2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學專項護理文書寫作實戰(zhàn)演練試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.社區(qū)護理工作中，健康檔案的建立主要目的是什么？A.用于醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)B.為社區(qū)健康決策提供信息支持C.便于護士個人記錄工作內(nèi)容D.純粹完成上級布置的任務2.在為社區(qū)高血壓患者制定護理計劃時，哪項內(nèi)容屬于可測量的目標？A.提高患者對高血壓危害的認識B.患者每日監(jiān)測并記錄血壓C.患者改變不良飲食習慣D.患者保持樂觀心態(tài)3.社區(qū)護士在進行家庭訪視記錄時，應重點記錄哪些內(nèi)容？A.患者的個人生活經(jīng)歷B.家庭成員對疾病的認知程度C.家中環(huán)境衛(wèi)生狀況及安全隱患D.患者近期的工作單位變動4.針對社區(qū)老年人進行健康教育活動，以下哪項內(nèi)容不屬于核心內(nèi)容？A.慢性病自我管理技巧B.合理用藥指導C.健康體檢知識普及D.高級智能手機操作教程5.社區(qū)護理記錄中，描述患者“情緒低落，唉聲嘆氣”，這種記錄方式存在什么問題？A.用語過于專業(yè)B.未使用客觀描述C.過于主觀臆斷D.未體現(xiàn)人文關懷6.出院患者居家護理指導記錄中，需要特別強調(diào)的內(nèi)容是？A.患者出院時的體貌變化B.家庭成員的姓名及聯(lián)系方式C.藥物名稱、劑量、用法及不良反應觀察D.患者對出院指導的理解程度7.社區(qū)傳染病預防控制中，以下哪項措施屬于一級預防？A.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察B.接種疫苗C.病人隔離治療D.疫情報告8.護理記錄單中，關于時間記錄的要求，以下哪項是正確的？A.只需記錄日期，無需記錄具體時間點B.采用24小時制記錄，精確到分鐘C.可根據(jù)情況選擇記錄上午或下午D.時間記錄應與患者主訴時間一致9.社區(qū)護士為糖尿病患者進行足部護理健康教育，以下哪項內(nèi)容是重點強調(diào)的？A.保持足部清潔干燥，每日使用搓腳石B.每日測量并記錄血壓C.晚上睡前檢查足部皮膚有無破損D.飲食中減少鹽的攝入10.護理計劃中，目標設定的SMART原則不包括以下哪項要素？A.具體的（Specific）B.可測量的（Measurable）C.可行的（Feasible）D.長期的（Long-term）二、案例分析題社區(qū)護士在巡訪過程中，發(fā)現(xiàn)某家庭有一位65歲男性患者，姓李，診斷為2型糖尿病病史5年，伴有高血壓?；颊呓谧晕腋杏X視力模糊，伴有輕度頭痛，自測空腹血糖值為16.5mmol/L?；颊擢毦?，子女在外地工作，每周回家一次。家中環(huán)境整潔，但廚房調(diào)料較重?；颊咂綍r口服降糖藥，但依從性一般，偶爾忘記服藥。護士已進行過糖尿病知識教育，但效果不佳。根據(jù)以上情境，請完成以下護理文書書寫任務：1.為李先生撰寫一份簡要的社區(qū)護理記錄，包括本次訪視時間、主要發(fā)現(xiàn)、患者主訴、已采取的措施及下一步計劃。2.為李先生制定一份初步的社區(qū)護理計劃，包括至少三個主要目標及相應的護理措施。要求目標符合SMART原則，措施具體可行。三、文書改錯題社區(qū)護理記錄患者姓名：小張性別：女年齡：32歲主訴：情緒低落、興趣減退3個月。記錄時間：2025年4月15日上午10:30今日查房，小張自述近3個月來情緒一直很低落，對以前喜歡的活動都失去了興趣，感覺生活沒有意義，晚上睡眠差，食欲不振。我安慰了她，并給她講解了抑郁癥是一種常見的慢性精神疾病，強調(diào)要按時服藥，保持樂觀心態(tài)。她表示會按照醫(yī)囑服藥，但感覺藥物效果不佳，有些擔心。我讓她保持電話聯(lián)系，有情況及時溝通。后續(xù)計劃：繼續(xù)觀察其情緒變化，督促服藥，建議其參加社區(qū)心理支持小組。四、簡答題簡述社區(qū)護理記錄與醫(yī)院內(nèi)護理記錄的主要區(qū)別。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.D二、案例分析題1.社區(qū)護理記錄訪視時間：2025年X月X日。主要發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)患者李先生存在視力模糊、頭痛癥狀，空腹血糖升高（16.5mmol/L），存在糖尿病及高血壓合并癥風險?