2025年危重病房醫(yī)學(xué)搶救演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.舒張血管藥物C.阿司匹林D.硝酸甘油2.對于呼吸衰竭患者，哪種通氣方式最常用于急救（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.高頻通氣D.氣道壓力支持通氣3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇是（）A.血液制品B.平衡鹽溶液C.血漿代用品D.膠體液4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘5.急性肺栓塞患者，哪種檢查方法最常用于確診（）A.肺動脈CTAB.肺功能測試C.心電圖D.肺活量測定6.對于重癥肺炎患者，哪種抗生素類別最常用于經(jīng)驗(yàn)性治療（）A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.頭孢菌素類7.重癥患者需要機(jī)械通氣時(shí)，哪種模式最適用于呼吸肌疲勞患者（）A.呼吸機(jī)輔助通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣C.呼吸機(jī)同步間歇指令通氣D.呼吸機(jī)控制通氣8.對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，首選的治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.抗組胺藥9.急性腦出血患者，哪種治療措施最常用于降低顱內(nèi)壓（）A.脫水治療B.降血壓治療C.肌肉松弛劑D.巴比妥類藥物10.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，哪種檢查指標(biāo)最常用于早期診斷（）A.血肌酐B.尿量C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性D.尿比重11.對于嚴(yán)重休克患者，哪種液體復(fù)蘇策略最常用于早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（）A.快速大量補(bǔ)液B.限制性液體復(fù)蘇C.持續(xù)緩慢補(bǔ)液D.血液制品優(yōu)先12.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，哪種能量級別最常用于成人（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳13.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，哪種治療措施最常用于改善氧合（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.呼氣末正壓通氣D.呼吸機(jī)同步間歇指令通氣14.對于重癥胰腺炎患者，哪種治療措施最常用于抑制胰腺外分泌（）A.胰島素治療B.生長抑素類似物C.碳酸氫鈉治療D.胰酶抑制劑15.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，哪種治療措施最常用于糾正凝血功能障礙（）A.血液制品輸注B.血漿置換C.肝素治療D.纖維蛋白原輸注二、多項(xiàng)選題1.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，以下哪些治療措施可能有效（）A.呼氣末正壓通氣B.高頻通氣C.俯臥位通氣D.機(jī)械通氣參數(shù)優(yōu)化2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，以下哪些檢查方法可能有助于診斷（）A.X線檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查3.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，以下哪些治療措施可能有效（）A.腎臟替代治療B.液體復(fù)蘇C.藥物調(diào)整D.腎上腺素治療4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些措施是必須的（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫5.對于重癥肺炎患者，以下哪些治療措施可能有效（）A.抗生素治療B.機(jī)械通氣C.液體復(fù)蘇D.肺表面活性物質(zhì)治療6.重癥患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，以下哪些治療措施可能有效（）A.抗凝治療B.肺動脈血栓栓塞術(shù)C.血液制品輸注D.機(jī)械通氣7.對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，以下哪些治療措施可能有效（）A.腎上腺素治療B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.脫敏治療8.急性腦出血患者，以下哪些治療措施可能有效（）A.脫水治療B.降血壓治療C.肌肉松弛劑D.巴比妥類藥物9.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，以下哪些檢查指標(biāo)可能升高（）A.血肌酐B.尿量C.尿比重D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性10.對于嚴(yán)重休克患者，以下哪些治療措施可能有效（）A.血液制品輸注B.液體復(fù)蘇C.藥物治療D.腎上腺素治療三、填空題1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為_____厘米。2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，呼氣末正壓通氣的常用范圍是_____厘米水柱。3.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，快速評估的ABCDE原則包括_____、_____、_____、_____和_____。4.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，早期診斷的標(biāo)志是_____和_____。5.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，首選的能量級別是_____焦耳。四、判斷題（√/×）1.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，高頻通氣可以改善氧合。2.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期液體復(fù)蘇可以減少并發(fā)癥。3.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，血肌酐升高是晚期診斷的標(biāo)志。4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸是必須的。5.對于重癥肺炎患者，抗生素治療是首選措施。6.重癥患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，抗凝治療是首選措施。7.對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，腎上腺素治療是首選措施。8.急性腦出血患者，脫水治療可以降低顱內(nèi)壓。9.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，尿量減少是早期診斷的標(biāo)志。10.對于嚴(yán)重休克患者，藥物治療可以改善循環(huán)。