2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）案例分析試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天”入院。體溫最高達(dá)39.5℃，伴喘息，偶有煩躁。查體：體溫38.8℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例升高。診斷為“小兒肺炎”。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：1.該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是什么？2.針對(duì)該患兒的發(fā)熱，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.針對(duì)該患兒的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？4.在進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？5.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，應(yīng)如何與患兒及其家屬進(jìn)行溝通？案例二患兒，女，6個(gè)月，因“面色蒼白、乏力1個(gè)月”入院。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)正常。診斷為“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：1.該患兒貧血的程度如何？2.該患兒貧血的主要病因有哪些？3.針對(duì)該患兒的貧血，應(yīng)采取哪些治療措施？4.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？5.如何預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生？案例三患兒，男，4歲，因“突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐”來(lái)急診。查體：意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直性抽搐，口吐白沫，面色發(fā)紺。家長(zhǎng)自述患兒發(fā)病前有發(fā)熱、嘔吐史。診斷為“小兒高熱驚厥”。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：1.該患兒驚厥持續(xù)的時(shí)間多長(zhǎng)？2.針對(duì)該患兒的驚厥，應(yīng)采取哪些急救措施？3.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，應(yīng)如何預(yù)防再次驚厥的發(fā)生？4.如何對(duì)患兒家屬進(jìn)行驚厥知識(shí)的宣教？5.小兒高熱驚厥的常見病因有哪些？案例四患兒，女，8歲，因“反復(fù)水腫、少尿2周”入院。查體：全身水腫，眼瞼水腫，雙下肢水腫，血壓150/100mmHg。尿常規(guī)示蛋白(++)，紅細(xì)胞少量。診斷為“急性腎小球腎炎”。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：1.該患兒水腫的原因是什么？2.針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，應(yīng)如何監(jiān)測(cè)病情變化？4.如何對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育？5.急性腎小球腎炎的常見并發(fā)癥有哪些？案例五患兒，男，3歲，因“家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其無(wú)法用右手抓握玩具1天”來(lái)院就診。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，右臂肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右手指屈伸活動(dòng)正常，但無(wú)法進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作。診斷為“兒童臂叢神經(jīng)損傷”。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：1.該患兒可能損傷了哪條神經(jīng)？2.針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行功能鍛煉？4.如何對(duì)患兒家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？5.兒童臂叢神經(jīng)損傷的常見原因有哪些？試卷答案案例一1.護(hù)理診斷：氣體交換受損（與肺炎引起肺泡通氣功能障礙有關(guān)）、體溫過(guò)高（與感染有關(guān)）、清理呼吸道無(wú)效（與咳嗽、痰液過(guò)多有關(guān)）、有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)（與發(fā)熱、呼吸急促有關(guān)）、焦慮（與疾病帶來(lái)的不適有關(guān)）。*解析思路：該患兒主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘息和呼吸困難，這些都是肺炎的典型表現(xiàn)。氣體交換受損是最主要的護(hù)理診斷，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到患兒的生命安全。體溫過(guò)高、清理呼吸道無(wú)效、有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)也是重要的護(hù)理診斷，因?yàn)樗鼈兣c患兒的癥狀和病情密切相關(guān)。焦慮是患兒及家屬在面對(duì)疾病時(shí)的常見情緒反應(yīng)，也應(yīng)被考慮為護(hù)理診斷。2.護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫；保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜；鼓勵(lì)患兒多飲水；遵醫(yī)囑給予退熱藥物。*解析思路：針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理，首先要密切監(jiān)測(cè)體溫變化。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)采取降溫措施。物理降溫是首選方法，如溫水擦浴、頭部冷敷等。藥物降溫需遵醫(yī)囑進(jìn)行，常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。保持室內(nèi)環(huán)境舒適，鼓勵(lì)患兒多飲水有助于散熱。此外，還要觀察降溫效果及不良反應(yīng)。3.護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物；遵醫(yī)囑給予氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，氧流量根據(jù)患兒具體情況調(diào)整；指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽；必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。*解析思路：針對(duì)呼吸困難的護(hù)理，首先要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止痰液阻塞氣道。氧療是改善缺氧的重要措施，應(yīng)根據(jù)患兒的缺氧程度選擇合適的氧療方式和氧流量。