2025年康復(fù)技師筆試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)三大原則的描述，正確的是A.功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會B.早期介入、主動參與、家庭支持C.生物-心理-社會模式、循證實(shí)踐、多學(xué)科協(xié)作D.預(yù)防殘疾、代償功能、替代治療答案：A解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心原則為功能訓(xùn)練（以功能障礙為核心）、整體康復(fù)（兼顧身心社會功能）、重返社會（最終目標(biāo)）。2.改良Ashworth量表用于評定A.肌力等級B.肌張力異常C.平衡功能D.協(xié)調(diào)能力答案：B解析：改良Ashworth量表（MAS）是臨床最常用的肌張力評定工具，共0-4級，用于評估痙攣程度。3.腦卒中患者軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）最適宜的康復(fù)治療是A.抗阻肌力訓(xùn)練B.強(qiáng)制性使用運(yùn)動療法（CIMT）C.Bobath握手訓(xùn)練D.步態(tài)矯正訓(xùn)練答案：C解析：軟癱期重點(diǎn)是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、促進(jìn)主動運(yùn)動出現(xiàn)，Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉，患手拇指在上）可被動活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，避免半脫位，屬于早期良肢位保持與被動活動范疇。4.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，康復(fù)治療的禁忌是A.踝泵運(yùn)動B.股四頭肌等長收縮C.膝關(guān)節(jié)被動屈曲至90°D.直腿抬高訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)囊未完全閉合，過度屈曲（>90°）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，早期以等長收縮、踝泵（促進(jìn)循環(huán)）、CPM機(jī)輔助（角度從30°開始）為主。5.關(guān)于神經(jīng)可塑性的描述，錯誤的是A.主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.與突觸重構(gòu)、軸突發(fā)芽有關(guān)C.成年后不再發(fā)生D.是康復(fù)治療的生物學(xué)基礎(chǔ)答案：C解析：神經(jīng)可塑性貫穿終身，成年后仍可通過重復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化突觸連接，是腦卒中、腦外傷后功能恢復(fù)的關(guān)鍵機(jī)制。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于作業(yè)治療（OT）范疇的干預(yù)措施包括A.手功能精細(xì)訓(xùn)練（串珠、擰螺絲）B.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅）C.認(rèn)知功能訓(xùn)練（記憶、注意力）D.步態(tài)分析與矯正答案：ABC解析：OT以“作業(yè)活動”為核心，聚焦日常生活活動（ADL）、工作、休閑能力的恢復(fù)，D選項(xiàng)屬于物理治療（PT）中的運(yùn)動治療。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的標(biāo)準(zhǔn)是A.損傷平面以下存在運(yùn)動功能B.關(guān)鍵肌肌力≥3級C.感覺功能部分保留D.大部分關(guān)鍵肌肌力<3級答案：AB解析：ASIAD級定義為損傷平面以下存在運(yùn)動功能，且至少一半關(guān)鍵肌肌力≥3級；C級為大部分關(guān)鍵肌肌力<3級；B級為僅保留感覺；A級為完全性損傷（無感覺運(yùn)動）。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練方法包括A.腹式呼吸（膈式呼吸）B.縮唇呼吸C.用力呼氣技術(shù)（FET）D.間歇性正壓通氣（IPPV）答案：ABC解析：IPPV屬于呼吸支持技術(shù)，用于急性呼吸衰竭，COPD穩(wěn)定期康復(fù)以腹式呼吸（增加膈肌活動）、縮唇呼吸（延長呼氣，減少氣道陷閉）、FET（促進(jìn)排痰）為主。4.低頻電療（頻率<1000Hz）的治療作用包括A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.興奮神經(jīng)肌肉C.鎮(zhèn)痛D.殺菌消炎答案：ABC解析：低頻電療通過電流刺激引起神經(jīng)肌肉收縮（如神經(jīng)肌肉電刺激NMES）、改善循環(huán)（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS）、抑制痛覺傳導(dǎo)（門控理論），無直接殺菌作用（高頻電療如超短波有一定消炎效果）。5.康復(fù)治療中的知情同意應(yīng)包含A.治療的目的與預(yù)期效果B.可能的風(fēng)險(xiǎn)與副作用C.替代治療方案D.治療費(fèi)用與時(shí)長答案：ABCD解析：知情同意需涵蓋治療的必要性、方法、潛在風(fēng)險(xiǎn)、替代選項(xiàng)及費(fèi)用等，確?；颊咦灾鳑Q策。