；颊擢毦?，自我管理能力及藥物依從性有待提高。家中烹飪習慣可能加重病情?；颊咧髟V：自述近期視力模糊、頭痛。已采取的措施：本次訪視中，與患者進行了溝通，初步評估了病情，并提醒其注意休息。下一步計劃：建議患者及時就醫(yī)明確視力模糊、頭痛原因；制定個體化居家血糖監(jiān)測計劃；加強用藥指導，提高藥物依從性；建議改善家庭烹飪習慣；聯(lián)系其子女告知情況，必要時考慮安排社區(qū)志愿者或居家護理服務。2.社區(qū)護理計劃目標1：在1個月內(nèi)，患者能夠準確描述自己糖尿病的主要危險因素及自我管理的重要性。（S:準確描述危險因素及自我管理重要性；M:可通過訪談患者進行測量；A:通過教育、討論可達成；R:1個月時間可行；T:短期目標）護理措施1：與患者進行一對一的健康教育，使用簡單易懂的語言講解糖尿病知識，包括飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測及足部護理的重要性，強調(diào)其與視力模糊、頭痛等癥狀的關系。目標2：在2個月內(nèi)，患者能夠堅持每日監(jiān)測并記錄血糖，血糖達標率（空腹血糖<7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L）達到80%。（S:堅持每日監(jiān)測記錄血糖，血糖達標率達到80%；M:可通過檢查血糖記錄本、隨訪血糖值進行測量；A:通過制定計劃、提醒、督促可達成；R:2個月時間可行；T:短期目標）護理措施2：指導患者正確使用血糖儀，講解血糖記錄方法，設定每日監(jiān)測時間點，幫助患者建立記錄習慣。定期隨訪，核對血糖記錄并評估血糖控制情況。目標3：在3個月內(nèi)，患者能夠列出至少3種家中常備調(diào)味品及其對血糖的影響，并嘗試調(diào)整烹飪方法。（S:列出至少3種調(diào)味品及其影響，并嘗試調(diào)整烹飪方法；M:可通過訪談、觀察患者烹飪過程進行測量；A:通過提供替代調(diào)味品建議、示范、鼓勵可達成；R:3個月時間可行；T:短期目標）護理措施3：指導患者識別高鈉、高糖調(diào)味品，提供低鈉、低糖替代品建議（如香醋、檸檬汁、代糖等），并示范簡單的烹飪技巧（如減少油鹽用量、采用蒸煮等方式），鼓勵患者逐步嘗試并采納。三、文書改錯題1.修改：記錄時間應具體到分鐘，例如“2025年4月15日上午10:30”。理由：護理記錄要求時間精確，便于追溯和評估病情變化及護理措施實施時間。2.修改：將“小張自述情緒低落、興趣減退3個月”改為“患者自述情緒低落、興趣減退3個月”或“主訴：情緒低落、興趣減退3個月”。理由：記錄應使用客觀陳述，避免使用“我”或“他/她”的主觀視角，應描述患者陳述的內(nèi)容。3.修改：將“我安慰了她，并給她講解了抑郁癥是一種常見的慢性精神疾病”改為“向患者解釋了情緒低落可能的原因，并講解抑郁癥是一種常見的慢性精神疾病，強調(diào)積極應對的重要性”。理由：記錄應客觀描述護士的行為和溝通內(nèi)容，避免過多的個人情感色彩和主觀評價。4.修改：將“強調(diào)要按時服藥，保持樂觀心態(tài)”改為“告知患者需按時遵醫(yī)囑服藥，保持積極心態(tài)，并解釋規(guī)律服藥對控制病情的重要性”。理由：記錄應具體、清晰，說明告知患者的內(nèi)容及其目的，避免模糊不清的表述。5.修改：將“她表示會按照醫(yī)囑服藥，但感覺藥物效果不佳，有些擔心”改為“患者表示會遵醫(yī)囑服藥，但自感藥物效果不佳，表達了對治療效果的擔憂”。理由：記錄應準確反映患者的陳述和情緒，使用更專業(yè)的護理語言描述患者的主觀感受。6.修改：將“我讓她保持電話聯(lián)系，有情況及時溝通”改為“告知患者如有不適或疑問，應及時電話聯(lián)系社區(qū)護士或前往醫(yī)院就診”。理由：記錄應明確告知患者具體的聯(lián)系方式和應對措施，語言應規(guī)范、具有指導性。7.修改：在“后續(xù)計劃：”后補充具體內(nèi)容，例如“后續(xù)計劃：每周進行電話隨訪，評估患者情緒及血糖控制情況，必要時調(diào)整護理措施，并安排下次家訪時間?！崩碛桑鹤o理記錄應包含明確的后續(xù)護理計劃和行動，使護理過程具有連續(xù)性。四、簡答題社區(qū)護理記錄與醫(yī)院內(nèi)護理記錄的主要區(qū)別在于記錄的環(huán)境、對象、重點內(nèi)容和目的不同。社區(qū)護理記錄通常在患者家中、社區(qū)中心或門診等非住院環(huán)境中進行，記錄的對象多為居家患者、重點人群或群體健康管理者。其重點內(nèi)容包括健康評估、居家護理措施、社區(qū)資源利用、健康教育、家庭訪視情況以及長