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，有助于痰液排出。必要時(shí)，霧化吸入可以幫助稀釋痰液，便于咳出。4.注意事項(xiàng)：氧療時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致氧中毒；密切觀察患兒的氧療反應(yīng)，如皮膚顏色、呼吸頻率、心率等；保持氧療設(shè)備清潔無(wú)菌；氧療結(jié)束后，及時(shí)關(guān)閉氧氣閥門，防止氧氣浪費(fèi)。*解析思路：氧療是重要的治療措施，但必須注意控制氧濃度，避免氧中毒。氧中毒主要表現(xiàn)為驚厥、呼吸抑制等。因此，要密切觀察患兒的氧療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整氧流量。保持氧療設(shè)備清潔無(wú)菌，防止感染。氧療結(jié)束后，要關(guān)閉氧氣閥門，節(jié)約氧氣。5.溝通方式：護(hù)士應(yīng)使用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言，耐心向患兒及其家屬解釋病情和治療方案；用玩具或游戲分散患兒的注意力，減輕其恐懼和焦慮情緒；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，并提供必要的指導(dǎo)和支持。*解析思路：與患兒溝通時(shí)，應(yīng)使用其能理解的語(yǔ)言，并盡量使用非語(yǔ)言溝通方式，如微笑、觸摸等，建立良好的護(hù)患關(guān)系。用玩具或游戲分散患兒的注意力，可以減輕其恐懼和焦慮情緒。與家屬溝通時(shí)，應(yīng)提供詳細(xì)的病情信息和治療方案，并指導(dǎo)家屬如何配合護(hù)理。家屬的參與和支持對(duì)患兒的康復(fù)非常重要。案例二1.貧血程度：中度貧血。*解析思路：根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月至6歲兒童血紅蛋白低于90g/L，但高于60g/L為中度貧血。該患兒血紅蛋白為70g/L，符合中度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.主要病因：常見病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)（如長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食）、鐵攝入不足、鐵吸收障礙（如消化道疾病）、生長(zhǎng)發(fā)育快導(dǎo)致鐵需求增加等。*解析思路：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因與鐵攝入不足有關(guān)。6個(gè)月至1歲的嬰兒主要依靠母乳或配方奶，如果未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。其他病因包括鐵吸收障礙，如患有消化道疾病影響鐵的吸收；生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵需求量增加，如早產(chǎn)兒、低體重兒等。3.治療措施：補(bǔ)充鐵劑（口服或靜脈注射）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予富含鐵的食物（如紅肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等）、糾正導(dǎo)致缺鐵的病因。*解析思路：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑，常用的鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，口服為主。同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予富含鐵的食物，并糾正導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化道疾病等。4.飲食指導(dǎo)：給予富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、菠菜等；食物多樣化，保證蛋白質(zhì)和維生素C的攝入；避免攝入干擾鐵吸收的食物，如牛奶、茶等。*解析思路：飲食指導(dǎo)是預(yù)防缺鐵性貧血的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)家屬給予富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、菠菜等。食物多樣化，保證蛋白質(zhì)和維生素C的攝入，有助于鐵的吸收。避免攝入干擾鐵吸收的食物，如牛奶中的鈣會(huì)干擾鐵的吸收，茶中的鞣酸也會(huì)干擾鐵的吸收。5.預(yù)防措施：提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食；給予富含鐵的嬰兒配方奶；定期進(jìn)行貧血篩查；教育家長(zhǎng)識(shí)別貧血的癥狀。*解析思路：預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵是保證鐵的攝入量。提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食，是預(yù)防缺鐵性貧血的有效措施。給予富含鐵的嬰兒配方奶，也是預(yù)防缺鐵性貧血的重要手段。定期進(jìn)行貧血篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)治療。教育家長(zhǎng)識(shí)別貧血的癥狀，可以早期發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)就醫(yī)。案例三1.驚厥持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，通常不超過(guò)5-10分鐘。*解析思路：高熱驚厥的持續(xù)時(shí)間一般較短，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，很少超過(guò)5-10分鐘。如果驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.急救措施：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止窒息；松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用紗布包裹的指甲或手背按壓人中穴，嘗試終止驚厥；密切觀察患兒的生命體征和神志變化，記錄驚厥的時(shí)間、次數(shù)和特點(diǎn)。*解析思路：高熱驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止窒息。松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用紗布包裹的指甲或手背按壓人中穴，可以嘗試終止驚厥。但要注意，不要強(qiáng)行約束患兒，避免造成損傷。密切觀察患兒的生命體征和神志變化，并記錄驚厥的時(shí)間、次數(shù)和特點(diǎn)，這些信息對(duì)醫(yī)生的診斷和治療非常重要。3.預(yù)防措施：控制患兒的體溫，避免體溫過(guò)高；及時(shí)治療原發(fā)病，如感染等；避免刺激因素，如噪音、強(qiáng)光等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。*解析思路：預(yù)防高熱驚厥的關(guān)鍵是控制患兒的體溫，避免體溫過(guò)高。同時(shí)，要及時(shí)治療原發(fā)病，如感染等。避免刺激因素，如噪音、強(qiáng)光等，也可以預(yù)防驚厥的發(fā)生。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，可以預(yù)防驚厥的再次發(fā)作。