2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試實戰(zhàn)：農(nóng)村急救技能操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：實際操作考核場景一：心臟驟?；颊咛幹眉僭O(shè)你接到電話，村東頭的李大爺（模擬，約70歲）突然倒地，意識喪失，無呼吸或僅有喘息，大動脈（如頸動脈或股動脈）搏動消失。你攜帶簡易急救包迅速趕到現(xiàn)場。請根據(jù)以下步驟完成操作：1.快速評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全。2.擺正患者體位，打開氣道（采用何種方法？），檢查口腔有無異物。3.開始胸外按壓，說明按壓的定位、深度（厘米）、頻率（次/分鐘）、吹氣頻率（次/分鐘）。4.模擬進(jìn)行2次人工呼吸，注意口唇覆蓋、吹氣量。5.說明使用AED的指征和基本操作流程（連接、分析心律、電擊、繼續(xù)CPR等關(guān)鍵步驟）。6.假設(shè)第一次除顫成功，說明后續(xù)CPR要點和注意事項。7.假設(shè)除顫未成功，說明下一步操作要點。8.模擬呼叫急救中心（模擬電話號碼即可）并報告關(guān)鍵信息。9.說明在等待急救人員期間，除繼續(xù)CPR外，還需為患者做什么準(zhǔn)備？場景二：農(nóng)忙時發(fā)生創(chuàng)傷性大腿出血患者處置你正在村衛(wèi)生室值班，張大哥（模擬，約50歲）在田間勞動時不慎被農(nóng)具劃傷，大腿根部出現(xiàn)噴射狀出血，敷料無法有效止血，患者面色蒼白，出冷汗，意識尚清但疼痛呻吟。請根據(jù)以下步驟完成操作：1.快速評估患者傷情和生命體征（模擬觀察）。2.說明立即采取的止血措施（口述即可，無需實際操作）。3.指出使用止血帶止血的部位、松緊度要求、記錄時間。4.說明包扎傷口的原則和注意事項。5.描述如何固定受傷的大腿（夾板固定，說明固定部位和注意事項）。6.如果需要搬運，說明選擇何種搬運方式（徒手或擔(dān)架），并指出搬運過程中的注意事項。7.告知患者或家屬后續(xù)處理要點（如送往醫(yī)院、觀察哪些癥狀等）。場景三：發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥中毒患者處置村民王嬸（模擬，約65歲）被發(fā)現(xiàn)在自家院子角落意識不清，有明顯的蒜臭味，懷疑農(nóng)藥中毒。你接到通知后立即趕往現(xiàn)場。請根據(jù)以下步驟完成操作：1.到達(dá)現(xiàn)場后首先做什么？（強(qiáng)調(diào)安全）2.如何判斷患者確實可能中毒？觀察哪些關(guān)鍵體征或癥狀？3.在未明確毒物種類前，應(yīng)采取哪些初步處理措施（如催吐、洗胃的指征判斷，禁止采取的措施）？4.如果需要移動患者，如何安全搬運？5.說明呼叫急救中心和向上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告的內(nèi)容。6.告知接診醫(yī)院醫(yī)生需要重點詢問哪些病史和檢查哪些項目？第二部分：口頭提問1.簡述海姆立克急救法的操作要點及其適用對象。2.在農(nóng)村地區(qū)，如果遇到溺水者，施救者應(yīng)注意哪些自身安全和基本施救步驟？3.中暑患者出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷時，應(yīng)采取哪些物理降溫措施？有哪些禁忌？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前急救中，與后續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)的重要性及主要內(nèi)容。5.當(dāng)村衛(wèi)生室缺乏某些急救藥品或設(shè)備時，應(yīng)如何處理？請說明基本原則。6.如果遇到精神異?；颊甙l(fā)生意外傷害，鄉(xiāng)村醫(yī)生在施救時應(yīng)注意哪些特殊問題？試卷答案第一部分：實際操作考核場景一：心臟驟?；颊咛幹?.評估現(xiàn)場安全。思路：急救首要原則是確保自身和患者安全。2.擺正患者體位，打開氣道（采用仰頭抬頦法或推舉下頜法）。檢查口腔有無異物。思路：保證氣道通暢是進(jìn)行有效通氣的前提。3.開始胸外按壓：定位（胸骨下半部，兩乳頭連線中點）；深度（成人5-6厘米）；頻率（100-120次/分鐘）；吹氣頻率（每30次按壓給予2次人工呼吸）。思路：CPR核心是胸外按壓，需掌握正確手法、深度、頻率。4.模擬進(jìn)行2次人工呼吸：口唇嚴(yán)密包繞患者口部或鼻部，吹氣見胸廓起伏。思路：有效通氣同樣重要，需掌握正確口對口/鼻吹氣方法。5.使用AED：連接電極片；打開電源，分析心律；如有室顫波型，立即電擊；電擊后立即繼續(xù)CPR；遵醫(yī)囑使用除顫藥物。思路：AED是心臟驟停搶救的關(guān)鍵設(shè)備，需掌握其標(biāo)準(zhǔn)操作流程。6.除顫成功后：檢查患者反應(yīng)和脈搏，繼續(xù)高質(zhì)量CPR，直至專業(yè)急救人員接替或患者恢復(fù)自主循環(huán)。思路：確認(rèn)除顫效果后，需維持搶救直到專業(yè)人員到來。7.除顫未成功：立即繼續(xù)CPR，不中斷時間。思路：單次除顫成功率不高，需立即恢復(fù)按壓。8.呼叫急救中心：模擬撥打120（或當(dāng)?shù)丶本入娫挘瑘蟾鏈?zhǔn)確地址、患者情況（意識喪失、無呼吸、心臟驟停）、聯(lián)系人及電話。思路：及時有效地尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。9.等待期間準(zhǔn)備：建立靜脈通路（如條件允許）、準(zhǔn)備吸氧設(shè)備、保暖、繼續(xù)監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素）。