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述徒手肌力評定（MMT）的分級標(biāo)準(zhǔn)及3級的判定要點(diǎn)。答案：MMT采用0-5級六級分法：0級（無收縮）；1級（有收縮無關(guān)節(jié)活動）；2級（關(guān)節(jié)全范圍活動，不能抗重力）；3級（關(guān)節(jié)全范圍活動，能抗重力）；4級（能抗部分阻力）；5級（能抗最大阻力）。3級判定要點(diǎn)：患者在標(biāo)準(zhǔn)測試體位下，完成關(guān)節(jié)全范圍主動活動，且能對抗自身重力（如仰臥位直腿抬高至45°），但無法對抗檢查者施加的阻力。2.列舉腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)介入要點(diǎn)。答案：①良肢位擺放（患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位交替，避免半脫位）；②被動關(guān)節(jié)活動（每天2次，每個關(guān)節(jié)3-5遍，防止攣縮）；③早期床上活動（翻身、橋式運(yùn)動，預(yù)防壓瘡）；④吞咽功能篩查（洼田飲水試驗(yàn)），預(yù)防誤吸；⑤心理支持（緩解焦慮，建立康復(fù)信心）；⑥控制并發(fā)癥（如深靜脈血栓：氣壓治療、踝泵運(yùn)動）。3.簡述關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量的注意事項(xiàng)。答案：①體位標(biāo)準(zhǔn)化（如測髖關(guān)節(jié)屈曲需仰臥，骨盆固定）；②固定近端肢體（避免代償）；③量角器軸心與關(guān)節(jié)中心對齊（如肘屈曲時(shí)軸心對準(zhǔn)肱骨外上髁）；④主動ROM與被動ROM分別測量（區(qū)分肌肉主動收縮能力）；⑤記錄關(guān)節(jié)活動的起始位與終末位角度（如膝關(guān)節(jié)ROM0°-120°）；⑥雙側(cè)對比（正常側(cè)作為參考）。4.簡述帕金森病患者的主要運(yùn)動障礙表現(xiàn)及康復(fù)治療策略。答案：運(yùn)動障礙表現(xiàn)：靜止性震顫（搓丸樣）、肌強(qiáng)直（鉛管樣/齒輪樣）、運(yùn)動遲緩（啟動困難、小寫征）、姿勢平衡障礙（前沖步態(tài)）?？祻?fù)策略：①運(yùn)動訓(xùn)練（步態(tài)訓(xùn)練：跨障礙物、視覺提示；平衡訓(xùn)練：單腿站立、側(cè)方轉(zhuǎn)移）；②抗阻訓(xùn)練（改善肌強(qiáng)直，負(fù)荷為最大肌力的60%-70%）；③呼吸訓(xùn)練（改善言語低沉、構(gòu)音障礙）；④日常生活輔助（如使用加粗餐具、防滑鞋）；⑤心理支持（緩解抑郁情緒）。5.簡述低頻電刺激（NMES）治療周圍神經(jīng)損傷的作用機(jī)制及參數(shù)選擇。答案：作用機(jī)制：①模擬神經(jīng)沖動，引起肌肉收縮（防止失神經(jīng)萎縮）；②促進(jìn)神經(jīng)軸突再生（電流刺激加速神經(jīng)生長因子分泌）；③改善局部血液循環(huán)（收縮-放松循環(huán)促進(jìn)代謝）。參數(shù)選擇：頻率20-50Hz（接近生理神經(jīng)沖動頻率），脈寬200-500μs（失神經(jīng)肌肉需更長脈寬），波型方波（易控制），刺激時(shí)間10-20分鐘/次（避免肌肉疲勞），間歇時(shí)間1:3（收縮1秒，放松3秒）。四、案例分析題（共15分）患者，男，58歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語清晰，左側(cè)上肢肌力1級（三角肌、肱二頭肌可觸及收縮，無關(guān)節(jié)活動），左側(cè)下肢肌力2級（仰臥位可屈膝屈髖，但無法抬離床面），左側(cè)巴氏征（+），左側(cè)偏身痛覺減退，Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期。問題：1.該患者目前處于腦卒中哪個階段？主要康復(fù)目標(biāo)是什么？（5分）2.請制定近期（1周內(nèi)）康復(fù)治療計(jì)劃（需包含具體治療方法及頻次）。（10分）答案：1.階段：急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。主要康復(fù)目標(biāo)：①預(yù)防并發(fā)癥（如肩關(guān)節(jié)半脫位、深靜脈血栓、壓瘡）；②促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)（誘發(fā)主動運(yùn)動）；③維持關(guān)節(jié)活動度（防止攣縮）；④建立正確運(yùn)動模式（避免異常協(xié)同運(yùn)動）。2.近期康復(fù)治療計(jì)劃：①良肢位擺放（30分鐘/次，每2小時(shí)更換體位）：患側(cè)臥位（患肩前伸，肘伸直，下肢屈髖屈膝，健腿稍后）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢放于軟枕，高于心臟水平，下肢屈髖屈膝放于健腿上）；仰臥位（患側(cè)肩胛下墊枕，防止后縮，膝關(guān)節(jié)下墊小枕，避免過伸）。②被動關(guān)節(jié)活動（2次/日，30分鐘/次）：按上肢（肩前屈、外展至90°，肘屈伸，腕背伸，手指伸展）→下肢（髖屈伸、外展內(nèi)收，膝屈伸，踝背屈）順序，每個關(guān)節(jié)活動3-5遍，動作緩慢，避免暴力。③感覺刺激（1次/日，20分鐘/次）：用軟毛刷輕刷左側(cè)肢體（痛覺減退區(qū)域），冰刺激（3秒/次，間隔10秒）促進(jìn)本體感覺輸入。④床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（1次/日，15分鐘/次）：治療師輔助下完成向健側(cè)/患側(cè)翻身（利用Bobath握手帶