2025年急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病診療技能答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停患者首選的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.急性肺栓塞患者，呼吸困難伴胸痛，首選的檢查是（）A.肺CT血管造影B.肺功能測(cè)試C.心電圖D.肺通氣/灌注掃描3.重癥肺炎患者，呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，首選的模式是（）A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.高頻通氣D.氣道壓力支持通氣4.腦出血患者，意識(shí)障礙加重，首選的治療措施是（）A.控制血壓B.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C.甘露醇脫水D.靜脈溶栓5.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選的治療措施是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)6.膿毒癥休克患者，血壓持續(xù)下降，首選的治療措施是（）A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.強(qiáng)心藥物D.腎上腺素7.感染性休克患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，可能并發(fā)了（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血8.急性闌尾炎患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首選的治療措施是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開(kāi)放式手術(shù)D.抗生素治療9.胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，可能并發(fā)了（）A.胃癌B.胃出血C.胃穿孔D.胃梗阻10.腦震蕩患者，主要癥狀是（）A.意識(shí)障礙B.癲癇發(fā)作C.肢體癱瘓D.頭痛11.腎結(jié)石患者，突發(fā)腎絞痛，首選的治療措施是（）A.非手術(shù)治療B.腎穿刺造瘺C.腎結(jié)石手術(shù)D.鎮(zhèn)痛治療12.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，首選的治療措施是（）A.脊柱固定B.藥物治療C.功能鍛煉D.手術(shù)治療13.心力衰竭患者，出現(xiàn)急性肺水腫，首選的治療措施是（）A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.正性肌力藥物D.氧氣吸入14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，出現(xiàn)心悸、手抖，首選的治療措施是（）A.抗甲狀腺藥物B.β受體阻滯劑C.甲狀腺切除術(shù)D.放射碘治療15.肝硬化患者，出現(xiàn)腹水，首選的治療措施是（）A.利尿劑B.腹腔穿刺放液C.藥物治療D.肝移植二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.高壓胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.除顫2.急性肺栓塞的鑒別診斷包括（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺結(jié)核D.氣胸3.重癥肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑4.腦出血的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腎功能衰竭5.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.藥物治療D.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)6.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.抗生素治療D.腎上腺素7.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.白細(xì)胞升高8.胃潰瘍的治療措施包括（）A.抗酸藥物B.抑酸藥物C.抗生素治療D.手術(shù)治療9.腦震蕩的治療措施包括（）A.休息B.止痛藥物C.藥物治療D.功能鍛煉10.腎結(jié)石的治療措施包括（）A.非手術(shù)治療B.鎮(zhèn)痛治療C.腎結(jié)石手術(shù)D.體外沖擊波碎石三、填空題1.心臟驟?；颊?，復(fù)蘇成功后，需要進(jìn)行_____2.急性肺栓塞患者，呼吸困難伴胸痛，首選的檢查是_____3.重癥肺炎患者，呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，首選的模式是_____4.腦出血患者，意識(shí)障礙加重，首選的治療措施是_____5.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選的治療措施是_____6.膿毒癥休克患者，血壓持續(xù)下降，首選的治療措施是_____7.感染性休克患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，可能并發(fā)了_____8.急性闌尾炎患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首選的治療措施是_____9.胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，可能并發(fā)了_____10.腦震蕩患者，主要癥狀是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素2.急性肺栓塞患者，呼吸困難伴胸痛，首選的檢查是肺CT血管造影3.重癥肺炎患者，呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，首選的模式是有創(chuàng)機(jī)械通氣4.腦出血患者，意識(shí)障礙加重，首選的治療措施是控制血壓5.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選的治療措施是靜脈溶栓治療6.膿毒癥休克患者，血壓持續(xù)下降，首選的治療措施是液體復(fù)蘇7.感染性休克患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，可能并發(fā)了急性呼吸窘迫綜合征8.急性闌尾炎患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首選的治療措施是手術(shù)治療9.胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，可能并發(fā)了胃出血10.腦震蕩患者，主要癥狀是意識(shí)障礙五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，68歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，皮膚濕冷。既往有高血壓病史。主訴：突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)。現(xiàn)病史：患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，無(wú)嘔血。查體：腹部膨隆，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞16.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白150g/L，血小板300×10^9/L，肝腎功能正常，電解質(zhì)正常。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”入院。主訴：突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘?，F(xiàn)病史：患者5分鐘前無(wú)明顯誘因突發(fā)意識(shí)喪失，伴有抽搐，持續(xù)約2分鐘，抽搐停止后意識(shí)恢復(fù)，但伴有頭暈、乏力。