思路：在等待專業(yè)急救人員時，盡可能創(chuàng)造有利的搶救條件。場景二：農(nóng)忙時發(fā)生創(chuàng)傷性大腿出血患者處置1.快速評估傷情和生命體征：判斷出血量、患者意識、呼吸、脈搏。思路：快速評估有助于判斷病情緊急程度和采取相應(yīng)措施。2.立即采取的止血措施：用干凈布或紗布直接按壓出血點。思路：控制出血是首要任務(wù)。3.使用止血帶止血：部位（大腿中上1/3）；松緊度（能阻斷動脈出血，但不能過緊影響靜脈回流）；記錄時間。思路：止血帶是控制嚴(yán)重出血的有效方法，但需規(guī)范使用并記錄時間，防止并發(fā)癥。4.包扎傷口：原則（無菌、止血、加壓、固定、保護(hù)）；注意事項（敷料清潔、松緊適度、范圍要夠大）。思路：包扎能輔助止血、保護(hù)傷口、防止感染。5.固定受傷的大腿：使用夾板（木板、竹板等）從大腿上端至小腿下端；固定數(shù)個夾板，松緊適度，記錄固定時間。思路：骨折或嚴(yán)重軟組織損傷需妥善固定，減輕疼痛、防止畸形和并發(fā)癥。6.搬運方式及注意事項：若有骨折或脊柱損傷懷疑，優(yōu)先選擇硬擔(dān)架；若無，可平托或滾動至硬板床/擔(dān)架上；搬運過程中保持患者平臥，頭頸軀干保持直線，避免移動，盡快轉(zhuǎn)運。思路：安全、平穩(wěn)地搬運是減少二次損傷的關(guān)鍵。7.告知后續(xù)處理要點：強(qiáng)調(diào)需盡快送往有救治能力的醫(yī)院（如縣醫(yī)院或上級醫(yī)院）；告知家屬觀察患者意識、呼吸、血壓變化，有無肢體麻木、疼痛加劇等情況。思路：明確告知患者及家屬后續(xù)方向和注意事項，體現(xiàn)連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。場景三：發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥中毒患者處置1.到達(dá)現(xiàn)場后首先做什么：穿戴防護(hù)用品（手套、口罩等），評估現(xiàn)場環(huán)境安全，有無繼續(xù)危害。思路：保護(hù)自身安全是前提。2.判斷中毒依據(jù)：蒜臭味；患者意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷）；皮膚、粘膜顏色（如發(fā)紺）；呼吸氣味；詢問病史（接觸史、誤服史）。思路：通過感官觀察、病史詢問初步判斷是否中毒及可能類型。3.初步處理措施：禁止催吐！評估生命體征；保持呼吸道通暢；根據(jù)意識狀態(tài)給予吸氧；密切觀察病情變化；如有呼吸困難，準(zhǔn)備人工呼吸；盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。思路：不同毒物催吐后果不同，對于不明毒物中毒，催吐風(fēng)險大，應(yīng)避免。4.安全搬運：同場景二，注意患者體位，防止嘔吐物誤吸。思路：確保患者在搬運過程中安全，防止加重病情。5.呼叫急救中心和報告內(nèi)容：模擬撥打120，報告準(zhǔn)確地址、患者情況（意識狀態(tài)、生命體征、可疑毒物接觸史）、聯(lián)系人及電話。思路：信息準(zhǔn)確、全面有助于急救中心做好接診準(zhǔn)備。6.告知接診醫(yī)院醫(yī)生：詳細(xì)報告毒物接觸史（種類、時間、劑量）、患者當(dāng)前主要癥狀和體征、已采取的初步措施。思路：為醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療提供關(guān)鍵信息。第二部分：口頭提問1.海姆立克急救法：適用于成人氣道異物梗阻；手法：站在患者身后，臂圍環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)抵腹部（劍突下），另一手包住拳頭；快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)直到異物排出。思路：掌握針對成人海姆立克法的定位、手法和重復(fù)要點。2.農(nóng)村溺水施救：自身安全第一（不貿(mào)然下水）；尋找漂浮物讓患者漂??；呼叫他人或急救中心；如會游泳且條件允許，從背后抓住患者腋下或腰部，將其頭部推向水面，保持呼吸道露出水面；盡快將患者救上岸。思路：強(qiáng)調(diào)安全前提下施救，掌握基本自救互救原則。3.中暑物理降溫：輕癥：移至陰涼通風(fēng)處，松解衣物；重癥：除上述外，可用溫水或稀釋的酒精擦拭身體（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），風(fēng)扇吹風(fēng)加快散熱。禁忌：用冷水或冰塊直接全身降溫，可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、心律失常。思路：掌握不同程度中暑的降溫方法及禁忌，防止降溫過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生與醫(yī)院溝通：及時報告急危重癥患者信息；準(zhǔn)確傳遞患者病情變化、已用藥物和效果；根據(jù)醫(yī)院建議做好院內(nèi)準(zhǔn)備；做好患者及家屬的溝通解釋工作；協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運安排。思路：溝通是醫(yī)療連續(xù)性的重要環(huán)節(jié)，需確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時、有效。5.急救藥品/設(shè)備缺乏處理：首先評估病情緊急程度，優(yōu)先處理危及生命的問題；如缺乏關(guān)鍵藥品/設(shè)備，及時向上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告；同時聯(lián)系周邊其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心尋求支援；做好患者及家屬解