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，已進(jìn)行心肺復(fù)蘇5分鐘?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，意識喪失，呼之不應(yīng)，已進(jìn)行心肺復(fù)蘇5分鐘。體征：心率120次/分鐘，血壓80/50毫米汞柱，呼吸停止，口唇發(fā)紺。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示室性心動過速。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療措施是什么？2.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，已進(jìn)行高流量吸氧10分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，意識模糊，已進(jìn)行高流量吸氧10分鐘。體征：心率110次/分鐘，血壓90/60毫米汞柱，呼吸急促，口唇發(fā)紺。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，pH7.25。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療措施是什么？六、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的成功指征。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征的治療原則。3.簡述嚴(yán)重休克的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板藥物，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心肌梗死患者首選的急救藥物。2.答案：D解析：氣道壓力支持通氣可以改善患者的呼吸功能，最常用于急救。3.答案：B解析：平衡鹽溶液可以快速補(bǔ)充體液，是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者失血性休克時(shí)首選的液體復(fù)蘇。4.答案：C解析：胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘，可以有效地維持心臟驟停患者的血液循環(huán)。5.答案：A解析：肺動脈CTA可以明確診斷肺栓塞，是最常用于確診的方法。6.答案：D解析：頭孢菌素類抗生素可以覆蓋大多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌，是重癥肺炎患者經(jīng)驗(yàn)性治療的首選。7.答案：C解析：呼吸機(jī)同步間歇指令通氣可以減少呼吸肌疲勞，適用于呼吸肌疲勞患者。8.答案：C解析：腎上腺素可以迅速提高血壓，是嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者的首選治療藥物。9.答案：A解析：脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，是急性腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選措施。10.答案：B解析：尿量減少是急性腎損傷的早期表現(xiàn)，尿量是早期診斷的重要指標(biāo)。11.答案：B解析：限制性液體復(fù)蘇可以減少并發(fā)癥，是嚴(yán)重休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療的首選。12.答案：C解析：300焦耳是成人心臟驟停患者進(jìn)行除顫的首選能量級別。13.答案：C解析：呼氣末正壓通氣可以改善氧合，是急性呼吸窘迫綜合征患者改善氧合的首選措施。14.答案：B解析：生長抑素類似物可以抑制胰腺外分泌，是重癥胰腺炎患者抑制胰腺外分泌的首選措施。15.答案：C解析：肝素治療可以抑制凝血因子活化，是重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)糾正凝血功能障礙的首選措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：呼氣末正壓通氣、高頻通氣、俯臥位通氣、機(jī)械通氣參數(shù)優(yōu)化都可以改善急性呼吸窘迫綜合征患者的氧合。2.答案：A,B,D解析：X線檢查、CT掃描、超聲檢查都可以幫助診斷嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。3.答案：A,B,C解析：腎臟替代治療、液體復(fù)蘇、藥物調(diào)整都可以改善急性腎損傷。4.答案：A,B,C解析：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施。5.答案：A,B,C解析：抗生素治療、機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇都可以改善重癥肺炎患者的癥狀。6.答案：A,B解析：抗凝治療、肺動脈血栓栓塞術(shù)是急性肺栓塞患者治療的首選措施。7.答案：A,B,C解析：腎上腺素治療、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素都可以改善嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者的癥狀。8.答案：A,B解析：脫水治療、降血壓治療可以降低急性腦出血患者的顱內(nèi)壓。9.答案：A,C解析：血肌酐、尿比重是急性腎損傷時(shí)可能升高的檢查指標(biāo)。10.答案：A,B,C,D解析：血液制品輸注、液體復(fù)蘇、藥物治療、腎上腺素治療都可以改善嚴(yán)重休克患者的癥狀。三、填空題（答案）1.答案：5解析：胸外按壓的深度應(yīng)為5厘米，可以有效地按壓心臟，維持血液循環(huán)。2.答案：5-15解析：呼氣末正壓通氣的常用范圍是5-15厘米水柱，可以改善患者的氧合。3.答案：Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、Disability（神經(jīng)功能）、Exposure（暴露）解析：ABCDE原則是快速評估嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的基本原則。4.答案：血肌酐升高、尿量減少解析：血肌酐升高和尿量減少是急性腎損傷的早期表現(xiàn)。5.答案：300解析：300焦耳是成人心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫的首選能量級別。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高頻通氣可以改善氧合，適用于急性呼吸窘迫綜合征患者。2.答案：√解析：早期液體復(fù)蘇可以減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥。3.答案：×解析：血肌酐升高是急性腎損傷的早期表現(xiàn)，不是晚期診斷的標(biāo)志。4.答案：√解析：人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施之一。5.答案：√解析：抗生素治療是重癥肺炎患者治療的首選措施。6.答案：√解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者治療的首選措施。7.答案：√解析：腎上腺素治療是嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者的首選措施。8.答案：√解析：脫水治療可以降低急性腦出血患者的顱內(nèi)壓。9.答案：√解析：尿量減少是急性腎損傷的早期表現(xiàn)。10.答案：√解析：藥物治療可以改善嚴(yán)重休克患者的循環(huán)。五、案例