長治幼兒師范高等?？茖W校婦產護理期末復習提分資料考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]不協(xié)調性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產B．行剖宮產術C．使用縮宮素D．調節(jié)宮縮,使其恢復節(jié)律性、對稱性及極性E．改善產婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調性宮縮乏力的處理重點是恢復子宮收縮的正常節(jié)律性、對稱性及極性。第八版《婦產科學》指出，此時應通過鎮(zhèn)靜等措施調節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術。選項D直接針對恢復宮縮協(xié)調性，其他選項為對癥處理或后續(xù)措施。2、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細菌數(shù)≥10/ml，診斷為膀胱炎。對此病人實施護理，錯誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵產婦攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護理要點包括休息、充足水分、抗生素治療等?；颊呙咳诊嬎繎_2000ml以上以促進細菌排出。選項B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項C）。該知識點出自《婦產科護理學》尿路感染護理章節(jié)。選項B飲水量不足，不符合治療原則。3、[單選題]關于產后宮縮乏力性出血時的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產科學》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態(tài)，導致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點。答案：E。4、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑5、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學教材指出，產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產科學》分娩機制章節(jié)）6、[單選題]關于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學描述。錯誤選項中，A將髖骨拆分為獨立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識點可見《系統(tǒng)解剖學》骨學章節(jié)。7、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無任何自覺不適。對病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無癥狀時通常無需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無癥狀的患者。根據(jù)《婦產科學》診療規(guī)范，無論有無癥狀，宮頸炎的初始評估應包括宮頸細胞學檢查以排除惡性病變。選項D對應此原則。選項A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項E適用于疑似感染但非首選。8、[單選題]輸卵管由內向外依次可分為（）A．峽部、間質部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質部C．間質部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質部、壺腹部E．間質部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質部（位于子宮壁內）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項E的順序與此一致。其他選項順序錯亂，如選項A起始錯誤，選項B完全反向，選項C遺漏峽部，選項D順序混亂?！度梭w解剖學》中明確描述輸卵管的分部結構。9、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進入骨盆人口B．枕額徑進人骨盆人口C．雙頂徑進入骨盆入口D．雙頂徑到達坐骨棘水平E．整個胎頭進骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產科中指胎兒頭部進入骨盆的過程。雙頂徑為胎兒頭部兩側頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應性的關鍵徑線。當雙頂徑通過骨盆入口平面時，標志著胎頭完成銜接。這一標準在《婦產科學》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項A未指明具體解剖標志，選項B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項E"整個胎頭"表述不精確。10、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進行宮頸細胞學篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項C心理護理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產科學》宮頸病變診療規(guī)范，細胞學檢查是評估宮頸異常的首要步驟。11、[單選題]引起輸卵管閉塞的主要原因是()A．子宮內膜異位癥B．子宮肌瘤壓迫輸卵管C．輸卵管先天性發(fā)育異常D．輸卵管炎(結核性、淋菌性為多見)E．卵巢囊腫使輸卵管受壓變位答案:B解析:輸卵管閉塞的核心病因是感染性炎癥，以結核分枝桿菌和淋球菌引發(fā)的輸卵管炎最為常見，這類病原體通過上行感染導致輸卵管黏膜破壞、粘連及管腔阻塞；子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫（A、E）屬機械性因素且發(fā)生率低，先天性畸形（D）和子宮內膜異位癥（C）雖可影響功能但非結構閉塞主因。12、[單選題]某產婦分娩時行會陰側切，產后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產婦分娩后行會陰側切，術后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產后護理不當?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項如陰道炎、宮頸炎或盆腔結締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。13、[單選題]某初產婦，因胎兒宮內窘迫行剖宮產術，術后第1日，母嬰同室，產科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時內發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。14、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風險增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。15、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．擴容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產科學》第9版）。患者血壓160/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴容藥（E）可能加重心臟負擔。硫酸鎂通過阻斷神經肌肉傳導，有效預防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內,生理性體重下降D．新生兒在產后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時間多為7-10天，早產兒更久，非5-7天（B錯誤）。生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學》新生兒章節(jié)。B選項的黃疸消退時間與標準描述不符，其余選項均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識點來源于《兒科學》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導致乳腺暫時性增大，屬正?，F(xiàn)象。2、[填空題]第三產程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產道有無裂傷、__。答案:預防產后出血解析:第三產程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產道損傷評估及預防產后出血。根據(jù)《婦產科學》相關內容，第三產程結束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，故預防措施列為常規(guī)操作步驟。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長時間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。2、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱。3、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內容物：主要的治療方法（1分）；預防性化療：針對于有高危因素和隨訪困難的（1分）；全子宮切除術：卵巢黃素囊腫（1分）4、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產檢不規(guī)律，否認既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每