào)整透析液鈉濃度、加快透析速度等。8.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常的處理措施包括給予抗心律失常藥物、立即停止透析、調(diào)整透析液鈣濃度、給予氧氣吸入等。9.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓的處理措施包括立即停止透析、給予抗凝藥物、調(diào)整透析液流量、給予溶栓藥物等。10.答案：A,B,C,D解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血的處理措施包括立即停止透析、給予糖皮質(zhì)激素、調(diào)整透析液pH值、給予血液制品等。三、填空題（答案）1.答案：130/80解析：尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為130/80mmHg，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：水分超濾過多解析：尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是水分超濾過多，導(dǎo)致血容量不足。3.答案：電解質(zhì)紊亂解析：尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴请娊赓|(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。4.答案：尿酸結(jié)晶解析：尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是尿酸結(jié)晶，導(dǎo)致皮膚刺激。5.答案：立即停止透析解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行頭低腳高位。6.答案：減少超濾量解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是減少超濾量，并調(diào)整透析液鈉濃度。7.答案：給予抗心律失常藥物解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是給予抗心律失常藥物，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測。8.答案：給予抗凝藥物解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是給予抗凝藥物，并進(jìn)行超聲檢查。9.答案：立即停止透析解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行血常規(guī)檢查。10.答案：更換透析管路解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是更換透析管路，并進(jìn)行透析液檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿毒癥患者透析前血壓控制目標(biāo)一般建議為130/80mmHg，而不是140/90mmHg。2.答案：√解析：尿毒癥患者透析中低血壓最常見的誘因是脫水，導(dǎo)致血容量不足。3.答案：√解析：尿毒癥患者透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴请娊赓|(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。4.答案：×解析：尿毒癥患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂，特別是高磷血癥，而不是尿酸結(jié)晶。5.答案：√解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行頭低腳高位。6.答案：×解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生高血壓，首選的處理措施是減少超濾量，并調(diào)整透析液鈉濃度，而不是給予降壓藥物。7.父案：×解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生心律失常，首選的處理措施是給予抗心律失常藥物，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測，而不是立即停止透析。8.答案：×解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生靜脈血栓，首選的處理措施是給予抗凝藥物，并進(jìn)行超聲檢查，而不是立即停止透析。9.答案：×解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生溶血，首選的處理措施是立即停止透析，并進(jìn)行血常規(guī)檢查，而不是給予糖皮質(zhì)激素。10.答案：√解析：尿毒癥患者透析中發(fā)生管路破裂，首選的處理措施是更換透析管路，并進(jìn)行透析液檢查。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是慢性腎衰竭尿毒癥期。問題2：鑒別診斷包括急性腎損傷、腎后性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)性疾病等。問題3：進(jìn)一步檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、血糖、血壓、心電圖等。問題4：治療原則包括控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、透析治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等。2.問題1：初步診斷是透析中低血壓。問題2：鑒別診斷包括脫水、低血糖、心律失常、藥物副作用等。問題3：進(jìn)一步檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖等。問題4：治療原則包括補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整透析參數(shù)、藥物干預(yù)等。六