2025年外科學(xué)肝膽胰腺疾病手術(shù)護(hù)理綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)中，關(guān)于肝門(mén)阻斷的描述哪項(xiàng)是正確的？（）A.主要用于腫瘤切除手術(shù)B.可以完全阻斷肝血供C.主要用于止血D.可暫時(shí)減少肝血流2.胰腺癌根治術(shù)后，哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)？（）A.胰腺假性囊腫B.膽道梗阻C.腸梗阻D.胰腺炎復(fù)發(fā)3.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？（）A.膽管結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.膽漏4.肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的感染部位是？（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.胃腸道5.胰腺癌患者的血清標(biāo)志物，哪項(xiàng)特異性最高？（）A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA6.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道減壓的主要方法是？（）A.膽囊造口B.膽總管探查C.胰十二指腸切除D.內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)7.肝癌患者，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的患者，不適合進(jìn)行？（）A.肝動(dòng)脈化療栓塞B.肝移植C.射頻消融D.手術(shù)切除8.胰腺癌患者術(shù)后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是？（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周9.膽囊炎患者，哪種情況提示病情嚴(yán)重？（）A.發(fā)熱B.惡心C.腹痛D.黃疸10.肝移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用原則是？（）A.盡量減少使用B.盡量增加使用C.根據(jù)血藥濃度調(diào)整D.固定劑量使用11.胰腺癌術(shù)后，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是？（）A.藥物止血B.胰管引流C.壓迫止血D.輸血12.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏，首選治療方法是？（）A.膽囊造口B.膽總管探查C.胰十二指腸切除D.內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)13.肝癌患者，哪種情況提示可能發(fā)生門(mén)靜脈癌栓？（）A.腹水B.脾腫大C.食欲不振D.黃疸14.胰腺癌患者，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是？（）A.增加體重B.改善肝功能C.提高手術(shù)耐受性D.預(yù)防感染15.膽囊炎患者，哪種情況提示可能需要急診手術(shù)？（）A.發(fā)熱B.惡心C.腹痛D.膽囊壁增厚二、多項(xiàng)選題1.肝移植術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有？（）A.感染B.膽道并發(fā)癥C.腎功能衰竭D.移植肝壞死2.胰腺癌患者的臨床表現(xiàn)包括？（）A.腹痛B.惡心C.貧血D.黃疸3.膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.膽管結(jié)石B.膽漏C.胰腺炎D.膽囊床出血4.肝癌患者，哪種情況提示可能需要手術(shù)？（）A.腫瘤直徑小于5cmB.沒(méi)有門(mén)靜脈癌栓C.患者一般情況良好D.腫瘤數(shù)量不超過(guò)3個(gè)5.胰腺癌術(shù)后，哪些是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)支持方法？（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.靜脈營(yíng)養(yǎng)6.膽囊炎患者，哪種情況提示可能需要手術(shù)？（）A.反復(fù)發(fā)作B.膽囊壁增厚C.腹腔積液D.膽囊鈣化7.肝移植術(shù)后，哪些是常見(jiàn)的免疫抑制劑？（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.糖皮質(zhì)激素D.抗胸腺球蛋白8.胰腺癌患者，術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.營(yíng)養(yǎng)支持B.心肺功能檢查C.肝腎功能檢查D.血常規(guī)檢查9.膽囊切除術(shù)后，哪些是常見(jiàn)的護(hù)理措施？（）A.觀察生命體征B.觀察引流液C.預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持10.肝癌患者，哪種情況提示可能需要介入治療？（）A.腫瘤直徑大于5cmB.沒(méi)有門(mén)靜脈癌栓C.患者一般情況良好D.腫瘤數(shù)量超過(guò)3個(gè)三、填空題1.胰腺癌患者術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_____2.肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的感染部位是_____3.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是_____4.胰腺癌患者的血清標(biāo)志物，特異性最高的是_____5.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道減壓的主要方法是_____6.肝癌患者，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的患者，不適合進(jìn)行_____7.胰腺癌患者術(shù)后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是_____8.膽囊炎患者，哪種情況提示病情嚴(yán)重_____9.肝移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用原則是_____10.胰腺癌術(shù)后，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是_____四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中，肝門(mén)阻斷可以完全阻斷肝血供2.胰腺癌根治術(shù)后，胰腺炎復(fù)發(fā)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥3.膽囊切除術(shù)后，膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的并發(fā)癥4.肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的感染部位是肺部5.胰腺癌患者的血清標(biāo)志物，CA19-9特異性最高6.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道減壓的主要方法是膽囊造口7.肝癌患者，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的患者，適合進(jìn)行手術(shù)切除8.胰腺癌患者術(shù)后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)9.膽囊炎患者，發(fā)熱提示病情嚴(yán)重10.肝移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用原則是盡量減少使用五、案例分析1.患者男，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱入院，診斷為急性膽囊炎。主訴：右上腹持續(xù)性疼痛3天，體溫38.5℃，惡心，嘔吐。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，今日體溫升高至38.5℃。體征：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者女，50歲，因黃疸、腹痛入院，診斷為胰頭癌。主訴：皮膚、鞏膜黃染2周，伴有右上腹持續(xù)性疼痛?，F(xiàn)病史：患者2周前出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴有右上腹持續(xù)性疼痛，體重下降明顯。體征：右上腹壓痛明顯，Courvoisier征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，CA19-9明顯升高。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。2.簡(jiǎn)述胰腺癌患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持方法及其注意事項(xiàng)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.A3.D4.A5.A6.D7.B8.B9.A10.C11.B12.D13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C三、填空題（答案）1.胰腺假性囊腫2.肺部3.膽漏4.CA19-95.內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)6.肝移植7.術(shù)后48小時(shí)8.發(fā)熱9.根據(jù)血藥濃度調(diào)整10.胰管引流四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷是急性膽囊炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括B超、CT等，治療方案包括抗生素治療、禁食、胃腸減壓、支持治療等。2.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷是胰頭癌。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括MRI、ERCP等，治療