2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學專項護理倫理真題模擬解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.在為社區(qū)居民提供免費血壓測量服務時，一位阿姨拒絕簽署知情同意書就接受了服務。護士小王應如何處理最符合護理倫理原則？2.社區(qū)護士在為一位剛診斷為糖尿病的老年患者進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者因擔心藥物副作用而拒絕遵醫(yī)囑服藥。此時，護士小王首先應采取的措施是？3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的倫理委員會在討論一例涉及強制隔離的傳染病患者問題時，以下哪種觀點最符合倫理原則？4.一位晚期癌癥患者在社區(qū)接受安寧療護，要求護士停止所有治療以減輕痛苦。護士小張在執(zhí)行前，最重要的倫理責任是？5.社區(qū)護士在為精神障礙患者進行家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)患者家中環(huán)境存在安全隱患，但患者拒絕配合整改。護士小李在報告問題時，應如何處理個人與患者隱私、安全之間的倫理沖突？6.社區(qū)開展一項旨在提高老年人跌倒預防意識的健康講座，部分老年人表示講座內(nèi)容過于理論化，不實用。護士小趙在后續(xù)活動中應如何改進，以更好地尊重居民的參與權和接受度？7.在社區(qū)慢性病管理項目中，由于資金限制，無法為所有符合條件的患者提供免費藥物。項目組在確定優(yōu)先服務對象時，應主要依據(jù)以下哪個倫理原則？8.一位社區(qū)居民因?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的服務質(zhì)量不滿而進行投訴，護士長在處理此事時，應首先考慮患者的哪個權利？9.社區(qū)護士在為一位意識清醒但患有嚴重認知障礙的失智老人制定護理計劃時，應優(yōu)先考慮哪個倫理原則？10.當社區(qū)護士在執(zhí)業(yè)中遇到自己知識或技能無法解決的倫理困境時，最恰當?shù)淖龇ㄊ?？二、案例分析題社區(qū)護士小王在參與社區(qū)老年人健康檔案建立工作時，遇到以下情況：一位獨居的老年女性，子女長期在外地工作，本人對健康檔案的建立意義理解不深，多次表示“記性不好，寫這些沒用，還麻煩”。同時，該老人性格內(nèi)向，不太愿意透露個人詳細的健康史和家族史，但在溝通中，小王發(fā)現(xiàn)老人近期活動能力有所下降，并伴有輕微的抑郁情緒。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求所有老年人必須建立完整檔案，以便進行后續(xù)的健康管理和風險評估。請分析小王在此情境中面臨的倫理困境，并闡述她可以采取哪些措施來平衡各方利益，符合護理倫理要求。試卷答案1.C2.A3.B4.D5.E6.C7.D8.A9.B10.B解析1.C解析思路：患者拒絕簽署知情同意書就接受服務，直接提供服務可能侵犯其知情權和自主權。最符合倫理原則的做法是首先溝通，尊重患者，解釋服務內(nèi)容、目的及潛在風險，爭取其理解并自愿簽署同意書。如果患者堅決拒絕且無法進行有效溝通，護士應停止服務，并向上級或倫理委員會報告，尋求進一步指導，但首先應是嘗試溝通和尊重。2.A解析思路：面對患者因恐懼副作用而拒絕遵醫(yī)囑服藥的情況，首要任務是建立信任，進行有效溝通。護士應首先耐心傾聽患者的顧慮，理解其恐懼心理，然后提供準確、客觀的藥物信息，解釋藥物對控制血糖的重要性以及副作用的發(fā)生率、類型和應對方法，幫助患者權衡利弊，增強治療信心，協(xié)助其做出自主決定。其他選項如強制執(zhí)行、完全順從或立即轉(zhuǎn)診，都不是首選或不符合倫理。