查體：神志清楚，語(yǔ)調(diào)低沉，雙肺呼吸音清晰，心率70次/分，血壓120/80mmHg，腹部平軟，無(wú)壓痛。輔助檢查：心電圖示竇性心律，QT間期延長(zhǎng)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇藥物，能夠提高心率和血壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注。2.答案：A解析：肺CT血管造影是診斷急性肺栓塞的首選檢查方法，能夠清晰地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。3.答案：B解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是重癥肺炎患者呼吸衰竭的首選治療模式，能夠提供充分的氧氣供應(yīng)。4.答案：C解析：甘露醇脫水是腦出血患者意識(shí)障礙加重首選的治療措施，能夠降低顱內(nèi)壓。5.答案：A解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選的治療措施，能夠快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈。6.答案：A解析：液體復(fù)蘇是膿毒癥休克患者血壓持續(xù)下降首選的治療措施，能夠提高血容量。7.答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征是感染性休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難可能并發(fā)的并發(fā)癥，需要進(jìn)行緊急治療。8.答案：C解析：開(kāi)放式手術(shù)是急性闌尾炎患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛首選的治療措施，能夠快速切除闌尾。9.答案：C解析：胃穿孔是胃潰瘍患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛可能并發(fā)的并發(fā)癥，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。10.答案：A解析：意識(shí)障礙是腦震蕩患者主要癥狀，需要進(jìn)行休息和觀察。11.答案：D解析：鎮(zhèn)痛治療是腎結(jié)石患者突發(fā)腎絞痛首選的治療措施，能夠緩解疼痛。12.答案：A解析：脊柱固定是脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱首選的治療措施，能夠防止進(jìn)一步損傷。13.答案：D解析：氧氣吸入是心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫首選的治療措施，能夠提高血氧飽和度。14.答案：A解析：抗甲狀腺藥物是甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖首選的治療措施，能夠控制甲狀腺激素水平。15.答案：A解析：利尿劑是肝硬化患者出現(xiàn)腹水首選的治療措施，能夠減少腹水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括高壓胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸和除顫，這些措施能夠提高患者的生存率。2.答案：A,B,C,D解析：急性肺栓塞的鑒別診斷包括心肌梗死、肺炎、肺結(jié)核和氣胸，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查以明確診斷。3.答案：A,B,C,D解析：重癥肺炎的治療措施包括抗生素治療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些措施能夠控制感染和改善呼吸功能。4.答案：A,B,C,D解析：腦出血的并發(fā)癥包括顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇發(fā)作和腎功能衰竭，需要進(jìn)行緊急處理。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，這些措施能夠快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈。6.答案：A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物、抗生素治療和腎上腺素，這些措施能夠提高血壓和改善組織灌注。7.答案：A,B,C,D解析：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和白細(xì)胞升高，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。8.答案：A,B,C,D解析：胃潰瘍的治療措施包括抗酸藥物、抑酸藥物、抗生素治療和手術(shù)治療，這些措施能夠控制癥狀和治愈潰瘍。9.答案：A,B,C,D解析：腦震蕩的治療措施包括休息、止痛藥物、藥物治療和功能鍛煉，這些措施能夠緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)。10.答案：A,B,C,D解析：腎結(jié)石的治療措施包括非手術(shù)治療、鎮(zhèn)痛治療、腎結(jié)石手術(shù)和體外沖擊波碎石，這些措施能夠緩解疼痛和排出結(jié)石。三、填空題（答案）1.答案：心肺復(fù)蘇后綜合管理解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇后綜合管理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、處理并發(fā)癥和康復(fù)治療。2.答案：肺CT血管造影解析：急性肺栓塞患者，呼吸困難伴胸痛，首選的檢查是肺CT血管造影，能夠清晰地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。3.答案：有創(chuàng)機(jī)械通氣解析：重癥肺炎患者，呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，首選的模式是有創(chuàng)機(jī)械通氣，能夠提供充分的氧氣供應(yīng)。4.答案：甘露醇脫水解析：腦出血患者，意識(shí)障礙加重，首選的治療措施是甘露醇脫水，能夠降低顱內(nèi)壓。5.答案：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療解析：急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選的治療措施是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈。6.答案：液體復(fù)蘇解析：膿毒癥休克患者，血壓持續(xù)下降，首選的治療措施是液體復(fù)蘇，能夠提高血容量。7.答案：急性呼吸窘迫綜合征解析：感染性休克患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，可能并發(fā)了急性呼吸窘迫綜合征，需要進(jìn)行緊急治療。8.答案：手術(shù)治療解析：急性闌尾炎患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首選的治療措施是手術(shù)治療，能夠快速切除闌尾。9.答案：胃出血解析：胃潰瘍患者，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，可能并發(fā)了胃出血，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。10.答案：意識(shí)障礙解析：腦震蕩患者，主要癥狀是意識(shí)障礙，需要進(jìn)行休息和觀察。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括：-高壓胸外按壓：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。-開(kāi)放氣道：確?；颊邭獾劳〞?，可以使用仰頭抬頦法。-人工呼吸：進(jìn)行人工呼吸，頻率為10-12次/分，每次吹氣時(shí)間1秒。-除顫：如果患者有室顫，立即進(jìn)行除顫。2.答：急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)包括：-癥狀：呼吸困