4.知識(shí)宣教：向家屬講解高熱驚厥的病因、癥狀和預(yù)防措施；指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行家庭急救；教育家屬如何進(jìn)行預(yù)防保健，如按時(shí)接種疫苗、避免感染等。*解析思路：對(duì)患兒家屬進(jìn)行知識(shí)宣教非常重要，可以減輕家屬的焦慮情緒，并提高其應(yīng)對(duì)能力。應(yīng)向家屬講解高熱驚厥的病因、癥狀和預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行家庭急救，教育家屬如何進(jìn)行預(yù)防保健，如按時(shí)接種疫苗、避免感染等。5.常見病因：常見病因包括上呼吸道感染、急性扁桃體炎、中耳炎、肺炎等感染性疾??；高熱；腦部疾病等。*解析思路：高熱驚厥的常見病因包括感染性疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、中耳炎、肺炎等；高熱；腦部疾病等。其中，上呼吸道感染是最常見的病因。案例四1.水腫原因：水腫的原因是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致水鈉潴留。*解析思路：急性腎小球腎炎的主要病理改變是腎小球炎癥，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉排泄減少，從而引起水鈉潴留，導(dǎo)致水腫。2.護(hù)理措施：限制鈉鹽和水的攝入；臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量；監(jiān)測(cè)尿量、血壓和水腫的變化；遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥等；預(yù)防感染。*解析思路：針對(duì)水腫的護(hù)理，首先要限制鈉鹽和水的攝入，以減少水鈉潴留。臥床休息可以減少心臟負(fù)擔(dān)，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測(cè)尿量、血壓和水腫的變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥等，可以減輕水腫和高血壓。預(yù)防感染非常重要，因?yàn)楦腥究梢约又夭∏椤?.病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)尿量，記錄24小時(shí)尿量；監(jiān)測(cè)血壓，每天定時(shí)測(cè)量；觀察水腫的變化，記錄水腫的部位和程度；監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，觀察尿蛋白和紅細(xì)胞的變化。*解析思路：病情監(jiān)測(cè)是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)測(cè)尿量可以了解腎臟的濾過(guò)功能；監(jiān)測(cè)血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓；觀察水腫的變化可以了解病情的進(jìn)展；監(jiān)測(cè)尿常規(guī)可以了解腎臟的損傷程度。4.健康教育：指導(dǎo)家屬限制患兒的鈉鹽和水的攝入；指導(dǎo)家屬觀察患兒的病情變化，如水腫、血壓、尿量等；教育家屬如何進(jìn)行預(yù)防感染；告知家屬?gòu)?fù)診的時(shí)間。*解析思路：健康教育是預(yù)防病情復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)家屬限制患兒的鈉鹽和水的攝入；指導(dǎo)家屬觀察患兒的病情變化，如水腫、血壓、尿量等；教育家屬如何進(jìn)行預(yù)防感染，如勤洗手、避免去人群密集的地方等；告知家屬?gòu)?fù)診的時(shí)間，以便及時(shí)了解病情變化。5.常見并發(fā)癥：常見并發(fā)癥包括高血壓腦病、急性腎功能衰竭、心力衰竭、血栓形成等。*解析思路：急性腎小球腎炎的常見并發(fā)癥包括高血壓腦病、急性腎功能衰竭、心力衰竭、血栓形成等。其中，高血壓腦病是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致驚厥、昏迷甚至死亡。因此，要密切監(jiān)測(cè)患兒的血壓，及時(shí)控制高血壓。案例五1.可能損傷的神經(jīng)：可能是臂叢神經(jīng)損傷。*解析思路：根據(jù)患兒的癥狀，右臂肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右手指屈伸活動(dòng)正常，但無(wú)法進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，可能是臂叢神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)負(fù)責(zé)肩部和上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，臂叢神經(jīng)損傷可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、上肢無(wú)力、手指屈伸活動(dòng)正常但無(wú)法進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作等癥狀。2.護(hù)理措施：保持患肢功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮；進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；觀察患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化；預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等。*解析思路：針對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的護(hù)理，首先要保持患肢功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮。進(jìn)行功能鍛煉，可以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。觀察患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等，也非常重要。3.功能鍛煉：進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)旋等；逐漸進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈腕等；鼓勵(lì)患兒進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、吃飯等。*解析思路：功能鍛煉是促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的重要措施。應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)旋等，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。逐漸進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈腕等，可以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行日常生活活動(dòng)，可以增強(qiáng)患兒的信心，并促進(jìn)功能恢復(fù)。4.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬進(jìn)行功能鍛煉，并監(jiān)督患兒進(jìn)行鍛煉；告知家屬康復(fù)的時(shí)間過(guò)程，并保持耐心；必要時(shí)尋求專業(yè)的康復(fù)治療