3.B解析思路：強制隔離涉及限制公民的自由，是極端情況下的公共衛(wèi)生措施。倫理委員會在討論此類問題時，必須嚴格遵循法律法規(guī)，并充分論證其必要性和合理性，例如是否符合公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)、是否窮盡了其他非強制措施、是否對個人權益提供了足夠保障等。最符合倫理的觀點是在法律框架內(nèi)，嚴格評估、必要且最小限度地限制自由，并保障被隔離者的基本人權和尊嚴。單純支持或反對強制隔離本身都不夠全面，關鍵在于程序和理由的正當性。4.D解析思路：晚期癌癥患者要求停止所有治療以減輕痛苦，這涉及到治療決斷的倫理復雜性。護士作為提供照護的關鍵角色，在執(zhí)行停止治療等決定前，最重要的倫理責任是進行充分的多學科溝通和評估，確保信息的準確傳遞，理解患者的要求（可能是在表達對痛苦的不耐受），確認其決策能力，并協(xié)助患者、家屬和醫(yī)療團隊共同探討所有可行的選項，包括姑息治療和安寧療護，最終的決定應是患者（在有能力時）或其授權代理人經(jīng)過充分知情后自主做出，并符合倫理和法規(guī)要求。5.E解析思路：護士發(fā)現(xiàn)安全隱患并有責任報告以保護患者安全，但患者拒絕配合又涉及隱私權。倫理沖突在于安全責任與隱私尊重之間的平衡。最恰當?shù)奶幚矸绞绞牵菏紫龋俅闻c患者溝通，嘗試解釋安全隱患對其健康的潛在威脅，強調(diào)護士的關心出發(fā)點是保護她。同時，向患者說明報告是護士職責的一部分，是為了確保她能得到更全面的安全照護。在溝通無效、安全風險確實存在且可能造成傷害的情況下，護士應遵循機構(gòu)規(guī)定，在可能范圍內(nèi)采取初步保護措施（如提醒），并向上級或指定部門（如社區(qū)醫(yī)生、護理管理者）報告情況，說明已嘗試溝通及患者拒絕的事實，由更有權責者決定后續(xù)處理，同時注意保護患者信息的隱私。6.C解析思路：老年人認為講座內(nèi)容理論化不實用，反映了健康教育中存在的供需脫節(jié)問題。護士應改進后續(xù)活動，使其更貼近居民實際需求。可以采取的方式包括：更多地采用案例教學、角色扮演、示范操作等互動形式；收集居民反饋，設計更具體、可操作的內(nèi)容；邀請有相似經(jīng)歷或特長的社區(qū)成員分享經(jīng)驗；將健康知識融入日常活動，如結(jié)合鍛煉、烹飪等場景講解。核心是尊重居民的參與權和接受度，使健康教育變得生動、實用、易于理解和接受。7.D解析思路：在資源有限的情況下為患者提供服務的優(yōu)先排序，本質(zhì)上是一個分配正義的倫理問題。雖然“有利”原則是重要的倫理原則，但在資源分配的困境中，如何“有利”地分配，往往需要考慮公平性原則。在公共衛(wèi)生和社區(qū)護理中，常常會依據(jù)社會價值、個人需求、潛在獲益、治療成本效益、患者脆弱性等因素來決定優(yōu)先次序。結(jié)合社區(qū)情境，優(yōu)先考慮弱勢群體、需求最迫切或干預效果最顯著的患者，這體現(xiàn)了在“有利”原則下，對“公正”原則的補充和考量。選項D可能指綜合考慮患者需求、病情嚴重程度、社會價值等因素的復雜排序原則，更貼近現(xiàn)實中的決策。8.A解析思路：處理居民投訴時，首先應考慮的是患者的“受尊重權”（RighttoRespect）。這意味著護士長需要認真傾聽投訴內(nèi)容，尊重患者的觀點和感受，不輕視、不歧視。在此基礎上，了解情況、調(diào)查核實，并根據(jù)規(guī)定進行處理。尊重權是所有權利的基礎，體現(xiàn)了對患者人格尊嚴的維護。9.B解析思路：為失智老人制定護理計劃時，由于患者存在認知障礙，無法完全行使自主權，此時應優(yōu)先考慮“有利”原則，并輔以“不傷害”原則。護士需要基于對老人當前狀態(tài)和過往信息的了解，以及與家屬的溝通，以最大程度促進老人的福祉、生活質(zhì)量，并避免任何身體或心理上的傷害。尊重原則在此情境下難以完全實現(xiàn)，因為患者的主觀意愿表達能力受限。10.B解析